孩子的生長曲線：青春期結束前都要注意的事

孩子五歲過後，您多久沒幫他注意生長曲線了呢？
😅😅😅

通常大家對「高」的孩子都很開心，覺得「都沒問題」
只會介意比較「矮小」的孩子
但，實際情況有時候很殘忍.......

過去的經驗中，有遇過一個五歲的小女生，身高很明顯的鶴立雞群。仔細詢問一下，發現他是最近快速生長。家長還很開心，覺得「把孩子養得很好」

但是把生長曲線翻出來，發現不是這麼一回事。
太奇怪了。孩子的生長曲線是「最近」一直往上衝，而且衝得很快。他並不是一直這麼高。

在堅持之下，轉診去查原因。結果：腦袋的部分出了一些狀況。
（保護個資，細節不適合再多說）。
我只記得父母的心情，瞬間從天堂掉到地獄........。

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當然，上述的例子是非常罕見的

比較常見的快速長高原因還是「性早熟」

現在可能因為營養過剩，兒童肥胖率逐年上升。這也影響到孩子的提早發育。太早進入青春期，會導致生長板提前閉合。贏在前頭，結果最終的成人身高卻是偏矮的。得不償失。

以前遇過一些孩子，身高在班上排前幾名，一直非常有「自信」
但去檢查，才被醫師告知，他已經進入青春期，生長板剩下沒幾年就要關閉了........。最終成人身高可能會大大不如他的預期。

反倒是有些小時候比較矮小的孩子，他是因為「體質性生長遲滯」。結果最後很高。我有個同學進高中時不到 160 公分，但畢業時已經 180 超過了，而且據說大學後還有繼續長高。

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那該怎麼幫孩子注意？跟大家分享一些注意事項

1. 孩子的手冊中都有生長曲線，有在畫嗎？上次注意是什麼時候？

2. 七歲以上的，我會提供大家兒科醫學會的標準，供大家參考

3. 每次量身高體重，都注意孩子的「百分位」。像我一直都有注意兩個孩子身高體重ＢＭＩ等百分位。從兩歲起都一直很穩定在屬於他們的區間（每條線之間，叫一個區間）

孩子身高體重ＢＭＩ的曲線，最好都保持在他自己的區間內
（兩歲以後的比較值得參考）

4. 如果孩子的曲線跨越了兩個區間，例如：從 3-15th% 跑到 50-85th% 這個區間，這個就有問題。反之亦然。

請「務必就醫」

5. 太高、太矮、太瘦、太胖。都請就醫～～～。對，「太高」也要

6. 不要過胖、不要過胖、不要過胖。想要長得高，最好不要過胖。過胖會增加性早熟的風險，降低成年期最終身高（這樣孩子會比較有動力去控制嘛？）得不償失

更不用講，這幾年 20 歲以下的糖尿病，大幅上升的問題.......

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就我的臨床經驗中，問大班以上的孩子生長曲線，真的是沒幾個有在記錄的。強力推薦大家，務必幫孩子做好記錄。

良好的紀錄，是找出問題，解決問題的第一步喔！

附上兒科醫學會使用的身高、體重、ＢＭＩ版本。供大家參考！

https://bit.ly/twgrowth1

然後。太瘦的孩子，要想辦法拉到中間值
太重的孩子，也一樣。千萬不要過胖～～～～
（這不容易，但很重要～～～大家一起努力！）

#Podcast：怎麼吃才能長最高? 到底要不要打 #AZ疫苗?

傳說中靠「#跳繩」、「#打籃球」可以長高，這到底是不是謠傳? 在 #生長板 還未閉合前，該如何把握長高的關鍵?
此外回答新冠疫苗的常見問題 : #施打AZ疫苗 後2-3天，若有高燒、倦怠、肌肉痠痛...等不舒服狀況該如何預防?

👉收聽連結：https://user127162.psee.io/3ghk7f
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對我來說，所謂的「轉骨」是青春期孩子的體質調整
調整，意思是「補不足及損有餘」

厭世中醫師講的我認同：

「中醫作轉骨的概念也很簡單，很多補氣養血安神的藥物在青春期前是能給的，只求讓身體回到自然平衡，到青春期才專心補腎溫陽刺激生長，這個才是正經作法。」

至於原文業配新聞裡面提到的：
https://tw.appledaily.com/headline/daily/20171106/37834717/

「無論藥方有無含性激素，基本上對身高都沒有幫助」

甚至暗指中藥轉骨是靠性激素在作用 (個頭啦!

是這樣嗎？證據呢？

要推自己的荷爾蒙抑制劑和GH我沒意見

找中醫來背黑鍋，過頭了喔？

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雖然說我也不喜歡講轉骨這兩個字，這兩個字我是拿來跟長輩等級的病患家屬溝通用的。

我習慣的用語，是告訴孩子或家長：你/妳在成長的時候，有脾胃吸收的問題我處理，有睡眠問題我處理，你有寒熱痰濕瘀阻OOXX三小問題我處理，這些問題會影響你生長發育這我處理。然後呢，去健康地吃吃睡睡跳跳吧。

還有，誤以為轉骨這件事情就是同一帖藥吃到底，或是通通都是溫補的藥，這點也完全錯誤的，完全。

轉骨關西醫屁事

【本衛教訊息由台灣諾華協助刊登】
　
台灣諾華不曉得為啥發新聞抨擊中醫在做轉骨，他們真的懂轉骨在做什麼嗎？
　
「一名14歲男孩身高163公分，與期望的170公分有一大段差距，父母認為仍有再長空間，可惜檢查發現骨齡已經17歲，生長板差不多要閉合，最多只能長到165，男孩聽到結果當場崩潰大哭，家長更是難以接受，仔細詢問，原來孩子早在11歲開始接受長達三年的中藥治療，當時身高還在正常範圍(百分位75)，期間聽中醫建議到骨科診所照骨齡，醫師說骨齡正常。男孩在不當的治療加上錯誤的判讀下，讓身高超過170的夢想完全破滅。」
　
一般中醫看轉骨還是要看父母的平均身高啦，沒寫怎麼知道本來的期望值多少？門診看過很多父母都很不切實際的希望自己小孩長到190啊。
　
「含性激素的中藥不但沒好處，還可能引發一些問題，比什麼都沒吃更慘，例如小一女生服用，可能造成外陰部男性化，聲音變得低沉；小男生吃了可能長鬍子、變聲、外生殖器變大，即所謂的「假性性早熟」1。若在青春期使用，或許短時間長得多，但會讓生長板提早關閉，導致最終卻不高。」
　
一般轉骨都是等到第二性徵出現才開始做，怎麼可能在這麼早就給這麼多轉骨方劑的？那生長曲線落後太多的，西醫還不是只有GH可以用？很多患者自然會找中醫試試看啊。不然不用生長激素也行的話那就給你來看嘛。
　
「青春期身體會製造很多性荷爾蒙，此階段外觀開始有第二性徵，也進入身高快速發展期，此時吃了轉骨方，感覺很有幫助，但其實因時間點剛好在進入青春期長高的階段，就算什麼都不做，一樣會長，家長卻誤以為轉骨方奏效。 」
　
中醫作轉骨的概念也很簡單，很多補氣養血安神的藥物在青春期前是能給的，只求讓身體回到自然平衡，到青春期才專心補腎溫陽刺激生長，這個才是正經作法。簡單說，就是把吃喝拉撒睡搞定而已。
　
給足營養，睡眠充足穩定，充足適量的運動，中醫藥給的只是讓身體適性長到該有的高度，要長高自然會長高，剩下的還是交給基因決定啊！再怎樣也很難要求兩個哈比人的小孩長的跟姚明一樣吧(除非是基因突變)。
　
而且要證明轉骨沒效，拿EBM出來看啊，做大規模RCT三年的追蹤證明真的沒效我就服了。
　
還有一件事啦，台灣學生課業壓力這麼大，有幾個真的可以好吃好睡好好運動的？要來嘴中醫怎麼不去嘴教育部把教育弄那麼畸形啊。