#兩種心靈 #認識人類苦痛的不同模式 #同理心 #受苦意味著什麼 我越來越清楚，生物醫學和精神動力學的不同任務教導了年輕醫師用不同的方式同理病人。 兩者都是同理，但它們不是以同樣的方式同理。同理是一個過程——不是一種柔軟可變、讓人感覺良好的情感，也不是一般人使用這個詞彙時所說的那種溫暖而模糊的狀態。在這個過程中，你，身為同理者，去想像成為別人——那個你所同理的人——會是什麼樣子。 同理永遠不可能完全精確。一個人的經驗密度超越了觀察者所能掌握的，也因此，同理就好比是人生，在這過程中存在著許多的事實，每件事實都是由特定的同理者和被同理者的結合中產生。不管你的同理心是多還是少，你同理的方式、你能夠同理一個人生活中的哪些內容，以及如何同理，很大程度都與你是誰、你在那個時空下如何設想自己的任務有關。 教導學生執行同理任務時，觀察者可以觀察到部分同理的組成：如何感知被同理者、如何與他產生共鳴，如何與他恰當地互動，以及哪個人真正渴望與他相處。我們知道，所有這些都會在我們傾聽和回應彼此的過程中呈現出來：我們所看到的人，是以我們希望自己是那個樣子去看，並且伴隨著過去自己被鼓勵採取的感覺和行為。 沒有人是簡單的。我們穿越自己閉塞的過往，穿越過往的眾聲嘈雜來聆聽他們的悲痛。我們能聽見的，往往只有能和我們共振的聲音。 精神科醫師被教導用特殊的方式聆聽：他們會聽到我們大部分的人聽不見的訊號，他們會尋找我們大部分的人看不見的模式。他們的兩大任務一一方面是診斷與開立精神藥物，另一方面是精神動力取向的心理治療教導他們用不同的方式聆聽和觀察。 作為一名人類學家，我可以看見年輕的精神科醫師必須在診斷和心理治療中分別達到什麼目標，我也可以看見他們為了達到這些目標學了哪些事情。我可以看見他們為了完成他們的任務，如何學習去理解個案；我也可以看見他們所學到的那些將成為這些他們是如何學習害怕、厭惡或愛他們的病人；而且我可以看到，一家醫療單位偏向生物醫療或偏向精神動力觀點，將會決定這些單位所認定的適當行為的樣貌。我要再次強調，這些差異是任務的一部分而非醫師的個性所導致，儘管不同的任務永遠肯定會吸引到不同類型的人。我能看出誰在這些不同的領域裡受到崇拜，所以當一位年輕醫師在病人旁邊，不僅可以問他在病人身上看到了什麼，還可以問他應該渴望成為誰來回應病人。 根據這兩種不同的任務，上述所有都是年輕精神科醫師學習成為病人的醫師的一部分方式。這就是本書所要描述與剖析的。 這本書也做了一個讓人更為困擾的結論。無論如何，我們理解了精神疾病的可能原因，也提出許多證據，證明對大多數的患者和疾病來說，精神藥理學和心理治療合併使用的效果最好。當兩種方法可以串聯著用，患者可以更快有所改善，更能待在社區裡而不需住院。兩者都很重要，都不可或缺，而且大多數精神科醫師——無論其本身取向是哪一種都同意這一點。 但是社會經濟的力量和意識形態的結合將心理治療趕出精神醫學之外。對於住院醫師來說，要學習心理治療、或在醫院環境中看出心理治療的重要性，現在比任務的本質，而不是基於這位醫師的風格或個性。我還可以看見精神科醫師如何在不同的任務環境中預測病人的狀況， 以往任何時候都要困難；對於患者或醫生來說，現在也比以前更難向保險公司申請給付。 如果管理式照護公司的損益中心策略把精神科給付項目裡的心理治療部分砍掉，將導致精神科醫師只能用生物醫學任務所教導的方式去觀察、思考和回應。這將是一個可怕的錯誤。 即使具有某些心理治療背景，即使他們是在診斷和開藥，這個錯誤都對那些對患者更敏感的精神科醫師相當不利。這對我們的社會不利，因為生物醫學鼓勵一種思考精神疾病的方法，這種思考可能會剝奪精神疾病受苦者身上的人性。最重要的是這對患者不利，如果單純只從生物醫學角度進行治療，他們的治療會較差，效果會較不好。 還有一個更隱微的風險。精神醫學不可避免地與我們最深切的道德問題糾纏在一起：是什麼使一個人（person）得以成為人（human）、受苦意味著什麼、成為一個良善而關懷的人又意味著什麼。這裡所謂的「道德」，與其說是一種正確的行為準則，不如說是我們直觀地認為什麼是應該負責的、何時該咎責，以及如何打從內心確定我們的雄心壯志是正確且良善的。 生物醫學和精神動力學方式透過不同的方法塑造出這些基本類型，孕育出兩種截然不同的道德本能。這些基本類型是證成我們對照顧受苦者有所責任的工具：誰是一個人（這不是個外顯的問題）、什麼構成了那個人的痛苦、我們究竟是誰而得以介入、什麼是好的介入。這兩種方式教導他們的治療者以不同的方式看待人。他們有不同的內在矛盾和不同的重點。兩者各有各的強項和弱點。而任何一邊都改變了醫師理解病人、社會感知病人，以及病人自我覺察的方式。 -- 📖 本文摘自《兩種心靈：一個人類學家對精神醫學的觀察》，作者譚亞‧魯爾曼為史丹佛大學人類學系教授，將自己的研究描述為「心智的人類學」。 電子書 ◼️ https://readmoo.pse.is/3mkz93 紙本書 ◼️ https://reurl.cc/Q6d2n9

疫情期間⼤家有因此不敢去健⾝房嗎？ 或是討厭運動時要戴⼝罩感覺很不⽅便呢？ 雖然不能去健⾝房，其實也可以在家⽤⼀些簡單的徒⼿動作維持體態！ 我今天要分享幾個簡單的徒⼿訓練動作： ■ 伏地挺⾝：訓練我們胸、肩、三頭 ■ 徒⼿深蹲：訓練我們腿、臀、核⼼ ■ 橋式：訓練我們臀部肌群 由於強度比負重訓練低，我們可以採取⾼次數的⽅法，累積更多訓練量，讓我們維持訓練的效果。 當我們⾃⼰訓練時，如果沒有經驗或是教練在旁邊看著你，可能會有受傷的狀況，⽽且⽇常⽣活不只運動有意外，甚⾄走路也可能跌倒受傷，許多⼩狀況難以預防。 像我⾃⼰為⼈⽗⺟之後，我開始可以體會到，⽇常⽣活中其實有很多危險，⼩孩⼦其實受傷的風險是很⾼的。他們開始會跑會跳之後，常常給我到處暴衝。⽽且有時候意外來的突然，即便是在爸媽的看顧下，還是有可能因為不可控的外⼒因素受傷。 以前想要幫孩⼦投保的話，只能問⾝邊的保險專員詢問有沒有適合的專案，可能都只能跟著⼤⼈保 ⼀樣的意外險。不過現在不⼀樣了，現在其實有更多針對不同族群設計的保險專案，像和泰產險就有針對0~15歲⼩朋友的意外傷害險，⾼保額意外醫療實⽀實付，⽽且每⽇保費不到2元，再也不怕跑跳玩耍受傷⽽導致意外傷害，爸爸媽媽也能超放⼼。⽽且現在網路便利，只要到和泰線上就能輕鬆投保。上⾯也有許多針對不同族群設計的保險專案，也能⾃⼰試算保費，只要⼿指點⼀點就能為⾃⼰多⼀份保障喔！ 當⽗⺟後就知道，不要成為孩⼦的負擔，就是給他們最好的禮物。能⼒允許的話也可以為他們多準備⼀份保障。像我就很適合針對健⾝族群的『健健美專案』，讓我可以放⼼訓練，不⽤擔⼼意外發 ⽣時會影響到我的家⼈。⽽它每⽇保費只要不到10元，我覺得保障項⽬中的「傷害醫療實⽀實付」非常重要，不只是健⾝族群，⼀般⼈遇到健保不給付的治療項⽬時，都能夠⼤⼤減輕⾃費負擔。 ⽽它最特別的就是，除了⾝體受傷以外，「個⼈責任險」也能保障⾃⼰，當不幸發⽣意外事故致第三⼈體傷、死亡或財物損失，需負賠償責任⽽受賠償請求時，也都能夠幫助你！例如運動當中不⼩⼩器材掉落，造成第三⼈砸傷或壓到腳等受傷等狀況。 ⼤家也可以到和泰線上參考看看喔！ 健健美light升級版專案特⾊： ．傷害醫療給付實⽀實付 ．特定事故加倍 ．卡片盜⽤損失保險 ．住居所鑰匙及⾨鎖保險 ．個⼈責任保險 ．個⼈隨⾝財物被竊損失保險 【和泰線上投保網】 https://ec.hotains.com.tw/ 【和泰健健美專案】 h"ps://ec.hotains.com.tw/news-detail-a/index.html?id=23 【0-15歲孩童意外傷害險】 h"ps://ec.hotains.com.tw/news-detail-A/index.html?id=22

#小螺絲大哉問 嗨嗨大家，今天想跟大家分享關於受僱時「勞保」投保的問題，有些人可能會覺得不就系統點一點，哪來的困難😆但其中有蠻多容易被忽略的細節，不管你是勞方還是資方（人資），以下的內容都很值得花點時間看看唷～ 一、投保日期➡️到職就要加保！ 依據勞工保險條例第11條規定，投保單位必須在勞工到職當日替勞工加保，不過一般人其實不太會特別去留意投保日期，往往都是爭議發生後去申請勞保投保明細，才發現自己的投保日期跟到職日完全不一樣（甚至有的還是完全沒加保....😭），若有這樣的情況發生且經勞保局查核屬實的話，雇主除了要面對罰緩外，員工因此而造成的損失也得一併賠償。 二、投保級距➡️避免高薪低報！ 這點也是很容易被忽略，最常見的就是高薪低報，也就是實際領到的薪資是大過於投保級距的。舉例來說，如果每月的經常性薪資是32,000元的話，公司就應該要以33,300元的級距申報加保與提繳勞退金，否則就可能讓勞工的權益有所減損。 上述的情況，大部分都是在離職後或申請給付時才發現，這時候可能就得透過勞資爭議調解或甚至訴訟來爭取了。如果大家手上有自然人憑證，便可自行上網查詢，搭配我們官網先前發布的2021勞健保級距表與薪資明細，就可以知道你每個月被扣的費用是否正確。 三、是否重複投保➡️不同雇主應分別加保！ 有些人可能以為如果有多份工作的話，只要其中一個雇主投保就可以了。但事實上，如果是受僱從事二份以上工作的勞工，且受僱單位僱用員工都達5人以上（或是已成立勞保投保單位），那就是勞保強制投保單位，不同的雇主也應為勞工分別投保勞保，當事人也不能因為只想繳一份保費而選擇僅在其中一家公司參加勞保！ 分別投保雖然在請領部分給付時年資或申領的金額不會遞增，但如果剛好是在沒投保的那份工作期間發生職災時，恐怕就無法申請職災相關給付，即使雇主還是要補償所有金額（如醫療費或工資補償），但對勞工來說還是會喪失了這部分的保障。 至於健保或就業保險的部分，其實是可以在主要的工作加保就可以，但提繳6%勞退的部分，則跟勞保一樣，不同工作的雇主都要分別辦理唷！ 四、員工要求不要加保➡️出事了雇主還是要負責！ 這個也是我之前當人資時才知道的，有些員工會因為有債務問題，而要求公司不要替他加保，避免被法扣（強制執行）而影響到自己或家庭生計。如果公司是比較好說話的......可能就會答應員工的請求，不過一旦答應了，反而會讓公司暴露在違法的風險之中，除了會違反勞工保險條例、就業保險法或勞退條例等規定而遭受到行政處罰外，甚至有些勞工可能會在發生事故後不承認是自己同意不加保（但就算承認也沒用），進而要求公司賠償因為未投保而導致無法申領特定給付的損失（聽起來是不是蠻可怕的😅） 以上四點就是我們整理出的加保常見問題，當然實務上還會有更多爭議或細節性的疑問，以後有機會我們會再整理並分享給各位讀者。最後提醒一下，勞工到職後除了看每個月薪水是否有確實入帳外，有空也應該去瞭解自己的投保情況（可親至勞保局洽詢或透過自然人憑證、勞動保障卡查詢），避免自身的權利受損了～ 追蹤 @workforce.tw 獲取勞動法令小知識 #Workforce勞動力量 #勞動力量 #投保 #勞保 #健保 #新鮮人 #菜鳥 #職場 #權益 #退休金 #工作 #老闆 #同事 #員工 #雇主 #人資 #勞保局 #法律 #法令 #就保 #勞資顧問 #這篇真的值得收藏