【肌少型肥胖症】：肌少成疾 — 獨立自主的第二人生，從練肌力開始
住在隔壁已邁入68歲的楊婆婆自從有糖尿病後，這 10 多年來，飲食都吃的很清淡，因為牙齒不好，所以肉都不太吃，四肢很瘦，走路蹣跚緩慢，年紀大了，也不敢到處跟家人朋友去旅遊，因為走一小段路，腳就會酸，更別說走有樓梯的步道了。
　
最近走路越來越緩慢，回診時聽醫師講解，才知道自己患了肌少症，因為肌肉量太少，才會導致走不動。為了不要跟楊婆婆一樣，讓我們一起來認識肌少症和學習如何預防吧！
　
■獨立自主的第二人生，從練肌力開始
其實生活中有太多機會需要舉超過兩公斤的重量，例如週末去菜市場買一週的菜並提回家，或是腳一拐卻能平衡回來沒有摔倒，這些都需要肌力。
　
肌力還能幫助你保持自主獨立，能夠上市場買菜，能到社區花園和老鄰居聊天，能抱起朝你衝來的孫子，這是每個人活到生命最終，都不想失去的生命品質。
　
相反地，萬一肌力退化，連上下樓梯、上廁所、穿衣等日常生活都變成考驗，活動能力退化造成生活處處不便，甚至危險，萬一跌倒，陷入失能臥床，需要花一筆錢找照護，從此人生變黑白。
　
更糟的是，許多人肌力愈來愈弱，並不是去運動強化肌力，而是逐漸減少活動或尋求省力的方式，例如二樓就不爬了，遠一點的地方也懶得去了，形成惡性循環[1]。
　
■肌少成疾
根據國民健康署106年「國民健康訪問調查」3,280位65歲以上老人中，約每6人，就有1位在一年內有跌倒的經驗（占15.5%）[2]，也就是說，每六個老人就有一人有跌倒經驗，同一份調查中更顯示，在他們跌倒後，竟然有六成的老人不採取任何的措施來防止下一次的跌倒。
　
對於青年或是壯年人口來說，跌倒對於他們不會有太大的風險與傷害，重新站起來，拍一拍灰塵就能繼續往前走下去，就算發現身體有異狀，我們也能迅速發現並且迅速就醫。但是對於65歲以上的老人就不是那麼簡單的事。
　
嚴重跌到可能會造成老人長期臥床甚至死亡，或出現骨折、頭部受傷等情形，而且曾經跌倒的長者可能會因為害怕再度跌倒而更加依賴家人，家庭往往也會需要花費更多的心力與時間陪伴他們。
　
試想，如果這樣的情形不斷發生，在少子與高齡化趨勢難以逆轉的台灣，如何對抗衰老，讓家中的年長者遠離「失能」，是我們將會面臨的難關與挑戰。
　
■什麼是肌少症？與跌倒有何關聯？
肌少症是一種老化的現象。隨著年齡增加，各項生理器官功能都會逐漸降低，而肌肉的質量更是如此，當肌肉量與其強度、功能都呈現衰退，就是所謂的「肌少症」。
　
如果你有以下的症狀，就必須多加注意，例如：相較於過去，走路時是否比較不穩，容易腿軟無力？從椅子上起身是否變得吃力，需要依靠手的幫助？無法一口氣走樓梯上樓？
　
醫師表示，老人家常常說跌到骨頭斷掉是因為骨質疏鬆，其實原因常常是肌肉不夠，他沒有辦法平衡自己。人之所以能活動，是依靠著肌肉、骨骼與關節，而肌肉是帶動關節及骨骼的關鍵，如果肌肉強健有力，便能走得穩，也能夠減少骨骼、關節的負擔。所以「肌少症」的確牽動著年長者是否會跌倒的主因之一。
　
老年人如果同時擁有肥胖以及肌肉量不足時，稱為「肌少型肥胖症」。對於年長者健康的影響，比單純肥胖症或是肌少症更容易引發心血管疾病、代謝症候群、骨質密度減少等症狀，接著可能會讓老年人的面臨失能的困境，死亡率也會上升[3]。
　
■肌少型肥胖
肥胖會影響健康已是社會大眾普遍知道的常識。身體質量指數(body mass index, BMI)愈高，罹患肥胖相關疾病如心血管疾病、糖尿病、慢性腎病、甚至癌症等的機率也就愈高。
　
近年來，骨骼肌肉量對健康的影響逐漸意識抬頭。骨骼肌肉質與量的下降，若合併肌肉強度或功能的衰退則為肌少症(sarcopenia)，會增加身體失能、罹病率與死亡率。
　
特別是在老人族群，自然老化過程身體組成會逐漸改變，肌肉質量減少伴隨脂肪組織增加。肌少症被認為是老年病症候群(geriatric syndrome)的表現，若同時併有肥胖則為肌少性肥胖(sarcopenic obesity, SO)，對健康更是有加成負面的影響。老年人肌少性肥胖為近年重視及討論度高的議題。
　
同時符合肥胖及肌少症定義者，為肌少性肥胖患者。目前尚無統一的診斷共識，最常使用的標準為使用身體質量指數及身高或體重校正的四肢骨骼肌肉量(appendicular skeletal muscle mass divided by body height squared in meters,
ASM/ht2 或appendicular skeletal muscle mass divided by weight, ASM/wt) [4]。
　
■老人的肌少型肥胖症
肌少型肥胖症，屬於老年症候群的一種，隨著人口老化，盛行率也逐漸提升，增加疾病與失能風險。
　
當肌少症 (sarcopenia) 與肥胖症(obesity)同時存在時，便稱為SO。目前尚無SO的統一診斷標準。
　
肥胖指的是身體脂肪過多，常用指標包括身體質量指數(body mass index, BMI)、腰圍、脂肪質量(fat mass)百分比。WHO將肥胖定義為BMI>30，老人因為身高減少，BMI會高估老人肥胖的情形，特別是≧85歲的女性。老人可能同時有體脂肪比例增加及肌肉減少，但BMI無變化的情形[5]。
　
■研究顯示，肌少症造成老人健康之影響可分為三方面：
(1)肌少症對功能障礙和身體失能的影響：肌肉力量減少，下肢功能變差，因此較易跌倒、增加失能風險。
　
(2)因肌肉與身體的新陳代謝例如人體蛋白質的儲存、調整血糖的代謝等有關，故肌少症與糖尿病、代謝症候群等有相關性。
　
(3)老年人若同時存在肥胖與肌肉不足時，稱之為肌少型肥胖症，其對健康之不利影響比單一存在的肥胖症或肌少症更易引發心血管相關疾病、代謝症候群、骨質密度減少等，使老人的失能增加、死亡率上升[6]。
　
■肌少型肥胖四項自我檢測
日本國立長壽醫療研究中心院長荒井秀典在日本NHK健康頻道上提出若有以下徵兆，提高警覺：
•走路比別人慢
•曾經有過無法在交通號誌轉變前過馬路
•曾經無法打開寶特瓶
•無法單腳穿襪子[7]
　
■肌少性肥胖症的臨床挑戰
銀髮族罹患肌少症 （sarcopenia）者，外觀上體弱多病、步履蹣跚、齒危髮禿、行動遲緩、搖晃不穩等，這些外觀常被認為是年老後的必然後果，一般人認為年邁體衰只是想當然而的老年無奈，對於肌肉無力的抱怨，常常給予平淡的回應，令病患徒呼負負；近年來許多專家期望從多方面改善銀髮族的體適能和生理機能，以防治肌少症。
　
臨床上除檢測肌肉量及肌力、步行速度外，目前並無明確的生化檢查指標可供評估肌少症，肌肉量檢測可用雙能量X光吸收儀（dual energy x-ray absorptiometry, DXA）、生物電阻抗分析儀（bioeletrical impedance analysis, BIA），肌力測定可採用手握力 （男性<26kg;女性<18kg），身體機能可評估行走速度（<0.8m/s）或起立速度，用以評量病患的肌少症程度；但各團隊定義肌少症程度的標準不同，且前述檢測項目未能完全反應出療效，因此治療難有共識，唯有及早預防保健，落實保健養生觀念，才是根本防治之道。
　
原則上防治須增加病患的活動量和改善營養，但應考量個別病患的最佳劑量需求；防治上需同時注意針對潛在病因和併發症的防治。最好諮詢相關醫事人員和營養師，共同從增加身體活動量、攝取適量蛋白質和營養著手。
　
可是高齡病患較難安全地完成足量運動，且其代謝和消化系統已較退化，平日食量較小，食慾減退，如果為了要提高肌肉量而要求他們去攝取大量蛋白質，是否會使老年人的腎臟超載，都是很大的挑戰。近年來雖然有些特殊營養品或藥物被開發出來，但在驗證療效的實證醫學得到證實之前，仍應先諮詢，才能安全[8]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「從走路痛到穿高跟鞋參加健美！76歲阿嬤4招打敗肌少症、練出好肌力」：https://club.commonhealth.com.tw/article/3168
[2] (衛生福利部 - 國民健康署)「五」功秘笈學起來　防跌大師就是你!：https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=4141&pid=13090
[3] (小世界新聞)「肌少成疾 肌少症與重訓迷思」：https://bit.ly/3CCIzgG
[4] (台灣家庭醫學醫學會)(家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第九期)「肌少性肥胖診斷及治療建議」： https://www.tafm.org.tw/ehc-tafm/s/viewDocument?documentId=324cce8c973e4834b8c519d52e769cd2
[5] (台灣家庭醫學醫學會)「老人的肌少型肥胖症」(家庭醫學與基層醫療-第三十二卷第二期)：https://bit.ly/37tDTeH
[6] (長庚醫訊-第四十二卷第八期 110年8月1日發刊)「肌少症」：
https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=1903012
[7] (天下雜誌)比肥胖還恐怖的「肌少型肥胖」：40歲後身體充滿霜降牛肉油花：https://www.cw.com.tw/article/5101453
[8] (健康遠見 - 對身體好！)「肌少性肥胖症的臨床挑戰」：https://health.gvm.com.tw/article/74778
　　
➤➤照片
(台北榮民總醫院Taipei Veterans General Hospital高齡醫學中心)「失能及衰弱之預防」-黃安君醫師 An-chun Hwang M.D.：https://www.slideshare.net/tchang101/201708-0819-for
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
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#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署
#肌少型肥胖症 #肌少症 #失能 #老年症候群
　
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【#是什麼讓牙齒變色｜#各種顏色的來源】​
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　　原本健康白淨的牙齒，卻不知道什麼原因開始變色，除了找我們 #牙醫師 以外，還可以利用 #顏色來辨別 有什麼是導致你牙齒變色的原因，幫助你找到讓牙齒變色的可能因素。​
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｜#黃色​
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　　變黃的原因可能是因為 #年齡增長 有關，因為牙本質本身是 #黃色不透明的，隨著年齡增長，牙齒表面的 #琺瑯質會受到磨損而越來越薄，而內層的 #牙本質則會越來越厚的，導致你的牙齒看起來也越來越黃。​
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｜#咖啡色​
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　　變咖啡色的原因可能是來自於深色的飲料，如 #可樂、 #咖啡、 #茶 等，並且 #抽菸 及蛀牙也會導致牙齒呈現咖啡色的樣子。​
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｜#白色​
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　　這邊的白色是指牙齒上出現了 #白色的斑紋，而這些可能是使用過量的 #含氟牙膏 而產生的 #氟斑牙，輕微的較不易發現，但過於嚴重時，會留下永久性的斑紋，因此要特別注意。​
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　　另外 #脫鈣 也會造成牙齒表面形成白色的斑紋，雖然不會有疼痛的感覺，但這是牙齒蛀牙前的預兆，因此也要多加留意。​
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｜#黑色​
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　　牙齒黑色往往代表著 #蛀牙 與 #牙髓壞死 的問題，導致你的牙齒變的黑灰色的，咀嚼 #檳榔 也會使你的牙齒變黑，嚴重的甚至有 #口腔癌 的風險。​
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　知道問題，才能對症下藥，關於牙齒染色及解決方式，建議還是要先給我們牙醫師檢查，這樣才能更加準確地幫你解決牙齒上相關的問題。​
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願你能好好睡覺，好好吃飯，好好生活，口腔健康，少看牙醫。​
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#好好睡覺好好吃飯 ​
#牙齒變色 #牙齒染色 #牙齒顏色

【6月團購行事曆】 #看過簽最期待哪一團
⚡️ #Kidsread 6/25閃亮登場⚡️ #還有大V獨家的新品哦！

防疫在家超苦悶，但我們都能跟猛獸在家裡撐下來了，外面的單身男女拜託撐著點不要亂跑啊～

原訂app要上線，呈現的結果跟我本來預計的有落差，介面不是我要的，但至少能做到集點跟推播服務，大家願意陪我try看看嗎？願意試的請告訴我～不好用我們就放棄😅

這個月有蠻多防疫相關的緊急加開團（不在團購行事曆）都會在 #大V福利社 上線，喜歡買東西的加起來，以後有商品更新狀況都會公佈在福利社～粉專就不一定放囉，不然會好像購物台喔！我最希望的是一週只有兩篇團購文吶。

📌這個月有幾個常態開團的 #介紹放最後面：lingumi(65折）tutorJr ，康軒在蒙芽 ，履歷小農蔬菜箱，折扣碼這兩天給大家～雲門疫情關係暫時無法去教室體驗之後再討論）

🌟Kidsread就是近期啦，敬請期待喔～

5/27-6/2【iloom】許你個夢幻嬰兒房: https://bigv.com.tw/iloom-2/
Iloom即將收團，亮亮新購入的小鴨桌使用上非常滿意，唯一我會覺得需要注意的是沒有收納上櫃，需要之後再補買，但對幼兒來說有開闊的視野能看到家人更有安全感❤️

另外，官網全品項都能買，不在表單上的歡迎寫信給客服享有團購價喔。

5/31-6/7【Oxo 餅乾機與廚房好物】新手廚娘大成功
https://bigv.com.tw/oxo-2/
餅乾機是臨時加開～防疫在家需要一點小點心跟手作時間，餅乾機正是材料單純又很好上手充滿成就感的工具。

同團的不發霉砧板也是我的愛用品，能進洗碗機消毒更放心。
Oxo全品項都蠻好用的，非常適合因為疫情剛成為小廚娘的你～

6/1【富及第直立式冷凍櫃】抽屜式收納不怕變黑洞
https://pse.is/3gjw8n
直立式冷凍櫃是我認為家裡最重要的家電之一，身為食材商家裡有各家食材庫存是正常的，加上冷凍宅配真的很貴（240起跳）每次我都會買到免運冰箱的基本冷凍庫根本放不下。

所以在裝潢房子時，一開始我就挖直立式冷凍庫的位子下來，只是當時貪小便宜買沒除霜功能的超級麻煩，去年才換成有除霜功能團購同款，實在是太好用啦！

6/2-6/8【英文巧連智】同步日本輕鬆學：https://bigv.com.tw/englishtogether/
直播：6/2晚上十點，商品跟去年一樣，差在贈品，建議大家先看過文喔。
巧虎絕對是早教中孩子最賞臉的角色，同步日本的精選教具卻能用台灣金額購買，相當超值，很推薦對日本巧虎有興趣的夥伴跟團購買即可，省去日本代購的麻煩。

除非你有特別希望孩子學日文，那再跟日本代購買喔～

6/4-6/7【大V好魚】不只安心更要可口
很多人擔心好魚會不會受到宅配延誤影響，目前我還真的不知道，因為好魚暫定最快是6/18到貨，現在宅配還沒有更新到這麼晚的日期配送狀況，且戰且走吧！

現在冷凍品看來不太好寄送，更推薦大家準備直立式冷凍庫了，用過回不去啊🍵

6/7【小V鬆餅機】自製點心神器: https://bigv.com.tw/vitantonio/
防疫在家食物製備工作最好打發孩子期間，加上活動量變小，孩子午餐的胃口時常不好。
為了孩子煮豐盛一餐難免會給自己壓力，期盼孩子再多吃一點，營養均衡。

現在我家的作法是著重早餐跟晚餐，午餐以讓他們自製為主，孩子動手做的也願意吃比較多！
沒有吃到那麼多蔬菜就再搭配一杯綠拿鐵囉～

6/9【Patopato巧拼地墊】
本來是準備給跟攀爬架的夥伴添購的，意外有許多V友跟我說防疫期間孩子跑掉影響到樓下鄰居，就公佈在粉專讓大家一起買喔！

這家的巧拼是大塊的，接縫少密合度高，不太容易藏污納垢，算是很好清潔的，價格也合理。
📌還有需要攀爬架的夥伴，正向教養聊天室記事本正在統計中喔

6/11-6/18【鮮凍包】大V獨家好康綠拿鐵: https://bigv.com.tw/vgboom/
上次的綠拿鐵孩子們超買單，聽到大家願意喝我最開心了，東西再好孩子不喝就不及格啊🤦🏻‍♀️

這次跟鮮凍包討論菜多多版本，透過營養師特製比例，減醣更健康，因為是要給孩子喝的，我有特別要求適口性佳，雖然多菜菜還是一樣好喝喔！
另外本團升級成黑貓宅配，畢竟是要給孩子吃的，看最近貨運滿載真的很擔心食材失溫😓
黑貓冷鏈運送是業界最高水準更放心（之後若夥伴選擇要升級黑貓需要再加一百運費）

6/10-6/15【伊萊克斯高cp 值吸塵器】
孩子在家跑跳，有一台輕巧的吸塵器好重要！我前陣子才買了一台小米的，居然跟伊萊克斯差不多錢欸！那當然要選伊萊克斯啊😆

6/15-6/21【壽滿趣】好油好食材
除了準備好食材外，料理用油是很重要的一部分，壽滿趣的油品跟蜂蜜都是我家日日使用的，大推薦酪梨油喔。

6/16-6/22【MIDEER】拼圖建構孩子創造力
https://bigv.com.tw/mideer/
拼圖絕對是打發孩子時間的好方法，也是訓練孩子專注力，培養親子關係的桌遊，Mideer質感好價格便宜，適齡階段提供給孩子。

6/18 【Vermicular頂級鑄鐵鍋】除了價格沒有缺點的料理神器
https://bigv.com.tw/vermicular-ih/
大概十個月前我買了小V IH版，覺得超級好用，有萬用鍋的省事又有鑄鐵鍋的可口，現在常常下廚就會覺得很值得。

這幾天我嘗試小V平底鍋出乎預料驚艷，沒有鑄鐵鍋的笨重，卻擁有導熱快速完美梅納反應，只要加熱沒多久就能燒熱鍋子，就算用圓鍋煎玉子燒也不沾。

不過料理習慣要改一下，要記得熱鍋熱油再下食材才不會沾黏喔。

6/21-6/27【Brush baby兒童電動牙刷】牙口保健是成人的責任
https://bigv.com.tw/brush-baby/
蠻多人說我教養嚴格的（？）我是覺得教養還好啦，但是刷牙我是真的非常在意😆
我小時候沒被照顧好牙齒，蛀牙超級多，導致我對牙醫很有陰影～現在有了好亮絕對不能讓他們滿口蛀牙！

再次提醒大家，親餵夜奶真的會蛀牙，身邊很多血淚控訴啊～孩子得被麻醉才能處理時心痛的要死，不如十字固定他替他刷牙吧。

6/22-6/26【港點團】冷凍常備菜
破喉嚨媽咪說超好吃的港點團，讓大家備在冷凍庫加菜

⚡️Kidsread 6/25閃亮登場⚡️ #還有大V獨家的新品哦！

【eguchitoys】專業蒙式教具輸入折扣碼Vjune，全館85折
https://eguchitoys.shoplineapp.com

【Lingumi 專屬大V折扣✨】 #方案二已達標送三個月超級划算只有我這麼優惠✨
🔸心得與三種選項，要教材或是最佳折扣都在這：https://pse.is/3jcj8b

📖康軒學習雜誌 x 蒙芽 則是常態開團～蒙芽加入經銷商團隊了，可以拿到當時最優惠的方案，以後不會有一年一次的大V團康軒，改成隨時都能跟蒙芽訂購喔（到期前五個月可續約）一樣會有分切音檔跟延伸應用，歡迎灌溉蒙芽！
🌱蒙芽方案🌱 https://gbf.tw/35hxy
🔸介紹底加：https://bigv.com.tw/knsh/

為什麼每個月都這麼好買呢（笑）
希望你們參與團購時不只幫孩子補貨了好物，也療癒心靈，覺得一切都很值得啊。

有任何使用上的問題都歡迎告訴我哦，這個月也請大家多多指教🙇‍♀️

⚡️點一下不錯過大V訊息⚡️
🔸大V的line（群發訊息不錯過）：https://hihimsg.com/n/g181/f618f514
🔸更多團購行事曆：https://bigv.com.tw/shopping/
🔸大V福利社（會有隱藏好物開團或是廠商速報）：https://reurl.cc/j5yZjZ
🔸大V的正向教養聊天室：https://pse.is/w6uq6
🔸大V的Podcast 深談蒙特梭利：https://reurl.cc/OqYnQA
🔸大V的IG募集中：instagram.com/vvnchu0821

#豆豆媽吳霈蓁 #乳牙 #換牙
小朋友乳牙換牙，是個重要又值得紀念的時刻。換牙後的乳牙不要隨便丟，可以當日後很重要的紀念哦!乳牙保存有技巧，如果做法不對，乳牙會變臭變黃變黑，珍貴的回憶可能會變成恐怖的回憶哦!

四步驟正確保存乳牙
1.清潔。
剛掉下來的乳牙上面可能還會有殘留的血跡或是軟組織，放久了會惡臭，所以一定要先用清水洗淨。因為乳牙很小，我很怕水一沖就掉到排水孔裡面去了，所以記得下面要墊個小盆子避免悲劇發生哦~

2.泡雙氧水。
浸泡雙氧水或是漂白水都可以。浸泡的時間約半天~一天就可以囉~(下面有牙醫師詳細說明)

3.將牙齒乾燥。
可以用吹風機吹乾、或是放著自然乾燥都可以

4.放進容器內保存。
網路上有許多乳牙保存盒可以挑選，或是自己DIY都可以哦~

牙醫師補充說明 (特別感謝牙醫師陳宥丞、以及我的弟妹黃波力)
為何牙齒需要浸泡?要泡多久呢?
陳宥丞牙醫師說：我們一般來泡牙齒的溶液不外乎就兩種，「漂白水（次氯酸鈉）」及「雙氧水（過氧化氫）」
漂白水是一種有機溶劑，會溶解牙齒內的有機物質。如果牙齒泡太久（牙齒的有機物質多數都集中在牙冠以下的部分），牙齒可想而知會從牙根處慢慢越來越短，進而變脆。
不過這通常需要很長的一段時間。剛剛說過了，漂白水是「有機」溶劑，顧名思義它的目標就是那些蛋白質及附著在牙齒旁的牙肉等有機物質。想想皮膚被強鹼泡到會怎麼樣？沒錯，除了痛以外，常伴隨著「惡臭」的產生。所以往往在我們看到牙齒變短之前就已經受不了那個味道，必須趕快把牙齒拿出並洗乾淨了。

再來是雙氧水，雙氧水的反應方式相對單純，其實就是強烈的氧化還原反應產生水跟氧氣。但雙氧水的自由基一樣是瞄準牙齒及其周遭牙肉的蛋白質，因此泡久了也一樣會讓牙齒變的薄而脆哦！

所以說下次如果牙醫師是用一個夾鏈袋裝雙氧水讓你帶牙齒回家的話，要小心因為氧氣的關係，袋子會越來越膨脹，適時的洩氣是必要的以及務必遠離火源。

陳醫師我自己都是兩種都有使用，大概抓個「半天到一天」就可以把上面血淋淋的東西漂白的差不多了。看到牙齒變白了之後就可以拿出並洗乾淨保存了哦！