牙肉跟齒槽骨隨著拔牙～萎縮去了。

#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞，這發生在前牙的時候還蠻麻煩的，例如上嘴唇的支撐不足而變形，或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。

現在的治療方案很進步也很多元，如同美劇的『良醫墨菲』的劇情，裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患，病患的名字是杭特，他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺，只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查，十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題，但現在多了腫瘤，一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路，但手術前發現，杭特的腫瘤位置並不常見，開刀成功率低，只好說服杭特放棄手術，讓腫瘤留在體內與它共處，但這樣杭特就不能走路了，但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會，然而這手術有很大的風險會致死，而這決定也讓老婆氣炸並且離開，不過杭特會這樣決定是因為這是個機會，並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓，輪椅也讓他成為更體貼的人，最後手術在醫師持續研究並導入新技術下，成功完成並讓杭特離開了輪椅。

劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術，很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事，要翻文獻找資料，要討論並測試及練習，而且常常要面對不盡如人意的可能，跟病患真誠的互動溝通，然後才有機會治療成功。

這位病患多年前因牙周病拔牙後，因為牙齦破壞嚴重難以復原，做了一個暫時性的活動牙來使用，她說這3年的每一餐，她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去，這種心理壓力讓她體重一直下降，整天疑神疑鬼，但她對於做固定式牙橋一直很排斥，類似劇情中坐輪椅的杭特一樣，帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋，都是坐輪椅的意思，這位病人想要擺脫輪椅站起來，想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。

這是一個被牙醫師們認為難症的狀況，她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間，這狀況對我們也是一樣，我們找了許多資料及討論，最後選定了治療方式跟病患開放討論，病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺，而我們要盡力而為。

如同美劇的結果，牙齦與齒槽骨成功的生長，也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。

不是第一次夢見會動的死人，今次還是一場婚禮，緊接在喪禮。新郎從棺材被提出來，打上紅色的煲呔站在左邊，未亡人則穿上一條紫色的紗裙站在右邊，背對坐滿幾百人的大禮堂——我只是剛剛出去一陣，回來怎樣變成這樣？這麼多人？連我的後排座位也被人坐了？——我和另一位朋友只好站在他們的前方觀禮，像在黑板前罰企，兩旁也站滿了人，而他們朝着我們說話，新娘拿着咪。

還有第三個人，是新娘的姐妹，站在新郎的後方，一手捉着他的後頸把他下垂的頭抬起，一手拿着咪替他配音，與新娘對答。真的很佩服違背現實的夢境在邏輯上是如此的嚴謹——因為他是屍體，無力自行站起——而我當場驚訝一陣屍臭正在整個空間彌漫。

夢到氣味是非常罕見的（聽聞有些人連顏色也未能夢見），而且還是人的屍味（彷彿我曾經聞過而認得出），但不完全是屍味，而是混和了刺鼻的防腐藥水——等等——我是在說我夢到氣味嗎？夢裡的我原來已意識到這在夢境當中，但其實也不難察覺，這些人都是我不認識的，卻在設定上是認識的。我隨即想起回來之前發生甚麼事，這本來只是一場幾十人的喪禮，而新娘壓軸登場了，所有人都如臨大敵，有一個女親友從樓梯上來，叫全部人小心不要刺激到他——而我和我朋友知道心知不妙，就趕緊溜走了，因為我們都做了虧心事，不想面對這個來勢洶洶的女人。

嚴格來說是朋友對她做過某些可怕的事，而我是他的幫兇，例如是幫忙禁錮她，所以當我們回來時，都有一種害怕被她即場告發的恐懼。可是她沒有，她照顧了我請在座親友見證的體面，而我則在與她的對望之中尋求原諒。這也是一件怪事，彷彿我真的做了錯事，我思疑新郎的死是否我也有份造成的，只是另一個世界並沒有提供更多的回憶。

新郎化了妝，張開無神的雙眼，嘴巴是緊閉的——這裡不得不提另一個厲害的嚴謹，因為我在夢中當堂想到，這是不容易的，禮儀師需要獨特的技巧使他的嘴巴緊閉，否則就會張開。我又讚嘆那個姐妹怎會不怕屍體，難道沒有男人願意擔當嗎？令新郎配上了女聲。一對新人在假裝對話，內容已記不起了，只知在講韻事，用演的方式。說到某處，新郎忽然對着新娘嗤笑了。是伴娘在背後搞鬼嗎？但嘴巴已閉不上，只能維持着笑容，露出裡面緊合的牙齒和深色的牙肉。

這個細節值得一談，在另一個世界的邏輯裡，屍體是會給反應的。他的靈魂雖然已經離開了，沒有思考能力，但某種他在生時肉質上的本能仍殘餘在軀殼之中。我之前夢過，一個人在搬入棺材之前被安放在地板，一個女職員跨過他取甚麼東西時不慎踩到他的肚子，害他立即一縮並「妖」了一聲，由平躺變成側身，那個女人趕緊蹲下來拍拍他安撫他，以平息屍體的惱怒，讓他回復沉寂不再反應，因為這種狀況是不能讓其他活人見到的，是某種只有行內人能夠知道的東西。

我在門外窺探這一切，如今又在新郎的臉上見到了同樣反應。頸或許是伴娘擰的，但笑是他自己笑的，是某種殘餘在死卻大腦裡面的珍貴回憶被新娘的說話喚起而發笑，而且在場觀眾也一起笑了。只是他們看不見他的笑容，否則便會一起驚呼，但跟我同排的人並沒有嚇了一跳，他們好像誤以為新郎本身就是笑的。

新娘在演講時，間中有盯着我，而雙方都知道這一盯是甚麼意思，是之後才跟你們算帳的意思。我卻放下了心頭大石，因為從眼裡我知道她並不打算對我算帳（對我的朋友就不清楚了）。

這一連串複雜的反應鏈、嚴謹的邏輯和劇情的佈局都是單憑我一人之力創造出來的嗎？這種全知視界已經超出了一般人能夠思考的負荷，以致我寧願相信這些都是從另一個世界進入我腦中的，或是我的意識闖入了另一個世界，或是我接入了另一個平行時空的意識，以致我可以讀取未曾經驗的記憶，同時驚訝着眼前發生的事。須知道，知道自己正在發夢是很難習得的能力，人們多數是夢完方知剛才是夢，而當我們說「夢就在這裡結束」時，其實我們從沒有知道夢在哪裡結束，我們只是斷片了，空餘最後的記憶，而沒法知道之後發生甚麼。

或許還有其他人有過類似經驗，甚至，他們剛才就在禮堂之中，看到我失態的反應。

作者

#長篇連載真人真事改編第4話​
#牙醫師的進擊台灣生存記​
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【負6顆牙齒的嘴巴－第4章:共識、磨合與深夜磨刀】​
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我跟星姐跟老王，約了時間跟植牙模擬系統開發原廠討論接下來的做法。​
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　　「植牙前先植牙，我們才能更精準定位。」導引系統的廠商平淡地說出這事情，對於榮奶奶這個手術，我們模擬當下遇到的問題之一便是，就算使用雙重導引，也無法在第一次遇到這種狀況就能擁有精準的定位。​
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植牙模擬系統商的意思，是病例太難沒有參考點，要我先『簡單植迷你植體』當定位點，等事成之後再拔除這迷你植體。​
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這是多一次手術的意思。​
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　　「這個病患條件很糟，植迷你植體本身也很危險，我們真的不可能先植牙之後再把他植的牙拔除，這太冒險。」榮奶奶本身就已經年紀很大了，光是之前在美國植牙脫落導致的傷害，外加上植牙前先植牙這個概念，會讓榮奶奶本身植牙的成本變高，他要先花費兩顆植牙的錢，重點是這兩顆植牙時間就只有一個禮拜就會被拔除，不論是對於榮奶奶的身體以及費用上都是增加負擔的。​
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　　「那就沒辦法！病人條件那麼差，就讓她這樣吧！不能吃就用吞的也行」當聽到廠商說出這句話的時候我十分氣憤，便開始跟廠商爭辯了起來，這並不是做不出來的事情，為什麼要說不要做呢？​
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　　「不好意思，那麼晚還打擾您那邊，我們這跟原廠那邊去協調看看，謝謝。」技師長星星跟對方告知一下後請原廠先離開。​
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　　「其實你也知道的吧，我們現在都有個共識，那就是我們都知道這是做不出來的。」星星姐語重心長地說出這句話。​
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　　直至隔天，我們與原廠那邊進行視訊對談後，也確性了這事情的難度，雖然美國原廠那邊正在幫忙著手解決這個問題，但時間上來說太趕了，等到美國原廠那邊的預定時間到，榮奶奶的生日都可能過完了，美國無法解決的，我們就只能在台灣自己解決，他們最多只能提供給我們一個能鎖在骨頭上面的定位板，但最多只能勉強參考用，並不能達到精準度的提高。​
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　　「老王，以你的經驗你會怎麼評斷？」視訊會議結束後，我找了我們資深的醫師老王來討論，以經驗來說老王的評斷往往都能夠很精準的切入到我們的核心。​
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　　「昨天星星也有說，我們都有共識了，那就是做不到，但我們也有共同目標，那就是要讓他做到。」老王將手中的報告放下，並指出這病例最麻煩的問題，核心重點就是，年齡、時間跟榮奶奶的牙肉等實在是太少了，這對於我們來說是一個很困難的事情，甚至由於牙肉過少，開到處離舌下動靜脈太過於接近，以至於可能一個失誤就會造成血管破損，我們需要盡力迴避這風險，若真的不行，我也要考慮放棄這治療。​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 我心想，我手邊的科技，搭配這20年執業的經驗以及堅強的團隊，放棄前還想再掙扎一下。​
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　　「雖然這樣子說，但是並不是說做不到，利用我們現有科技輔助加上專業的經驗及技術，並不是不能彌補我們現在所缺失的部分，不代表不可能，接下來的每分每秒都至關重要，我們要去習慣，去一直嘗試該如何修正並且完成。」​
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​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​ 『火箭射出去還能垂直落地回收了』​
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老王拍了我的肩膀並拿起模擬榮奶奶口腔的模型，並在上面做出了一系列構想，我們繼續用3D列印機印出多種模擬的結果，再用大量的練習。​
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我平常看完診大約都是晚上10點半，能練習植牙模擬的時間只剩深夜，我常常模擬後回到家，都已經是凌晨一點之後，家裡頭只剩小狗跟魚缸的魚還醒著。​
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2周後，終於到來了開刀當天。
　　
-待續