【吊單槓、腰椎牽引，拉開脊椎？】
.
「你這個是腰椎狹窄、壓迫神經，要去拉腰」
「回去吊單槓或倒吊機，可以把椎間盤擠回去」
.
腰椎牽引真的能「拉開脊椎」，其實是我一直抱持疑惑的，有些下背痛的病人做完的效果很好、也有人做完更痛。如果說牽引根本拉不開骨頭，那背後的原理、對身體的改變是什麼？
.
🔸 什麼是拉腰/腰椎牽引（Lumbar traction）？
復健科、骨科診所裡，躺著一排排、都綁著腰帶的人，這樣的場景應該蠻常見的。它不是刑具，是俗稱的「拉腰」或「腰椎牽引」，一種物理治療儀器，透過外力將腰部做一個拉開、牽引的動作。
.
🔸 腰椎牽引能把「脊椎拉開」？
造成腰痛的原因真的數不清，我們也常看到X光片上的脊椎狹窄，就認為是壓迫到神經、關節炎。因此，我們也推斷「增加脊椎間的距離，能減少壓迫、擠壓」。
.
然而，整理過去的研究，腰椎牽引設定的拉力，要至少體重的一半或一倍以上，才能拉開脊椎間2 mm的距離。牽引時，光是要抵消掉「床本身的摩擦力」以及「下半身的體重」就已經需超過體重的一半了，剩下的拉力才能傳遞到病患的身體上。普遍診所設定的拉力多在「體重的1/4到1/2」，所以能不能把「脊椎拉開」或效果是不是來自「脊椎骨之間的距離增加，而減輕壓迫」，我是存疑的。
.
🔸 吊單槓能把「脊椎拉開」？
有許多人，當中包括醫師或治療師，會建議吊單槓，因為能「放鬆腰、把脊椎拉開」。這樣的說法我認同一半，我認為吊單槓「有可能放鬆腰」，但對部分人反而會更不舒服，主要原因有兩個：
.
✔ 腰椎處在的姿勢
被吊著時，因為重力、軟組織張力的影響，腰椎多會處在「過度前凸（hyperlordosis）」的姿勢，過度前凸會讓腰椎類似卡住、更不容易被拉開，這也是為什麼在復健科做牽引時，膝蓋會被抬高，就是要避免腰椎前凸、處在一個更好被拉開的姿勢。再來，過度前凸時，是讓腰部肌群處在較縮短、緊繃的位置，就像許多穿高跟鞋、久站的人，都容易下背緊繃跟痠痛，因為高跟鞋會使腰椎更容易前凸。
.
✔ 腰椎接受到的拉力
吊單槓確實用「體重」將身體拉開，但無法確定「這個拉力的比重，分佈在哪個身體部位」，相較之下，腰椎牽引機是固定腋下及腰部的位置，「較有機會」將拉力侷限在腰部。再者，就像前面所提到的，真的要將「脊椎拉開」，需要的重量非常重。
.
🔸 為什麼牽引、吊單槓會比較舒服？會更痛？
從過去研究及我的觀點，牽引、吊單槓的效果可能來自「伸展、放鬆周遭的肌群」，許多人下背痛的原因可能源自「軟組織、肌肉緊繃」而非「椎間盤突出、腰椎狹窄、壓迫神經」等。因此，若療效可能是來自「緩解軟組織的緊繃」而非「拉開了脊椎骨之間的距離」，但是因為減少肌肉的緊繃，而間接減少壓迫是有可能的。
.
最後要提醒，有些人是不適合拉腰的。肌肉不自主地緊繃或痙攣（spasm），有時候是種保護機制，想要讓受傷的部位維持一定的穩定性，這時強行伸展或拉開肌肉，可能會引起更劇烈的疼痛，就像是拔河一樣，我們常誤以為伸展時，身體會乖乖聽話，叫肌肉放手不要出力，讓我們能贏得比賽，但身體會緊繃多有背後的原因，而用意常是「保護身體」。
.
.
.
其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
.
#拉腰 #牽引 #吊單槓 #倒吊機 #腰痛 #下背痛 #物理治療 #復健 #骨科 #神經壓迫 #椎間盤突出 #關節炎 #狹窄 #腰椎 #脊椎 #重訓 #物理治療師 #肌力與體能訓練師 #陳曉謙 #lumbar #traction #lowbackpain #physiotherapy #physicaltherapist #rehabilitation #herniation #stenosis

「那些奧林匹克教會我的事～～～～❤️」
當我們在電視轉播看到頂尖運動員在場上眼神所散發的自信
在為他們回擊一顆快速殺球迅速的腳步移動，歡呼的同時，

有沒有思考過是什麼支持這些運動員走到今天？

這故事的起源就要從運動員最高殿堂奧林匹克運動會的歷史開始說起。

奧林匹克的起源在西元前8世紀，目的是『紀念宙斯擊敗了提坦神克羅諾斯』之後所設立的節慶活動。

在古希臘時期每四年舉辦一次，會期共五天，前兩天為祭神日，第三天及第四天為運動會比賽，最後一天為頒獎日及慶祝活動。

古代奧林匹克運動會對於運動員參賽的條件規定非常嚴格，必須符合以下條件才可以參加比賽:
1.參賽選手必須為純正的希臘人，且父母必須是希臘血統。
2.在道德上或政治上必須無缺點，沒有不良紀錄。
3.必須經醫師檢驗，證明其體格健全。
古希臘時期崇尚人體的自然美，運動員通常全裸參賽，這和現代運動員的衣著外型有明顯的不同，
這不單是為了配合運動項目，更是展現體態成就的表現。

競賽勝利者除了獲得橄欖枝之外，也象徵無上光榮的象徵。雕刻家會為他們做雕像，詩人會為他們譜頌歌。

從出土的考古文物中可得知當時競技項目包含:田徑、戰車駕駛、格鬥、標槍投擲、鐵餅投擲。

古代奧林匹克盛會持續了1200年直到4世紀羅馬帝國時期停止舉辦，

直至1870年，德國考古學家庫齊烏斯花了多年時間挖掘古希臘的奧林匹亞村，
古代奧運會的文物持續出土，
引起法國人『教育家·歷史學家』 皮耶·德·古柏坦的興趣和關注，

他認為:「宏揚古代奧林匹克精神可以促進國際體育運動的發展。」
皮耶·德·古柏坦:「參賽選手不只來自法國、得獎者不侷限歐洲人、而是要全世界共同參與」
1894年，顧拜旦致函各國體育組織，邀請他們參加在巴黎舉行的國際體育大會。在同年6月16日舉行12國的代表在巴黎舉行了「恢復奧林匹克運動大會」。會議決議每四年舉行一次全球範圍的奧林匹克運動會。

在他的努力下首屆奧林匹克運動會，1896年4月6日在希臘王國首都雅典舉行

此次參賽運動選手雖然不及現在我們熟悉的奧運，規模只有300名運動選手，
但在當時有如此規模的國際性體育賽事卻是人類有史以來第一次。

奧運在古希臘時期選手是代表城邦參賽，現在參賽運動員代表的是民族和國家，
穿上國家代表隊衣服站上奧運頒獎台無疑是當今運動員最高的榮譽代表。

奧運的信條:『更快、更高、更強』『Faster, Higher, Stronger』
這是運動信念的展現。
當我們在電視轉播看到頂尖運動員在場上眼神所散發的自信、在為他們回擊一顆快速殺球迅速的腳步移動，歡呼的同時，
有沒有思考過是什麼支持這些運動員走到今天？

舉個例子:
慢跑是很多人想到運動的第一個選擇，不需要過多的場地和訓練器材，只需要一雙鞋子就可以進行的運動，
現在選擇參與全馬的人也愈來愈多，但能站在得獎台的的人有幾個？

站上頒獎台的人除了天份外，也需要成績，
我們很少聽到有人無需經過練習就能在路跑賽事中站上頒獎台。

一個頂尖運動員所經歷的成長過程也是一樣的。

同學下課開心在外面玩耍，他一天需要花6小時在運動場上練習，一年365天，晴天、下雪、下雨、他一樣早上6點就要到體育館準備練習，
『因為他知道』
運動場很現實、只有前三名沒有第四名，

小時候他就必須懂這道理、所以他的心理狀態必需更成熟堅定，
在賽場上受傷，他可以選擇怨天尤人，但他選擇堅持不放棄，除了每周固定復健外，
在訓練之餘他花更多的時間在健身房，
持續強化體能，
為的是迎接重回賽場的機會，
就這樣日覆一日、日覆一日、日覆一日的訓練、比賽，
從國小到他成年，
直到在國家隊選拔中證明他的成績足以入選國家隊，

在四年一次的奧林匹克賽會中，和世界上的頂尖運動員爭取前三名的名次，
當競賽運動員體能條件都相近，比賽成績只差幾毫秒的同時！
最後競爭的關鍵在於『心理韌性』
能夠處於高壓環境也不會表現失常，

一個專門輔導奧運選手的心理學家在每次關鍵時刻他會做的動作就是～首先，請運動員回想自己曾打過的一場戰績最好的比賽，並思考當時能有如此優異的表現，究竟該歸因於本身的球技、體能，還是心理狀態？接下來，他再請運動員回憶自己參加過的一場最糟糕的球賽，並請說出，認為造成那場球賽挫敗的原因。
結果顯示，有高達百分之八十的隊員覺得，勝敗的關鍵，全在於他們當時的心理狀態。
心理學家這麼做是因為讓他們知道兩件很重要的事情
1.讓曾有過的出色表現歷歷在目，加緊回想自己的強項。
2.比賽進行時－專注於當前的活動，不受任何驕傲自滿或灰心沮喪的想法牽引。

人生和運動員一樣會面於順境或是逆境，雖然我們沒辦法決定事情的發生，
但我們能調整面對事情的心態，
學習皮耶·德·古柏坦度對於復興奧運的堅持,

運動員受傷後再次爬起的的毅力,
和處於高壓環境也不會表現失常的『心理韌性』
運用到我們生活中的人與人溝通、整理家務、工作會議和會重要人生決定中，
有句話叫:球是圓的，在計時器停止前，勝負都有無限的可能，重點是心態不放棄。
相信透過練習你也能展現自己最好的一面，昂首走在人生道路上。❤️

#2020奧運 加油💪

20年前因工作摔倒傷及頸椎，骨科醫師說需要手術，而且是從喉部開刀進去，若不處理可能會造成下半身癱瘓或半身不遂。當時我嚇壞了，腦子一片空白，腿軟站不起來，坐在診間哭泣。看過很多醫生，一位復健科醫師建議我原裝的最好，和平共存吧！

復健熱敷、牽引、電療奏效，成功延緩退化速度，但多年來仍然時不時發作而手腳痠麻，幸好醫學一直在進步，物理治療方式也日新月異，因此我不斷在嘗試新的方法照護舊疾。

中年後因舊傷導致肩頸不適，還有腳程不佳、手腕無力等狀況，經朋友介紹認識了生生優動運動物理治療所，運用AI醫療運動復健器材SMARC，以及物理治療師的徒手觸診，來盤點我的身體狀況。

經過評估後，治療師說我是因為長短腳，影響骨盆的位置，特別在走路跟久站的時候容易造成脊椎的負擔，活到這年紀才找到腰酸背痛的元兇，難怪過去指壓按摩再多都無用。

蔡孟瑜物理治療師(小孟老師)用輕柔的徒手治療幫助放鬆脊椎周遭的肌肉，過程完全不痛，經過幾次治療後讓我手漸漸不麻，呼吸更順暢。

彭思瑋(威力老師)教我了許多自我練習的方法，喚醒小肌肉要工作，避免大肌肉過勞，即使頸椎擠壓間距雖變小，仍能靠著強健的肌力護衛，並鼓勵我養成生活好習慣，導正錯誤的姿勢，避免久坐，上網和滑手機等動作而加重傷害，同時訓練肌耐力，學習放鬆，多管齊下非常受用。

我主持健康節目，談過許多人因肌耐力不足而跌倒的意外，輕者影響行動力，重者甚至臥床不起，所以鍛鍊肌耐力要趁早，避免拖累家人。運用SMARC智能運動復健器材，加上姵臻運動管理師的觀察指導，不論是肌力訓練、心肺耐力、全身協調性，我都愈作愈起勁，體能更是回復年輕時的水準，還被稱讚好棒棒，看見成效的運動非常有成就感。

在治療所內還有許多銀髮族爺爺奶奶做得比我還認真，不喘不累毅力過人，真是讓人佩服啊！現在開始就要為未來的老年生活規劃藍圖，將來漸老也要能行動自如談笑風生，這才是理想好品質的美麗人生。

預約點這裡 生生優動 運動物理治療所
#生生優動 #運動物理治療所 #物理治療 #徒手治療 #運動治療#疼痛治療 #健康賦能管理專家

物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit


什麼是物理治療？
　　什麼是物理治療？簡單的說，就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療，來評估並治療病患的問題。舉例來說，微波是一種電磁波，利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中，就利用微波的此一特性，可震盪人體組織內的水分子，提高深部組織的溫度，加速血液循環，促進患部的癒合速度，也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療，就是一種物理治療。
歸納起來，物理治療的方法如下：
(一)光療－－紫外線、低能量雷射
(二)電療－－低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療－－溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療－－冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療－－濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療－－操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療（Movement）－－有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療（Manual）：有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射：
　　雷射是一種激發光子束，與一般光線不同的是，它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射，主要分為兩大類：

　　第一類是大家比較熟悉的高能量雷射，又稱為熱雷射或硬雷射，其能量通常為數十至數百瓦特，外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。

　　另一類是低能量雷射，又叫冷雷射或軟雷射，其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後，經由其電磁效應或光化學作用，會影響體內種種生理及代謝反應，例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。

　　由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性，因此它可用來治療疼痛，並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低，少數病人會覺得治療部位有針刺感，其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害，因此不可直接照射眼睛，治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘，治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。

　　在風濕病的復健方面，低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病，如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等，其成效約為 75 ~ 80% 。

§電療：
　　根據史書記載，最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。

　　電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛，此外，電刺激也可以用來增強肌力，延緩或避免肌肉萎縮，減輕肌肉痙攣和增進血液循環。

　　電刺激的種類很多，其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類：一是低頻波（一般稱為經皮神經電刺激），另一則是中頻波（一般稱為中頻干擾波）。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波，一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 （一百萬）之間，但頻率超過 10000 （壹萬）以上的電波會產生熱，所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極，以達刺激神經而得止痛的效果，成效不錯且無副作用，病人甚至可以買回家自行使用。

　　中頻干擾波一般是採用兩組電極（一組兩個），其頻率相差為 0 ~ 100 之間，如 4100 及 4000 ，通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚，而在深部組織發生電流干擾，產生一個 0 ~ 100 的低頻波。

　　採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易，對皮膚的刺激也小，電流強度可以調得較大。

　　臨床研究顯示，電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎（如網球肘）、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。

　　很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍，可以考慮合併使用電刺激，以減少藥物的使用。

　　此外，雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者，也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節，以增進血液循環。

　　而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時，也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。

§水療：
　　水療通常使用熱水，所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛之外，水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外，大多數醫院的水療槽內裝有馬達，可將空氣與水混合打入水療槽，造成渦流，具有按摩的效果。

　　水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外，溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎，但亦有人反對此說法。

§冷療：
　　冷療的基本生理作用是使血管收縮，降低局部新陳代謝，壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言，冷療可降低肌肉痙攣，減輕關節疼痛。

　　與熱療不同的是，冷療可止血、消腫，故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象，也可以用冷療來消除。

　　冷療的種類有很多，如浸泡法、冷（冰）敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。

　　浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。

　　冷敷法有很多種，常用的是家庭用的冰敷袋，只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋，使用前先放入冰箱上層，使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處，以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋，使用時將袋子一壓，其內容物會產生化學作用而迅即變冷。

　　冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見，使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形，以便於局部按摩。

　　噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中，使用時可噴出冷凍氣體，常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。

　　冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷，接著會感覺燒燒的，最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時，應立即中止治療，以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群（手指遇冷會發白發紅）或是對於冷療過敏的人，都不適合做冷療。

§熱療：
　　熱療最重要的功效有五：
　　　(1) 減輕疼痛，
　　　(2) 降低肌肉痙攣，
　　　(3) 減輕關節的僵直感，
　　　(4) 增進膠原組織的延展性，以增進關節活動度，
　　　(5) 增進血液循環。

　　根據穿透人體組織的深淺，可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分，包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy )，其熱量可深入三到六公分，包括短波、微波及超音波等。

　　熱敷是常見的一種熱療方式，在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾，敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯，也是很方便的一種熱敷方式，一般電毯是乾熱式的，目前市面上也有溼熱式電毯，即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布，其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法，只要將熱水注入熱水袋內封緊，外包乾或微濕毛巾即可。

　　熱敷用品不一定愈貴愈好，只要個人使用方便有效即可，在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷，熱敷不是愈熱愈好，也不是愈久愈好，所以使用電毯最好能夠定時，避免睡覺時用，感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高，使用時間 20 至 30 分鐘就夠了，超過 30 分鐘效果差不多，且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷，因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。

　　其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療，有時會因太乾燥而皮膚不適。

　　在物理治療部門除使用熱敷包外，也會使用所謂深部熱療或透熱療法，一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等，深部熱療可穿透到組織的深部，但有其適應症與禁忌症，必須由專業的物理治療人員施行，否則容易發生危險。