咦？#我的狗狗好像尿不出來？牠怎麼了！？
　
牛奶（化名）是一隻快要16歲的未結紮貴賓犬，牠的爸爸媽媽近日來因工作繁忙，所以都是牛奶的阿媽在照顧牠。
　
這一天，阿媽發現牛奶不吃不喝，而且沒有辦法正常排尿。阿媽立刻先帶牠去家附近的動物醫院就診，醫師判斷牠有尿路阻塞的可能，建議需立刻轉診做進一步處理。牛奶的爸媽非常焦急，立刻安排了轉診的動作，在傍晚到達本院。
　
牛奶到院時，後腹部鼓漲，觸診時有疼痛感，擠壓膀胱，會有尿液滲出，但是尿柱不順。直腸觸診攝護腺，發現攝護腺腫大，可能因未結育引起。緊急上好靜脈留置針後，接血進行檢驗，由血液學檢查發現，白血球總數為2萬8（正常為1萬6以內），尿素氮(BUN)指數已超標，為156mg/dL（正常要小於25），而肌酸酐(CREA)為2.1（正常為1.4）。放射線檢查可見尿道及膀胱有大量結石，先進行超音波膀胱穿刺將尿液抽出釋放膀胱壓力。便立即安排導尿及膀胱鏡結石取出。
　
病患在導尿期間，可能因脫水導致循環不良，血壓及血氧均偏低，隨時有休克之狀態，施打強心及升壓藥後，病患逐漸穩定，便立即轉至微創手術室進行膀胱鏡結石取出。尤於合併攝護腺腫大，在麻醉穩定下，便一併進行公狗睪丸移除術。
　
病患於術後仍需安裝導尿管，因爲仍有尿毒過高及尿崩之狀態，需嚴格監控尿量。
　
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下泌尿道疾病泛指膀胱與尿道的疾病，通常會引起排尿困難、頻尿、尿痛、血尿或尿失禁，如果是膀胱破裂，更會引起全身性的疾病，例如厭食、嘔吐、下痢等臨床症狀。當狗狗出現這些症狀，請立刻就醫檢查及治療。
　
而牛奶的排尿不順，最明顯的主因是膀胱結石。結石種類有很多種，發生率最高的為草酸鈣結石與磷酸銨鎂結石。
　
#草酸鈣結石
可再區分為單水草酸鈣與雙水草酸鈣，在放射線攝影下通常為多結石影像，結石形狀不一，引起草酸鈣結石的原因不是因為細菌感染，但是結石的存在會影響膀胱的免疫系統，造成二次性的細菌感染，母犬比公犬更容易受到感染。近年來的統計結果，發生草酸鈣結石佔所有結石的比率約為41%，公犬發生的比率約為70％，高於母犬的30％，而且特定品種更容易發生草酸鈣結石，如西施、博美、拉薩犬、迷你雪納瑞、約克夏梗、比雄犬、迷你貴賓犬與吉娃娃等；排尿量少的犬也較容易發生草酸鈣結石。尿液中含有高鈣或高草酸濃度的狗，容易產生草酸鈣結石，引起高鈣尿的原因為1.鈣的吸收增加，2.腎臟排除鈣離子，3.骨骼釋出鈣離子。而高草酸尿通常是因為飲食中的養分，藉由肝臟代謝後產生草酸根，經由腎臟過濾後釋放至尿中。
　
#磷酸銨鎂結石
又稱為感染性結石，是尿路感染了urease的有機體後，引起結石的產生，放射線下的影像為光滑、面體或錐體的影像。近年來統計結果，發生磷酸銨鎂結石佔所有結石的比率約為40%，母犬發生的比率約為71-85％，高於公犬的15-29％，特定的品種如西施、迷你雪納瑞、迷你貴賓、可卡等，較易發生。
發生磷酸銨鎂結石的病犬都有下泌尿道感染的問題，通常為葡萄球菌的感染，假單孢菌、克雷伯氏菌與棒狀桿菌的感染也會發生磷酸銨鎂結石。
　
#攝護腺肥大
關於節育對動物的優點跟缺點，在獸醫學一直都有相關論述。而近幾年更針對什麼物種甚至什麼時機點節育也有相關研究。以母貓來說，有研究指出，在第一次發情前就進行母貓絕育的，可預防惡性乳房腫瘤達9成以上。但是以大型犬來說，其關節生長需要有荷爾蒙的協助，且生長板關閉時間可達24-36個月才逐漸關閉。若一歲前過早節育，可能會影響骨關節之發育。
　
而以臺灣的動保法之修改，是在2015年才改成飼養寵物犬貓之民眾，若非合格之繁殖者，或沒有健康因素，則需全面節育。此一法令頒布是為了避免民眾之私自繁殖，或是棄養寵物，造成流浪後在野外繁殖。而在民國97年以前出生的犬貓在此法令公布時，距今至少都11歲以上的老年動物，因此，在節育的時刻，更要因為其身體因素而有所考量，以臺北市而言，對老年動物的結育，則有其通融處，可請獸醫師評估後，若麻醉風險甚高，則可提出申請報備。
　
以牛奶的情況，其家人能立即給與其醫療照顧，若是因疾病需求，當然可順道一併進行節育手術。至於同樣有老齡犬貓的飼主，若寵物在獸醫評估下，是可麻醉進行手術的，對於母畜的子宮蓄膿，公狗攝護腺腫大或膿瘍，的確有預防之處。
　
不論如何，當一個負責的飼主，提供寵物良好的照顧是最基本的事。感謝牛奶的家人願意分享牠這次生病的經歷，希望牠能克服急性腎臟損傷，早日回家與家人團聚。

#定期為老年寵物健檢
#除了血液檢查也要加上影像學檢查

#第一個新年

立頓第一次在台灣過農曆新年，考慮到她不像妮拉對老家和家人那麼熟悉，這次過年我做了以下準備：

❶航空箱
在我們吃飯、家人走動、來客人時讓立頓待在航空箱裡休息，避免她對於人的走動、聲音感到焦躁不安。

❷尿布
到了新環境的狗兒受到荷爾蒙影響，多少變得頻尿，在室內準備好尿布讓立頓可以隨時想尿就尿。當然也會增加外出的頻率，讓立頓可以自由排泄。如果沒有做室內定點大小便的狗狗，建議短時多次出門散步（盡量避開放炮的時間）。

❸啃咬零食、益智玩具
新環境讓狗狗增加動嘴巴的頻率，與其讓狗狗自己找錯誤的東西啃咬、過度吠叫，準備好啃咬零食或益智玩具可以更好地消磨時間、釋放壓力。

❹陪伴
盡可能陪伴在牠身邊，平靜的安撫牠焦躁的情緒。

❺設置安全的環境
避開任何危險可能發生的情境。立頓偶爾才跟我回老家，因此要求家人把物品收得一乾二淨較不現實，我選擇盡量讓立頓待在我視線範圍內，無法陪著她的時候，就請她進航空箱休息吧。

❻教導家人友善接觸狗兒的方法
長輩通常對於狗兒不太了解，對狗兒的期望也比較高，提前告訴家人一些立頓已經學習過的指令，讓家人知道在什麼時機使用，避免直接的打罵。同時告知家人立頓在聽到放炮時可能出現的行為，請家人配合無視，由我來處理就好。面對親戚好奇友善想靠近立頓的狀況，我會出面和氣拒絕，立頓畢竟不像妮拉喜歡與人社交，讓她免於令她不開心的打擾是我的責任。

❼彈性繃帶
搭配著TTOUCH撫觸手法，使用彈性繃帶提高立頓對自己身體的意識，調整自己的肌肉、心跳、呼吸到較平穩的狀態。

❽回家過夜
連續幾日休假讓立頓都跟我住在老家會是讓她情緒壓力逐漸攀升的最大原因，因此我決定晚上睡覺就回自己家，讓她晚上可以好好睡覺，身心充分休息。

做足了準備就可以一起過個好年了～

祝大家新年快樂！

關於狗兒皮膚問題，這篇很優質...
這種言之有物、思路清晰的文章看了就是通體舒暢。

毛寧不負責任講評）搔癢犬隻的診斷

毛寧這次有幸聽到美國皮膚專科獸醫師Douglas J. DeBoer的演講，此講師來頭不小，犬隻異位性皮炎治療方針的共同作者，毛寧在過往就拜讀過其論文，這次聆聽其內容自然就更倍感親切，另外，現場口譯為英國愛丁堡獸醫博士侯佳君，侯醫師也是正統皮膚專科出身，據她表示，講師原來是她念博士班時期的老師的老師，可見其份量之重！

毛寧也摘要一些重要的結論與毛寧評論與大家分享，信不信在你，包括：

＊關於搔癢犬隻的診斷，有三個步驟：

1）首先先做外寄生蟲的排除，比如跳蚤，永遠先把外寄生蟲檢視放在第一步，才去考慮過敏問題..
2）二次性感染的控制，如葡萄球菌感染或酵母菌感染..
3）異位性皮膚炎的診斷方針判斷，也就是上述兩個步驟都確認過後，才來判斷異位性皮膚炎！

＊抽血測食物過敏原檢測不準，垃圾！

講師很明確地用了這個字眼，毛寧其實不意外，因為幾年前早就聽過英國獸醫談過。

食物排除檢測方法，才能真正確認食物過敏來源！

另外，過往常常有很多飼主拿食物檢測報告問毛寧，對亞麻子過敏或是對鮭魚過敏，怎摸辦？毛寧雖然還有其他答案可以說明，但以後又多了一個選擇，真的好棒棒！

＊講師個人立場認為食物過敏發生的比率是屬於不常見到和罕見

毛寧也覺得這個部分在台灣有點被過度放大，另外，也提醒大家一點，通常食物過敏是對蛋白質過敏，所以假設有人說我的狗狗對鮭魚過敏，但不等於他會對鮭魚油過敏！因為鮭魚油中的蛋白質含量極低啊.....

＊過敏性皮膚一週洗澡兩次對皮膚有幫助

毛寧解讀這樣理論基礎在於，洗澡可以洗去過敏原，進而大幅降低因為二次性感染的風險！當然要選用優質低過敏的洗劑，例如WildWash...

不過毛寧還是提醒一下，如果皮膚是有傷口，還是盡量延長洗澡時間，讓皮膚修復...

＊異位性皮膚炎的長期控制以類固醇，環孢素以及Apoquel用藥為主

這些用藥不外乎都是有很好的止癢效果，類固醇發展成熟且好用，但有使用上的副作用，比如劇渴頻尿，肝指數上升，肌肉無力或者皮膚變薄等。

環孢素的起始時間約三週，相較於類固醇立即性的止癢效果，為主要缺點。

即將引進台灣的新藥Apoquel則具有類固醇立即止癢的好處，可大幅降低其副作用，但缺點就是成本偏高，不見得能符合每個人的經濟考量！

毛寧另外提醒，異位性皮膚炎沒有單一解法，所以比較好的方式是先在短時間用藥舒緩搔癢的症狀，皮膚才不會繼續被摧殘受創，另外，同時給予YuMEGA Itchy去強化皮膚保護屏障，進而降低過敏原因子的影響才是根本的作戰方針！

＊治療異位性皮膚炎的基礎上，使用優質的必需脂肪酸作為皮膚保健，可以大幅降低使用類固醇與抗組織胺的使用劑量。

毛寧也要提醒大家這才是本文重點中的重點，使用必需脂肪酸不是偏方，也非鄉野奇談，除了有文獻支持佐證外，更被列為治療方針選項之一。

關鍵在於說，如何能夠找到優質的產品，用料扎實，劑量足夠，吃了有感覺，才能真正落實理論！

毛寧也鄭重推薦YuMEGA Itchy(優美加搔癢)，其具有Omega3&6複方油作為皮膚保健，是你最好的選擇，異位性皮膚的照護很不簡單！

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