【凱鈞的專家會客室】 慢性肌腱炎治療新趨勢！骨科微創達人釋高上醫師分享「體外震波治療」，免動刀改善網球肘、足底筋膜炎 板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎，這些都是日常生活中常見的慢性肌腱炎症狀，有些人嘗試過各種復健治療效果卻不彰，現在多了一項治療新選擇：體外震波治療，造福有慢性肌腱炎困擾的患者！這次特別諮詢骨科微創達人釋高上醫師，為大家講解慢性肌腱炎成因，以及現在最新的震波治療原理、適應症，想要改善疼痛問題、提升生活品質，一起來看看吧！ #釋高上醫師 現任新光醫院骨科微創中心主任、新光醫院骨科主治醫師的釋高上醫師（教授），曾在在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得骨科第一名好醫師評價。專長為微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害及各種骨折創傷微創手術 📌Q：什麼是體外震波治療？ 體外震波治療（英文簡稱ESWT）是一種新技術，原理有點類似泌尿科用來治療泌尿道結石的碎石技術，藉由聚焦後產生的能量將結石震碎，目前也被運用在骨科的慢性肌腱炎、筋骨慢性疼痛治療上。針對同部位給予能量，促進組織代謝及修復，幫助緩解疼痛，療程為非侵入性、不需要動刀及麻醉，目前常運用在治療軟組織發炎、運動傷害，如肩關節肌腱鈣化、板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎等 📌Q：何謂肌鍵炎？慢性肌腱炎的常見成因為何？ 肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上，此帶狀構造即是肌腱。產生肌腱炎的常見原因多是同個部位的肌肉或韌帶長期錯誤、過度的使用，造成肌腱慢慢發炎，通常好發的部位如手指（板機指）、肩膀（經常背重物）、手肘（如高爾夫球肘）、下肢（如足跟之阿基里斯肌腱炎）。當肌腱急性發炎時，會出現紅腫、疼痛、發熱現象，按壓患部疼痛感會更劇烈，可以透過冰敷、打針等方式幫助消腫止痛，若沒有妥善的治療及休息，就可能會演變成慢性肌腱炎，例如動作僵硬、無力、麻痺，造成生活不便 📌Q：目前治療慢性肌腱炎有哪些方式？ 治療肌腱炎的方式有很多種，可以分成藥物治療如口服非類固醇類消炎藥物、注射類固醇，也有物理性治療如熱敷、冰敷、電療、低能量雷射、推拿、復健等，控制發炎反應。而震波治療是現在最新的趨勢，不用吃藥、打針、開刀，以非侵入性的方式，針對疼痛部位給予能量，增進組織再生與修復，幫助不適症狀獲得改善 📌Q：體外震波治療過程感受如何？ 在治療的過程有些患者會感受刺痛、痠麻，屬於短暫的現象，特別是第一次療程的疼痛感會更顯著，但隨著持續治療後疼痛感會逐漸減低。每個部位每次治療時間約10～15分鐘，治療的次數會因個人的狀況有所差異，需由專業醫師評估診斷，通常2～3次療程就會有顯著改善。療程後建議先避免劇烈運動及負荷重物，讓患部好好休息，避免對正在修復的組織再度產生傷害。有些人療程後會出現痠痛、紅腫現象，通常幾天之內就會消失，無須過度擔心 📌Q：體外震波治療不適合的族群？ 雖然體外震波療程屬於非侵入性、免麻醉動刀，但還是有些特殊情形不建議施作。包含目前正懷孕、使用心臟整律器或活動性心臟病患、有惡性腫瘤、患處正感染中、凝血功能障礙者（正服用抗凝血劑）、14歲以下兒童。如果有治療上的疑慮，建議還是要先諮詢專業醫師 📌Q：治療後想避免再次復發，日常有哪些注意事項？ 想要預防肌腱炎復發，最重要的就是避免肌腱反覆受傷！避免長時間重複使用患處、過度或不正常的負荷重物，若因工作需求無法避免，建議搭配護具，減輕肌腱受力。飲食上可以適當補充營養如鈣質、蛋白質，有意細胞組織強健。也可以多做一些伸展操，特別是運動過後，幫助平衡過度緊繃的肌腱，避免增加肌腱壓力 #凱鈞的專家會客室

利用電的物理療法治療重度憂鬱症的患者是很有效果的，目前常見的有電療(ECT)與腦深部電刺激手術(DBS)。原理是給予腦部電療等物理性的刺激，以改善神經傳導物質的狀態。電療的副作用大部分是因為全身麻醉所造成的，最常見的是電療後的短暫意識混淆和回溯性記憶喪失，此外還有因為肌肉抽搐造成的肌肉痠痛和頭痛，但多可由藥物解除這些不適。 但是目前研究也開始出現一些副作用更低的療法，例如：重覆透顱磁刺激術(rTMS))，以rTMS為例，rTMS跟古老的電痙療法(ECT)相較之下，透顱磁刺激是一種非侵入性的工具，在施作時，病人不需像是電痙療法一樣需要被麻醉、也少了電痙療法對於記憶力影響的副作用。

事前聲明，小編今天撿到把大槍，說話直接，若是有人介意，就介意吧ＸＤ . 很多人私訊問小編，由於各種原因想嘗試尋求物理治療師的幫助，但是google搜尋發現市場上充斥著各種類型的治療所，包含骨科診所、復健科診所、物理治療所、運動按摩工作室，甚至是一些商業型的健康保健事業，我絕對不是在說Xr. stretch，如何選擇令人無從下手，今天我們先不討論所有項目，而是單純討論有健保給付的診所以及自費的物理治療所之間差在哪？以及如何做選擇 . 我們先從健保給付的診所開始，一般來說提供健保給付項目的醫療機構由於人力分配的緣故，大多會以儀器佔大部分的治療時間，也就是冷熱敷、電療、超音波、紅外線、脊椎牽引等治療方式，原理不外乎透過這些冷熱光電力等物理因子的介入，達到抑制疼痛、控制發炎的效果，物理治療師通常沒有時間進行評估，徒手治療或是矯正性運動則作為輔助，時間較少，也較為少見 . 健保給付的優勢最直接就是反映在價格上，這是在台灣「完善」的健保體制下的福音，人們可以在低廉的價格下享有一定品質的醫療服務，但是同時我們要思考的是，這樣的療程真的都有效果嗎？這裏ＰＧＧ敢直接跟大家說，若是未經評估就直接開出治療項目，這些治療大多沒什麼用，沒什麼用，沒什麼用，我們有種所以講三次，原因很簡單，這樣頭痛醫頭、腳痛醫腳的治療方式並沒有真正的解決問題，錯誤的排列或是動作模式並不會因為疼痛被抑制而自動恢復，就像復仇者聯盟的紐約大戰，如果沒有鋼鐵人背著核彈炸掉奇塔瑞星人的母艦，大家只是一味的在下面農兵，我相信這仗可以打到比無限之戰還要接近無限，同樣的，若是不從根本解決身體的問題，電療電到燒起來也不會有康復的一天 . 而自費物理治療內容一般來說包含問診、動靜態姿勢評估、物理性檢查、動作模式評估、徒手治療介入、矯正性運動，有時視情況治療所會提供貼紮，這複雜的流程目的就是要找出症狀的根本原因，從頭解決問題，這也是我們認為自費診所與健保給付最大的差別，能夠「真正」讓物理治療時執行一個完整地療程；但同時相對健保診所，自費物理治療的硬傷一直是在價格，即是身為物理治療師的我們也必須承認，自費與健保的價格真的有不小的差距 . 但我們想說的是，這平均1000元的差距並不是沒有道理，除了時間、交通等隱藏成本之外，最重要的是到底能不能真正改善問題，即使單次價格較低廉，但是如果沒有辦法確實改善問題，價格再怎麼便宜也都算貴，翻成白話文，ＣＰ值很低 ． 最後我們還是要說，不論是健保給付或是自費項目，都有各自的優缺點，沒有哪個是最好的，只有哪個更符合個人的需求，在審慎評估後謹慎的選擇，才能遇到最適合你的，小編子彈打完了，我們下次見，蹦～ #fitness #muscle #physicaltherapy #workout #NCKU #anatomy #增肌 #訓練 #運動 #減脂 #增肌減脂 #training #training #motivation #motivate #determination #determinated #physio #physicaltherapy #physicaltherapist #成大巨巨 #physiofitnessfour #物理治療 #動作控制 #四個PGG #自費物理治療