【牙周病治療+全瓷冠】
💎就診原因:
小吃店老闆娘陸小姐有天突然發覺，自己的牙齒似乎開始慢慢變長，觀察後發現問題應該是出在牙肉萎縮，造成牙齒縫隙越來越大，連老公都覺得她的笑容不太對勁，深怕再這樣下去會讓整顆牙都掉下來，於是趕緊預約家附近的禾睿牙醫找呂睿庭醫師就診，希望能控制住病情，不要再惡化下去。

💎治療方式:
經呂醫師檢查，發現陸小姐罹患牙周病，細菌入侵牙床骨引發牙肉萎縮，造成縫隙變大，如果沒有及時處理，牙周囊袋會隨著骨頭的流失而越來越深，醫師建議以水波雷射配合傳統翻瓣手術進行療程，再輔以高標準的口腔清潔模式做治療，配合口腔衛教進行保養流程，再加上使用沖牙機完成整個順序。
因治療無法將牙齦恢復原本樣貌，陸小姐其實希望治療好後可以讓牙齒更美觀些，照料好門面做生意，個人衛生習慣看起來也較佳，經討論，醫師又建議完成治療後，因前面的牙齒有蛀牙也有開縫，可在前牙再加做全瓷冠及超薄貼片，讓笑容更加美麗有自信。

💎治療結果:
陸小姐治療前刷牙時牙齦都容易出血，牙齒也對冷熱特別敏感，治療過後加上持續的口腔保養，現在不會感到不適，牙肉也恢復得很健康。陸小姐提到水波雷射治療過程真的都不會疼痛，而且療程一次完成，快速又方便，目前不但狀況良好，做全瓷冠及超薄貼片後的牙齒也讓她覺得煥然一新，直呼自己真的做對了選擇。

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停經婦女骨質疏鬆 缺鈣恐增牙周病風險

牙周病使骨質流失

　　深受更年期症狀困擾的張媽媽體格瘦弱，多年前檢查得知患有中度骨質疏鬆症，平日無運動習慣的她，又不重視口腔清潔工作，近來因為刷牙時出血、牙齦腫痛，牙齒甚至開始晃動。透過牙周雷射手術徹底治療牙菌斑、牙結石後，牙周發炎問題獲得解決、逐漸恢復健康，找回美食生活的樂趣。

　　牙周病與全身健康有關，包括糖尿病、心腦血管疾病、呼吸道疾病、影響孕婦早產，甚至骨質疏鬆等問題。禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示，牙周病和骨質疏鬆症皆屬於慢性疾病，都會造成骨質流失，前者是因牙菌斑感染，引起口腔局部發炎，造成齒槽骨被吸收；後者則是骨骼代謝異常所導致全身性骨頭的流失現象，兩者都容易發生在老年人身上。而女性因造骨細胞受到荷爾蒙的影響，罹患骨質疏鬆症的機率又較男性高。

更年期女性易骨鬆

　　骨質疏鬆症可說是一種早期無症狀的全身性骨頭疾病，因骨質減少和結構改變，進而導致骨質變得脆弱。美國曾有研究指出，停經後婦女若罹患骨質疏鬆症，下顎骨的骨質密度會比正常婦女低很多，也容易發生牙骨質流失、牙齒根基不穩，甚至掉落等現象。換言之，骨質疏鬆症患者經常合併嚴重牙周病，若同時罹患骨質疏鬆症和牙周病，則必須合併治療，才能獲得穩定的控制。

　　一般人在30歲之後，隨著年齡增加，骨質密度會逐漸走下坡，也會反映在牙齒上。牙齒和牙周骨骼組織含有高比例鈣質，若骨頭持續缺鈣，就會提高蛀牙及牙周病風險，發生牙根暴露、牙齦萎縮，最終還可能面臨掉牙的風險。

及時治療牙周病與骨鬆

　　呂睿庭醫師指出，當牙周組織受到破壞而漸漸流失時，若能及時進行治療，就可以保住原有的牙齦組織。有些患者齒槽骨被侵蝕較嚴重，傳統治療方式是進行牙齦翻瓣手術，以超音波洗牙、刮除牙結石、牙根整平術等，卻因為疼痛度高、治療和復原期長，常令許多人心生畏懼。

　　目前臨床上治療牙周病以水波雷射為理想選擇，主要因為治療牙周不需翻開牙齦，是以雷射激發水分子，產生高速動力的流體力學進行切割，不僅大幅縮減療程，還有效控制過程中的疼痛度，且能深入清除發炎和潰爛組織，殺菌力強、出血少，術後復原期快速。

　　牙周病可能引起的症狀並非僅限於口腔，要避免或是改善併發症，必須妥善處理牙周問題。呂睿庭醫師提醒，消費者應慎選專業醫師，透過醫病雙方事前完整的治療計畫與溝通，避免醫療糾紛的情況，並建議每半年至少做一次牙齒檢查，以提早發現牙齒的健康問題，及早防治。

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小心「呷緊弄破碗」各類植牙方式風險評估

傳統植牙耗時久，那微創植牙或快速植牙就好嗎？3D斷層導航植牙是否萬無一失？什麼是自體骨植牙？你知道智齒也能植牙？雖然坊間植牙手術花招五花八門，常讓人一頭霧水，但是身為聰明的消費者，植牙前必須停看聽，才能選擇將錢花在刀口上的最正確植牙方式。

除了保守的傳統植牙法，坊間還標榜許多不同的植牙方式，包括微創植牙、快速植牙、3D斷層導航植牙、雷射植牙、自體骨植牙以及智齒植牙甚至體外骨植牙等等。傳統植牙因為必須翻瓣治療，過程較長、疼痛感較明顯，會讓怕痛、無法久等的患者猶豫不前，牙醫師呂睿庭表示，整體而言，如果齒槽骨缺損過多，還是傳統植牙方式較佳。

不需翻瓣清創的微創植牙法，好處是傷口小、疼痛少，若牙醫師只看X光片就進行植牙，在無法看清神經位置及骨頭狀況下很可能容易打到神經或大血管，又有人稱之為「瞎子式植牙法」，此法適合骨床本身條件佳者，主要著重於醫師的專業技術相對非常重要。而快速植牙是採用一體成型的二合一植體，植體細小，講求快速，骨床優劣情形較不要求，所以優點是植牙速度快，缺點是植完牙後容易出現牙齦萎縮，甚至骨整合狀況不佳植體鬆落的結果，失敗率高達2成。

至於新式的無痛雷射3D導航植牙，優點是醫師能夠在植牙過程中清楚知道患者是否需要補骨，並能輔助植體植入角度的精準，還能降低疼痛與不適感，不過，呂睿庭強調，導航板雖能精準測出牙床神經、血管的位置，缺點是導航版通常是委外製作，模板製作時也有「差之毫釐、失之千里」的風險，專業的醫師應有十足臨床醫療能力判斷導航板的精確度，如有誤差可於植牙手術進行中時更改醫療計畫，以免產生植牙角度不對，有些醫師甚至從製模導航版都親自執行，就是為避免手術執行時產生的誤差。而一般常聽到的雷射植牙，則是在手術過程中減少流血及疼痛的輔助療法，雷射主要在於滅菌、麻醉、切割及縫合的功用，使傷口癒合容易，但若是骨體缺損太嚴重，即使進行雷射植牙，還是免不了必須切開進行翻瓣的手術，患者應有心理準備。

所謂的自體骨植牙，多半適用於因重度牙周病導致骨床缺損過大或缺牙過久的患者，其中自體骨的來源有兩種，其一是取自下巴、顎關節部位，其二必須全身麻醉，自大、小腿取骨，但此法因為會有術後身體部位的復原期，較不普遍；好處是使用自體骨，受到外來物感染的情況較低，但也有可能被吸收及癒合不佳的風險，要注意的是，糖尿病及高血壓患者或接受放射治療者，必須經過醫師審慎評估，才能決定是否適合自體骨植牙術。

很多人認為智齒無用將之拔除，卻不知道智齒植牙其實有納入健保給付項目中，不過，智齒植牙必須考量牙齒健康狀況、缺牙位置大小是否符合、骨床沒有發炎，最好年滿18歲以上，不過，因為成功率不到3成，因此並不普及。

坊間也曾有醫師推出一日植牙或午休植牙的斗大宣傳，宣稱「即拔即種」，牙醫師林筱恩提醒，畢竟醫療最重要是醫療技術，並審慎評估何種醫療模式最適合患者情形，也有絕對的義務告知患者病灶與選擇的醫療模式；而患者也有絕對權力知道自己所使用的醫療模式，不可一味貪圖快速、省事或只相信高科技產品，到頭來反而「呷緊弄破碗」。

以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
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