【覺得小綠人的秒數好像有點少? 小心「微肌」找上你 !!】：小時候看著高壯的爸爸，心想著要快點長大；長大後，爸爸卻日漸佝僂且走路速度大不如前，讓人感嘆時光在身上的刻痕…
　　
現在過馬路的時候，總覺得小綠人的秒數好像有點少呢，有醫師表示，其實綠燈的秒數可以做為自己檢測心肺功能的參考【註1】。
　　
以一般成年人而言，100公尺走路約20到25秒可以走完，也就是說，如果成年人過馬路覺得很趕，恐怕就是心肺功能或是肌少症影響，情況如果越來越嚴重，可以去醫院進行檢查【註2】。
　　
雖然老化是必經之路，但…這是無法避免的嗎？但應該有方法可以從年輕即開始保養身體吧。
　
上述文字中提到走路速度大不如前，除了有可能是先前提過的膝關節問題外，另個可能的主因是常發生在老人家身上的「肌少症」。
　　
■「肌少症」定義為65歲以上，且有肌肉量減少及肌肉表現有問題的人：「肌少症」顧名思義指肌肉量變少；但單純的肌肉量變少，不見得肌力會變差，像跑馬拉松的職業選手感覺都很瘦，身體沒有太多肉，但他們並非罹患肌少症。
　　
所以年輕人肌肉變少與老年人肌肉變少是兩回事；若僅看肌肉量變少一事，並未看其他附加定義，有時會失真。
　　
▶「肌少症」定義為
65歲以上，且有肌肉量減少及肌肉表現有問題的人。
　　
▶「肌少症」病人
與肌肉相關的問題就會出現，如「走路無法走久」、「站也站不起來」、「肌肉沒力易造成跌倒」、「每天會覺得無力感」等。
　　
▶「肌少症」指標
除了看減少的肌肉量外，還需看肌肉的表現，以下是兩個常見指標：
①是肌肉的力氣，如上肢看握力或下肢腳的力量。
②是走路速度。
這兩因子的重要性在於握力變差或走路變慢，其死亡率都會變高。
　　
■「簡易篩檢」及「正規檢測」
▶「簡易篩檢」
當肌肉流失後，開始會有握力不足的表現，可能是毛巾用雙手扭不乾、雙手無法開啟玻璃罐蓋子。走路速度慢則可能在過馬路時，綠燈亮了但還沒走完就已經紅燈了，這就屬走路太慢了，有上述症狀出現，則應該進一步測量。
　　
另一種篩檢方式是測量小腿圍，用自己的食指與拇指雙手環繞小腿肚，當圈起來有鬆鬆的感覺時，即有肌少症的發生率。或者拿皮尺測量小腿圍，老年男性小於33公分或女性小於32公分，則需留心。
　　
這些皆是簡易的篩檢方式，若覺得有問題，即該進行正式的檢測。
▶「正規檢測」
較正式的篩檢，若要看肌肉的表現，可使用握力機測握力，亞洲老年男性要>26公斤、女性要>18公斤；如果看走路速度，應每秒鐘大於1公尺。
　　
當篩檢出來握力不足或者是走路太慢時，醫師才會進一步測量肌肉量。目前有兩種機器可以檢測，一種是簡單透過身體組成分析儀，人站著透過電阻來測量，儀器會分析身體組成，可自行計算出肌肉量，這個量再除以身高的平方。
　
另種方式是自費以骨密度檢查機器做測量，透過軟體對身體組成分析，得知身體所有的脂肪、骨骼以及肌肉量，肌肉量再除以身高的平方。當數值低於某個標準以下就屬於肌少症【註1】。
　　
醫師林謂文說：「肌少症可以自我檢測，第一個變輕肌肉量變少，這時候他在肌耐力上就會差很多，所以像是跑步或是快走的運動當中，一開始會受到影響」，不過醫師也提醒，跟小綠人賽跑，只是自我檢視的方法，如果出現突然異常的狀況，還是要到醫院尋求，醫師的檢查協助【註2】。
　　
■小心「微肌」找上你
你知道老人家除了三高，最怕什麼嗎？不是沒錢、沒地位、沒有說話的份，而是沒肌肉、沒力氣、沒骨本！許多年長者認為年紀大了，飲食應該清淡些或因為三高的飲食禁忌，三餐簡單配點青菜，不知不覺讓自己越來越沒胃口，就不知不覺讓「肌少症」找上門！
　　
30歲以後，身體肌肉量以每年0.5~2%的速度減少，60歲以後，減少的速度更遽，加上身體疾病狀況、活動空間缺乏等種種因素，身體活動越來越少，用進廢退，肌肉自然退化得更快。
　　
■「肌少症」的徵兆
「肌少症」是老年失能的兇手，特徵是持續且全身普遍的骨骼肌重量及功能減少，伴隨可能造成失能、生活品質下降，甚至是生活無法自理以及死亡風險增加。肌肉不足也會增加代謝性疾病的罹患率，包含糖尿病、高血壓、高血脂、骨質疏鬆，對健康影響深遠。
　　
▶若有以下徵兆，無論您幾歲，要開始注意囉！
1.走不快：行動變慢、行動困難。
2.走不久：容易累、沒力氣。
3.拿不動：取物困難、握力變弱，如：毛巾擰不乾。
4.站不穩：包含站不起、需要輔助、容易跌倒。
　　
■吃對營養，留住肌肉
1.「熱量要足夠」
年長者應該要吃夠熱量，身體才有足夠營養去建造肌肉，★銀髮族建議每日熱量應在每公斤體重25~30大卡，如60公斤的媽媽，1天建議熱量1500~1800大卡，會依性別、個人生理狀況、目前身形體重、身體活動等會有不同微調。若熱量攝取不足，為維持生理機能，肌肉必是第一個犧牲品！
　　
2.「蛋白質要足夠」
年長者因牙口咀嚼能力不佳，飲食上會因咬不動而逐漸減少攝取肉類，其實蛋白質的選擇很多，透過適當的烹調方式，如：蒸、滷、燉等等，還是可以享受軟嫩且美味的菜餚。
　　
因年長者蛋白質消化及利用率較差，★銀髮族每日蛋白質建議攝取量為每公斤體重1.2~1.5公克，約占總熱量15~20%，並依生理疾病狀況、身高體重、身體活動等調整，若有肝、腎臟功能不全等問題，蛋白質攝取量需要由營養師個別計算調理，避免增加身體負擔。
　　
★以60公斤的長者為例，1天蛋白質建議攝取量為72~90公克，扣除乳類及五穀根莖類食物中的蛋白質，每餐應攝取2份優質蛋白質食物，包含魚類、肉類、蛋類及豆類（黃豆、黑豆、毛豆）等，2份的量約為女生的手掌心大小。
　　
★簡易記法：若您是一般體型，無特殊疾病，每餐至少吃掌心大小的蛋白質食物，有助於預防或減緩肌肉退化流失。
　　
■做對運動，才走得動：「我有散步、快走不行嗎？」不是不行，是不夠！身體軀幹、臀部、腿部都有許多肌群，共同協助完成生活中的各種動作，我們需要鍛鍊身體核心的穩定度，學習腿部及臀部的肌力運用，維持肩臂關節及肌肉的靈活度，才能減少不當用力造成的疼痛及傷害。
　　
增強肌力或肌肉量需要一些阻抗或負重，建議尋求專業運動指導員的協助，透過自身體重或運動器材來增加阻抗力或重量，抑或透過抵抗地心引力，讓肌肉必須出力，以達鍛鍊之效。
　　
★建議每周進行2~3次肌肉訓練，一次至少30分鐘（可分段），循序漸進，也可使用裝水水瓶、彈力帶、彈力球、輕型啞鈴等輔助器材增加強度。【註3】
　　
面對快速高齡化的台灣社會，如何讓長者能夠健康老化、成功老化是我們極需努力的目標；肌少症對老年族群有許多不良健康影響，其中最重要的即為活動能力及生活品質的下降【註4】。
　　
衛生福利部臺中醫院家庭醫學科蔡尚儒醫師提醒，肌少症對年長者的健康影響包括行動能力、生活品質及增加失能及死亡風險，遠離老年限定的肌少症，靠養肌、活肌，銀髮族也能健康老化。
　　
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎註1
(台大醫院 National Taiwan University Hospital -健康電子報)「年少勤保養，遠離肌少症」：http://bit.ly/3vUiAh5
∎註2
(Yahoo 新聞)「走輸｢小綠人｣ 恐與心肺.肌少症有關」：https://bit.ly/3vTlqmt
∎註3
(中國醫藥大學附設醫院)銀髮族小心「微肌」找上你：https://bit.ly/3tP2ALv
∎註4
(台灣家庭醫學醫學會)「肌少症簡介」：https://bit.ly/2LCj35z
∎註5
(台中醫院)遠離老年限定的肌少症，醫師說靠養肌、活肌，銀髮族也能健康老化：https://bit.ly/3rl6qdI
　
➤➤照片
∎(基隆市社區營養推廣中心)「肌少症的自我檢測方法」：https://bit.ly/3lKvfyw
　　
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#幼童發育黃金期✨
『把握0至6歲邊玩邊訓練大肌肉、小肌肉雙管齊下』

昨晚的搶先開團的安撫玩具、食育玩具，非常適合星星0Y～秦秦3Y這個年紀的寶寶發展 #小肌肉 #精細動作，但寶寶還有一個很重要的成長指標就是『大肌肉發展』。

#大肌肉是很常被忽略的一塊
人體任何活動都要靠大小肌肉控制，大肌肉是控制走路、跳躍等大動作的肌肉，而小肌肉則是細微動作，包括控制手指和手腕，像是綁鞋帶、握筆寫字等都是由小肌肉所控制。

大肌肉活動技能是學齡前0-6歲不可或缺的一環，它能讓孩子自由移動、參與各類運動及遊戲，包括走路、跑、跳、丟球和接球、平衡、攀爬以及肢體穩定度等。

#良好的大肌肉發展更是有助延伸到更多技能發展
像是生活自理能力與小肌肉活動等等，大肌肉活動主要是使用身體、手和腿的大肌肉群，也依賴良好的運動感知發展，以及動作計劃技巧。

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【#大肌肉發展指標】
3個月｜抬頭、練後頸
6個月｜可坐立玩玩具、用玩具引導轉身
7個月｜可透過大人協助，搖搖晃晃站起來
9個月｜可以扶著牆壁站起來
11個月｜越站越穩
1歲~1.5歲｜可以放手走路、自己從地上爬起來
2歲｜很會走路，對上下樓梯很有興趣，喜歡跑跑
3歲｜不需扶著就可自己走路上下樓梯（通常先學會上樓）

⚠️如果大肌肉發展障礙，可能會出現以下任何跡象
▪️坐、爬、走、跳進度沒有跟上
▪️不愛玩體力活動和遊戲
▪️平衡困難，容易跌倒
▪️生活自理能力沒有進步
▪️寫字或塗鴉時手腕彎曲
▪️專注力不足

那爸鼻媽咪可以怎麼幫孩子呢❓

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大肌肉顧名思義就是要動動動～
帶孩子去騎車車、公園玩遊具...等都是很好的方式，但如果遇到下雨天或是空污嚴重，甚至再次碰上疫情爆發減少出門，那要怎麼讓寶寶的成長不會被按下"暫停鍵"呢？

茜茜想要跟大家分享一個品牌，從台灣出發，征服全球100多個國家，你幾乎可以在很多的幼兒園、親子餐廳、飯店都可以看見它的身影『weplay』。

他的創辦人是專業的幼教老師，所以設計的教具常被幼兒園、教育機構採購，因為茜茜的喜愛想要讓更多爸媽認識對孩子有幫助的品牌，進而洽談合作。

因為持續都有給孩子玩，所以後來我發現，怎麼我去很多知名飯店或親子餐廳，也會擺放這個發展大肌肉的玩具，而且會看到很多小孩聚集😆

最一開始是玩 #巨型大積木 ，很像放大幾十倍的樂高，要用全身的大肌肉來搬運堆疊，非常好玩！

這次要分享新的是 #巨型雪花片 #巨型軟積木
屁寶和秦秦因為幼兒園都有玩小的雪花片，所以要我買，我說在學校玩就好。

但後來看到這個巨型雪花片，我心想，它是孩子很喜歡的玩具類型，但因為變超大片，所以可以幫助到大肌肉群發展得更好，而學校的小雪花片則是訓練小肌肉，這樣雙管齊下，值得入手‼️

加上疫情可能會持續個3-5年，隨時都會突然警戒、大量減少出去玩的機會，那在家裡也可以透過玩巨型的大積木和雪花片，來訓練孩子各種肢體協調與大肌肉群發展。

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世界上的玩具品牌是以數萬計算，茜茜會分享的都是從各類型嚴選出來，本來3月實在太忙...

但是聽到廠商說：『茜茜，我們從3/1就開始漲價，但我們支持你，讓你在兒童節前可以用未漲價的價格來算團購優惠價，不過這一團結束後，就會漲價了！」

什麼！
這麼棒的好物，當然要讓爸鼻媽咪拿到最優惠的價格啊❗️立馬安排❗️

不過就猶如茜茜所說，實在太忙，還需要一點時間。
原訂今天3/25(四)中午開團，將會延後一天到3/26(五)中午12:30開團唷。

💜想跟【茜茜獨家優惠團購】請加入以下3個地方：
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#訓練小肌肉請跟上正在開團的法國MR與日本eyeup

慢飛孩子除了學習基本知識外，其實術科也不停歇，聯合評估是其中之一，而IEP也是其中一項，簡單說前者是醫生與治療師了解孩子身體發展狀況，後者是學校老師與家長規劃的指標。

對一般生的家長來說IEP很陌生，但對特殊生的家長卻習以為常，所謂的IEP是個別化教育計畫，以書面方式針對身心障礙學生提出完整的規劃目標，透過擬定和參與，強化父母與老師的溝通聯繫，使孩子在學校能有效發揮學習成果，一學期會有二次，分別落在學期初訂目標及學期末檢核目標，但前提只針對有通報的特殊生才有，如果家長隱瞞孩子是慢飛天使就會喪失此權力。

而IEP對特殊生其實滿重要的，目前台灣走向融合教育，但老師了解慢飛孩子又有多少呢？走了這麼多年的早療我很清楚明白，醫療與教育無法一條龍作業，這是家長最無助的地方，因為家長在治療師身上學到很多訊息，但學校的老師可能並不明白啊！因為老師要面對的不是全然的慢飛孩子，因此IEP就是幫助老師更了解慢飛孩子的需求，更是讓家長放下一顆心，讓孩子在學校成長。

每個學習階段都有不一樣的表格，每個學校可能也有所不同，表格頁數很多，簡單提供二種不同的範本讓大家了解，雖然表格不大一樣，但目標是一致的，會針對認知、溝通能力、行動能力、情緒、人際關係、感官功能、健康狀況、生活自理能力等，偕同老師與家長一起討論規劃。

通常要開IEP的兩星期前，我會跟治療師討論Kasper現階段的缺乏能力，再跟老師討論著重補強訓練，在五歲前我會針對Kasper個別化加強，例如：上半身較無力，就請老師多設目標提高上半身力量。

五歲後開始要銜接國小做準備，我就會以團體為重，能力放在後者，例如：老師說全班要跑操場一圈，Kaper要知道開始起跑，而不是傻傻站著不動，至於跑好跑壞就量力而為就好，因為國小課業重、步伐也快，如果還在糾結單一部位好不好時，那孩子也會糾結著不做是否就沒壞處呢？但團體生活並非如此啊！

教育不是老師的責任，而是老師和家長攜手共同進行，我必須說老師沒有好壞之分，因為針對特殊生寫這樣的目標其實滿累人的，家長如果夠充分了解孩子的弱點，這樣可以讓老師更快幫助孩子成長，因為要找到適合孩子的老師，都是需要彼此互相信任與交流溝通才能找到的。

記得親師溝通保有尊重，這樣老師在活動設計上更能發揮功效，才不會綁手綁腳，以上是我的經驗小分享。

透過這個平台，不僅分享美食、景點外，還會分享「慢飛天使」，希望讓更多人了解不同慢飛的孩子點滴，或許我不是最專業的，但以這樣的經驗分享您會發現，其實他/她們都是很天真可愛，相信您多一份了解，給予更大的包容，不再是保持距離而是拉近彼此的心。
＃第165篇
＃慢飛孩子的考試很多
＃IEP也是其中一項
＃親師溝通非常重要
＃認識不同的慢飛天使從你我開始
＃瞭解也是一種互動的幫助開始
＃媽咪心事聊聊天 ＃時光小站
＃遲緩兒 #慢飛孩子