牙肉跟齒槽骨隨著拔牙～萎縮去了。

#牙周病後遺症之一就是大幅度的齒槽骨與牙齦破壞，這發生在前牙的時候還蠻麻煩的，例如上嘴唇的支撐不足而變形，或吃的麵條可以直接掉進去牙縫裡等等。

現在的治療方案很進步也很多元，如同美劇的『良醫墨菲』的劇情，裡面其中一個病例是一位主治醫師的病患，病患的名字是杭特，他有長達十年的舊傷讓他發現自己腰部以下沒有感覺，只能坐在輪椅。經過再次檢查檢查，十年前的以為的病因頸椎其實並沒有問題，但現在多了腫瘤，一開始醫師判斷只要移除腫瘤杭特搞不好還能走路，但手術前發現，杭特的腫瘤位置並不常見，開刀成功率低，只好說服杭特放棄手術，讓腫瘤留在體內與它共處，但這樣杭特就不能走路了，但杭特堅持要移除腫瘤好讓自己有可以走路的機會，然而這手術有很大的風險會致死，而這決定也讓老婆氣炸並且離開，不過杭特會這樣決定是因為這是個機會，並且他永遠不會忘記輪椅給他的教訓，輪椅也讓他成為更體貼的人，最後手術在醫師持續研究並導入新技術下，成功完成並讓杭特離開了輪椅。

劇情裡醫師們在討論、爭執的新技術，很像是牙醫師面對照片中的巨量牙齦破壞的時候會做的事，要翻文獻找資料，要討論並測試及練習，而且常常要面對不盡如人意的可能，跟病患真誠的互動溝通，然後才有機會治療成功。

這位病患多年前因牙周病拔牙後，因為牙齦破壞嚴重難以復原，做了一個暫時性的活動牙來使用，她說這3年的每一餐，她要超級小心吃東西才不會把活動假牙吞下去，這種心理壓力讓她體重一直下降，整天疑神疑鬼，但她對於做固定式牙橋一直很排斥，類似劇情中坐輪椅的杭特一樣，帶活動假牙跟把好的牙齒磨小做牙橋，都是坐輪椅的意思，這位病人想要擺脫輪椅站起來，想要不傷害更多自己的器官就能達到目的。

這是一個被牙醫師們認為難症的狀況，她也跟許多的牙醫師討論過用手術重建的成功率及時間，這狀況對我們也是一樣，我們找了許多資料及討論，最後選定了治療方式跟病患開放討論，病患想要擺脫那種坐輪椅的感覺，而我們要盡力而為。

如同美劇的結果，牙齦與齒槽骨成功的生長，也距離這病人擺脫坐輪椅的日子越來越近了。

許多人都害怕洗牙，除了刺耳的ㄓㄓ聲之外，還有洗牙痠到骨頭的恐怖經歷。但如果因為害怕而不洗牙，最終可能導致更嚴重的牙周問題。
　　
一般來說，洗牙會不舒服，主要來自兩個原因：第一是 #本身累積過多牙結石並已經有發炎反應 ；第二是 #洗牙機的震盪與醫師的操作方式。

以下解答幾個洗牙常見的問題與迷思，一起來戰勝洗牙吧！
　　　　
▍#洗牙會不會傷害牙齒
經常有病患問我，醫師力道很大會不會傷害牙齒？基本上，洗牙很難傷害到牙齒，因為洗牙並不是用鉤子等工具 #摳下牙結石，而是利用超聲波高頻率的震盪原理來 #震碎 並用 #水霧沖掉結石。
　　　　
網路上就有人做實驗，利用超聲波清洗鵪鶉蛋，蛋殼表面汙垢完美去除，而蛋本身依然完好無損。
　　
▍#洗牙會不會有遺症
有病患說自己在洗牙後出現「#後遺症」，像是敏感、牙縫變大、牙齒鬆鬆的...其實這些可歸因於太久沒洗牙。因為積累過多的牙結石一下子被清除後，牙齒直接 #接收冷熱食物刺激 而感到不適應。
　　
另外，有人在牙結石清掉後，會感到牙縫變大或鬆鬆的，這個情況也不用太擔心，那是原本牙結石導致的牙齦腫脹與發炎狀況在消退後，出現的正常反應。
　　
▍#洗牙後牙齦出血正常嗎
牙齦出血如同上述所說，多是因為沒有定期洗牙造成：嚴重的牙結石刺激牙齦發炎，導致牙齦出血，這類病患在使用牙線時也常常有出血的狀況。
　　
所以正確來說，是 #牙齦已經發炎所以出血，而不是洗牙導致牙齦受傷而出血。
　　
▍#普通洗牙和深度洗牙的差別
許多診所會將洗牙分成普通洗牙與深度洗牙，那什麼時候要深度洗牙呢？
　　
完善的洗牙流程，應該先從 #全口X光掃描 開始，如果醫師進一步發現牙結石狀況嚴重，或是有牙周病的徵兆，會以 #牙周探針 測量被破壞的深度，來判斷要深度洗牙還是普通洗牙。
　　
需深度洗牙的患者，通常應該已經出現牙周病症狀，牙菌斑、牙結石累積在 #洗牙機不容易清除的地方，如牙齦溝下，因此需要深度洗牙。除了洗牙之外，有時甚至還需要額外療程來輔助清潔牙齒根部，阻止繼續惡化。
　　
▍#無痛洗牙機真的有效嗎
所謂的無痛洗牙機，照價較一般洗牙醫昂貴，波長有規律、上下快速擺動、自動偵測牙結石並震碎、有效縮短洗牙的時間。
　　
但老實說，所謂的痛和不痛，還是要端看 #病患口腔狀況，如果真的很敏感很怕痛，可以跟醫師商量是否需要表面麻醉。
　　
然而，並非所有病患都能直接向醫師、牙助說出感受，因此第一次來我們診所看診的病患，都會看到兩個選項 #怕痛 #怕痠 ，以方便所有醫師掌控個別病患的痛點，盡量讓病患的洗牙體驗不那麼驚心動魄XD
　　
當然，如果真的已經嚴重影響到身心，則需要搭配舒眠治療了。
　　　　　　　
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有更多關於洗牙的問題都歡迎詢問，
雖然還沒有辦法消滅洗牙恐怖的ㄓㄓ聲（？）
但至少可以透過 #了解洗牙，一起克服洗牙的恐懼！
　　　　
——#我有牙齒方面的問題 ——
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2018/10/5回顧護理師說故事
雖然已經一年，個案很好，管路沒有重置👍👍

身障個案看牙真的是件非常困難的事情，從99年一直努力到現在，終於有位好朋友願意幫助我，幫助我的病人（被拖下水陷害徹底），心裡滿是感激。
我的個案不到60歲，有多年牙周病，因為沒有好好治療所以引發心臟病併發中風，不要以為是危言聳聽，怎麼可能……真的是這樣。個案經過幾次腦部手術治療，身上有過胃管/氣切，但是認真的妻子與印尼西蒂小姐一併將個案照顧得妥當，中醫+針灸+復健+吞嚥訓練+西醫門診追蹤，目前氣切已經移除將近八個月，胃管也拔掉超過三個月了，呼吸進食一切穩定。雖然仍有右側偏癱的後遺症，生活品質還是水準之上。
因為由口進食，口內殘餘剩下的幾顆牙不堪使用，開始有崩壞動搖的跡象，為了進食安全，今天鼓起勇氣走進牙科門診，讓專家評估，展開後續治療計畫，也許困難耗時，只要家屬與個案不放棄，醫師願意出手相助，60歲的個案應該還有一段美好平安健康的人生。衷心祝福。
今天看牙，被牙醫師誇獎：個案牙齒刷得不錯。
牙醫師建議：不管剩下幾顆牙，都要使用牙線清潔牙齒。
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#健康從齒開始
#照片經家屬與當事人同意拍攝

漂牙 專題 － 陳達年醫生@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：從事金融業的Jessica今年三十多歲，每天都會喝2杯咖啡，還有吸煙習慣。Jessica覺得愈來愈黃的牙齒影響儀容，想重新擁有潔白的牙齒。

(一) Jessica最近聽説藍光漂牙可美白牙齒。請問藍光漂牙是不是人人都適合？是否安全，其技術是否已成熟？0:31

(二) 藍光漂牙的過程是怎樣的？療程需多少時間？需要做多少個療程才見效？效果可維持多久？漂牙後，有什麽方法可令效果更持久？2:11

(三) 藍光漂牙期間和漂牙後，牙齒和牙肉會不會很痛？藍光漂牙有副作用嗎？漂牙後對牙齒有影響嗎？4:32

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