【醫生，我牙齒好痛　3種措施緊急止痛】
　　
嘴巴裡的痛，基本上有3類反應：牙齒痛、牙周組織發炎痛，以及牙齒看不出異狀的不明疼痛，如三叉神經痛。哪3種措施能幫你緊急止痛呢？↘↘
　
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非常棒的牙齒保健資訊！

[伊亞小分享---犬貓口腔疾病新知&重點微分享!!!]

#進入本文前要先強調一下
#牙科不是伊亞的專長
#進修牙科是要了解自身的渺小
#知道何種病況需要立刻轉院
#若文中如有錯誤也請直接糾正
#文末有附上伊亞推薦的動物醫院

🌀 這次牙科演講的老師相當驚人，
是執業超過40年的Dr. Anthony J.M.G.，
為美國/歐洲獸醫牙科學院雙專科醫師，
並且是獸醫內科學教科書作者之一~

"out of sight, out of mind"

課堂上老師一直強調...
牙科不是只有檢查牙齒這麼簡單，
要做全面性且有順序的檢查~

獸醫若不常進行地毯式的搜索，
往往就會忽略掉許多小細節，
甚至做出錯誤的建議或決定，
而傷害到無辜的狗狗貓咪...

🌀 因為老師經歷了40年的醫學變遷，
也一直告訴我們要保持求知的態度，
他笑著告訴我們，或許再一個40年後，
現在所講的一切又將被推翻~

其中很重要也想要跟飼主分享的...
是關於牙周病的新知~

在過去的醫學認為牙周病...
"是因為口腔的細菌本身所致"，
而現今卻認為真正的原因是...
"對抗細菌所產生的炎症反應才是兇手"~

"細菌只是火苗，而發炎才是真正的大火"

🌀 以下解釋牙菌斑與牙周病的關係，
伊亞認為每位飼主都該抽空看一下~

在清潔完牙齒的20分鐘後，
牙齒表面隨即會開始有...
唾液黏蛋白形成一道薄膜，
這道薄膜會在24小時內
與細菌/食物殘渣結合成牙菌斑~

最初牙菌斑上結合的細菌，
會是威脅性較低的好氧菌 (good guys)，
在此時，若能做好牙齒的居家清潔，
就能夠有效地中斷牙菌斑的進程~
(人類天天早晚刷牙的原因在此!)

當沒有進行任何每日牙齒清潔後，
牙菌斑會深入牙齦內側的溝槽，
細菌們會繼續增殖，
並開始引起牙齦發炎~

在繼續放任不管之後，
牙齦溝槽內的空間，
將會被牙菌斑所佔滿，
當初威脅性較低的細菌菌叢，
進而轉變成恐怖的厭氧菌 (bad guys)，
並開始了牙周組織的發炎~

這個階段，雖然細菌本身...
就會造成組織/齒槽骨的破壞，
然而，身體為了抵抗細菌所產生的炎症反應，
其實才是真正傷害組織/齒槽骨的兇手...

因此，有效的制止牙菌斑生成，
就是"預防"牙周病的唯一解，
而非等到"出現"牙周病後，
才建議飼主進行治療~

"預防勝於治療!!!"

在已經出現牙周病後才治療，
不僅醫療所需的花費高，
獸醫也會對不起來看診的狗貓，
所以，老師不時的提醒我們：

"Shame on you"

🌀 另外，老師也很強調...
獸醫應該要花時間告訴/衛教飼主：
"何謂有效/正確的口腔居家保健"~

伊亞相信"衛教"這一塊，
而且是"正確的醫學衛教"，
台灣好有好長一段路要走...

目前網路上充斥著太多...
"非正確/無實證/無根據"的"經驗談"，
若想要做到正確的衛教，
需要有更多的獸醫重視衛教才行~

在人類的研究中，
已經發現牙周病不僅與心臟瓣膜炎有關，
也跟呼吸道感染、甚至其他全身性疾病有關~

而我們年輕獸醫...
再不重視牙周病的"預防"
老師又送我們一次"shame on you"

若能讓飼主知道牙齒清潔的重要性，
進而改善狗狗貓咪的生活品質，
才是獸醫醫學的一大福音~

---------重點微分享-------------

1️⃣ 獸醫要建議飼主，
給狗狗玩/咬的玩具/零食，
應該選擇可以彎折/弄斷的硬度，
只要無法彎/斷的，拿去垃圾桶丟掉~
(不要再讓狗吃骨頭了!!!)

2️⃣ 淚痕可以是因為口腔疾病所致，
記得要開嘴檢查一下~

3️⃣一側的mandibular LN腫，
並不一定是該側的臉/鼻/口腔有問題~

4️⃣ 口腔檢查記得要全面性，
包括觸摸臉龐去感覺開嘴時骨頭的作動，
就像是幫臉部做骨科學檢查一樣~

5️⃣ 牙齒也能反應出全身性疾病，
所以看到所有牙齒皆有病變時，
請不要忽略身體的檢查~

6️⃣ 下顎如果過短，牙齒會旋轉排列；
反之如果過長，牙齒的間距會拉長~

7️⃣ probing sulcus/pocket的深度，
是從cementoenamel junction算起，
否則如果遇到齒槽骨退縮時會誤判~

8️⃣ 牙周韌帶允許正常牙齒可以移動<0.2mm，
(怎麼去感覺呢? 要very careful!)

9️⃣ 狗貓口腔中有至少250種細菌，
老師認為不用例行做口腔細菌培養~
(覺得浪費錢!!!)

1️⃣0️⃣ 老師認為...
台灣獸醫雖然知識/技術很專業，
收費上卻在貶低自己的專業，
老師做口腔治療收2700USD，
他覺得可以收到這價位，
是因為他能跟飼主保證...
"short-term lose, long-term gain"
而且homecare很重要，
你不教飼主，"shame on you"
(台灣還有很大的努力空間...)

1️⃣1️⃣ 老師相當推坑牙科X光機，
有X光機才能看到更多的病變，
因為有30-40%的疾病如果沒有X光，
你只會完全miss掉他~

1️⃣2️⃣ 口腔治療會造成環境都是細菌，
如果進行口腔治療之前，
牙齒有先有沖過chlorhexidine，
原則上院內的無菌手術區域，
可以在距離在2.5m處沒關係，
若你沒有沖過chlorhexidine，
則要拉長到9m外才不會汙染~
(所以不要洗牙同時開刀!!!)

1️⃣3️⃣ Hand scaling是用手臂出力，
不要用手指/手腕，否則會傷到組織，
且會有腕隧道症候群的職業傷~

1️⃣4️⃣ supragingiva的scaler，
不要拿去subgingiva用，
洗牙機頭也不該深入其中，
否則會造成傷害~

1️⃣5️⃣ 就算是老狗有牙周病，
仍強烈建議治療/拔牙，
要替他們改善生活品質，
不是一句他老了來逃避...

1️⃣6️⃣ 狗狗貓咪就算沒有牙齒，
也能藉由上下顎的對合，
來崩解/壓碎/咬碎飼料，
所以不用怕沒有牙齒~

1️⃣7️⃣ periodontitis
是指任何牙周組織發炎，
periodontal disease
是指牙周組織的喪失+/-發炎~
(定義上不一樣，別亂用~)

1️⃣8️⃣ 只會洗牙不做homecare不行!!!
說自己忙碌而不做好衛教，
根本不能當作是藉口!!!

1️⃣9️⃣ 口腔發炎如果去量化表面積，
大約是兩個手掌這麼大，
如果是發生在皮膚上，
我們根本不會忽略他，
所以，記得要檢查口腔~

2️⃣0️⃣ 潔牙產品請選擇/建議VOHC認證的，
因為市面上的產品玲瑯滿目，
有80%是垃圾，剩下20%才能推薦~
(老師真的講garbage)

2️⃣1️⃣ 建議飼主幫狗貓刷牙，
僅會有3%是fully compliance，
但有70%是partial compliance~
(老師的研究一周就算只刷3次牙，
還是比完全不刷牙好上許多許多，
所以還是要建議飼主做好homecare!)

2️⃣2️⃣ 記得教飼主刷牙前，
狗貓口腔要是pain free的狀況，
不然你只是在整飼主...

2️⃣3️⃣ 使用一些抗發炎的產品，
搭配口腔的抗菌漱口水/凝膠，
能有效維持口腔的健康~
(避免飼主底下留言詢價/比價，
就不列名子出來了!!!)

2️⃣4️⃣
Feline chronic gingivostomatitis syndrome (FCGS)
俗稱的貓口炎，
目前仍是發病原因未知，
治療方式也未知數的一個病，
但老師提到一個很重要的事，
若能降低貓咪的緊迫因素，
永遠是我們要做的第一件事，
而非一直用很多樣式的治療，
甚至是未證實的招式治療~
(記得要誠實告訴飼主，
貓口炎只能control且多數能success，
但無法cure，這是reality!)

2️⃣5️⃣ 貓口炎老師不建議用類固醇，
他認為使用後會出現頑固性口炎，
寧可使用其他治療方法~

2️⃣6️⃣ 抗生素老師僅有術前/中才會用，
尤其是會有骨頭曝露的時候 (例如拔牙)，
否則老師很少使用抗生素 (包括口炎)~

2️⃣7️⃣ 治療要幫狗貓量身訂做~
不要用一成不變的治療方案，
套在每一隻來就診的狗貓身上~
(customized to your patient!)

2️⃣8️⃣ 自己的心得感想...
醫學進步真的日新月異，
保健食品也是突飛猛進，
過去的黃金準則未來可能是錯誤的，
除了一直宣導大家要"Do no harm"外，
現在又多了一句"Plz keep humble"

🌀 感謝 蔡依津 獸醫師 課堂上辛苦的翻譯!!!

🌀 伊亞之前分享的
具有牙科專長的動物醫院
https://www.facebook.com/OiaVet/posts/2101212823320702

｜牙周病—牙瘡當「痱滋」終成水瘤侵蝕顎骨 大馬歌手許佳麟中招 牙醫：屬嚴重牙周病口氣似臭蛋味
牙肉生瘡別以為是生「痱滋」而無視，牙周治療科專科醫生馮建裕表示，此乃較嚴重牙周病或牙髓神經壞死的警號，切勿忽視！

牙瘡的成因是牙周組織受細菌侵襲，繼而造成發炎及膿液積聚，最終在牙肉上形成牙瘡。而導致上描述情況主因有兩個，第一是因為蛀牙太深，細菌繼而進入牙髓神經，令牙根壞死或發炎，不過除了蛀牙，亦有可能是牙齒受到碰撞而產生裂縫，令細菌有機可乘，以上情況大多須要進行牙齒根管治療，即俗稱的「杜牙根」，若忽視炎症便會持續擴散，令牙瘡變大形成水瘤（Cyst）。雖然水瘤聽似沒有大殺傷力，但事實上水瘤中的水份包含發炎細胞，不斷膨脹的情況下會侵蝕牙骨，情況猶如馬來西亞男歌手許佳麟，最終侵蝕至失去一部份上顎骨，十分駭人聽聞！

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

果籽 ：http://as.appledaily.com
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動物蘋台： http://applepetform.com

#果籽 #牙瘡 #痱滋 #許佳麟 #牙醫 #牙周病 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

#酪梨 有個美麗的名字叫做「幸福果」，是金氏世界紀錄掛保證最營養的水果。

雖然說是水果，但吃起來幾乎無甜味，反而富含油脂，也被稱作「森林奶油」。而從酪梨果實榨取出的酪梨油，更是濃縮了酪梨的各種營養成分，每天攝取300~600毫克的酪梨油，就能提供多種健康功效用途多元，適合各種料理方式！

酪梨富含多酚類、單元不飽和脂肪酸，幫身體抗發炎、降血脂，一項小型研究中發現，在包含胡蘿蔔、蘿蔓生菜和菠菜的沙拉中加入酪梨油，能夠提高類胡蘿蔔素的吸收率。相較於不含脂肪的沙拉，加入酪梨油之後營養吸收率大幅增加，提高了4.3~17.4倍。

日本營養管理士 渥美真由美 也推薦一道超簡單酪梨食譜，竟然對舒緩肩膀痠痛有幫助！

｜海苔酪梨｜

日本醫學博士井上修二說，酪梨的維生素B1，可供肌肉、神經充足能量，修復僵硬痠痛；維生素B2可幫助提升代謝力、消除倦怠感；維生素E更有助加強血液循環，讓肌肉不缺氧、不疲勞！

海苔本身也富含維生素B1、B2，搭配酪梨一起吃，一次攝取充足營養素，讓 #改善肩膀僵硬酸痛 、 #消除肌肉疲勞 的效果，更上一層樓！

此外補充一下，酪梨還有什麼營養成分呢？

酪梨的葉黃素豐富，幫助眼睛抗氧化，這種類胡蘿蔔素自然存在在眼睛中，具有幫助眼睛抗氧化的能力。攝取葉黃素能夠預防與年齡相關的眼睛疾病，例如白內障和黃斑部病變。由於身體無法製造葉黃素，必須從食物中攝取，酪梨油就是個不錯的選擇。

許多研究發現，酪梨油和大豆油中萃取出的酪梨大豆萃取非皂化物（Avocado-soybean unsaponifiables，ASU），可以減少骨關節炎的疼痛和僵硬感，且對臀部或膝關節炎的患者特別有效。對於骨關節炎的患者，建議一天總補充量約300~600毫克即可。

酪梨大豆萃取非皂化物不只能防止關節炎問題，更有證據指出，它們能夠幫助預防牙周病。根據一項針對骨骼細胞和牙周組織的研究，酪梨大豆萃取非皂化物能夠抑制一種稱為IL1B的蛋白質，這種蛋白質會導致發炎，並是組織崩解和骨骼流失的主要兇手。

酪梨還可中和自由基、減少氧化壓力 。抗氧化物能夠對抗自由基對細胞造成的傷害。自由基是身體代謝過程中產生的廢物，其中活性氧對身體造成的傷害最大。高濃度的自由基會造成氧化壓力，並導致疾病如第二型糖尿病和心臟病。

粒線體是細胞中產生能量的胞器，也是活性氧的主要來源。根據一項針對患有糖尿病的老鼠的實驗，酪梨油中的抗氧化物質，能夠進入粒線體，並中和自由基，防止自由基傷害其他胞器。

最後提醒大家，如果想買酪梨油，最好選購冷壓的品牌，才能獲得最多的健康功效。

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