【職業醫學】～ 造船業可能的風險

週末騎騎ubike，沒想到還可以經過造船廠！印象中，只覺得高雄是造船、拆船的重鎮，原來北部也有造船廠⋯⋯真是長了見識⋯⋯

在光鮮亮麗的船舶後面，從業人員可能會面臨到什麼樣的健康風險呢？
我們就來看看吧⋯⋯

因為造船包含了很多的工序及接觸到的材料，所以好像什麼都會沾到一些，下面的說明都用概要簡述，以免版面太雜亂，對其中的議題有興趣的，可以再點進相關的延伸閱讀中。

1. 重金屬：主要都是作為防鏽的塗層或焊接的材料

＊ 鎘（Cadmium）：常出現在鍍鎘的鋼材，或一些焊接的材料中。

急性：吸入高劑量的鎘會造成嚴重的「肺臟損害」。
慢性：長時間地暴露於含低劑量鎘的空氣、食物或水，會造成鎘累積於腎臟並可能導致「腎臟」疾病的產生。其他的長期影響，則是「肺」的損傷和「骨骼脆弱」（痛痛病）。

＊ 鋅（Zinc）：主要在鍍鋅的鋼材，和含鋅的塗料中。

急性：吸入大量的鋅(如：粉塵或煙霧)可能會導致一個特殊的疾病，稱為「金屬煙燻熱」。

＊ 鉻（Chromium）：主要用在顏料之中

急性：吸入高濃度的六價鉻會造成鼻粘膜疼痛、鼻塞、流鼻水及呼吸問題，如氣喘、咳嗽、呼吸急促。（黏膜刺激性）
慢性：長期接觸可能導致「皮膚」過敏，為人類的致癌物。

＊ 錳（Manganese）：常在焊條中出現

慢性：最可怕的就是會產生「巴金森氏症」

＊ 鐵（Iron）：船身的鋼材中就會有鐵

慢性：在吸入船身拋光或研磨的粉塵或是焊接時的金屬燻煙後，長期會產生鐵質沈積症（siderosis）。

想了解更多有關焊接的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖電焊工的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/…/blog-post_26.html

2. 玻璃纖維強化塑膠 (FRP)

現在為求材質的堅固及輕量化，在遊艇常會使用的就是FRP，在使用上最常遇到的問題就是「接觸性皮膚炎」及「苯乙烯對神經系統的傷害」。

特別是遊艇製造時，常使用的工法是「手積層製造」，然而因為這樣作業的方法是「開模式」，顧名思義，作業沒有密閉，所以局部的排氣以及個人防護具要更加注意，以免造成長期暴露的職業傷害。

想了解更多有關FRP的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖接觸「玻璃纖維強化塑膠 (FRP) 」的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/FRP.html

3. 石棉（Asbestos）

以前用在管路的隔熱，是很普遍的材質，現在因為知道其健康的危害，已經用的很少了，然而在拆船業，還是可能會碰到石棉，要注意呼吸道的防護；否則，在數十年之後，可能會出現「石棉肺」、「惡性間皮瘤」等疾病，這時候再去反省幾十年前沒戴呼吸防護具就來不及了！

更多有關台灣石棉使用的歷史及資料，可以參考這篇：
〖工業發展史中的致命粉塵：台灣石綿職業病〗
http://bit.ly/2V22VwH

4. 油漆顏料（Paints）

為了船身的美觀、保護漆面下的材質，「油漆」在造船業一定不能少，甚至就如前面提到的，會加一些重金屬，來達到特定的目的，如：防鏽。

在油漆施作時，主要會影響到健康的有以下三個：
A. 揮發性有機溶劑
B. 顏料中的重金屬
C. 粉塵

而這些健康風險，又可能因為後面提到的「局限空間」，造成通風不良、濃度累積，造成更嚴重的風險。

想了解更多有關油漆工的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖油漆工的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/paint.html

5. 局限空間（Confined Spaces）

在船艙內施作相關的工程時，其實就算是一種「局限空間」；法規中的定義如下：

職業安全衛生設施規則第 19-1 條：
局限空間，指非供勞工在其內部從事經常性作業，勞工進出方法受限制，且無法以自然通風來維持充分、清淨空氣之空間。

可能產生的風險有：
物理性危害：
如：墜落、感電、掩埋/溺水、夾/捲、熱傷害/冷傷害。
化學性危害：
如：缺氧、急性化學中毒、火災、爆炸。

想了解更多有關局限空間作業的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖局限空間作業的風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/…/06/confined-space.html

※ 最後補充一下，在美國OSHA的統計資料，造船及修船業中，造成最多死傷的，其實是船塢的污水處理系統 ～ 硫化氫中毒。（因為其他即便產生職業病，也不會一下子就死亡！）

參考資料：
https://www.osha.gov/SLTC/shipbuildingrepair/hazards.html

如果想看中文的，我之前也有整理一篇：
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/07/H2S.html

※ 結語：

看起來好像很可怕，怎麼那麼多危害物質，其實最重要的就是
「通風」&「個人防護具」

通風能做好，危害物質的濃度低；再配合適當的防護具，就可以讓風險降到合理的範圍。

所以大家應該多去了解工作中可能的風險，我最常說的一句話就是：「無知則無懼」，多了解以後，自然就會去找出趨吉避兇的方法，而不是在現場傻傻地吸好吸滿。

（有人看到最後嗎？可以猜猜看這是ubike騎到哪兒可以看到的風景唷）

〖參考文獻〗
International Labour Organization （ILO）
"Safety and health in shipbuilding and ship repair （2019 revised）"
https://www.ilo.org/…/d…/normativeinstrument/wcms_618575.pdf

【職業醫學】～ 造船業可能的風險

週末騎騎ubike，沒想到還可以經過造船廠！印象中，只覺得高雄是造船、拆船的重鎮，原來北部也有造船廠⋯⋯真是長了見識⋯⋯

在光鮮亮麗的船舶後面，從業人員可能會面臨到什麼樣的健康風險呢？
我們就來看看吧⋯⋯

因為造船包含了很多的工序及接觸到的材料，所以好像什麼都會沾到一些，下面的說明都用概要簡述，以免版面太雜亂，對其中的議題有興趣的，可以再點進相關的延伸閱讀中。

1. 重金屬：主要都是作為防鏽的塗層或焊接的材料

＊ 鎘（Cadmium）：常出現在鍍鎘的鋼材，或一些焊接的材料中。

急性：吸入高劑量的鎘會造成嚴重的「肺臟損害」。
慢性：長時間地暴露於含低劑量鎘的空氣、食物或水，會造成鎘累積於腎臟並可能導致「腎臟」疾病的產生。其他的長期影響，則是「肺」的損傷和「骨骼脆弱」（痛痛病）。

＊ 鋅（Zinc）：主要在鍍鋅的鋼材，和含鋅的塗料中。

急性：吸入大量的鋅(如：粉塵或煙霧)可能會導致一個特殊的疾病，稱為「金屬煙燻熱」。

＊ 鉻（Chromium）：主要用在顏料之中

急性：吸入高濃度的六價鉻會造成鼻粘膜疼痛、鼻塞、流鼻水及呼吸問題，如氣喘、咳嗽、呼吸急促。（黏膜刺激性）
慢性：長期接觸可能導致「皮膚」過敏，為人類的致癌物。

＊ 錳（Manganese）：常在焊條中出現

慢性：最可怕的就是會產生「巴金森氏症」

＊ 鐵（Iron）：船身的鋼材中就會有鐵

慢性：在吸入船身拋光或研磨的粉塵或是焊接時的金屬燻煙後，長期會產生鐵質沈積症（siderosis）。

想了解更多有關焊接的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖電焊工的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/…/blog-post_26.html

2. 玻璃纖維強化塑膠 (FRP)

現在為求材質的堅固及輕量化，在遊艇常會使用的就是FRP，在使用上最常遇到的問題就是「接觸性皮膚炎」及「苯乙烯對神經系統的傷害」。

特別是遊艇製造時，常使用的工法是「手積層製造」，然而因為這樣作業的方法是「開模式」，顧名思義，作業沒有密閉，所以局部的排氣以及個人防護具要更加注意，以免造成長期暴露的職業傷害。

想了解更多有關FRP的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖接觸「玻璃纖維強化塑膠 (FRP) 」的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/FRP.html

3. 石棉（Asbestos）

以前用在管路的隔熱，是很普遍的材質，現在因為知道其健康的危害，已經用的很少了，然而在拆船業，還是可能會碰到石棉，要注意呼吸道的防護；否則，在數十年之後，可能會出現「石棉肺」、「惡性間皮瘤」等疾病，這時候再去反省幾十年前沒戴呼吸防護具就來不及了！

更多有關台灣石棉使用的歷史及資料，可以參考這篇：
〖工業發展史中的致命粉塵：台灣石綿職業病〗
http://bit.ly/2V22VwH

4. 油漆顏料（Paints）

為了船身的美觀、保護漆面下的材質，「油漆」在造船業一定不能少，甚至就如前面提到的，會加一些重金屬，來達到特定的目的，如：防鏽。

在油漆施作時，主要會影響到健康的有以下三個：
A. 揮發性有機溶劑
B. 顏料中的重金屬
C. 粉塵

而這些健康風險，又可能因為後面提到的「局限空間」，造成通風不良、濃度累積，造成更嚴重的風險。

想了解更多有關油漆工的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖油漆工的職業風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/10/paint.html

5. 局限空間（Confined Spaces）

在船艙內施作相關的工程時，其實就算是一種「局限空間」；法規中的定義如下：

職業安全衛生設施規則第 19-1 條：
局限空間，指非供勞工在其內部從事經常性作業，勞工進出方法受限制，且無法以自然通風來維持充分、清淨空氣之空間。

可能產生的風險有：
物理性危害：
如：墜落、感電、掩埋/溺水、夾/捲、熱傷害/冷傷害。
化學性危害：
如：缺氧、急性化學中毒、火災、爆炸。

想了解更多有關局限空間作業的風險，可以參考這篇之前寫的文章：
〖局限空間作業的風險〗
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/…/06/confined-space.html

※ 最後補充一下，在美國OSHA的統計資料，造船及修船業中，造成最多死傷的，其實是船塢的污水處理系統 ～ 硫化氫中毒。（因為其他即便產生職業病，也不會一下子就死亡！）

參考資料：
https://www.osha.gov/SLTC/shipbuildingrepair/hazards.html

如果想看中文的，我之前也有整理一篇：
https://fmomdoctorchen.blogspot.com/2017/07/H2S.html

※ 結語：

看起來好像很可怕，怎麼那麼多危害物質，其實最重要的就是
「通風」&「個人防護具」

通風能做好，危害物質的濃度低；再配合適當的防護具，就可以讓風險降到合理的範圍。

所以大家應該多去了解工作中可能的風險，我最常說的一句話就是：「無知則無懼」，多了解以後，自然就會去找出趨吉避兇的方法，而不是在現場傻傻地吸好吸滿。

（有人看到最後嗎？可以猜猜看這是ubike騎到哪兒可以看到的風景唷）

〖參考文獻〗
International Labour Organization （ILO）
"Safety and health in shipbuilding and ship repair （2019 revised）"
https://www.ilo.org/…/d…/normativeinstrument/wcms_618575.pdf

網頁好讀版：
http://fmomdoctorchen.blogspot.tw/2017/01/blog-post_2.html

今天討論的不是一個職業，而是一個族群，也就是圖片中看到的，「辦公室族群」，隨著產業型態的改變，坐辦公桌的員工，也越來越多，而在這一格格的方塊中，究竟會產生什麼戀情呢？(大誤) 是職業風險啦！

臨廠服務時，如果遇到辦公室為主的事業單位，單位主管常常會說，那我們就排一些同仁做諮詢，反正現場也沒有什麼危害作業，你就在醫護室或是幫我們上些健康講座就好了啦！但是，裡面還是很多需要注意的事項，我當然不可能每個辦公室都走一遍 (忠孝東路也才走九遍而已！)，所以就請常待辦公室的員工們，自己注意自身作業場所的安全囉。

1. 照明

良好的照明，可以讓我們看清事物，減少眼睛的疲勞不適，提高工作效率，早早打卡下班。反之，則可能造成工作出包，坐姿不良，產生相關的職業傷害。所以花點錢改善照明，絕對是很划算的一件事呀！老闆...你還不換嗎？

先介紹照明的基本單位：照度，也就是每單位面積接受到的光通量，單位為勒克斯 (Lux)；1勒克斯為1流明/平方米；所以會和距離的平方呈反比，當辦公室天花板的高度不同時，就應該更換不同流明的燈具，以期得到相同的照明效果，也就是照度。當然最簡單的方法就是拿到手持式的照度計測量即可。

而辦公室根據作業的性質及區域，也有不同的照度建議標準 (CNS標準)：
1500~750 (Lux)：辦公室，設計，製圖
750~300 (Lux)：辦公室，會議室，電腦室
300~100 (Lux)：廁所，走廊，樓梯，休息室，其他場所
75~30 (Lux)：安全梯

當然，更細部的照明還會分成「一般照明」、「區域照明」及「局部照明」；照明的角度是否會造成眩光？工作區和整個環境的對比是否太高？光線呈色是否會產生色差？這些將不在本篇討論，不然我出去還拿什麼來說嘴？其實是只要記得一個最重要的原則：

相信自己的眼睛！

當你覺得公司的光線對你的工作造成影響時，就應該反應給廠護或是工安人員，確定是否需要進行照明的改善。

2. 印表機/複印機

在機器運作時，可能會有碳粉的微粒、樹脂加熱後的氣體、有機溶劑的揮發氣體、高電壓產生的臭氧等等，都會使得空氣的品質變差；另外就是機器運轉時的噪音，如果多台機器一同運作時，持續性的噪音也會對工作人員的心情造成影響。

所以建議辦公室規劃一區獨立空調的房間給印表機們待著，儘量不要在附近安排員工的座位。之前有拿過手持式懸浮微粒的儀器測過，在運轉時，PM10的量會上升很多，而PM2.5的改變並不大。有機會再拿有機揮發氣體(VOC)的儀器測測看。

3. 病態大樓症候群 (Sick building syndrome)

這個情況主要和大樓的通風條件有關；症狀包羅萬象，例如：喉嚨乾燥，眼睛、鼻子過敏，頭痛，頭昏眼花，容易疲倦，咳嗽，氣喘，黏膜及皮膚的乾燥感，皮膚的紅斑、發癢，頭痛及可聞到輕微且持續性的異味等。通常這些症狀在員工到大廈上班以後才發生，然後症狀逐漸嚴重，但是一旦員工離開大廈或下班以後，特別在週末及假日，症狀就會減輕或消失。(我好像每次下班之後也都特別清爽呀！...揍飛)

目前成因不明，多數學者認為是「多重致病原」，包括大樓的建築設計參數 (通風、溫度、濕度、照明等)，室內的污染源 (黴菌、影印機、二手煙、揮發性有機物等)，個人的特徵(對化學物質的敏感度等)，甚至是社會心理因素 (員工對工作的壓力、滿足感)。

在實務上，辦公室的通風問題主要有幾個：
A. 為了節能，外氣進入的量太少，主要都是髒空氣在循環，特別是在夏天
B. 隔間太多，影響了原本設計的空氣流通動線
C. 出氣口沒有清理，影響出氣的量及品質
源頭的冷卻水塔沒有按時清理，使得病菌在裡面滋生
D. 新裝潢或新傢俱的有機揮發物質，如：甲醛

然而，因為病態大樓症候群的成因不明，所以在申請職業病認定上有一定困難 (職業病認定需要有明確的因果關係)，如果真的有不舒服的情況，只能先試著改良上述一些通風的問題。

4. 人因工程危害

辦公桌椅都是採大量採購為主，雖然多為可調式設計，但難免還是有不符合人體工學設計的情況，每次換一個辦公環境時，一定要重新調整自己的坐姿、銀幕的角度、鍵鼠的位置...等等；而不要削足適履，等回過神來已經腰酸背痛了。

基本的幾個重點整理如下：
A. 銀幕的畫面上端應低於眼高，使臉正面朝向前方並稍稍往下。
B. 鍵盤的位置要在正前方，當手放在鍵盤上時，手臂能輕鬆下垂，手肘約成90度。
C. 滑鼠放置高度不宜太高，可以考慮盡量靠近身體中線的位置。
D. 背部應自然呈現90度，小腿自然下垂，膝蓋呈90度。(如腳不夠長可以用踏墊)

結論

辦公室可以說是很多勞工的另一個家，一天在待在裡面8-10個小時不等，環境的維護真的要靠自己，總不能把家裡弄得舒舒服服的，不過辦公室卻弄得像戰場一樣，剛上班就想逃離。話說如果很舒服的話，我還是很想逃離耶！

千萬不要有忍一忍就過去的想法，很多事情不反應，就永遠沒有改善的機會；希望大家都能有個舒適的辦公環境。最後，許個新年願望：

改變不良的辦公環境，就從新的一年做起！

#辦公室
#生活中的職業醫學