如何有一個圓滿的 #七夕 夜晚？ 男生必看，女生快點傳給男友看
📍來不及往下看沒關係，趕快先收藏起來，讓你性福的密技都在這💯

❤️【事前準備】
1. 如何增強 #硬度、#持久度 ？
✏️平日保養：減少抽菸、喝酒。最重要的是，每週固定 #有氧運動，頻率最好每週三次每次三十分鐘，心跳大於130
✏️均衡飲食：避免吃太多高油高鹽高糖份食物
✏️充足睡眠：尤其是戰鬥前一天更是需要喔！
✏️適度釋放生活壓力：保持心情愉快也是很重要喔

2. 救急藥物
✏️威而鋼
屬性：爆發力型藥物，戰鬥前40分鐘使用、可維持3-4小時、避免同時飲用酒精或是高油脂食物。

✏️犀利士
屬性：耐久型藥物。戰鬥前2小時服用，但是可維持24小時，可以多次戰鬥，不會被食物影響藥效

✏️必利勁
屬性：戰鬥前1小時服用，可以維持三到四個鐘頭，需搭配大量喝水減少頭暈的副作用

✏️噴霧（賦久勁外用噴霧劑）屬性：增加持久度，戰鬥前五分鐘噴在龜頭上，可以減少敏感增加持久喔！

❤️【行程CHECK LIST】
濕紙巾、止汗劑、香氛蠟燭、浪漫歌單、巧克力、餐廳/美食外送、netflix(?)、保險套當然也很重要！

❤️【戰鬥當天注意事項】
✏️小心折斷GG姿勢
“女上男下-騎馬打仗”容易折斷ＧＧ，這種姿勢讓女生比較可以控制自己的感覺和位置，但是過度激烈可能會折斷白膜，導致陰莖骨折，一但聽到”ㄆㄧㄚˋ”一聲而且伴隨劇烈疼痛和軟掉，就可能是有這個問題，要趕快就醫喔

✏️小心扭到腰的姿勢
“火車便當”-需要靠腰，這種姿勢需要良好的下盤肌肉力量和腰部的肌肉力量，如果用力不甚輕則腰部肌肉拉傷，重則可能會導致脊椎骨折，沒有練過不要輕易嘗試喔

✏️小心骨折的姿勢
水中打砲-超危險特工
浴室中滑倒的風險更高，肥皂水等等清潔劑可能會造成生殖器官或是膀胱發炎

要有完美的七夕，想想真不容易啊～從今天開始準備起來吧！另外，在大象醫師 @elephantalkshow 還有傑夫醫師 @dr.jeffyang 這邊還有更多豐富的七夕知識，也趕快過去看看吧！
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#泌尿科醫師 #鳥科大說性愛 #台北泌尿科 #泌尿科 #鳥醫師 #鳥科大 #鳥科學先生 #顧芳瑜 #顧芳瑜醫師

#壯陽藥的迷思
#我要硬梆梆
上星期在門診，一個之前看過性功能障礙的病人回診

是一個大約40歲的大哥

一進來就一臉不高興的樣子😡

『醫生你上次叫我買的威而鋼一點用都沒有』

『疑！』我心想才40歲血管的狀況已經這麼嚴重拉！？😮

『你說的沒用是不夠硬嗎還是不夠持久？』

『阿我吃了之後就都不會硬起來』

『你吃下去多久之後開始嘗試性行為？』

『沒有』

『沒有！？什麼意思』

『我就吃了之後都沒有硬起來啊』他憤恨不平的說，眼神中帶著恨鐵不成鋼的無奈

『所以你吃了之後沒有嘗試打手槍或是性行為嗎！？』

『沒有，不就是吃了就會硬起來嗎？』

😓….

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#威而鋼，這個大家既熟悉又陌生的藥物。很多人都覺得吃了之後就會變成金槍不倒，或是正常人吃了之後可能就軟不下來了，但是事實上真的是這樣嗎？

就讓 #鳥科學先生 來帶你打破常見的 #壯陽藥 迷思。

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#迷思1. 吃了威而鋼之後就會自然硬起來？🤔

破：事實上威而鋼是一種讓小血管(像是陰莖、心臟、視網膜中的小血管)擴張的藥，藥理機轉是藉由抑制一種叫做PDE5的酵素讓小血管擴張。但要注意的是，使用威而鋼後仍需要 #性刺激 才可以讓 #威而鋼 的藥效顯現出來，不是吃了之後就自然讓 GG-inin-der 喔

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#迷思2.勃起功能正常的人吃了之後會一直硬都軟不下來嗎？🤔

破：臨床上確實有少部分的案例在吃了威而鋼之後產生 #陰莖異常勃起(priapism)，不過這樣的狀況非常少見。大多數人吃了後並不會有這樣的問題。

另外值得注意的是，很多男性以為吃了威而鋼可以變得更 #持久，但如果你是勃起功能正常的人而且也不屬於 #早洩 定義範圍內的人，吃威而鋼並無法增加您的性能力。

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#迷思3.吃藥之後就可以馬上開始上工了！🤔

破：不是喔，吃藥之後要大約 #30分鐘 後藥效才會開始發揮，持續時間大約2~3小時，所以吃完藥之後還是需要稍等一下。另外如果吃的藥物是 #犀利士 要則要等一個小時才會有作用，所以各位男士今晚有計劃，記得抓緊時間提早吃藥。

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#迷思4.如果是早洩的問題吃威而鋼有幫助嗎？🤔

破：不一定。要看 #早洩 的問題所在，如果您是早洩合併 #硬度不夠 或是 #不夠持久，通常治療硬度的問題後會有部分的改善，甚是早洩的問題就可以不藥而癒了。但適不適合使用還是要到 #泌尿科 門診找醫師諮詢喔。

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#迷思5.威而鋼和犀利士如何選擇？🤔

破：這兩種藥物其實算是類似藥理作用，要如何選擇藥物可以從藥理機轉和個人需求的層面來看。

💊 #犀利士 本身的起始作用時間比較慢，但是藥效可以持續 #一天 左右(5mg的持續24小時；20mg的可以持續三天)，除此之外犀利士也被證實可以改善 #攝護腺肥大 的某些症狀。所以我比較會建議 #性生活較頻繁(一天很多次、幾乎天天有性生活)或是 #合併攝護腺肥大的病患使用。

💊#威而鋼 本身的起始作用時間比較快(#大約30分鐘），但藥效只能 #持續3-4個鐘頭。威而鋼比較適合臨時需要 #快速 達到效果的病人。

每個人都有不同的需求，會建議到泌尿科門診與醫師諮詢過後再決定喔

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#迷思6.年輕人不能吃威而鋼不然會一直硬梆梆？🤔

破：不會喔，這類藥物不是只有限定老年，凡是有血管性勃起功能障礙者都可以服用，每個人都有可能因為暫時的心理或身體的狀態造成性行為表現不佳，這時候可以考慮加入藥物的輔助。

但要注意的是，有幾類患者不適合使用威而鋼或犀利士這類型的藥品： (1)六個月內曾發生 #心肌梗塞、#中風 或 #危及生命的心律不整 的病人。(2)有 #心臟衰竭 或 #不穩定性心絞痛 的病人。(3)休息的 #血壓過低(血壓低於90/50mm Hg)或 #過高(血壓高於170/100mm Hg)的病人。(4)有 #色素性視網膜炎 的病人。

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結論

#威而鋼 以及 #犀利士 這類型的藥物，目前已經在台灣上市一陣子，醫師的使用經驗也很豐富，由於目前這類型的藥物也已經過了專利期，價格及品牌的選擇上也比以前更多樣化。

性行為表現不佳並不完全等於性功能障礙，性行為的表現來自於很多因素的結合，建議如果有困擾的男性至泌尿科門診與醫師做討論，由專業醫師做判斷，或許可以不藥而癒。而需要使用藥物時也不用覺得難以啟齒或是擔心過度依賴，在合理的使用範圍下，這類藥品不僅安全性良好更能讓您重拾過往的自信 #重振雄風！

#網誌好讀版：
https://drbirdscience.blogspot.com/2020/01/blog-post_19.html

#鳥科學先生 #陽痿 ＃早洩 #不舉 #雄風 #威而鋼 #犀利士 #迷思 #泌尿科 #北醫附設醫院 #硬邦邦

131期《台灣山岳》
【醫學-2】

決戰高山病
關鍵因素

由於威而鋼這個藥物的高知名度，引起大眾廣泛的討論，
因此這一期我們再來深入討論兩個常用的高山症預防用藥。

文／賴育民

問題二：請問威而鋼是否可以預防高山病？

答覆：威而鋼雖然在預防高海拔肺水腫有一定的角色，但是因為和它的重要性不相稱的盛名，恐怕誤導了高山病預防的正確知識。

高山病的預防及治療藥物種類繁多，由於篇幅的限制，我們只紹真正重要的藥物丹木斯，及以大家有興趣的威而鋼。
（1）丹木斯®（Diamox®）
丹木斯®（Diamox®），學名為乙醯偶氮胺（acetazolamide）是一種用於治療青光眼的利尿劑。它預防高山病的機轉可能有二：其一是藉由排除碳酸氫根的作用而使人體呈輕微的代謝性酸血症，刺激呼吸中樞增強換氣而使血氧上升，加快完成高度適應（所以又被稱為化學調適劑chemical acclimatizer）；其次可減少腦脊髓液的產生以及全身的水份滯留，而這些與AMS的症狀產生有關。acetazolamide主要用於AMS的預防及治療，從而預防HACE。另由於acetazolamide可幫助身體提早完成高度適應，理論上對預防HAPE也有效果，所以acetazolamide是一種全方位的高山病預防用藥。
預防高海拔疾病的使用方法
acetazolamide常見為250mg錠劑，另有緩釋型500mg錠劑。台灣目前丹木斯不易取得，可用其他商品名之學名藥，只要成分為acetazolamide 250mg即可通用。使用方式為登高前24小時開始，每12小時（或早晚各一次）口服125mg（250mg錠劑半顆），如果使用緩釋型500mg錠劑，則劑量為每日一次一錠；到達最高高度（不再爬升）兩天如無不適（表示身體已完成適應）即可停藥。
常見副作用：輕微嗜睡，高海拔失眠可用來代替安眠藥，睡前125mg。常用的安眠藥如苯二氮平（benzodiazepams）類安眠藥，因會有呼吸抑制的副作用，不可在高山使用。其他副作用如多尿、味覺改變、手腳有輕微麻木及刺痛感，通常都輕微而可耐受，並且會在停藥後消失。
關於丹木斯（acetazolamide）的過敏
由於結構上近似，約有10%對磺胺類（sulfa）或盤尼西林（penicillin）類抗生素過敏的人，會對acetazolamide產生交叉過敏反應，通常是皮膚起疹子之類的輕微過敏，嚴重的過敏少見。由於交叉過敏發生率低（只有10%）且通常不嚴重，文獻建議如果對述磺胺類或盤尼西林類藥物為輕度過敏的人，可於上山前在醫療可近之處，先服用一個劑量丹木斯測試是否有過敏反應。但是如果對前述藥物為嚴重過敏（如過敏性休克）則不可測試。凡原為嚴重過敏或是經測試確定對丹木斯過敏者，應使用替代藥物類固醇地塞米松Dexamethasone（多種中文名，如迪皮質醇® Decadron®）。類固醇因為要用高劑量且副作用較大，應由醫師評估開立使用。

（2）威而鋼®（Viagra®）
威而鋼®（Viagra®），學名為sildenafil，被暱稱為藍色小藥丸的威而鋼，是美國藥廠輝瑞公司研發在1998年上市，用於治療男性勃起功能障礙（這也是它有名的原因）的藥物。後來發現它具有選擇性擴張肺動脈的功效，而比較不會有降低全身性血壓的副作用，因而被美國FDA在2005年核准做為肺動脈高壓治療用藥。而肺動脈高壓正好是HAPE的成因，所以我們可以用它來預防HAPE。
使用方式為50mg 每8小時口服一次，目前國市的威而鋼主要是100mg的劑型，也就是每8小時半顆，必須於高海拔環境中全程服用。與威而鋼相同作用機轉的Tadalafil（Cialis® 犀利士®），藥效較長，使用方式是10mg 每12小時口服一次。威而鋼和犀利士只能用於預防在台灣高山發生率不到千分之一的HAPE，它對於發生率高達三、四成的AMS既沒有預防，也沒有治療的效果。加上藥價昂貴且使用麻煩，筆者建議只有曾在相同高度活動發生HAPE（復發機率是一般人罹患HAPE機會的三十倍）的山友要常規使用，攀登四千公尺以上高山的遠征隊可以考慮攜帶，一但決定要帶，就要帶足夠的量。另外也不可因為帶了或用了威而鋼，就忘了最重要的丹木斯。因為作用機轉以及預防的疾病不同，兩種藥物必須合併使用。

如何合法取得高山病預防藥物？
不管是威而鋼、犀利士或是丹木斯都是處方藥，依據台灣的醫療和藥事法規，必須由醫師處方、藥師調劑及給藥，方能取得。同時我們拿到的預防用藥只能供自己使用，不能拿給其他人吃。
山友可以到醫院掛旅遊醫學門診，說明需求請醫師開立處方箋，再到藥局取藥。同時由於現行全民健保不給付預防性用藥，所以這些藥都是要自費的。