🎯 #咳嗽藥水 百百種，效果大整理✨
「醫師我的小孩咳嗽咳了一、兩個禮拜怎麼都還沒好？」在診間很常聽到許多焦慮的家屬，被小孩的咳嗽搞到發瘋，每天白天上班晚上還要值小孩感冒班，整個累到魂飛魄散！😭

其實咳嗽是人體重要的 #自我保護機制，可以把呼吸道的分泌物清除，假如不分青紅皂白就喝止咳藥水，只是治標不治本，反而可能會使病情更糟，因此其實最重要的是確定診斷方向，說不定小孩是細菌性支氣管炎、鼻竇炎需要使用到抗生素的情況了、或是氣喘在咳需要使用支氣管擴張劑...。

👉 詳情可參考我之前寫的「#慢性咳嗽常見原因」文章
https://reurl.cc/ZG2KEa

但是完全不用止咳藥，讓小孩晚上咳個不停沒睡好，身體也沒體力打敗病菌，因此今天就來介紹一下止咳化痰的藥水大致分類與效果💟

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📣 #鎮咳劑 (Antitussives)

🔖 #非麻醉鎮咳劑：抑制咳嗽作用，不具成癮、鎮痛性，較安全
📌 Dextromethorphan (#息咳液)：抑制咳嗽反射
📌 Butamirate Citrate (#停咳喜、#必達米瑞)：止咳、改善呼吸道受阻
📌 Dimemorfan (#優喉)：作用於咳嗽中樞，鎮咳
📌 Platycodon Fluid extract (#鎮咳祛痰液)

🔖 #麻醉性鎮咳劑：含可待因或嗎啡，具有強效鎮咳及鎮靜作用，長期使用會有 #成癮性 問題，所以只適合用來治療短暫嚴重的咳嗽症狀，另外因兒童藥物代謝能力差，新生兒血腦屏障發育未完全，要小心嘔吐、心悸、頭暈、#呼吸抑制 等嚴重副作用，#建議滿12歲 才能使用麻醉性止咳劑
📌 Codeine Phosphate (#停咳、#康是寧糖漿)
📌 Opium Tincture (#甘草止咳水)

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📣 #化痰劑 (Mucolytics) & #祛痰劑 (Expectorant)
此類藥物可以減少「#痰的粘稠性」，讓痰更容易咳出，還有其他效果如附註

📌 Carbocisteine (#莫喀)：減少咳嗽反射敏感度
📌 Acetylcysteine (#愛克痰：#小鳥粉)：斷裂黏液蛋白的雙硫鍵，加速受傷黏膜修護
📌 Bromhexine (#杜息咳)：活化呼吸道纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Ambroxol (#舒痰液、#美舒咳)：提高肺部界面活性劑產生，活化纖毛上皮，增加祛痰效果
📌 Glyceryl guaiacolate (#咳酚)：使痰吸收水分減低表面張力，潤濕氣管減少黏膜刺激

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📣 #支氣管擴張劑 (Bronchodilator)
作用於呼吸道平滑肌使其舒張，讓緊縮的呼吸道暢通，主要用在 #短期治療 呼吸聲有咻咻喘的過敏氣管、支氣管氣喘、急性細支氣管炎等疾病，但因讓呼吸道暢通有時也可以促進痰較容易咳出，所以複方咳嗽藥水裡面也常加入支氣管擴張劑。但須注意因為是交感神經興奮劑，心跳加速、心悸、臉部潮紅、手腳發抖、入睡困難等副作用

📌 Procaterol (#喘解、#滅喘淨)：注意使用 #次數通常是一天早晚兩次🔥
📌 Dl-methylephedrine (#息咳寧)
📌 Orciprenaline (#杜息咳)

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👑 重點：三類藥物使用時機💥

✅ 因為痰多造成的咳嗽可以搭配化痰劑類藥物，可以減少痰的黏稠性、增進呼吸道纖毛排痰能力…等效果，讓過多、過黏的痰液趕快排出。但其實 #最好的化痰藥其實是喝水🤣吸蒸氣也是有幫助。

✅ 有時候痰液塞住或氣管收縮原因造成氣道狹窄，尤其是有聽到咻咻喘的聲音的話，加支氣管擴張劑會有幫助，但注意喘解、滅喘淨單方支氣管擴張劑，使用次數通常是一天 #早晚兩次，和一般三餐加睡前的感冒藥次數不同。🔔

✅ 但這上述兩類藥物使用，尤其在 #初期咳嗽次數可能不會減少，第一個是因為要先把塞住的痰咳出來，第二個是因為感冒病程還沒到，呼吸道還是持續有發炎分泌物持續形成痰液，這時候就可以考慮加上鎮咳劑 (Antitussives)。

✅ 尤其是晚上，沒有鎮咳藥物作用可能無法好好休息，精神體力就無法恢復，自體免疫力就無法打敗病菌。但注意不能一味的鎮咳，該排除的痰還是要排出來，不然就像掩耳盜鈴一樣😅

✅ 另外鎮咳效果更好的麻醉性止咳劑 (停咳、甘草止咳水) 要 #滿12歲以上 才能使用，避免呼吸抑制等恐怖副作用。

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🔔 結論

即便看似簡單的止咳化痰藥，背後也是有許多學問的，但重點咳嗽不癒還是要看醫生，這樣才能真正對症下藥，還有多喝水是最好的化痰藥。💖

兒童藥藥安全~ 常用化痰藥
👨‍⚕#生病請看醫生，#母湯自行買藥吃唷! 👩‍⚕
Actein #愛克痰 #小鳥橘子粉
(歡迎跟前一篇 舒痰液一起閱讀)
✅學名: Acetylcysteine
✅主要的作用
呼吸道黏液分泌物內的蛋白之濃度及DNA越多，
痰就會越黏越難咳出。
Acetylcysteine可將黏液中的蛋白質或DNA的雙硫鏈打斷分解，
#降低痰的黏性而讓痰比較好被咳出來
(相較於先前的舒痰是增加呼吸道內的水份幫助排痰不太一樣唷)
且居然有解毒功能😲，
可用於acetaminophen(普拿疼、安佳熱)過量中毒的治療。

✅使用方式:
⚠️粉劑有分橘色和綠色的
橘色的劑量比較低也比較甜 適合孩子吃
綠色的劑量是橘色的兩倍但比較不甜 適合大人使用
(其實小孩也可以吃 就是劑量要減半)
也有發泡錠可以直接泡水使用 適合大人用

因為劑型有太多種
怕大家自己吃弄混吃錯藥所以這邊吃法就不特別介紹了
請聽從醫師指示使用唷!! 😉

✅副作用: 少
1. 輕微腸胃不適
2. 偶有發疹等過敏現象
3. 可能口腔會有硫磺味
(因為這個藥本身就很臭，所以才會弄得很有甜味蓋過去😅)
4. 有引起氣管痙攣的機會
#優點:
1. 泡水後變成橘子口味的藥水，甜甜好喝，常被小病人指定 😂
2. 也是純化痰~ 所以沒有某些鎮咳藥物的神經抑制或上癮的副作用
(ex 甘草止咳液)
3. 有解毒效果，可用在acetaminophen(普拿疼、安佳熱) 過量肝中毒的治療。
#缺點:
1. 因為是純化痰~
所以因為氣喘咳 或是 喉嚨發炎刺激引起的乾咳效果就很差~
2. 小機率引起氣管痙攣
所以有氣喘的孩子使用此藥劑量須小心，以免引起氣喘發作
3. 因為好喝，也常發生小孩偷吃事件 😑
✨小建議✨
愛克痰是兒科感冒的常用化痰藥物，
正確劑量下短期使用是安全的，
服用期間多攝取水份可讓化痰效果更佳
大人小孩連孕婦也可服用，
不過有氣喘體質或老人家使用上必須小心~
今天介紹到這邊~ 謝謝大家耐心閱讀 🧐 下課~

同場加映: 舒痰液
https://www.facebook.com/bradjuang/posts/3168131966611187

【寶貝幫TV_育兒大解密】《拜託長輩別亂餵「甘草止咳水」！寶寶抽搐休克差點送命 秒懂「小兒常用止咳藥水」懶人包》
💕留言「小心吃藥」，獲得「小兒常用止咳藥水懶人包」
真的不要自己當醫生！小寶貝半夜不斷咳嗽，長輩拿了大人的「甘草止咳藥水」給寶寶喝，結果孩子隔天就突然抽搐狂冒汗，之後整個人癱軟失去意識。送醫檢查發現，竟然是喝了昨晚鎮咳的「甘草止咳水」惹的禍。原來一瓶100ml 的「甘草止咳水」，就含有 12mg 的嗎啡，過量中毒會導致暫時休克，還可能有致命危險。由於寶寶的代謝系統還沒有發育完全，對這種藥品代謝速度慢，會在體內累積而增加呼吸抑制的風險。「甘草止咳水」被歸類為麻醉性鎮咳去痰劑，會抑制腦部咳嗽中樞，對大人有良好的止咳效果；但對於腦部還在發育的寶寶，除了對大腦發育造成影響，嚴重可能導致呼吸窒息，甚至死亡！而當中的成分含有可待因，是一種鴉片類藥物，有止痛效果，但副作用有呼吸抑制、不整脈、血壓異常、思睡、不安、眩暈、興奮、發汗、視覺模糊、噁心、嘔吐、便祕，甚至會成癮。甘草止咳水只能用在大人，至於寶寶半夜咳不停，到底該怎麼辦呢？您只要留言「小心吃藥」，就可以獲得「小兒常用止咳藥水」懶人包。
感謝禾馨新生婦幼診所小兒科主治醫師 「三寶爸」陳映庄專業解說
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