【沒有最理想的方法，只有合時宜的方式】​
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最近看到各種減重飲食的學術論戰，包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。​
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有些專家會「高舉單一旗幟」，覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。​
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而有些討論串下面的粉絲們，因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。​
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兩者在各自的立場上，其實都沒有錯誤，只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。​
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醫師的角度來說，如果沒有刻意反思，我們其實也很容易落入思維的陷阱：「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。​
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民眾的角度來說，如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試，可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。​
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集合兩者的誤會，最後再加上一點社群媒體力量的魔法：​「越是簡單單一的口號理念，越是容易傳播影響思維。」​
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大家好像就變成，非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。​
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又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。​
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事實上臨床的情況常常不是如此。​
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在門診裡，我們經常可以看到各種背景條件的患者。​
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有人是生酮飲食失敗了，又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。​
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有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力，有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。​
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有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活，在進行一兩週之後就果斷放棄。​
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有人其實是睡眠作息出狀況，導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。​
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當然上面的各種情形來說，一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。​
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我們需要反思的是，沒有一種完美減重飲食方式，是可以永遠不變、直接套用在所有人身上，並且得到相同理想的結果。​
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但是大家直觀的思維，總希望能夠找到「最佳唯一解答」，一次解決所有人的問題。​
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認為把所有的問題歸因在一件事情上，然後好像只要改變它，一切都會永遠的不一樣了。​
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事實上減重就和任何健康疾病問題一樣，沒有單一的解方，同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論，嘗試進行之後再逐步修正內容。​
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我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重，就是絕對正確的事情。​
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因為以宏觀的角度來說，飲食也僅是整個減重事件的一個環節，患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。​
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今天有一對夫妻回診。​
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兩個人幾週前開始一起來減重，初期體態是差不多的，但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣，老公則遵循醫囑，結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。（當然除了飲食，也可能是男生代謝比較好，或是其他原因）​
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即使是一起生活的夫妻都有如此的差異，更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。​
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自己在門診，其實最怕遇到患者這樣說：​
「醫生，我朋友在你這邊瘦了10公斤，我也要跟她一樣，你可以幫我嗎？」​
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有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同，妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題，又或者是西藥反覆減重的慣性患者。​
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很多時候，我們只能依照個人的條件情形，給予每個人當下最適合的醫療建議。​
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每個人的情況都有不同，​
因此毋需與他人比較。​
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沒有最理想的單一方法，​
只有最合時宜的各種方式。​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
#京水堂中醫診所​
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多囊調經｜婦科不孕｜體態控制​
內科雜症｜皮膚疾患｜筋膜圓針​
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）​
聯絡電話：02-2558-5592

＃減醣重點文 ＃事半功倍從吃開始 ＃嚴重停滯期該怎麼辦 ＃5種天然代糖分享 ＃喜歡請+1

肥胖的人謹記這句話『跑步一公里居然才消耗70卡，那還倒不如少吃幾口飯』

* 所以減重先從飲食開始，會事半功倍 *

或許過去減肥大多只強調熱量和低卡，是因為對人體賀爾蒙的運作還不夠熟悉，所以不管你胖還是瘦，通通一視同仁處理，現在則有減醣、有生酮、有斷食，都是針對飲食方式更強而有力的好幫手，因為先從吃開始，才是最簡單又有效的方法

雖然隨著體重下降，最終仍離不開大核心*熱量赤字*四個字，但別忘了，減醣是走長久，學習*維持*的方法，餐盤裡也能有更多的變化

今天我們就再次回到基礎上聊聊，不敢說想法都對，但起碼當初選擇減醣就是因為它的寬容度大，當然也不是要你無限上綱的亂吃，然後再說自己是佛系減醣，而是在良好的觀念下，執行起來會過的比較快樂，看的到效果，以後還不回胖^^

利用飲食減重的最大關鍵，是隨時隨地的控制好*血糖*，記得一件事 *瞭解GI值要比算卡路里輕鬆太多*，我自己反覆做過好幾次測試，百試不厭。結論是，升醣比高熱量要麻煩多了，回胖的速度極快，所以極度嘴饞的時候，我寧願吃氣炸雞皮也不會選擇鱈魚香絲

要如何吃到不升醣才是重點，而不再是把熱量擺在第一位，飲食的內容和比例，就變的相當重要。 2份菜：1份肉：1份澱粉主食，是基礎的原則，也是飲食均衡的起點，隨便拿個超商便當都可以看到類似的組合，別忘了它們可是營養師列出來的

我的習慣是把澱粉和糖再縮小，但你的身體很快就會因為沒有足夠的碳水分解，而有所反應，比如頭暈、抽筋、掉髮、便秘、思緒反應變慢....等等等，這時就需要瞭解微量元素或各種營養素的作用，才能補足身體的需求，尤其生酮的人，就更需要這方面的知識

網路很好找到各種食材GI值的表格，但你一定要先讓自己進入*低醣體質*，才能夠快速的感受到自己是否升醣了，因為醣暈的現象會特別明顯，自然也就會改變飲食的習慣，少澱粉不吃糖減醬汁是關鍵

還有幾個技巧也可以減緩血糖的上升，比如先吃肉、再吃菜、最後才是主食，先吃肉是因為它的油脂多能快速提升身體需要的能量，接著是蔬菜，纖維質不好消化容易有飽足感，最後的澱粉主食也就不會吃太多，引發快速升醣

還有是別混食，比如滷肉飯升醣就極快，或者像是烤鴨捲餅，有甜的醬汁又有麵皮還有油脂，通常吃個幾卷我就直接趴睡了。 但也不是不能吃，只要拆開來就好，甚至乾脆把麵皮省略^^ 雖然少了點樂趣，不過光是改變順序和方式，血糖穩定就會有意想不到的好效果，如果拍攝到豐盛菜色時，我也是用這種方法處理^^

再來是多喝水多攝取好的油脂，喝水容易增加飽足感，平常也能促進新陳代謝，好的油脂可以供給能源又不佔胃的空間，更不會刺激胰島素釋放，還能降低發炎的現象，順便潤滑腸道幫助排便，這兩樣習慣了，還會讓胃縮小提早有飽足感

所以一直以來我都不太躲油，反而是把糖和澱粉主食盡量降低，除了可以吃的更飽又不會很快肚子餓以外，讓身體習慣利用脂肪當做能源後，工作的時間可以更長，頭腦會更清晰，餐跟餐之間也不會有飢餓感，想找零食吃

所以我把自己的飲食方式，定義在減醣和生酮之間，不像生酮這麼絕對但又減少高碳水化合物的攝取，省出來的空間可以挪用到烹調手法和油脂上，能吃的菜色才會夠豐富，這也是我能快速進入斷食並且持續的關鍵，進而擺脫胰島素阻抗的魔咒

但什麼時候，我會把熱量的觀念擺到GI值之前呢？那就是每當我進入*嚴重*停滯期，一兩個月外型或體重都沒有改變時，熱量赤字這四個字，就能很好的派上用場

因為這時你的身體通常產生了什麼變化，已經跟胰島素阻抗沒有關連，或許是基礎代謝率改變，也可能是總熱量消耗降低。不管什麼因素，利用一週到兩週的時間，記錄一下每天卡路里的變化，刻意讓熱量赤字產生，是很好觀察飲食中有沒有盲點的武器

不過～～～許多人把熱量赤字搞混了，以為只要盡量吃的少讓身體挨餓，當消耗大於攝取就夠了，但其實你的身體反而會因為飢餓，導致賀爾蒙不平衡而停滯的更久

比較好的做法是仍然要吃的均衡吃的飽，但當日卡路里的總和要大於基礎代謝率，又小於每日的總消耗熱量（TDEE），通常我的身體會有這種情況發生，都是體重達到一個新的指標，TDEE其實已經改變了但你又沒注意到

ps: 還有另一個可能性是簡易的TDEE其實不太準，所以也可以從攝取的卡路里總和，回推計算出來的TDEE是否正確

簡易TDEE的計算器google一下很容易找到，輸入新的體重數字後，我會先從-300的熱量赤字開始循序下降，如果過了一～二週，體重開始有變化，那就代表之前的飲食方式需要調整了，這是我到目前為止擺脫*嚴重*停滯期最有效的方式，提供給大家參考

當然，除了重新調整飲食內容，你也可以利用高強度的運動來增加熱量赤字的產生，或許就不用傷腦筋花時間去觀察盲點，但別忘了一公斤的脂肪，是需要7000大卡的熱量才消耗的掉，這時.......就看你跟脂肪兄誰更能持之以恆了😂（跑一百公里才掉一公斤耶😆）

希望今天這幾點分享，對正在利用飲食減重的的人有幫助，我屬於慢慢來沒關係，只要方向正確就好的派別，因為我根本沒辦法忍受難吃的東西，會有很嚴重的報復性飲食，反而量不大沒關係，或許這也是我喜歡斷食和酪梨椰漿的原因，它們讓我很方便的調整飲食內容

反而這兩年的減醣生活，對我啟發最大的是維持率，我花了很多時間去學習，如何吃的好，又能維持體重不回胖，而且不用花太多腦袋去計算卡路里或碳水值，至於運動，我覺得就是另一種習慣和堅持了😉

最後，減醣或生酮都不是不能吃甜食，而是多利用無熱量的天然代糖，又或是乾脆從食材中萃取出來，才會有讓人滿意的味道和層次，我稱之為天然減醣菜，比如白斬雞就是一個很好的例子，西班牙蒜蝦櫛瓜麵有沒有～～好餓廚房裡有太多食譜了

至於米麵這類的澱粉主食，無解 ～ 仍然沒找到滿意的替代品，所以只能減量或乾脆不吃來處理，別想著五穀雜糧就會更好，或許是更健康，但碳水一樣是高的，大口吃還是會秒暈，就不在我的名單之內

總之，仍然回到常說的那句話，減肥沒有通吃的招式，只有你才是真正了解自己的需求的人，欲速則不達，心急吃不了熱豆腐.........懂我要表達的意思吧 ^^ 哈哈哈哈

很久沒寫長篇文了，喜歡的話請按讚、打個+1 或留言鼓勵嘍～咱們週末見 Peace😊!!

ps: 照片說明裡面還有常用的天然代糖資訊喔^^，大家多看看吧，不然每次寫食譜我都要不斷重提😁

＃吃的好又能維持才是減醣強項
＃這是中秋蛋黃酥的前導文😆

一轉眼已經進入了和營養師熱戀的第6週，戀愛狀態中對時間的感受也變了，一頭栽進一轉眼一個月沒來和大家打招呼。

6周的熱戀，每天每餐營養師的叮嚀，用餐習慣的改變和營養知識，配合Garmin跑步教練帕梅拉課程交替使用，精神變好之外連工作都更有效率，分泌多巴胺的強度跟次數是在家工作以來接近一年半最強烈的一陣子，好像終於從冬眠中醒來，雖然倫敦的夏天還是這樣的陰晴不定，幾天前還狂風暴雨接近10度的低溫。

想要有更健康的生活，每年的新希望和新目標，卻從未達成過，在這八週開始的改變自己都嚇到了，去年的這個時候因為在家工作， 還有工作業務上的轉換，需要和南美長期在傍晚時刻聯繫， 加上亞洲端的聯繫，沒控制好工作時間，時而沒日沒夜的繼續下去， 有時候一天就這麼過去， 幾天不出門就靠宅配也是常有的事。

沒有意識到工作上的壓力， 自覺抗壓力挺好應該不至於被這樣的轉換而影響， 但飲食失控卻是不爭的事實，為了要控制體重在正餐降低卡路里攝取，嘗試了各種不同的飲食方式，從生酮到間歇性斷食，卻無法停止夜深人靜一個人暴食的狀況，嚴重到1週可能會有四五個夜晚失控，1000卡的宵夜高熱量的垃圾食物，發現自己的胃就像無底洞以後，就算把垃圾食物換成健康低卡零食，還是無法停止夜晚想要暴吃的衝動。

幾近失控的狀況向英國精神科的飲食控制專科求助， 去年中開始了每週一次的飲食控制治療， 對飲食失控的患者，英國精神科採用的是最擅長的的CBT認知行為治療， 藉由每1週一次的小組討論，醫生從心裡還有生理層面營養學方面開始，每週飲食行為新挑戰的實施，循序漸進一共16週，可惜為期4個月的療程，完全沒有改善暴食狀況，每周三到四天的失控的狀態還是秩序持續著。

一直到台灣的營養師觀察過兩天用餐狀態和生活習慣以後，一針見血地指出營養攝取不足，不均衡的用餐狀態是暴食主因，注意各類營養素攝取後， 晚上想要暴食的慾望就莫名其妙的消失了， 就算想要暴食，也是心有餘而力不足的狀態，畢竟白天營養均衡已經很飽了XD
經常性飲食失控的狀況， 很可能是基本營養攝取得不足， 身體發出的警訊，這是一定要找尋專業的協助， 千萬不要自責怪自己自制力不好或者是抗壓性低等，很可能問題就出在飲食和睡眠阿。

學習傾聽自己的身體， 是這一段期間重大的學習，感覺該休息的時候就去休息， 真的是沒有力氣不想運動的時候就給自己休息個幾天， 之後的表現反而會更好， 高品質的睡眠充分休息，降低壓力荷爾蒙， 對減脂也有幫助。

6週以來瘦了5公斤，慢跑成績也創紀錄，疫情前跑個1公里就喘噓噓的狀態，在這幾週開始突飛猛進跟著Garmin半馬課表，可以連續跑15公里，塞進以前的衣服真是可歌可泣。說這是疫情以來最美好的6週一點也不為過！希望大家都沒有飲食失控過， 對營養攝取還有生活習慣做更好的調整，八周享瘦或增肌減脂課程是很好的開始，一起來讓讓營養師每天照三餐叮嚀XD，光是決心還不夠，我還需要有環境和知識來推自己一把~謝謝COFIT提供的課程折扣碼，需要的請私訊囉。

為期四周第一階段達標，慶功宴是本周末到英國布里斯托，參加每年一次歐洲最大的熱氣球展！ 今年因為疫情關係活動縮短為4天，世界各地來的熱氣球好手會在這個城市裡升空，從白天到夜晚，台灣亞洲七夕放天燈，英國也同步放熱氣球～

久違的英國小旅行，有去過布里斯託的朋友歡迎推薦餐廳景點～

#酪梨 #減醣 #食譜
大家都知道我在進行減醣、生酮飲食初期，一個月就瘦了四公斤，對我的飲食內容很有興趣，所以接下來豆豆媽會做一系列主題性的減醣、減脂料理喲~

這次主題想來介紹酪梨，在還沒接觸減醣之前，其實我從來沒吃過酪梨，有聽人家說過酪梨吃起來很像生魚片，但我又不愛生魚片，所以一直沒有興趣

再加上酪梨其實不常見、而且國外進口的很貴。但因為最近是酪梨盛產季節，台灣的酪梨價格很便宜，我在全聯買一顆酪梨59元可以吃四天，覺得滿划算的~所以就買回來嚐試~真心愛上這個特別的新食物~

酪梨含有豐富的單元不飽和脂肪和多元不飽和脂肪，可以降低人體低密度脂蛋白膽固醇、延長飽足感、幫助體重的控制，所以這幾年不管在減醣飲食、低碳飲食、生酮飲食，酪梨一直是非常熱門的食物呢!

如果你沒吃過酪梨、想嚐試看看、又害怕失敗的話，真心和大家推薦這三道 #酪梨減醣餐 ，保證零廚藝也能做出讓人食指大動的營養料理~

酪梨鮮蝦蔬果沙拉
酪梨鮪魚蕃茄塔
酪梨烤蛋

大家最喜歡哪一道呢?
有機會看到便宜的酪梨，推薦大家可以買回來試試看喲~

近幾年說到#減重 飲食法你腦海中會浮現什麼呢？包括引起許多討論的生酮飲食及低碳飲食在內，愈來愈多不同的減重飲食法出現，也各自擁有擁護者。不過肝膽腸胃科醫師張振榕說，長期採用生酮或低碳飲食法，可能會有罹患脂肪肝的風險。

#生酮飲食 與 #脂肪肝

張振榕醫師說明，生酮飲食的基本原則就是少吃碳水化合物，並多吃肉類及油脂類的食物幫助代謝，短期而言是能夠快速達到減重的效果。但若是長期使用，醫學文獻也發現，血液中的三酸甘油酯、壞膽固醇（低密度膽固醇）會上升。

「雖然短期內是有助於減重，但長期下來可能會讓你血液中的血脂肪產生異常。」張振榕醫師進一步解釋，血脂肪異常就會導致罹患脂肪肝的風險上升。

低碳飲食與脂肪肝

張振榕醫師表示，低碳飲食是希望飲食中碳水化合物的比例降至大約45％以下，甚至更嚴格降至30％以下。施行的頭半年可以很明顯看到體重下降，但也有研究發現，如此的成效通常很難維持超過一年以上。

此外，張振榕醫師也指出，低碳飲食還有另一個比較大的風險。「我們在一些患者身上發現，當他們體重短時間內下降的同時，脂肪肝也變嚴重，甚至產生膽結石。」

有效的減重方法為何？

每日熱量估算

張振榕醫師說，最流行、也最被醫學界所接受的減重法是：卡路里減重法。一個月能減少7700大卡，體重就能少1公斤。「所以只要適度的控制每日的熱量，就能夠達到緩慢且有效的減重目標。」

張振榕醫師也分享簡易的熱量計算公式：體重（kg）x30-500，這就是為了減重每天應該攝取的熱量，他一般也都會建議自己的患者以此估算。「等於把每天要吃的熱量減少500大卡。」

運動不可少

除了注意攝取熱量外，適度運動也是必要的。張振榕醫師說，一般會建議遵照下列處方，就可以幫助肝臟減少脂肪，還能下降血液中的三酸甘油酯，並減少體重。

建議運動處方

每天運動30分鐘
每周至少5次
（也就是每周運動至少150分鐘）

此外，張振榕醫師也說，有研究發現，運動不一定要連續30分鐘才有效。一天分次做，一次做10∼15分鐘，整天加起來有30分鐘其實也能達到效果。

「如果真的很忙，或沒有那麼好的體力做長時間的運動，或許可以採取類似少量多餐的方式。」張振榕醫師表示，每天短時間的運動
累積，長久下來對體重控制還是相當有幫助。

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【預防脂肪肝影片報你知】

逆轉脂肪肝！比健走、喝咖啡更簡單有效的方法是…
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半數人口都有！這樣做遠離脂肪肝【張振榕醫師／破解健康密碼】
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醋蒜防脂肪肝、防癌，還能遠離三高！
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