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在 玉里療養院床數產品中有1篇Facebook貼文,粉絲數超過1萬的網紅陳信諭 醫師,也在其Facebook貼文中提到, 高雄人或多或少都聽過龍發堂, 到底這個宗教機構怎麼來的? 看完之後,才驚覺背後勢力還蠻龐大的呀 #打狗故事第二集 #超長文慎入 【把你送去龍發堂】😱 -台灣精神醫療史上一個難以分類的篇章 文/ 陳信諭 醫師 從去年底龍發堂爆發結核病等群聚感染開始...
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衛生福利部玉里醫院地址:花蓮縣玉里鎮981中華路448號電話:03-8886141 代表號傳真:03-8882402 掛號 ... 捷徑位置:首頁 >> 便民服務 >> 每日病床數查詢 ...
5. 護理之家總床數:716 床。空床數:52 床。連絡電話:[玉里園區:03-8883141分機642]、[長良園區:03-8801080]。
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衛生署玉理醫院溪口復健園區精神護理之家, 立案床數 ... 衛生福利部玉里醫院溪口精神護理之家,位於花蓮縣壽豐鄉,為本院五大院區最北端的窗口,為了配合玉里醫院對 ...
病床類別, 開放床數, 在院人數, 空床數, 佔床率, 病床收費標準. 急性病床, 急性自付差額病床(雙人房), 8, 3, 5, 38%, 部份負擔+$700/天. 急性一般病床(健保床) ...
業主:衛生福利部玉里醫院. 玉里醫院. 面積:17,507㎡(5,295坪). 床數:150床. 時間:1992.12規劃設計. 1999.01完工使用. 祥和復健園區. 面積:22,568㎡(6,826坪).
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歷經時代變遷玉里醫院持續秉持落實政府精神醫療及長期照護政策,提供優質的全人全程照護,現總病床數達2400床(保險床、長期照護床),是全臺規模最大的精神專科教學 ...
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在玉里醫院床數這個討論中,有超過5篇Ptt貼文,作者eyesg也提到事情是這樣的我爸爸三月27號過世了死因是肺炎引發的院內感染享年63歲我知道時值這個時間大家第一個反應 ...
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衛福部花蓮玉里醫院院內60歲以上精神病人約占一半,其中女性較多,因應老人照護需求,玉里醫院在1樓女性急性病房設置6床老人病床,將衛浴改建為無障礙 ...
佛教慈濟醫療財團法人,是由財團法人臺灣省私立慈濟基金會(現名財團法人中華民國慈濟基金會) ... 佛教慈濟醫療財團法人玉里慈濟醫院 ... 床位数, 52床. 雇员数, 78人.
朱家祥也說,花蓮南區的衛福部玉里醫院昨新開十床專責病床,因此南區加上北榮玉里分院、玉里慈濟醫院,專責病床數共三十八床、目前空床十四床;至於中 ...
目前本署所屬綜合醫院一般病床為4,133床,平均佔 ... 護理之家床數為1,101床,籌設中床數576床,合計床數將 ... 玉里醫院. 50 0. 0. 68. 2232. 0. 0. 八里療養院.
爲探討我國精神科床位數的地區性分佈、服務量及住院病患之社會動態,本 ... 公立精神科醫院床位由1950年代的560,000 ... 姓中的慢性精神病患者大批集中到玉里,致其.
近來該院民國60年代前之建築均已翻修或全面增建完成,規劃總病床數2,300床,分別設置於玉里醫院院本部、祥和復健園區、萬寧復健園區、新興復健園區及 ...
此年間,養護床數已擴增至1750床,不僅日常空間擁擠不堪,環境衛生低落,照護上也出現許多不合宜的管理,諸如:工作人員指揮功能好的病人工作,自己偷涼; ...
連結:本院目前空床數查詢(另開新視窗) ... 2022-07-12, 臺北榮民總醫院玉里分院(臺東院區)契約行政助理1名錄取公告(即時消息).
甚至,這3家醫院規模落差很大,最大和最小的分院病床數差了8倍之多。規模最大的是玉里分院,總床數高達2,000多床、員工近700人,但是位於花蓮縣中區的 ...
縣市名稱 單位名稱 安寧床位 基隆市 基隆長庚紀念醫院情人湖院區 12 相關連結 基隆市 衛生福利部基隆醫院 6 相關連結 臺北市 台大醫院 17 相關連結
一開始有4060張床,爾後縮減為3750床,加上另一家由省政府成立玉里養護所的1750張精神病床,在1980年代佔了台灣精神科總病床數快一半。1990年增設地區綜合 ...
花蓮5月19日確診個案1345例,累計病例1萬8千多人。有民眾向媒體爆料,部立玉里醫院染疫高達千人,衛生局長朱家祥澄清,三院區總計確診373人,佔總人數 ...
案件基本資料. 案件名稱, 臺灣省立玉里醫院建院計畫. 申請人, 台灣省立玉里養護所, 受理日期, 1992-07-02, 縣市鄉鎮區, 花蓮縣玉里鎮. 土地總筆數, 8, 申請總面積 ...
日/(病床數*當月天數*100%)」,指標之閾值為「同. 期比較」。 ... 專科型醫院中,玉里醫院占床率96.37%、桃園療 ... 醫院42.3%、八里療養院35.0%、玉里醫院33.3%、.
若年度間醫院床位有增加時,應先依床位數與人力比作調整後,再行計算。新增床位所需之護理人力以該層級醫院評鑑C標準作計算基準。 (二)偏鄉醫院住院護理費點數加成,全 ...
衛福部玉里醫院作為國內第一家設置精神醫學專業護理之家之醫療院. 所,長期致力於精神醫學服務, ... 天主教台東聖母醫院以無圍牆醫院、窮人的醫院為理念,病床數只有.
是南桃園第一座鋼骨醫療大樓,總床數約450床,有新建院區及慢性病院區,於2004年1 ... 玉里醫院就像一個大家庭,全院上下皆如家人相待,不僅如此,對目前收治的2千多位 ...
622床. 高雄榮民總醫院屏東大武分院為高雄榮民總醫院下的醫療機構,位於屏東縣 ... 完工啟用,規劃提供622床(含一般急性病床450床)、醫看板medstudent.
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臺北榮民總醫院病床一覽表. 項目, 開放數. 總病床數, 3111. 急性一般病床, 2404. 特殊病床, 加護病床, 191. 燒傷加護病床, 6. 燒傷病床, 14.
台灣藥局網,衛生福利部玉里醫院地址:花蓮縣玉里鎮981中華路448號電話:03-8886141 代表號... 上人性化的生活環境,在有限的經費底下,仍能提供病患高於西部療養院所 ...
療臺灣省政府小康戶精神病患,嗣後「省立花蓮醫院玉里分院」亦遷入本院. 院區,合組群體醫療中心,兼 ... 現有總病床2,594張,土地總面. 積計66.4公頃,本院於102年11 ...
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打造人生後半場的家、實現穩定工作的夢想⋯⋯玉里社區家園的住友在這個 ... 榮民總醫院玉里分院(玉里榮院),從最高峰四、五千到目前約有兩千床位, ...
機構名稱. 評鑑資格, 機構類型, 精神專科醫師數, 急性精神病床數. 行政院衛生署. 玉里醫院. 新制精神科醫院. 評鑑合格. 教學醫院, 16, 68 ...
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COVID-19疫情延燒,部立玉里醫院爆院內感染,323名住民和52名工作人員確診, ... 專責病房治療,少數中症收治於院內家醫科病床,其餘皆輕症或無症狀。
衛生福利部玉里醫院最新標案2022-05-12 一般事業廢棄物委外清運金額$8941320、2022-04-25 溪口住宿式長照園區土地開發利用委辦出流管制計畫勞務採購案 ...
花蓮目前防疫旅館床位總數321床,現住人數191人、空床130床,加強版防疫旅館可收治110人,現住74人、36張空床;至於居家照護部分,西醫療派遣數為8392次( ...
一、 為符實情及法制,明定醫院減少一般病床數及樓地板面積之申請規範。 (修正條文第二條). 二、 調整國際醫療病床申設流程之項次,另有關增設病床之限制,改為以.
我們是衛生福利部玉里醫院附設的社區復健中心,為了使病患順利回歸社區,於九十三年六月八日設立,目前的服務床數為30床,期望藉由社區復健中心的設立,建立完整之精神醫療 ...
若年度間醫院床位有增加時,應先依床位數與人力比作調整. 後,再行計算。新增床位所需之護理人力以 ... 工作日➈燒傷病房及嬰兒病房床數➉精神科日間照護單位服務量。
表2.1 台灣與美國精神病床數比較… ... 就國內觀察,署立精神療養院總病床數占全國精神醫療機構 ... 醫師每月門診量則以玉里醫院最多約320 人次;最低為嘉. 南療養院, ...
部立玉里醫院院長王作仁指出,因應未來長照轉型,院內將提高病床數,需要更多優秀護理人員加入,這次公費生資格限定花東地區原住民、新住民學生,提供 ...
... 床;防疫旅館現住人數統計空床數為130床,加強版防疫旅館空床數為36床。 ... 針對網路上不實流傳衛生福利部玉里醫院確診人數上千人之謠言,花蓮縣 ...
玉里 醫院指出,富里鄉人口數約有10223人,65歲以上老年人口數2373人,但花蓮縣南區3家老人長期照顧機構暨安養機構,皆集中於玉里鎮,顯示富里鄉為長照住宿 ...
全院240床的台中市石岡區清海醫院也爆發群聚感染,台中市衛生局長曾梓展昨指出,自5月5日1名護理人員確診後,迄今已有住民與護理人員共85人確診,短短2周 ...
病床類別, 總床數, 占床數, 空床數. 急性一般病床, 40, 40, 0. 急性經濟病床, 20, 8, 12. 慢性呼吸照護病床, 30, 26, 4. 急性收差額病床, 22, 0, 22. 慢性一般病床 ...
全台規模最大的精神專科教學醫院,位在花蓮的衛福部玉里醫院,發生群聚感染。院方表示,截至18日為止,共有52名員工,及323位住院病患染疫, ...
※急性病房總床數:359床,保險病床比率:75.05%。 ※健保保險病床數:367床,差額病床數:121床。 ※急性差額病床收費標準:單人房1650~ ...
署立玉里醫院精神科主任級醫師孔繁錦散播正面能量療癒受傷心靈. ... 醫院名稱改為「衛生福利部玉里醫院」,現有總病床數2,600床,員工總人數400人,是 ...
疫情持續升溫,花蓮疫情也燒向花蓮南區玉里鎮「衛福部玉里療養院」,院方證實,4月下旬確診第1例,截至目前已有375人染疫,包含住民及院內員工; ...
衛生福利部玉里醫院, 花蓮縣玉里鎮. ... 國際扶輪社3490地區向該區共102社之社員以《行動服務‧幸福花蓮》為愛的號召,募集數百萬打造中型復康巴士,捐贈予本院。
病床類別, 總床數, 佔床數, 空床數, 佔床率. 急性一般病床(單人房), 44, 40, 4, 90.9%. 急性一般病床(雙人房), 252, 233, 19, 92.5%. 急性一般病床(健保房) ...
【本表總床數888 床,不含洗腎治療床90床、急診處暫留床45床、嬰兒床30床】. 病床使用情況. 護理站, 健保報備床數, 空床數, 住院人數, 報備床佔床率.
【問答】玉里療養院費用2022旅遊台灣. ... 臺北市立聯合醫院附設松德精神護理之家入住申請說明床位數好日子心理治療所臨床心理師附註: 1 家數二、備妥相關文件美麗心 ...
全台規模最大的精神專科教學醫院,位在花蓮的衛福部 玉里 醫院,發生群聚感染。院方表示,截至18日為止,共有52名員工,及323位住院病患染疫, ...
玉里 榮民醫院在配合國家衛生與福利制度分工轉型之下,原本輔導會以編列公務預算照顧榮 ... 總病床數2,300床。1988年 7月1日改隸屬行政院衛生署,改名「行政院衛生署玉里 ...
00 : 股數 008 LIBIL O'100 10 、七八 0 五. 本省公私立醫院,除軍醫院外,病床總數約為一萬二千床;而省立醫院則佔四千餘床,約為全部床位的三分之一。
玉里療養院床數 在 陳信諭 醫師 Facebook 的最佳貼文
高雄人或多或少都聽過龍發堂,
到底這個宗教機構怎麼來的?
看完之後,才驚覺背後勢力還蠻龐大的呀
#打狗故事第二集
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【把你送去龍發堂】😱
-台灣精神醫療史上一個難以分類的篇章
文/ 陳信諭 醫師
從去年底龍發堂爆發結核病等群聚感染開始,龍發堂的存廢再度被提上檯面討論。在堂眾被陸續移出,以及司法單位陸續展開調查堂眾「非自然死亡原因」之際,龍發堂突然於2018年1月3日宣布全面暫停精障照顧,希望政府加速安置332名堂眾(雖然3天後堂方就反悔改口)。這樣的「反撲」,也讓衛生主管機關戒慎恐懼,地方中央已展開緊急應變。
「把你送去龍發堂」是筆者年幼時,有些長輩恐嚇不聽教訓小孩的話語。而「龍發堂跑出來的」,則是國小學童用來「互相霸凌」之語。
到底這個充滿著神秘色彩、令人畏懼的地方,到底為什麼成為精神疾病患者收容機構的代名詞?
■ 從草寮到全台最大民間精神病患安置處
龍發堂官方版本的創立史,帶著點鄉野傳奇的色彩。創堂住持釋開豐俗名李焜泰,僅國小畢業,原在祖先留下路竹農地上務農養豬。
但1971年,李焜泰40歲時,不知為何佛性頓開,便在農地上搭起草寮修行佛法。有位友人之子是精神病患,想拜他為師,但這個案連大小便都無法自理,這時,已是釋開豐的住持,用草繩將兩人綁在一起,「為他講解道理,教他如何做人,並領他從事些簡單的勞動工作。」根據官方說法,僅僅幾天,這位弟子就變得非常配合,脫胎換骨。口耳相傳後,他所創的小佛堂龍發堂不斷有病人家屬將病人帶來託付,堂史記載「出於同情和憐憫,大師又只好把他們收容下來照顧。」
不久之後,龍發堂就發展成數百多人規模的病患收容所,還有養殖場、製衣場等,雖然堂方強調「自由活動、不強調藥物、重視社會功能訓練」。但最為人知的管理方式,恐怕還是釋開豐發明的「感情鍊」。堂方讓功能好的病人和自我照顧能力差的病人腰際繫在一起,互相照顧,但不僅引起爭議,還曾經發生過暴力攻擊事件,讓堂眾暴露在風險中。
1982年,大學畢業的釋心賢拜釋開豐為師出家,並主管龍發堂行政事務和對外發言,讓龍發堂逐漸朝組織化發展,收容的病患曾逾千人,至近年也維持在六百人左右。
民間普遍傳聞,不堪長期照顧患者負荷的家屬,只要付出1~200萬「功德金」,龍發堂就會照顧患者終生,但家屬若中途要帶走患者,堂方卻以這是捐獻為由拒絕返還。雖然堂方多次公開否認「買斷」等說法,表示是採「隨喜捐獻」,但平日刻意管制不公開的「居住區」、獨特的照顧模式、龐大的堂眾群體,加上宗教色彩,也讓龍發堂爭議越來越多。
■ 存在的就是合理的?
龍發堂出現時,台灣精神醫療到底是怎麼樣的呢?
1970當時,省立高雄療養院成立不到十年,仍是四合院的建築,主治醫師編制只有四人。台北市立療養院才成立一年,剛開辦60床的住院病床。台灣兩大城市都如此,可見精神醫療設施仍相當貧乏。
和歐美相比,台灣精神醫療的起步相當慢,再加上社會的恐懼與污名化,對精神醫學知識與制度的引進,也遠遜於其他醫學學科。
現在西方醫學的引進始於傳教士時代,但精神醫學的引進則要回溯到日治時代,1918年台灣第一所精神病院台北仁濟院成立,1934年第一所公立精神病院養神院在松山成立(後來的錫口療養院,1970年代遷移到桃園成為桃園療養院),當時尚無抗精神病藥物,也沒有足夠接受精神醫學乃至各類心理治療訓練之醫事人員,這些醫院較多以「人道安置」為主。就算1936年殖民政府公佈「精神病監法及精神病院法」,其中社會管束的意義都比較大。
這或許會讓人想到法國哲學家傅柯所研究的《古典時代瘋狂史》中的大禁錮時代;傅柯在書中提到,關禁閉是十七世紀才全新創造的制度,是作為一種經濟和防範措施,將「貧困」、「沒有工作能力」、「無法融入群體的人」隔離。
古典時代的人們從社會角度來認識瘋癲,選擇了放逐,理智獲得了勝利。
相對於傅柯筆下的法國,國家主導的衛生服務在台灣要等日本殖民時期才出現。而從前現代時期一直到現代化開始,台灣人普遍仍以宗教解釋瘋癲之原因,現代國家治理的角色被家庭、社會互助和宗教團體所取代。許多患者被家屬禁錮,或由廟宇等組織收容。
日本殖民政府未竟的現代化治理機器,戰後,由中國殖民政權完成。在日治時期之末,臺北帝大已經成立神經精神科,開始引進「理性的力量」,嘗試將精神病「醫學化」。然而,戰後初期整體的公衛政策,「社會角度」仍重於「醫學角度」。
1957年,第一家大型精神病院玉里榮民醫院成立,而後西部許多找不到去處病患被送到玉里收容,除了一般熟知的慢性精神病患者,尚包含了「政治不正確的反動者」在內,人數多達5000人以上。這些病患除了不用繳納費用,更可領有少許零用金,會由工作人員帶領「購物大隊」到鎮上消費,接觸社會。
當然,除了購物大隊外,投票也是集體出動。據媒體報導,玉里醫院中為了訓練精神病患投票,曾在病房內貼出選舉公報,並反覆使用「行為制約」、「社會模擬」等模式訓練患者。玉里榮民醫院院內過去甚至曾經成立中國國民黨黃復興黨部支部,因而特定政黨得票率,居然比眷村還要高。
二戰後數十年間,在中央政府的衛生主管單位,竟也沒有心理健康專責部門或預算。公衛學者陳瑞容和八里療養院的彭英傑便提到:
「1980年以前,精神醫療是完全歸屬於社會救助,其實只是救助病患、容病患、補助病患生活照顧,解決社會的問題而已,負責的單位是內政部、社會處、社會局等,在1980年以後才由衛生署主導,將精神醫療當作醫療來看。」
這樣的情況,當時的精神醫療從業人員也更有深刻感受。1980年代初期,台北市立療養院的葉英堃院長和陳永興醫師申請研考會經費進行了全國八十間精神醫療設施和人力調查,結果讓陳永興永難忘懷,他寫道:
「這個研究做完後,對我產生很大的衝擊,我覺得市療簡直像天堂一樣,沒有走出去根本不知人間和地獄的長相,我們在教學醫院內每天穿得整潔亮麗,早上看門診,中午就是讀書會、討論會,下午看住院病人,大家忙著準備寫報告升等、升主任、做教授,差不多都是過著這種生活。幾乎每家醫學院的學生都走同樣的路,根本不知道我們每天所看到的病人,是全台灣運氣最好的病人,當時會將病患送到醫學中心住院、看門診的,不是家庭教育程度高,就是家庭經濟很好的,那時候還沒有健保,能送來這裡的都是家庭經濟能負擔得起的人。我們繞了台灣一圈才知道,全台灣的天堂真的沒幾間,八十間精神科院所,真正好的才五、六間,剩下的都是長期收容的院所,不見天日、黑暗淒慘的地方很多。沒實地見識過的人,完全不會知道世間有多黑暗。 」
當我們往回推到1970年代,一般精神病患的處境和家屬的負擔可想而知。在龍發堂病人家屬的訪談紀錄中,便可以見到,許多家屬並非否認現代精神醫學,也並不相信龍發堂的宗教神威,但在長期求醫與進出各類機構的過程中,弄得精疲力盡,最後才找上龍發堂。
甚至連經過台灣一流精神醫學訓練的醫師,也認為:對於無法取得現代醫療資源的精神病患及其家屬而言,龍發堂提供一個比起醫療機構更容易負擔、更妥適的居住空間。寫下這樣話語的,正是第一位進入龍發堂調查的精神科醫師。
■ 現代社會與精神醫學視角下的龍發堂
1982年,台大訓練出身,剛到高醫不久的文榮光醫師,獲得堂方同意帶隊進入龍發堂調查,並在國科會的支持下展開這個台灣特有的醫療行為與民間信仰,以及精神醫療體制的研究。文醫師雖以現代醫學的角度切入,但對於龍發堂的存在的社會功能,仍抱持開放心胸看待其角色。
他也認為,雖然龍發堂所採用的民俗療法,療效上當然比不上現代化的精神醫療院所。不過:
「該堂卻遠勝部分私人收容性的機構。因為龍發堂不會把病人當作呆人擺在像倉庫一樣狹小的空間內置之不理,或以類似人間地獄、惡魔島等不人道的待遇相待(聯合報,1984.05.01) 」
此外,龍發堂採用的民俗療法也並非完全無效:
「在龍發堂,鐘聲就等於住持開豐,鐘聲的權威已凌駕一切,患者因而有『制約』行為。…在現代精神醫療中有職能治療,即教一些手藝,讓病人由工作中得到安寧及訓練專心......養豬、養雞、成衣加工完全符合職能治療的原則(聯合報,1984.04.09)」
雖然龍發堂做出一些努力,但文榮光醫師也同時指出,有6成堂眾皮膚有異狀、4成內科理學檢查異常、3成神經學檢查異常,另有相當高比例堂眾死於感染,這些都是在醫學協助下可以避免的。換言之,堂方若沒有讓堂眾接觸到充分的醫療資源,當然有其責任。
文榮光醫師的研究引起了社會注意,而其他專業人員,例如東海大學社工系教授趙庸生也曾帶領學生前往參觀。龍發堂利用禁錮方式的管理也隨著曝光率爭加引發爭議。尤其在1984年更發生一起備受注目事件:有病患戴手銬逃出,周邊居民以為是逃犯報警,警方出動霹靂小組圍捕,引起廣泛關注和再次的輿論抨擊。
龍發堂爭議,加上多起精神病患社會案件,也促使政府加速研擬「精神衛生法」。同時,也加速發展精神醫療體系以及擴建精神醫療設施,在制度方面,1986年推動精神醫療網、隔年精神醫學會與神經科分割、1989年開始精神專科醫師考試認證制度化。硬體方面,推動大型療養院新設和擴建,例如省立桃療八里分院(現八里療養院)、設立500床的嘉南療養院、玉里榮民醫院整建、省立玉里醫院設精神科1200床(現衛福部玉里醫院溪口復健園區)、北市療(現北市聯醫松德院區)復健醫療大樓、凱旋醫院綜合大樓等,合計總經費達32億元,並陸續於1990年代至2000年代初完工啟用。
■ 「宣告非法」之下的政治角力
當然,對於精神衛生法的立法,龍發堂大力反對。1989年時,支持精神衛生法立法的高縣立委黃河清,因反對龍發堂合法化,釋開豐便率領病患組成的樂隊,前往黃河清服務處吹奏「西所米」等出殯音樂。不料黃河清數週後居然後在沐浴時死亡,不但民間繪聲繪影,釋開豐還公開表示,黃河清的過世,是因為「連神明都看不過去。」。而另一位支持精神衛生法的醫師立委洪奇昌,也曾被兩百多名龍發堂家屬包圍服務處抗議。
相形之下,當時自封「民主戰艦」,作風爭議的朱高正,卻在立法院發言相挺龍發堂。由於精神衛生法草案29條規定,精神醫療機構非為醫療、復健之目的或防範緊急暴力意外事件,不得拘禁病人。朱高正就表示:
「是否於本條定一些客觀標準,在施行細則中明定,在我們尚未有足夠的精神病院、精神醫師之前,對這些機構是否做一妥善處理,以免造成社會問題。」
而路竹本地出身的立委 #王金平 則表示:
「有許多龍發堂病患家屬曾來本院請願,.......大家聽了家屬的陳述後,認為很有道理,同時希望能再了解,類似龍發堂等精神收容機構後,再審本法。因為大家認為,龍發堂的存在有其功能......在政府沒有能力照顧這些病人之前,對類似龍發堂的機構亦必需慎重妥善處理。」
但不論是龍發堂家屬團體,或是反對立委,均未能影響立法內容,另一方面,康復之友協會等對立法持正面態度的團體和其他病友、家屬,其意見以及復健需求等面向,也沒有在立法過程中充分凸顯。因此亦有學者批評為「國家官僚獨大,缺乏市民參與」的精神衛生法。而從配套建設脈絡來看,1980年代末的精神衛生改革,更多的是重視社會安全,而較少社區化復健醫療的投資。因而在歐美以去機構化與社區醫療為主流已積極發展多年時,台灣則仍持續進行醫院急慢性床數擴增。
而對現代精神醫學持懷疑態度者,更援引龍發堂為例。如中時記者劉揮斌於1990年一篇名為<回首來時路,龍發堂為何能存在二十年>的文章中,便寫道:
「現實上,藥物治療對嚴重精神病患完全無效,這也是龍發堂能夠受到病患家屬支持及存在二十年的原因,但醫界卻拒絕省思,以事實成就來證明他們的理論,反而要借助賦予本身的權源,透過刑法的力量來肯定自我,這種勝利未必光榮。」
不過,朱高正協助龍發堂「走向國際」,幫助龍發堂大樂隊、宋江陣到東南亞、中國等國演出,以及牽線讓釋開豐到中國推廣龍發堂療法等服務。也讓龍發堂倍感窩心,甚至成為朱高正的超級助選員。而堂眾與家屬的票源,也成為各級選舉的一大票倉。
而在1990年底立法院三讀通過「精神衛生法」後,龍發堂存廢引發各界激烈爭論,在家屬說明會中,釋心賢便指出:
「精神衛生法草案經總統公佈實施後,不但是龍發堂,連所有病患家屬,一個都跑不掉,如果未依法送醫治療,都要罰款;因而致死,還要判徒刑,對家屬而言,可說是沒完沒了。」
釋開豐為抗議這項政策,竟使出「解散龍發堂」絕招,龐大堂眾安置問題果然引發軒然大波,最後不了了之。而龍發堂也因此一直被衛生單位視為燙手山芋。
■ 進入21世紀的龍發堂
之後,處於違法身份的龍發堂,爭議絲毫未減。
2000年2月,有病患及家屬向立委余政道陳情,指控釋開豐自稱是元光神佛下凡,製造合成分身照片誇顯神力,還自塑金身供病患和家屬膜拜,並強迫信徒購買30-50萬元不等的金身等物件。同時病患指控釋開豐和釋心賢收容病患每人索價250萬元,並長期凌虐病患,從事無償勞役。余政道當時曾招開記者會批評龍發堂斂財及凌虐病患,但釋開豐對指控一概否認。
2000年6月,監察委員至龍發堂視察,發現該堂確實有結核病患,因而指示高雄縣府輔導合法化,讓病患獲得更好的照顧。衛生署及高縣衛生局介入後,對龍發堂「堂眾」完成身心評估,後續有部分病情嚴重的病人被移出照顧。而政府也規劃將該堂改設康復之家及精神護理之家,輔導合法化。
2004年,住持釋開豐病逝,但他晚年因糖尿病併發症、中風等原因,堂務早已委由釋心賢與第二代住持釋心善處理,營運並不受影響
然而,雖然衛生署核准龍發堂籌設康復之家,高縣府社會局也核准籌設康復之家附設身心障礙教養院,但因土地變更等問題,遲遲未合法立案。而雖嘉南療養院的精神科醫師每周三會到龍發堂進行巡迴醫療,堂眾也服用精神藥物,但也有消息指出,龍發堂內給藥完全不經管理,堂眾難稱有接受治療。而龍發堂內大量病患,也沒有像是合法的康復之家和精神護理之家有足夠的專業人力、復健活動。
縣市合併後,高市府也曾有意輔導龍發堂就地合法化,以「向日葵康復之家」提出申請,但2013年堂方向市府申辦非都市計畫土地變更作為宗教使用專案輔導合作案,但因「特定農業區之農牧用地原則不得變更使用」而被駁回。在龍發堂並未積極配合解決合法化相關作業下,衛生福利部已於2016年3月31日廢止其康復之家150床許可。
而到了2017年,龍發堂更爆發嚴重疫情。從7月開始,阿米巴痢疾及肺結核發生群聚感染,累計確診阿米巴痢疾個案32例,肺結核6例,在衛生局屢次稽查後,衛生與防疫措施並無顯著改善。而衛生局預估龍發堂之潛伏結核感染陽性率(IGRA陽性率)將達40%,也就是多達200人必須移出。因而衛生局於2017年12月21日公告龍發堂為傳染病疫情流行地點後,並要求堂方確實落實「移動管制 只出不進」措施,逐漸移出病人。
12月18日,龍發堂仍有503名堂眾,在持續移出下,至1月已經降低到332人。而衛生局介入查核後,赫然發現近8年共死亡97人,對部分死因與病歷記載有落差,移送檢調調查。
然而,龍發堂移出的病人還是一大問題,這些移出的病患大多屬於第五第六類病人,卻有許多安置在綜合醫院或療養院急性病床,不但可能佔用急性醫療容量,也會對需要病床病人產生排擠效應。就算之後逐步安置,也仍需要龐大經費。經衛生局調查後,龍發堂收容許多患者領有補助,但這些補助金去向,或是之前所傳家屬支付堂方的安置費用,去向都不甚清楚,有待進一步釐清。
此外,在衛生局移出行動中,若遇到不符合精神衛生法定義之嚴重病人,或就算符合,但沒有「自傷傷人之虞」,無法啟動緊急安置的病人要如何處理?社政與其他資源如何轉介連結?突然被改變安置地點的老病患,會不會出現遷移壓力症候群(relocation stress syndrome)?這些都是大問題。
儘管龍發堂爆發疫情後,的確需要即時的動員處理,但龍發堂在台灣精神醫學史上的角色是否就此「蓋棺論定」,尚難定論。
以龍發堂在精神衛生治理下形象作為碩論主題的湯家碩便指出:
「從龍發堂案例來反思今日我們對於精神疾病的認識與想像,可以發現精神疾病不僅僅是醫療問題,同時也是一個歷史/社會問題,因此也自然無法化約為一種從個人生理跳躍到社會的解決模式。」
當然,當今的精神醫療強調生物-心理-社會三元模式,已不再用單一的向度詮釋疾病,而社會精神醫學也更強調康復(Recovery)的概念,協助病人重建功能與積極生活,尊重病人自主的居住與職業選擇,並以個案管理和團隊服務概念,提供重返社會之協助資源。
但本次的事件,能否跳脫過去精神醫學-龍發堂的對立或背後政治勢力衝突的「二元對立」,而能真正以病患之福祉為本,並喚起大眾對精神醫療社區照護資源的重視,才會是龍發堂半世紀紛擾下一個理想的結局!
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