#游牧書單 007 ⠀ ⠀ #海希 #不在時區的日子裡謝謝你還在 ⠀ 今天跟許久未見的親戚家人聊天，聊到這些年和猝睡症這個痼疾相處的生活，比起從前的不想提起、不知從何提起，如今說起來顯得雲淡風輕，在訴說的字裡行間，好像疾病所帶來的痛苦和不便都只是蚊蟲螫咬的搔癢、不足掛齒的小事。 ⠀ 這些步履蹣跚日子裡的跌跌撞撞，不是不願意誠實以告，而是明白箇中的苦痛與掙扎只有自己能理解，所以不想讓這些我所認知的日常成為誰得知後的負擔。 ⠀ 是的，疾病仍然存在，說不影響正常生活也是騙人的，譬如無法克制的恍惚、現實與夢境的模糊，坦白講都讓我的每一日難能平衡，只是沒想過這樣的紊亂天長日久了竟也成為習慣，甚至是面對世界的一面明鏡。 ⠀ 回頭看著學生時代因為誤解遭受的排擠與嘲諷，一幕幕彷彿電影在眼前慢動作播送，那些傷人刺骨的話細細想來似乎能瞭解他們認知的維度，畢竟因為理解而真實包容這件事，在幾年後成為所謂大人的我們都不見得能真的做到，又要如何對當時還年少懵懂的我們寄予厚望。 ⠀ 「生病給我們機會允許自己放慢腳步，給我們更多時間和自己好好待在一起，給我們一顆溫柔的心待人接物，用謙卑的姿態許諾世界一份良善。就算一無所有，我還有疾病，與其說是疾病，倒不如說是不屈不撓的自己。生命何其短暫，不論是明媚晴朗，或是陰翳滂沱，都有它的意義，我可能做不到走得瀟灑，但會走得燦爛多彩。」 ⠀ 無論怎樣的境遇都會是我們該面對的，無論怎樣的未來，都將是我們的應許之地，這句話我一直確信著，過去對於世界和人們的失望逐漸化成理解——是疾病使我溫柔，無論待己抑或是待人，讓我懂得去接受別人那直接而笨重的善意，知道莽撞的話語其實都是刺蝟的擁抱；懂得拿起所有傷悲與挫折，亦明白該如何輕輕放下。 ⠀ 疾病說穿了，不過是人生漫漫無盡的路程裡多了一個使你負重前行的朋友，會來也就會走，再也不離開的就用勇敢與溫柔去包裹，總能在暗夜裡找到微光。 ⠀ 「你要相信，不論多麽偏離時區，總有人在那裡等你。」 ⠀ 雖然偏離航道的日子，誰也不想經歷，但是，不在時區的日子裡，謝謝你還在。 ⠀ ⠀

： 嗨！3/19 #國際睡眠日 快樂！​ 你知道，你以為的「睡」得好， 其實只是「躺」得久嗎？​ ​​ 🔗 https://www.edh.tw/article/26587​ 健保署宣布3月1日起，將「多次入睡睡眠檢查」納入健保給付，即可提供疑似猝睡症的患者進行專門檢查，每人1年限檢查1次，可透過胸腔內科、神經內科、精神科、耳鼻喉科等醫師執行。​ 我們面對 #失眠，第⼀時間常常想：​ 「完蛋了早上醒來⼀定會感覺睡不飽」、​ 「等下百分之百會起不來」、​ 「要請假嗎？要請假嗎？怎麼睡不著啊啊啊」​ ​ 久⽽久之， 因不知不覺中給給⾃⼰施加的壓⼒，​ 從偶發的失眠，進展成⼀週多於⼀次，​ 接下來便是只要遇到壓⼒或⼩有精神，​ 便會習慣性「呼喚」失眠。​ ​ 其次，我們會開始提早躺到床上，​ 誤以為這樣能「睡更久」。​ 但，其實是躺越少，睡越好哦！怎麼說？​ ​ 什麼叫做失眠？​ 坊間越來越多個案為睡眠不穩所苦，​ 翻來翻去睡不著、睡睡醒醒、多夢、​ 五點前就莫名其妙的醒來、​ ⽩天還會昏昏沈沈地做不了事，也無法專⼼。​ ​輕微的，⼀個禮拜內起碼有三天睡不好；​ 慢性的失眠，甚至斷斷續續不好睡⼤半年了。​ 流⾏病學調查指出，​ 9%～15%的⼈⼜為慢性失眠所苦，​ 失眠，是成⼈之中最常⾒的健康困擾。​ ​ 隨著現代肥宅精神當道，​ 以整天躺床追劇為⼰任， 成為崇⾼的精神指標（😉），​ 睡前追劇追到睡著， 是很多⼈幫助⾃⼰入睡的⽅式之⼀。​ 半夜醒來時， 或許會預設⾃⼰短時間內無法再睡，​ 除了上廁所以外，第⼀時間通常是打開⼿機，​ 幫助⾃⼰發呆到想睡再說。​ ​ 這個症頭，你中了嗎？​ ​ 無論是哪⼀種「睡前儀式」，​ 慢性失眠的朋友 不只是⾯對夜間好不好眠的壓⼒，​ ⽩天的生活失調 更是讓身⼼安全都面對著風險。​ ​ #慢性失眠， 可考慮使⽤藥物、失眠認知⾏為療法。​ 藥物治療的優勢，自然是⽴即⾒效；​ 失眠認知⾏為治療 ​ Cognitive Behavior Therapy-Insomnia, CBT-I 優勢是實質、持續、自己能做到的效果。​ ​ CBT-I 是⼀系列與睡眠相關，​針對⾏為和不良睡眠認知所做的療法，​包含以下技術：​ 1) 睡眠限制 ​ 2) 外界刺激控制 ​ 3) 認知科技 ​ 4) 放鬆訓練 ​ 5) 睡眠衛教​ ​ 透過處理上述影響睡眠維持和睡眠斷斷續續的因⼦，進⽽改善睡眠。有趣的是，藥物和認知兩種療法在急性失眠治療中產⽣⼀樣的進步。​ ​ CBT-I的療程後結果，⾸先是主觀感受進步。客觀多次入睡睡眠檢查（PSG）也佐證了睡眠品質的客觀改善，CBT-I對睡眠斷斷續續產⽣最⼤的正⾯影響：關燈到入睡分鐘數（SL）和睡眠中清醒總分鐘數（WASO）各⾃漸少 57～77%，醒來指數降低23%。為什麼 「睡眠斷續」會顯著地減少呢？其實是來⾃於睡眠效率增加28%、總睡眠時長增加29%。​ ​ 以上極佳優勢證明，認知⾏為療法對治療失眠是有效的。執⾏4～8週左右的 CBT-I，長期⽽⾔伴隨藥物雙管齊下，對睡眠品質更有療效。​ ​ 💡 如果有點卻步， 具體系統化策略會怎麼做呢？​ 除了學習睡眠基本知識、睡眠功能和週期結構檢查、了解年齡與其他生理因素之於睡眠的影響、正常睡眠&偏態睡眠變化為何。 ​ ​ 失眠者也能夠進⾏以下回家功課： ​ 1. 建⽴一個固定的起床時間。 ​ 2. 「床」只用於睡覺和性生活。 ​ 3. 當我們躺床超過15~20分鐘以後依然無法入睡，⽴刻離開床鋪，或⽴刻到另⼀個房間， 只要開始翻來覆去，就重複這個步驟。 ​ 4. 睡覺留到晚間：回籠覺、午覺先忍住。 ​ 5. 最多，只能提早「⼀⼩時」就寢。​ ​ 這樣的功課，目的是為了：​ 提升睡眠效率；而不是總躺床時間。​ 只要 [ 總睡眠時長 ÷ 總臥床時間 = 睡眠效率 ]。​ 百分比落在85%左右，便是睡得不錯。​ ​ 單純只依靠藥物的治療，​ 是無法從根本上改善睡眠的。​ ​ 主動學習對睡眠的認知、​ 對⽣活壓⼒的應對、對失眠的處理、​ 對活動量的注意、持之以恆的習慣，​ 才是躺越少、睡越好的良藥哦！ ​ ​ 如果自己努力以後，​ 感覺還需要更多專業人員意見，​ 也能考慮與心理師們諮詢睡眠情形、​ 到各大 #睡眠中心 執行「整夜睡眠記錄」，​ 國際睡眠日，祝福大家一起睡出健康：）​ ​ ​ ​ 參考⽂獻：​ Cervena et al. (2004). “Effect of cognitive behavioural therapy for insomnia on sleep architecture and sleep EEG power spectra in psychophysiological insomnia.” Journal of Sleep Research 13: 385–393.​ ​ __________________________________​ 𝘊𝘰𝘱𝘺𝘳𝘪𝘨𝘩𝘵 © 2020 語心文創有限公司 𝘈𝘭𝘭 𝘙𝘪𝘨𝘩𝘵𝘴 𝘙𝘦𝘴𝘦𝘳𝘷𝘦𝘥. #李昀 #黃峻賢心理師 #語心文創有限公司 #心理系 #臨床心理學 #睡眠醫學 #睡眠中心

#我的親身失眠故事 恐怖的鬼壓床，手腳癱瘓！真的是被鬼怪纏身了嗎？！還記得那陣子，因為手上有幾個老師交代的專案正如火如荼地同步進行，平常臨床照顧病房、看病人、值班的時間不能犧牲，於是短暫的兩、三周都在熬夜工作，每天與疲勞和壓力共處。  我還記得那天晚上，應該是連續馬不停蹄地趕工作進度好幾天了，前一天又剛好熬夜值班，其實我是已經累癱的，大概凌晨一、兩點工作告一段落上床睡覺，在我還沒有準備好的情況下，就已經失去意識入睡了。但那晚在睡眠當中，我經歷了人生第一次的「鬼壓床」！  一直到現在我都還清楚地記得，我很真實地聽到有非常非常多的人，正在我的身邊大聲地吼叫和說話，雖然看不見是誰，也聽不清楚確切的內容，但我可以感覺到自己十分地驚恐和害怕，我甚至意識清楚地知道，我應該就是正在面臨典型的睡眠麻痺吧，我告訴自己：｢一定要想個辦法脫離這個情境！」  我感覺無法移動任何肢體，所以還記得自己想了一個妙招，想要掙扎脫離那個狀態，我努力地對著床頭的手機大喊，想要喚醒手機，所以我大喊：｢嘿Siri！打給達賴喇嘛！」但無論我如何大聲地呼喊，我的手機畫面一動也不動！（苦笑，我甚至想打給一個在現實生活中根本不相識的人，人在睡眠狀態中的想像力真的無窮啊）  我就這樣可能掙扎了將近半個小時之久，直到我鼓起最後一絲力氣，氣憤地想要翻身去摔落那個拋棄我的失靈手機，那一刻，我突然從睡夢中清醒過來！   ▍鬼奪走了控制身體的能力？  起床那一刻，我背脊濕透了，我還可以感覺到心裡深刻的恐懼和不安。你也曾經在夜裡醒來，卻發現自己動不了，甚至感覺自己漂浮在半空中，看到超自然景象，彷彿被神祕的力量控制了，這種被稱為｢鬼壓床」的現象，在臨床上是典型的｢睡眠麻痺」（Sleep paralysis）現象，或稱｢睡眠癱瘓」。  根據研究，約有7到8％的人一生中至少經歷一次睡眠麻痺經驗，學生族群的盛行率更提高到25到30％，偶發的狀態下是正常的生理現象，不用太過擔心。但有時睡眠麻痺是疾病的表現，像是有「創傷後壓力症候群」的患者發病率更高，睡眠麻痺也是｢猝睡症」的常見症狀。  大多數睡眠麻痺發生在我們從快速動眼期，也就是作夢高峰期醒過來的時候，在這期間，大腦會啟動內建的安全機制，讓肌肉進入放鬆狀態，避免我們隨著夢境起身活動傷害到自己，因此，睡覺時大部分的肌肉都無法隨意活動，彷彿麻痺或癱瘓一般，而當我們意識快醒過來時，這些被麻痺的神經尚未活化，也就出現｢鬼壓床」現象。   ▍不只被鬼壓，有人還會看到鬼?!  有過睡眠麻痺經歷的人，常會感覺到房間中有不明｢異物」，2019年發表在《Sleep Medicine》上的一項研究統計，185名被診斷患有睡眠麻痺的患者中，約有6成的人感覺到他們房間內還有其他東西，通常是｢非人類」，另外約有2成的人會彷彿看到房間裡還有陌生人。  當我們經歷睡眠麻痺時，腦中處理恐懼、情緒的杏仁核也跟著活躍，並將危機訊號傳至其他腦區，讓患者陷入警覺狀態，所以我們常會感到恐懼跟備受威脅，也常會產生幻覺、幻聽現象，分不清是夢還是現實。  #常見睡眠麻痺症狀：  🔸身體無法動彈，有些人無法說話。 🔸恐慌、聽覺和視覺上的幻覺、耳鳴。 🔸感覺周遭出現陌生人或不明物體，使人感到備受威脅。 🔸胸悶、呼吸不順暢、感覺胸口有重物壓住。 🔸假醒，以為醒過來後，卻發現自己還在夢裡，現實中也還處在睡眠狀態，通常會重複多次，並對這種無止境的重複產生恐懼。 🔸感覺自己靈魂出竅，漂浮在身體上方觀察自己。  而此時感受到的胸悶或是胸口被壓住的感覺，則是因為這段期間，胸口的肌肉運動也被抑制，因此睡眠麻痺患者，可能會感到呼吸困難，或有東西壓在身上。   ▍避免發生鬼壓床的好眠Tips  🔸#改變睡姿：盡量不要仰臥著入睡。研究發現，｢仰睡」姿勢可能會增加睡眠麻痺的機會。  🔸#避免引發睡眠麻痺的危險因子  ▫平時睡眠不足、過度疲勞、淺眠反覆覺醒、睡眠呼吸中止症。 ▫壓力大、高張緊繃情緒。 ▫學生族群發生率高，除了因為青春期荷爾蒙濃度劇烈變化，更要小心調適課業壓力及熬夜情況。 ▫作息時間不規律，例如輪班或值班工作。 ▫情緒問題，如焦慮或憂鬱。  🔸#確保睡眠穩定性：維持固定上床和起床時間，盡量不要熬夜，並保持充足睡眠時間。盡量確保睡眠不會被打亂，例如睡前排尿清空膀胱，將毛小孩與自己分房睡，因為若是在晚上反覆醒來，是引起睡眠麻痺的潛在危險因素。  🔸#刻意保持睡前放鬆狀態：睡前要盡量避免情緒起伏，或是避免從事需要高度用腦的活動。平時就要避免使用會影響神經穩定的成分，例如菸草、大量酒精。睡覺前盡量不吃大量宵夜。晚餐時也要避免過於油膩、刺激性的食物。   ▍#本文摘自 我撰寫的《腦科學博士的高效入眠法》一書 http://bit.ly/2P0pbD6