現在的小孩很幸福，營養都很充足～
有些爸媽就會注意到，女兒的胸部似乎長出硬塊？緊張的帶至門診就診，以為是長了腫瘤？其實大多是性早熟。

🌟性早熟🌟：
👧🏻#女孩出現第二性徵的年齡小於8歲。
➡️第二性徵：乳房發育、長陰毛或腋毛、月經來潮、突然快速長高（一年長高>6公分）
👦🏻#男孩出現第二性徵的年齡小於9歲。
➡️睪丸發育（體積大於4毫升或直徑大於2.5公分）、長陰毛或腋毛、突然快速長高、變聲。

性早熟又可分為：
1️⃣#中樞型性早熟：因為腦部🧠的‘’下視丘－腦下垂體－性腺軸‘’提早被活化，促使性荷爾蒙分泌增加。#大多性早熟的女童患者屬於良性的特發性中樞性性早熟，也就是經過所有檢查都找不出原因，但多數男孩的性早熟，是可以找出 #病理原因的。
2️⃣#週邊型性早熟：腦部以外的原因使性荷爾蒙分泌增加，如：腎上腺增生症、腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、睪丸腫瘤等疾患等疾病，因不同疾病有不同處理方式。

性早熟的小孩，一開始隨著促性腺激素濃度上升，會間接刺激生長激素分泌，所以一開始生長速率較同齡增加。但隨著性腺激素濃度增加，會加速骨骼🦴成熟、#促進生長板閉合，就像上次兒童生長文章提過，#反而會減少生長的空間！所以如果有性早熟合併身高矮小的問題，需儘速找小兒內分泌專科醫師👩🏻‍⚕️評估！

👉🏻診斷：
1️⃣病史、家族史。
2️⃣評估身高、體重、生長速率及第二性徵。
3️⃣左手X光，骨齡檢查。
➡️一般性早熟患童，其骨齡相較實際年紀會超前2歲以上。
4️⃣門診抽血：檢測性荷爾蒙濃度，如：LH黃體激素、FSH濾泡激素、性腺荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙等。
5️⃣住院接受LHRH試驗：了解是否為中樞型性早熟。
6️⃣影像學檢查，如：骨盆腔超音波或腦部核磁共振。
7️⃣染色體🧬檢查。

👉🏻治療：
#中樞型性早熟個案若合併骨齡明顯超前，可考慮以 #促性腺激素釋放激素類似劑GnRH-a (Leuplin) 柳菩林治療💉，柳菩林有分1個月打1次跟3個月打1次，而柳菩林最近因疫情缺藥，目前是以達菲林（Diphereline）代替。

🙋🏻‍♂️:爸媽可以如何著手預防性早熟？
👩🏻‍⚕️:其實很類似於前一篇生長提到的：
1️⃣#少吃精緻食物、甜食、油炸食物及速食，因為脂肪細胞會加速合成性荷爾蒙，造成早熟。
2️⃣#要有充足的睡眠💤： #最晚十點就寢。
3️⃣#不要擅自吃補品：像蜂王乳、山藥、內臟等富含荷爾蒙的食物。
4️⃣#避免接觸環境荷爾蒙：如：塑化劑、塑膠碗、塑膠袋盛裝熱食、塑膠杯裝熱飲，最好可改用不鏽鋼或玻璃容器，或香料太多的洗髮精、沐浴乳。

⚠️有時早熟的特徵，容易引起同齡孩子的嘲笑，因而造成孩童心理陰影，因此適時的就醫及家長的關心是很重要的喔～😊

#佳鴻診所
#敝診所有小兒內分泌專科醫師詹醫師，#生長初診只能約診無法現場直接就診。
🔽以下圖片是截自去年新聞📰

孩子身上的這條線，影響最終身高！掌握這4點，孩子多長5-10cm也不是沒可能！

研究表明， 孩子的身高70%是由遺傳決定的；

所以，父母的身高是影響孩子身高的重要因素，有個靠譜的測算孩子的身高公式【FPH(the Final Height for Parental Height)】就可以根據父母的身高測算出孩子的身高。

公式如下：

男孩成年身高=45.99+0.78×父母平均身高±5.29cm

女孩成年身高=37.85+0.75×父母平均身高±5.29cm

相信很多爸爸媽媽已經注意到了後面的 ±5.29cm，沒錯，後面的這個“±”號，代表的就是遺傳因素以外的那部分：比如後天的飲食、運動、睡眠等對孩子身高所能產生的影響。

所以，只要通過後天‘努力’，為孩子爭取個5－10cm也是完全有可能的。

№.1

只要骨骼線未閉合，都是長高的好機會

孩子長高和骨骼的生長潛力有著非常密切的關係，而 骨骺線就是與生長潛力非常有關的一個標誌。

骨骺線是指長骨幹骺端與骨骺之間的一盤軟骨結構，又稱為「骺板」或「生長板」；

在幼兒的X光片上呈現為一條較寬的透光帶，顯示為分離間隙，這個間隙正是為骨骼伸長預留的空間。

人體每根長骨的兩頭都有骨骺線，是用於生長的軟骨，它會隨著我們的營養吸收程度和內分泌激素的作用下不斷的骨化，當骨化完全後，就形成了一條緊密的縫，此時骨骺線完全閉合，骨骼也會停止生長。

№.2

骨骼線閉合有哪些標誌？

如果孩子身體發生下面這些變化時那麼就有很可能是骨骼線開始閉合。

停止長高

當你發現身高一整年都幾乎沒有發生變化，或者是身高變化的不大、不明顯的，那就可能是骨骺線開始閉合了。

肌肉結實

但你發現身體開始長肉，小腿，弧度越來越大，肚子，手臂，大腿肉越來越多，那麼就可能是骨骺線開始閉合。

開始顯現性特徵

當男生、女生在性特徵方面（如喉結突出、女生胸部發育成熟等）五官體型也基本穩定，不在出現大變化時就可能是骨骺線開始閉合。

從醫學上來說 當骨骼線完全閉合時，人的身高就固定了，不會再生長，靠後天的方法都沒有作用了。

№.3

在骨骺線徹底閉合前

這兩個身高增長的黃金期，一定不要錯過

一般來說，孩子的身高是有 季節成長高峰期的，比如在春夏相交的4,5月，陽光明媚，氣候宜人，孩子的戶外活動量增多，接觸的陽光也多，所以能促進鈣的吸收，促進生長發育。

另外在 年齡上也有長高的黃金期，第一個高峰期就是 3歲以內，主要受營養控制，充足而均衡的營養可以保證孩子高速生長。

第二是 青春期，女孩在乳房開始發育1年內（10－12歲），男孩在變聲前（12－14歲），女孩平均每年可以長8釐米，男孩則可以每年長9～10釐米。

可以說，這兩個生長高峰期發育的是否充，對身高起著決定性的作用。

所以，想讓孩子長高，要注意這幾點：

1、充足的睡眠

最好早睡，生長激素分泌最旺盛的時間是從晚上10點至半夜2點。

人在睡眠狀態下肌肉放鬆，也有利於關節和骨骼的伸展。

不同年齡階段幼兒所需睡眠時間如下：

新生兒每天要睡近20個小時；

2~6個月的嬰兒每天要睡15～18個小時；

6～18個月的嬰兒睡13～15個小時；

18個月～3歲的孩子，每天睡眠時間要達到12～13個小時。

2、合理的營養搭配

除了充足的營養攝入之外， 合理的搭配也很重要，包括蛋白質、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素及各種微量元素，譬如鈣、鐵、鋅等。

在孩子的平時飲食上，要注意多樣化的合理搭配，葷素都要有，不挑食、不偏食。

3、遠離垃圾食品

現在很多孩子都喜歡喝碳酸性飲料，由於此類飲料中磷含量過高，特別容易導致體內鈣、磷比例失調，造成發育遲緩。

油炸、醃制、膨化食品等，在製作過程中使用了各種添加劑，重油重鹽，長期食用不要說容易造成營養不良影響長高了，更是嚴重影響孩子的身體健康。

而像牛初乳、蜂王漿、動物內臟、禽類脖子等這些激素含量較高的東西，經常食用更容易造成孩子性早熟，骨骼閉合，不再長高。

4、體育運動

運動絕對是助力孩子長高最好的方法，游泳、跳繩、籃球、排球、羽毛球、拉伸運動等，都可以加速孩子身體代謝，促進骨骼生長，有助於孩子長高。

最後，糾正一個錯誤認識： 想要長高，就要猛補鈣。

缺鈣會造成生長發育遲緩，但一般正常餵養的孩子很少會缺鈣，更多要關注的是鈣的吸收。

鈣的主要功能是增加骨質密度，強化骨骼，並不是促進骨骼變長，鈣補過頭反而可能會降低吸收率，甚至導致腎結石。

只要注意上面幾點，科學養育，就能讓孩子克服遺傳限制，長成迷人的大長腿！