#第一次跟自閉症孩子互動時
#您該注意的三件事

1️⃣孩子的眼神是否能注視且聚焦在您身上

眼神的聚焦很重要，因為這牽扯到孩子與您的交流品質，假如孩子的眼神出現空洞化，或是眼神的注視不在您身上，您就會發現，您要傳遞給孩子的訊息，孩子就無法有效率的接收，自然學習的效果就會大打折扣!

🤔當下您可以這麼做

✅透過感官刺激的給予，例如故意拍打他，製造突然的聲響，嘗試讓孩子身體失衡又不跌倒…等感官刺激提升孩子的警醒度。

✅干擾孩子當下的行為，或是擾亂孩子正在進行的步驟，讓孩子將視覺移轉到您的身上。

✅給予孩子喜歡的物品，藉由要求與交換，讓孩子將視覺移轉到您要他注意的點上。

目的就是希望孩子可以跟您，跟外界環境連上線。

2️⃣孩子的自我刺激行為是否影響外界訊息的接收

每位孩子的自我刺激表現可能都不一樣，但一樣的是這些自我刺激大多都會讓孩子陷入自己封閉的世界裡，阻隔外界環境的連結，假如您無法有效的控管孩子自我刺激的行為，您就會發現，孩子學習的過程中，就會一直被自己的自我刺激給干擾而影響學習效率性。

🤔當下您可以這麼做

✅提供類似的刺激取代原先的自我刺激行為，並將之轉為有意義性的活動，例如孩子喜歡用力刺激，可以給予孩子夾子，要求孩子將夾子夾到指定位置上，或是依據夾子的顏色、型狀做分類夾取。

✅將原先的自我刺激轉為增強物，並與目標行為連結在一起，當孩子完成目標行為後，再給自我刺激，例如孩子喜歡玩繩子，那麼當孩子完成積木、完成圖片、完成生活自理後，再給予繩子刺激。

✅直接給予指派性的任務，轉移孩子自我刺激的需求，例如讓孩子進行手部操作、認知操作、收玩具、運動、勞動活動…等，讓孩子有事做。

目的就是希望孩子不要陷入自己封閉的世界裡。

3️⃣孩子的情緒問題是否大到難以控制

大多的自閉症孩子都具有固著想法與行為，加上彈性思考與問題解決的能力不佳，遇到挫折、事件被中斷、或是不如意的時候，往往會產生讓人難以理解的情緒，假如您無法有效的引導孩子情緒，您就會發現，孩子就會像一顆不定時炸彈，隨時會引爆，而影響學習的持續性。

🤔當下您可以這麼做

✅逐步挑戰孩子的固著行為，慢慢提升孩子的彈性，例如孩子喜歡將玩具依直線進行順序排列，那麼您可以故意更改其中一兩個順序位置，慢慢擴大孩子可接受的範圍。

✅試著更改孩子不可被改變的步驟流程，慢慢增加孩子的容忍度，例如孩子回到家一定要走固定的路線，那麼您可以試著更改路線，過程中孩子可能會出現情緒反應，您可以讓孩子情緒持續一段您可以忍受的時間後，最後再回到原先的路線上，讓孩子看見原來還有不同的路線可以回到家。

✅善用孩子的固著模式，以孩子身上原有的物品當作交換條件，經由給予與剝奪交替策略建立孩子情緒控制的行為連結，例如孩子哭鬧不止，剝奪孩子身上的物件，鞋子、玩具、座椅…轉移孩子情緒注意的焦點，當孩子想要回時，適時告知孩子要小聲，當孩子聲音變小後，立即歸還，但是當孩子情緒再次發生時，就再進行剝奪，反覆操作後，逐步建立對的行為。(該項技巧難度較高，也較複雜)

目的就是希望孩子的情緒不要日漸擴大或失控。

第一次跟自閉症孩子互動，我不會急著教孩子什麼，而是想辦法先認識孩子再說。

#陽光種子職能治療所
#童心職能治療所
#童心語言治療所

【長照新趨勢】
講師：工研院產業科技國際策略發展所 林欣姿

　　高齡議題是一個很生活化的事情，我們大家都會變老，其實老了也不是什麼可怕的事情，但是如果高齡人口比例太高，整個社會就會面臨一些重要議題。根據聯合國統計，全世界的老人比例從1950年的8%上升到2011年11%，大概32年後高齡人口比例就高達22%，因為醫療與衛生環境的進步，80歲以上的人口上升速度更快，其中，在樂齡生活暨健康照護產業研究中，全球趨勢共有４個大趨勢：
1. 各國提倡提升高齡勞動參與率。
2. 高齡獨居成為未來居住趨勢
3. 數位科技帶動醫療照護產業轉型
4. 焦點從急性治療轉向預防保健與慢病管理

　　而且高齡化議題為何在台灣如此受到重視，因為台灣老化速度甚至超越歐美日許多已開發國家，今年四月台灣高齡人口突破14%，已經正式邁入高齡社會，同時，台灣獨居或半獨居佔比近4成，高齡獨居議題亦十分值得重視，因此，這樣的議題必須提前去因應，尤其在長照區塊，新興趨勢已悄然發生，科技的運用也成為長照的重要項目，對於長者的照護更顯得重要。

　　台灣目前在這樣高齡化的社會中，具備7大趨勢。分別為：
1. 個人健康數據監測需求高
2. 內在健康與外在美麗同時兼顧
3. 在地養老為大宗，獨居比例漸增
4. 生活支援服務與產品增多
5. 就醫問題困擾仍待解決
6. 高齡就業需求增加
7. 學習活動增多，社會互動增

　　首先，依數據顯示，高齡者具備愈來愈重視個人健康問題的趨勢，此外，其也很重視外在的狀態，重視穿著打扮以及皮膚的保養，同時，在地養老其實一直是占老人生活居住地點最高的比例，長者若能自理生活，80％以上的長者皆不希望住進機構，住在機構是較不自由的；在生活、工作與醫療上，清潔支援服務與產品增多，長者有更多的時間去進行環境清潔，由於經濟因素，許多長者仍有工作，那多跟他人互動對減緩老化症狀其實相當有幫助，可以看出未來高齡者的學習及就業需求比例將會增加，同時，在就醫上，其實長者常常需要有就醫回診的需求，但根據醫改會的調查發現老人在就醫上有許多不便，包含候診時間長、或是太多種慢性病不知道要看哪一科、重複用藥等等，在這樣的問題下，參考國際標竿，台灣未來因應高齡化，可以著重以下的因素。

　　將以上問題和趨勢分為3大類別—個人健康、居家生活及社會參與，並且從前、中、後時期來進行安排。在居家生活上，可以採用國際標竿—瑞典為例，其長者獨居接近40%，前期政府提供以居家服務解決高齡獨居者生活問題，並鼓勵在宅老化，後來善用輔助設備協助老人居家生活，打造養老天堂，協助高齡者居家生活獨立自主；另外，在社會參與上，以韓國為例，國高齡一人戶增加，面臨孤獨死風險提高，其政府以心理治療來預防並降低獨居老人孤獨死風險，其從資方切入，創造就業機會與友善工作環境，提高補助，促進中高齡者就業，並且，給予相關培訓課程，以希冀提高中高齡就業比率，再者，以日本而言，日本以建構「永不退休社會」為目標，日本政府認為，若人人都想健康長壽，社會必然邁入高齡化，「高齡化社會」是人類的理想，為因應高齡化的進展，必須以永不退休為前提，再建構社會經濟系統，以上皆是台灣可以參考的國際標竿。

　　最後，台灣在結合以上國際標竿的作為以外，科技技術也是一環。我們看到的技術並不一定最新，但一定要從長者的需求點出發，一個成功的產品技術或服務基本上可以運用NSDB的流程概念來思考，從長者的需求出發來提出解決方案，再思考這個解決方案是否有跟其他已有的產品或服務不同的地方，實質上能夠帶來怎麼樣的幫助，長者的需求從個人健康居家生活到社會參與，每一層的需求若能夠被一一解決，才是能真正提升高齡生活品質，並良好的因應未來趨勢。

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#長照新趨勢
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作者： 羅斯．格林
原文作者： Ross W. Greene
譯者： 林嘉倫, 聞翊均
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