<懷孕與備孕期間的用藥安全等級：如何查詢與解讀>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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自從上次線上直播唐氏症篩檢之後

粉專人數快速上升

目前已經突破九千人

隨著點閱人數的上升

相對應的網路諮詢量也爆炸性的上升。

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我最常碰到的一種類型問題是：

“我現在懷孕xx週，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”

或是

“我現在備孕中，請問醫師開給我的這些藥物可以吃嗎？”

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這類型的問題實在太多太多了

我真的回答不完

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當然啦

我完全了解各位心理上的焦慮

但基本上

受過台灣專業的醫學教育訓練出來的合格醫師

都不會開”一定不能給孕婦吃”的藥物給孕婦。

如果有，一定會反覆強調”治療期間要避孕”

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今天我簡單地跟各位說明一下

目前針對所有藥物的懷孕分級

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希望各位在開始焦慮之前

能夠先搞清楚妳到底用了什麼藥物

這些藥物又屬於什麼等級

再決定要不要煩惱

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關於懷孕用藥安全與否

美國食品藥物管理局（FDA）有明確的規定

基本上台灣就是跟著美國FDA走而已。

懷孕用藥一共分成五級： A、B、C、D、X。

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目前並沒有特別針對”備孕期間”的藥品分級表

基本上

備孕期間的用藥邏輯就是：

孕婦都可以吃的藥物

備孕期間也一定可以吃。

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畢竟妳連子宮裡是否真的有小孩子都還不確定

所以完全可以不用擔心。

孕婦都可以吃的藥物

備孕期間也一定都可以吃。

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至於男生

目前沒有任何備孕期間精子的藥物分級表

不過原則上

藥物對男性的影響相對較小。

畢竟對男生而言

藥物不可能直接透過胎盤傳給小孩

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目前比較確定可能會影響精子品質的

包含：部分血壓藥、抗憂鬱劑、抗癲癇藥、抗愛滋藥物、抗癌症藥物

但這類型的藥物

通常也不能不吃就是了。

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回到孕婦用藥安全的議題上

目前藥物分成五級：

A、B、C、D、X。

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A類：針對懷孕婦女妥善設計的研究中，

無法證明使用此藥會增高胎兒異常的危險。

所以，

A類就是確定安全的藥物。

也是所有等級中最安全的用藥。

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B類：動物試驗結果沒有對胎兒有害的證據，

但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計的研究。

或者

雖然動物試驗顯示對胚胎有不良作用，

但針對懷孕婦女的對照研究中，

無法證明對於胎兒的危險性。

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也就是說，

B類要嘛是連動物試驗都無害，

要嘛是人類確定無害

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所以

大致上可以這樣理解

A、 B：可以放心吃

所有實驗證據都無法證明A或B類的藥物對人類有危害。

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至於最嚴重的X級，

是一定不能吃的。

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這樣的藥物有明確的證據

顯示此藥”確定”具有致畸胎性，

“禁用於已經或可能懷孕的婦女”

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那妳一定會問我

如果備孕期間誤用了X級的用藥

是否一定非終止妊娠不可?

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這個問題很簡單

就是應該"繼續產檢"。

除非出現胎兒異常的證據

不然不應做為終止妊娠的唯一理由。

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有一個研究整理了52位接觸到X級藥物的活產孕婦

後來比較了這群孕婦和沒接觸到的另外一百多人

發現這些有接觸X級藥物的孕婦

在流產、早產、先天性異常的發生率與對照組皆無顯著差異。

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當然我們知道X級的藥物有致畸胎性

所以應該要避免使用

但也不是每個吃到X藥物的孕婦

小孩就注定要畸形。

正確的做法應該是繼續產檢才對

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包括之前因為日本麻疹疫情而很熱門的MMR

德國麻疹、麻疹、腮腺炎疫苗

大家都知道他是減毒活菌疫苗

由於真的有病毒在裡面

所以”孕婦禁用”。

.

但如果真的打了之後發現懷孕，

美國疾病管制局及台灣的國民健康署都是一樣

均建議”繼續產檢”

不應做為終止妊娠的適應症。

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至於介於中間的C級和D級

C級是說：動物實驗顯示對胚胎有不良作用，

但缺乏針對人類懷孕婦女妥善設計的研究。

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也就是說

C級藥物只有動物實驗說有致畸胎性。

確實沒有被證明孕婦安全，

但也沒有被證明孕婦不安全

.

這樣的藥物原則上應避免

但有需要也是可以使用

是最模稜兩可的一群。

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看妳是有罪推定還是無罪推定的個性而定吧。

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C級就像說：

目前沒有證據證明妳老公有小三

但也沒有證據證明妳老公沒有小三

所以妳老公到底有沒有小三呢？

妳問我，我只能擲筊了。

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一個被證實動物有害的藥物

但沒有被證實對人類有害或無害的藥物

到底對人是否真的有害呢？

沒有人知道

所以才會歸類在C級。

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這類型的藥物也是最常會傳訊息來問我的

我只能說

沒有人知道到底對人會不會怎樣

妳擔心的話，就不要吃。

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至於D級

這樣的藥物已經證實此藥對人類胎兒有危險性。

但在考量利弊之後，

如果此藥對於"治療的利益可能大於潛在的風險"

則可以使用。

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所以

D級的藥物

除非”有必要”

除非”非用不可”

除非”使用的好處確定大於壞處”

不然應該避免使用。

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容易暈頭轉向的人

可以直接看結論

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總結來說：

D、X級：是確定有害的

除非妳的醫師基於其他治療理由

堅持給妳使用

那我建議妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

畢竟如果妳的醫生明知道藥物D級還開給妳

表示他認為妳確定需要這個藥物

所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

.

所以

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

如果跳出來的懷孕等級是D級

就不用再敲我了

妳的醫生認為妳確定需要這個藥物

所以妳應該遵照醫師的醫囑服藥。

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A、 B級是一定可以用

沒什麼好說的

.

所以

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

如果跳出來的懷孕等級是A或B

就不用再敲我了

這樣的藥物很安全

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至於C級

沒有人知道有害無害

動物有害

但人類沒有證據有害

也沒有證據無害

我也不知道

.

所以

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

如果跳出來的懷孕等級是C級

就不用再敲我了

這樣的藥物我也不知道

如果妳的醫生開給妳

認為妳要吃，那我就建議妳要吃。

以妳的醫師的臨床判斷為主。

如果是妳自行買的藥

妳擔心的話，就不要吃。

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至於其他各式各樣的成藥、中藥、保健食品

妳GOOGLE一下這個藥物的名字 + 懷孕等級

根本查不到懷孕等級

也就是沒人知道

所以

就不用再敲我了

妳問我

我也不知道。

我只能說

沒必要的話，就不要吃。

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參考資料：

1. 美國FDA網站

2. 台灣國健署網站

3. Turk J Pediatr. 2018;60(3):298-305. doi: 10.24953/turkjped.2018.03.010. Birth outcomes after inadvertent use of category X drugs contraindicated in pregnancy: Where is the real risk?

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“我們能做的，只有避開確定有害的東西，至於其他不確定的，煩惱又有什麼用呢？”

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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【陳長文批蘇貞昌忘了法律人的使命？請問：陳同佳案的大編劇，為何如此氣急敗壞？】

陳同佳案，既然被委任的事務所主持人自稱要對號入座了（新聞連結：https://udn.com/news/story/7339/4126617），那我們就來把話說清楚。

第一、從頭到尾從來沒人否定犯嫌有找律師的基本權利，拿刑事訴訟法亂帶規定是想要黑誰？至於有沒有政治算計，是不是「馬友友」？社會自有公評。（新聞連結：https://www.wealth.com.tw/home/articles/780）這個案子若只是單純的辯護，請大律師自己跟社會大眾交代清楚就好，問題並不在於蘇院長怎麼評論。

第二，台港司法互助從過去到現在都是需要雙方來談，也有策、協兩會的管道，只是現在港府態度消極，這對被害人的司法正義伸張和犯嫌的基本人權，究竟有什麼好處？台港的司法互助需要透過牽猴子的人來處理？還是只要是涉中涉港的各種商談、協議，非得「長文規定」才算數？

第三，港女在台灣被港男殺害，一開始台灣就積極在辦，只是犯嫌早一步跑回香港，因而引發管轄權爭議；如果犯嫌早一步在台灣被逮，或港府在他因案羈押時就積極和台灣合作，走正常的法律程序，就一定會有強制辯護，難道不是這樣嗎？這又關無罪推定什麼事，台灣司法何時妨害了陳嫌的基本人權？

港女命案，涉嫌的陳同佳人跑掉，拿不到他的口供，連起訴都有困難。難道無法啟動的訴訟程序，就可以妨礙命案的偵結嗎？那要檢察官做什麼？這又算哪門子正當程序，哪門子的司法正義，對得起被害人？

法學大師的名言被拿來轉移焦點，我實在無法苟同。有學問的歪理套在本案，法學素養就會比較好？或者，從頭到尾，把手指放在善惡交界之處的律師，只是在下一盤很大的棋？

最後奉送大編劇和演員們一句千古名言：「若要人不知，除非己莫為」！

#照片很勸世
#就法論法別亂帶風向
#要帶犯人搭飛機闖關的真是你們？
（照片取自網路）

分享一段在社團跟網友的對話，我想這應該也是許多希望中國黨可以倒，卻覺得太過緩慢的人的困惑吧？

網友ａ：我2016年想著國民黨不倒台灣不會好，但這些年發現，民進黨絕對不會讓國民黨倒，國民黨倒了民進黨以後怎麼選？如果我是民進黨我也不要把國民黨消滅，大家政治分贓四年輪四年，最多八年也能輪得到，平常又是在同一個地點上班的同事，怎麼可能私下不會有私交？把國民黨消滅掉就不能保證以後四年八年一定輪得到，而且還會跟同事撕破臉，然後選民以後還不一定會繼續支持你。白癡才會想把國民黨滅掉。

🌻我：有一群你稱作「白癡」的人，不全然是民進黨，而是為了台灣自己的本土政權努力，大家一起朝著轉型正義的路走，去年落成的人權館建議你去走走了解，還有不當黨產的審查有開座談會。轉型正義不等於直接把中國黨給轟走，而是揭露真相，同時支持人民獨立思考，自覺才能重新選擇，這樣溫柔且堅定的方法，我個人傾向這個，畢竟我們要重視程序正義，不能塑造下一個威權體制。

網友ｂ：你的發現其實是國民黨憑藉追不完的黨產以及到處扎根的軍公教人員，紅色滲入宮廟系統來撐著不倒，所造成的錯覺。不然為什麼他們還有35席次？而這個錯覺最終對誰會有好處，你應該思考一下吧？

———（以上網友a沒有回覆了）———

#覺得太慢的人能聽我說說我的看法嗎

轉型正義、公開過去白色恐怖的檔案資料、追回黨產，有人覺得很慢，有人覺得管過去幹嘛，有人要個政治檔案如喪考妣、哭天喊地。

才剛起步沒多少年的轉型正義，多少人阻擋？多少人氣得跳腳？

社會動盪是必然的，你想看看要顛覆深藍民眾深信的價值觀，就好比他必須否定過去大半輩子的自己，這是非常艱難的過程。企圖洗腦控制成年人思想是不容易的，這也是為什麼中共會抓走孩童從小洗腦，這不就跟當年台灣黨國洗腦一樣嗎？從小開始讓你骨子裡都愛著中華民國、國民黨傻傻分不清楚。（附上網路圖片）

社會防護網也很重要，台灣內部重整不容易，對外又並非完全炮口一致，想要馬上消滅中國黨才是天真的想法，中國黨背後有甚麼樣的勢力，大家都清楚吧？不然你以為紅色滲入、統促黨、一堆親中政黨佔台灣政黨44%，怎麼會這麼輕易冒出？

#社會防護網的重要

轉型正義的路上也許你會聽到「公開白色恐怖是醜化中華民國」、「執政黨居然告說錯話的人這是綠色恐怖」、「反對外國代理人制度這是鎖國」等等......

你只要思考這些事情推動不成功，誰最高興？這樣你就有答案了吧！

反對中共代理人立法的就是中共代理人（選我正解）

其實我想得很簡單，中共會氣氣氣的就算得上可以走的方向，前方的路很悔暗，前行的大燈也許只夠照到前方一小段路，但我們方向對了，即使緩慢前行，也終能一步一步照到目的地。

事實上白色恐怖就是這麼醜，被國家機器殺死的人很多，說綠色恐怖的人請問誰被無辜殘害生命了嗎？散佈不實的謠言影響公共秩序自己就應該先檢討反省了，但也不要太恐慌，現在台灣是民主法治國家，被告無罪推定原則，你不會真正發生白色恐怖的遭遇。

#正義也許會遲到，但卻不缺席

德國轉型正義也是歷經70多年才走到現在，當年納粹犯罪者名單，從1960到2010才上法院審理，這些日子不是白白浪費，許多事情必須妥善了解以後才能分析評斷。

#台灣沒有什麼大綠小綠只有捍衛台灣的反侵略
#強調要實施藍綠不過半的人思考一下

事情有輕重緩急、急診有檢傷分類，我覺得中國黨及其附屬組織必須先泡沫化，之後台灣本土政黨互相制衡落實政黨政治的多元化。

#護台防中
#境外勢力影響透明法
#白色恐佈
#外國代理人

國家人權博物館 National Human Rights Museum
不當黨產處理委員會

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