#植牙資訊整理第七集
#要植牙了保險給付嗎？
#保險與含稅未稅

經過前面6集的整理，梳理了植牙從價格、治療、材質、廠牌、手術、保固的細節及觀念，讓大家更清楚如何選擇植牙的醫師及診所，今天是最後一集，要來跟大家分享：
#保險能理賠你的植牙手術嗎?

我依照執業17年來的經驗，把門診中遇到的保險理賠實務分成以下幾點說明：

(1)植牙除了特定的『牙齒保險』外，不在給付範圍
-->醫療險及意外險對於植牙本身是沒有理賠的，也同時無法理賠植牙的牙套，而特定的『植牙及牙齒保險』會有相關的植牙理賠規定，如果有需要使用保險來支援植牙的經濟負擔，建議可以多比較不同的保險公司。

(2)意外實支實付保險，能給付嗎？
-->如果牙齒因事故或意外斷折，在醫師開立相關的診斷證明後，保險公司就會以保單中的保額上限左右來理賠，除非有約定『牙齒理賠限制』。對於植牙來說，若是牙齒符合意外實支實付保險的合約內容而拔除，這個拔除手術及後續骨頭牙齦重建是能有保險給付，讓後續植牙手術能多一層經濟保障。

(3)醫療實支實付保險，能給付嗎？
-->一般的醫療險，對於門診外顆手術有些有特別的規範，例如不理賠『牙科門診手術』或『非因當次住院事故治療之目的所進行的牙科手術』等等。這方面的變化很多，大抵上如果是因為疾病而植牙，例如牙周病等，要確認保單上是否有『門診手術條款』來理賠手術，若是條約內排除了牙科手術，理賠就會不太容易了。

(4)植牙要理賠，要不要收據？
-->保險給付會需要醫師的『診斷證明』＋『費用收據』，而費用收據還有一個『費用明細』，所以民眾植牙後要申請保險的時候，記得跟診所索取相關的費用收據、明細及診斷證明。

建議民眾善用自己的『醫療險』及『意外險』，不但能減輕植牙的負擔，也能用收據來扣抵所得稅額。

我們在門診中，也會詢問病人是否有相關保險，其實民眾常常保了一堆險卻不知道該如何理賠，尤其是遇到植牙的時候，更是建議與你的植牙醫師討論溝通關於保險相關的理賠，讓你的權益獲得更多保障。

很久沒有妳的消息，希望妳一切安好～

這位病患我印象很深，對花蓮來的她，台北市是一個遙遠的城市。

她的牙齒在當地已經治療過，上面前排都是假牙套也抽了神經，有一顆虎牙咬斷了，門牙有一顆牙齒因為之前的意外，被撞進去牙齦裡面。

問診大致上談到這裡，她突然低下頭，眼眶紅了起來，珍珠般的眼淚滾滾留下，她來找我時是23歲。

她說她的門牙是因為前幾年『被家暴』打到門牙整顆撞進去牙肉裡面，當時血流如注又十分恐懼，不敢去找牙醫師急診，就這樣放到傷口癒合但牙齒已斷，位置也偏了。

她說她求學時期十分自卑，為了逃離那個可怕的環境，她獨自努力打工，賺了點錢後搬出來自己租房子住，再找牙醫師幫她先簡單復原起碼的美觀，但是她說沒辦法負擔到斷掉的虎牙，也無法負擔牙齦手術讓牙齒長短變正常，所以就變成現在來求診時我們看到的模樣，不好看但也只能將就了。

她當時仍然住在花蓮，一趟車來台北不算便宜，一方面是來台北找工作，也試著想撫平數年前家暴在牙齒上留下的傷痕。

聰明又自力更生的她已經幫自己保了醫療險，這樣牙齦手術的費用就能實支實付，但更換全部牙套的費用不在保險理賠中......

我知道她來台北找工作，是努力想要一個翻身的機會，找一個不一樣的人生的可能，把牙齒治療好撫平當時的陰影，及面試時給對方好印象是對自己的過去及未來都至關重要的事。

她問了我能不能把治療費用分期付，她說她找到工作後，一定每月會來診所付錢，她現在還沒有信用卡，但她不會賴帳的，她的眼眶依舊泛紅，嘴唇一直在顫抖，她是鼓足了勇氣在極度緊張下說了上面這段話。

她很怕被拒絕，畢竟我們是第一次見面，無之前累積信用基礎下的賒帳及分期，陌生人拒絕她是很合理的。她提出了願望，牙齒治療的難度也蠻高的，陌生人如我該不該答應她？還是應該在沒擔保的情況下拒絕她？

我跟她說：『妳盡力而為，分期時間內妳能付多少就是多少』，言下之意就是依照她的能力來決定付款金額，沒付完的就當送她的成年禮。治療後，她每個月都來診所付錢，看得出來她其實很辛苦，台北生活大不易，年輕就是該努力上進投資自己，這筆治療費用是彌補她的過去，但跟他同年的年輕人都已經用這些錢在投資自己的未來，所以她發展上應該落後同事了。

我乾脆關了這筆帳，當成她付清了，她後來來診所要付錢時知道這狀況，她跟櫃台說了聲謝謝就離開了，後來再也沒看見過她來診所回診。

她應該把傷痛留在過去，把力量都放在未來了，有時候我們治療的不是牙齒，是過去的傷痕！

牙齒矯正一次花費不少
就會有人想要用保險來申請理賠
但矯正多被視為美容整形手術
直接被列在排除條款
實務上想要申請理賠其實非常困難

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#矯正 #牙齒 #醫療險