《請問藥師 皮膚上長小肉芽是皮膚癌嗎》
這幾年，大概有上百位朋友和顧客詢問：「眼睛下方有一顆一顆的肉芽，是因為保養品太營養嗎」？
可以用指甲刀剪掉或擦藥膏消除嗎？甚至會不會是會是皮膚癌呢?
妳知道嗎?多數的眼皮下方的小顆粒是良性的，也就是說不處理也不會變異。
【肉芽】
肉芽其實是泛...
《請問藥師 皮膚上長小肉芽是皮膚癌嗎》
這幾年，大概有上百位朋友和顧客詢問：「眼睛下方有一顆一顆的肉芽，是因為保養品太營養嗎」？
可以用指甲刀剪掉或擦藥膏消除嗎？甚至會不會是會是皮膚癌呢?
妳知道嗎?多數的眼皮下方的小顆粒是良性的，也就是說不處理也不會變異。
【肉芽】
肉芽其實是泛指皮膚組織的增生，新生物、息肉、瘜肉或贅生物（英語：neoplasm），是指身體細胞組織不正常的增生，當生長的數量龐大，便會成為腫瘤（英語：tumor）。而腫瘤亦可以是良性或惡性的。
【汗管瘤】
汗管瘤(Syringoma)是一種良性的皮膚腫瘤，由分化良好的汗管細胞組成，常出現在眼睛附近，如眼下等眼周區域，常被一般人誤認為「小肉芽」、「油脂粒」、「脂肪粒」。不只會出現在眼睛四周，就連前胸、腹部、腋下和生殖器官附近都有可能出現，通常不癢不痛，對健康沒有任何影響。很多人以為因為擦了成分太營養的保養品、化妝品造成的，但實際上不是這樣！像是在眼睛四周冒出的「汗管瘤」（Syringoma），就常被誤會是保養品或眼霜造成的。
治療汗管瘤常使用磨皮雷射、電燒、化學藥物燒灼(如三氯醋酸trichloroacetic acid)、冷凍治療，這些治療只能消除現有的汗管瘤，無法預防未來汗管瘤的出現。
【軟纖維瘤】
軟纖維瘤（soft fibroma）也被稱為皮膚贅瘤、軟垂瘤、皮膚纖維瘤等等，這也是常見小肉芽類型的一種，常生長在包含上下眼皮、脖子、腋下或鼠蹊部皺摺處，尤其是皮膚鬆鬆軟軟又容易摩擦的部位。多半和個人體質有極為緊密的關係，而肥胖、糖尿病或懷孕也是軟纖維瘤好發的時期。
搭配不同的治療方式去除，例如液態氮冷凍治療、電燒等等。
【粟粒腫】 臉上肌膚的小丘疹還有一種是「粟粒腫」（Milia），是一種表淺性的小型粉瘤，大小約0.1~0.2公分，即約大頭釘頭般大小，顏色呈現白色或微黃，在皮膚及黏膜〈尤其幼兒上顎、牙齦〉都可能產生。它的成因可以分成兩種，第一種原發性冒出的，通常是從臉上細毛和皮膚交接處的漏斗部(infundibulum)最下層冒出；第二種則是續發性，主要是因為皮膚受損或是服用某些藥物而產生，生成的部位可能是毛囊、汗腺、皮脂腺、表皮等等。
視粟粒腫的深淺，使用無菌針頭挑除，或是用用磨皮雷射處理。
【脂漏性角化症】
脂漏性角化症(Seborrheic keratosis)是一種良性的表皮增生，俗稱老人斑，好發於30 歲以上的人。有時只長少數幾個，有時也可以非常多的數目呈現。顏色通常是褐色的，但是從淡褐色到深黑色都可觀察到，病灶大小則是從數厘米到數公分皆可。身體任何部位都可長脂漏性角化症，但以胸部、背部，'頭臉部及四肢是最常見的生長部位。
如果有美觀上的困擾，或是會有不舒服的感覺，可以用冷凍治療，電燒處理，或是雷射治療等方式。
【扁平疣】
扁平疣(flat wart)由由人類乳頭狀瘤病毒HPV3和HPV5感染引起，好發於青少年的病毒感染性疾病可經由人傳人或由毛巾、把手、滑鼠等外物傳染，與個人免疫力有關，潛伏期約1~20個月。臨床表現為皮色或粉紅色的扁平丘疹，多見於面部和手背，無明顯的自覺症狀，病程慢性。可通過直接或間接的接觸傳染。
許多治療方法可以加快痊癒速度，包括塗抹在皮膚的水楊酸、維他命A酸，雷射或液態氮冷凍療法可用於頑強的病灶。需要注意的是，疣會在成功移除後再復發。
【神經纖維瘤】
神經纖維瘤是一種體染色體顯性異常遺傳病，這意味著該病症只需要一個受影響基因的複製即會罹患。症狀包括皮膚上的淺褐色斑點、腋窩和腹股溝有斑、神經內有小腫塊及脊柱側彎。
#巧克藥師
牙齦癌會痛嗎 在 阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師 Facebook 的最佳解答
#我應該上輩子欠她不少😘
前天阿包醫生分享疫情期間如何處理寶包發燒
➡ https://lihi1.cc/17z9Y
其實背後的原因是因為小喵最近也在發燒...😭
五天前的傍晚，我們感覺小喵抱起來熱熱的，喝完奶之後她突然大吐，我們手忙腳亂地換床單及幫她洗澡，後來一量體溫發現38.6度。不過往後的幾天，她沒有特別的症狀，但食慾比平常減少，精神也較差。我先使用溫水擦拭、泡澡、使用退燒藥來緩解她的不適...
身為醫生爸爸的我，知道這段期間孩子發燒很麻煩，因為許多診所不看（因為連自己的診所也不看發燒病人😅），如果真的嚴重要去醫院看診，應該也會被要求做新冠病毒的快篩，所以我先在家持續觀察小喵的狀況，但腦中不斷統整可能疾病的鑑別診斷...
🆘會是感染COVID-19嗎？
➡️應該不會！周遭家人沒有接觸史也沒有症狀，我自己這星期的快篩也為陰性...
🆘會是感冒或腸胃炎嗎？
➡️應該不是，她沒有明顯的症狀表現，而且家人們都沒有類似的症狀...
🆘會是感染腸病毒或泡疹病毒嗎？
➡️腸病毒可以先排除，因為最近沒有在流行，而且大家都停課，我也很久沒遇到腸病毒寶包了！至於泡疹病毒，我一直在檢查小喵口腔有無破洞及牙齦有無出血腫脹，不過還沒發現...
🆘會是川崎氏症嗎？
➡️小喵的頸部的確有些腫大的淋巴結，但摸起來她不會痛，也沒有不舒服；同時她也沒有紅眼睛、草莓舌、嘴唇乾裂、手掌腳板腫、卡介苗傷口腫，而且發燒還沒超過五天...
🆘會是尿道感染嗎？
➡️如果真的是，會比較麻煩！因為得去檢驗尿液才知道。不過她尿量正常，無異常尿味，也沒在尿布上看到分泌物，如果持續發燒或許真的要去驗尿才行...
🆘會是玫瑰疹嗎？
➡️小喵現在快一歲，這個年紀蠻有機會得到玫瑰疹的，她目前只有發燒的症狀，或許真的是得到玫瑰疹。但總要燒個三、四天才會退燒，接著才會出疹子...
🆘會是其他自體免疫疾病或是癌症，例如白血病？
➡️啊...身為爸爸的身分就不敢先想到這些鑑別診斷的疾病了！希望小喵這次發燒，只是因為一般常見的疾病所致...
------
「後記」
小喵終於在三天前退燒，活力較為恢復，接著隔天身上臉上出現散亂的紅色疹子，這些疹子真讓我感到欣慰，終於可以確診玫瑰疹了😅...
當我天真地以為從此可以解除警報了，沒想到在她身上冒疹子的這幾天，明明冒的疹子應該不會痛，也不會癢，但她卻持續出現【地上有刺】及【只能大人站著抱】的症狀，而且她特別只喜歡找爸爸抱...😭
為什麼玫瑰疹這麼難搞？！
端午連假就要這麼精實的度過了...
#感覺手臂都變粗了_明年能參加划龍舟比賽了😜
預祝大家端午節快樂！
🎥只要3小時一次掌握育兒該注意的眉角
▶️ https://reurl.cc/Ezl2gm
📖暖爸兒醫幫父母解決育兒難題
▶️ https://bit.ly/2UAzP6h
牙齦癌會痛嗎 在 雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師 Facebook 的最佳解答
💣小孩「無故」#出血點、#淤青❓原來是 #血小板減少 ❗
💣#COVID-19 病人30-60%會合併「#免疫性血小板減少紫斑症」
上星期我發現女兒下唇周圍有瘀青，反覆跟她 #確認沒有撞到或摩擦到，再加上最近四肢有許多出血點與瘀青，原本以為是和弟弟打來打去造成的💥
但心想越來越不對，我帶到醫院抽血後發現女兒的血小板只剩3萬 (正常是15-40萬)😱精神活動力好，沒有其他的不舒服，其餘抽血、各項檢查也都正常，確診為「免疫性血小板減少紫斑症」⚡
住院打完免疫球蛋白後改善很多，後續會再追蹤抽血，這次很重要的感想是，還好我女兒有很清楚的表達，我們家長也相信她，不然小孩發現身體瘀青真的很稀鬆平常😖
今天就整理這個的疾病給大家了解，希望各位家長也可以提高警覺📣
--
🔔 Q1. 什麼狀況要懷疑 #免疫性血小板減少紫斑症❓
📌 #沒有「撞擊或大哭」 但身體多處出血點或瘀青
📌 #反覆流鼻血、牙齦出血
📌 #口腔粘膜出血點
📌 血尿、血便
加上
📌 #精神活動力佳
📌 #沒有：發燒、骨頭痛、體重減輕、淋巴結腫大、肝脾腫大... （如果有可能還要考慮 #白血病、#淋巴癌⋯一定要找醫師確認治療喔🧐）
--
🔔 Q2. 這個疾病嚴重嗎❓
免疫性血小板減少紫斑症 (Immune Thrombocytopenic Purpura) 抽血特色是，#血小板小於10萬、其他血球或實驗室數據都正常。
小孩年發生率約10萬分之5，常常是小孩出血瘀青很嚴重了，家長才會意識到不正常😖
小孩出血死亡率1%、成人5%🔥
假如血小板低到5000以下的話很可能會出現 #腦出血☠️還好整體發生率不高只有約0.5%，不然真的很恐怖😣
--
🔔 Q3. 發生原因為何❓
📌 60%是因為1個月內有 #病毒感染 😈 ( #EB病毒、流感、#巨細胞、B/C肝炎病毒、水痘、#COVID-19…)
📌 6週前施打MMR (4萬分之一)
📌 其他原因不明
--
🔔 Q4. 治療與預後為何❓
📌 類固醇 (2-5天有反應)
📌 免疫球蛋白 (1-2天有反應) 👍
📌 血小板生成素受體致效劑
📌 生物製劑
📌 切脾手術 ( #藥物治療無效，出血風險高則需要切脾手術)
🌸 半年內75%小孩會恢復
🌸 假如血小板穩定2-6個月，#復發率小於5%
--
🔔 Q5. #新冠肺炎病毒感染 也會造成「免疫性血小板減少紫斑症ITP」⁉
📌 #老人、#中重度 COVID-19病人比較容易合併ITP (33-57.7%)，但 #小孩也有案例😭
📌 感染COVID-19，通常2-3週後診斷ITP，7天內就發生得比較少，研究發現平均血小板降至五萬
📌 約2成ITP診斷時，COVID-19已無症狀，意思是 #大部分的人診斷ITP的時候還有COVID-19的症狀🔥
📌 8成以上治療有反應💖
--
上禮拜因為照顧女兒忙得一團混亂，再加上醫院也因應疫情多了很多事情，學校現在也要一路停課到6/14，真的是爆炸人生💥
希望台灣趕快度過這場浩劫，然後疫苗趕快發放施打💪才能順利解除3級警戒阿😭
--
參考資料
✏ Idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) – new era for an old disease. Rom J Intern Med. 2019 Dec 1;57(4):273-283.
✏ Immune Thrombocytopenia Secondary to COVID-19: a Systematic Review. SN Compr Clin Med. 2020 Sep 19;1-11.
✏ UptoDate. Immune thrombocytopenia (ITP) in children.
牙齦癌會痛嗎 在 Servus Belles Abenteuer in Deutschland 小貝德國冒險求生日記 Facebook 的最佳貼文
[EP24 德國就醫體驗：看醫生要等兩三個月？每個人都要有自己的家庭醫生？年輕女性可以免費打子宮頸癌疫苗？德國專業洗牙有如Spa 高級？]
📍Apple Podcast：https://reurl.cc/dVLNXM
📍換日線專欄： https://crossing.cw.com.tw/author/1124
📍30+職行力Medium: https://medium.com/30plusceo
📍30+職行力Anchor：https://anchor.fm/chia-min-lin
📍30+職行力Spotify：https://reurl.cc/Kx47py
首先，感謝上一篇很多人跟我說哪裡可以點光明燈，安太歲之類的，我有一點受寵若驚，人間處處有溫情，但還是注意開車，不要跟我一樣。
拖了一個禮拜總算來寫這個了！最近有聽眾也在問咬合板，趁這個機會來寫寫我的心得感想。
那我剛拿到一週，我才剛開始用而已，總是要試驗看看用得怎樣。
節目裡面說到，小敏拿到免費的咬合板。
我！甘霖老師！我花了280歐做了一個板！
#人美真好人醜性騷擾
#我就是要自己花錢的那一種
其實我以前從來不著自己有磨牙的症頭，直到某任前男友跟我說以後我才知道，也沒特別理他，有一天發現磨到自己牙齒掉一小塊，之後去看牙醫，牙醫說我磨到牙齒有一點平，我才意識到這個問題嚴重性。
雖然這麼說，我也沒有在台灣做咬合板，原因是台灣咬合板做超級貴，而且專門醫院就是萬芳跟台大，所以我一直沒去做。
這是去做是因為磨牙磨到關節很痛，牙齦有點腫，所以去看了牙科，牙醫說是因為磨牙的緣故，我才做了咬合板。
我以為我是天公子，一定可以跟小敏一樣拿到免費的咬合板，但沒有！我打電話去我的保險公司問，保險公司說看醫生，後來我不甘心又去問牙科，牙科說補貼局部，但到底是哪一個局部我也不知道，又說保險公司補貼的是最便宜的，我拿來比較也不知道便宜在哪裡差在哪裡。
後來心累直接花錢了事，懶得再辯論了。反正我現在把這個帳單轉給我的額外保險，看有沒有機會拿一些錢回來。
但是，為什麼我們兩個都有磨牙的狀況，我們是30+磨合力是嗎？
那我使用一週心得以後，就是他已經磨掉一塊了，而且我並沒有每天戴著他睡覺，大概三四天而已，證明我磨牙磨的很嚴重。
那....為什麼沒有每天戴，因為戴這個咬合板真的很噁心，一個口Ｘ感，感覺我一整晚含一個東西在嘴裡，我到現在也還沒習慣，週三還要回診，到時候再看醫生怎麼說。
我只能說，鄉親父老，建議多跑幾家牙醫診所，佛心的牙醫診所給你免費咬合板。
然後，裡面有講到最近做Podcast的心情，做的滿慵懶的，這陣子沒沒看到很多同樣類型的頻道或者是Youtube推陳出新，那我就會問我自己「那我跟人家做的有什麼不一樣！？」除了可能別人頻道不會像我一樣湊幹拉ㄍㄧㄠˇ，比較文青風，那我跟人家有什麼不一樣。
https://www.facebook.com/102731684469910/posts/482098479866560/?d=n
今天看到這個文章，文章完美詮釋我們做這個Podcast的初衷，就是沒有要跟你講成功者的故事，反而是從他們身上，讓你自己去思考「選擇」跟「成本」。當然，我很想邀請一些煞羽而歸的例子來上節目，但是誰願意來上！？誰願意跟大家說自己不愉快不完美的故事！？
反正，我覺得我要好好想一想繼續做節目的動力跟原因。
然後，謝謝很多網友聽完以後私訊我鼓勵叫我們繼續做下去，身邊的朋友，連我老公也都叫我不要放棄。
今年我還希望開始試試看做生意，目標是以先做出一個MVP為優先，我也不知道在我現在焦頭爛額狀況下，能不能夠推出好節目給大家。
如果沒有，那你們就去聽別人的吧！
#總之在德國看醫生是一場大冒險
#裡面講看中醫看牙醫看婦產科
#你們有磨牙症頭嗎
#不說了要來去剪片了
#子宮頸癌疫苗記得打
#我覺得額外保險不錯
#疫苗陰道超音波都有包含
#每年還兩次專業洗牙