雖然常笑說我們家也有（偽）雙胞胎….
但其實很希望金寶趕快暴長，拉開跟豬豬的差距！

。

金寶從在肚子內，就養不大
出生後也一直維持嬌小
因為伴隨著發展跟肌肉張力問題
一直在小兒神經科與遺傳內分泌科追蹤

2-3週前回診看疫情爆發前的檢查報告
依然不甚理想，再次安排抽血、照骨齡的檢查
前日去看報告，果然還是沒什麼進展😣
因已經追蹤3年，生長因子指數甚至退步
醫生也認為可以安排住院驗看看生長激素的狀況
（骨齡落後1歲半左右，生長因子指數不到正常值一半）

礙於疫情的關係，住院需要PCR檢測
醫生跟我們決定再給她半年的時間
這半年若是依然沒有太好的成長表現
半年後勢必要住院驗生長激素😢

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參考爸爸媽媽、姊姊妹妹的身形
醫生仍是覺得金寶太不像我們家的孩子
要不是她跟爸爸還有我姊姊長很像，我都懷疑抱錯小孩了😝

足月39週才生下她，出生體重不到2300g
帶她出院那一天，她才2020g
從那麼小的巴掌仙子，捏著捏著養這麼大
但還是不及格😭😭😭

希望再來這半年，她上學刺激多可以努力長大
不然住院驗生長激素，醫生說要抽十次血呀！😲

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這次小獸也有去檢查一下生長
因為她長太高了！(一個太高、一個太矮、一個太__？)
骨齡超前一點，還在正常值
驗血報告就是荷爾蒙有開始啟動(發育)
但醫生說7-8歲荷爾蒙會微微上去一點點
沒有持續上去都還好，所以半年後一起回診

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當家長容易嗎？😫😫😫

https://dorzainua.mystrikingly.com/

現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰

我來分享一下結果了，這3年我們陪妮妮跑大醫院真的不曾斷過
從早期的兒童心智科到職能治療(注意力不集中的問題之前分享過)，
到後來整整兩年的兒童遺傳學分泌科
每年總是要往醫院報到的5-6-7-8次
到昨天整個報告結果出來了也是沒有完全結束
.
雖然我沒有一直更新孩子的狀況，
但關心妮妮狀況的人來跟我聊天的人
我還是都有分享一下心得的
.
其實我們家3個孩子一直都是生長曲線3%邊緣的孩子
一開始在妮很小很小的時候我真的是很擔心的
直到後來有個醫生跟我說過一句話
父母都不高，孩子就可能是這樣的狀況，只要健康一切安好就好
因此我們就再也不在孩子的體重跟身高上著磨著為難自已
一直到有陣子妮妮在追蹤過敏。那時候大約小一的他
醫生真的覺得他過於嬌小，請我們改掛遺傳科
我們因此踏上了幾年的追蹤之路。
.
這兩年抽血、x光檢驗不斷，其中驗出缺什麼就補什麼
一開始更是驗出他缺鋅(海鮮類最多)
這點根本讓我懷疑人生，高雄近海港、我們家深愛海鮮
3個孩子從小海鮮可能吃的比肉多。
尤其我家餐桌上永遠都會有一隻魚
不管是我之前自已開伙，又或是搬回高雄後回娘家搭伙都一樣
但，我一向是既來之則安之的概念
既然帶孩子看了醫生，在我可以接受的情況下就是遵照醫囑
.
就這樣追蹤了2年，這2年內妮妮從骨齡正常變成慢了2年
每一次的檢查就像是繳交成績單，
只是這個成績單看起來就沒有及格過
後來今年醫生可能再這樣下去不行也覺得不能再逃避了，
請我們做了一連串自費的生長激素檢查
如果確定是生長激素缺乏造成發育過慢，就是要面對打針
如果真的檢查出來是不好的狀況，那針就是健保給付
否則這隻針貴到嚇人。於是妮妮才會趁今年暑假排了住院檢查
.
不過這個檢查過程漫長又辛苦
他反覆不斷的抽血、跟吃藥，陪病的我都覺得他好可憐
幸好，檢查出來的結果是正常的
他就是發育過程比別人慢，我們只能靜待
接下來的追蹤就是要防止他太早『發育(ex：小紅早來之類的)
.
但他在吃飯上是真的不行，只要遇到他不愛的吃飯就會很緩慢
所有的威逼、利誘都試過、他可以情願餓
加上之前注意力不集中的問題，我們才開始讓大量運動
踢球什麼的，讓他能因為活動力大增而提升吃飯狀況
#有時候我真心覺得就是看他吃飯很痛苦
但反觀老二老三就是一直吃(攤手)
這個孩子的氣質就是與眾不同，是我們的考驗跟課題
每個孩子都有不同的狀況，這幾年來我們已經很能坦然之了

#妮妮現在小三身高才剛115體重也沒有20
#誰能想像我能出副食品書 #但我對我女兒吃的這塊還是很難解決
#大概就是他從小這樣才能激發我在生老二的時候開發更多好吃的東西吧(誤)
#之前私訊跟我分享媽媽們的我依舊感謝