#文長 #一起動動腦 #一起思考

這幾天跟朋友在討論
適婚年齡的煩惱
婚不婚 生不生 這類的問題
有朋友說到
醫學發達的情況下
高齡不等於高機率生出不健康的寶寶

有沒有覺得上面那句話有點玄
有點似是而非

其他的先不說
單以唐氏症為例子
30歲產婦 懷有唐寶寶機率1/1000
35歲產婦 懷有唐寶寶機率1/250
40歲產婦 懷有唐寶寶機率 1/100
結論：年紀越大的產婦
懷有唐寶寶的機率越高

但是
根據國外研究顯示
超過5成的唐氏症兒
為34歲以下孕婦所生
至於台灣
有32%為34歲以下孕婦所生

是不是覺得
哇～
唐寶寶也有許多是年輕媽媽所生
年輕（34y以下）媽媽
也不等於寶寶比較健康

可是真的是這樣嗎
又為什麼會這樣呢？

以台灣來說
34歲以上的高齡產婦
政府補助5000元做羊膜穿刺
而羊膜穿刺可以更準確判斷
胎兒有無罹患唐氏症

看到癥結點了嗎
為什麼唐寶寶反而更多來自年輕媽媽？

是因為在產檢這一塊
懷有唐寶寶的高齡媽媽們
更容易發現自己懷有唐寶寶
所以可能人工引產了

而年輕媽媽們
在產檢的時候
有很大部分
沒有做過詳細檢查
根本不知道自己懷的是唐寶寶

懷有唐寶寶
當然也不等於要引產
只是較早知道
可以讓媽媽們有選擇的機會

雖然高齡產婦
懷有非健康寶寶的機率高
但我還是相信醫療進步
有很多的產檢項目
可以幫助產婦知道寶寶的情況
進而讓媽媽自己做選擇
特別是高齡也累積經濟能力的媽媽
有很多自費的項目
可以排除掉媽媽們擔心的情況

回到一開始想討論的話題
適婚年齡面臨的壓力煩惱肯定不會少
但是更不要害怕會成為高齡產婦
而委屈自己
畢竟以現代女性來說
我們有很棒的醫療資源成為後盾

【差不多醫生──希望大家都是「差不多孕婦」】 作者：楊濬光醫師

先來看看這段摘錄自中國名著《差不多先生傳》的故事：

他常常說：「凡事只要差不多就好了。何必太精明呢？」
他小的時候，他媽媽叫他買紅糖，他買白糖回來。他媽媽罵他，他搖搖頭道：「紅糖同白糖，不是差不多嗎？」
他在學堂的時候，先生問他：「直隸省的西邊是那一省？」他說是陜西。先生說：「錯了。是山西，不是陜西。」他說：「陜西同山西，不是差不多嗎？」
後來他在一個錢舖裡做夥計；他也會寫，也會算，只是總不會精細；十字常常寫成千字，千字常常寫成十字。掌櫃的生氣了，常常罵他，他只是笑嘻嬉地賠小心道：「千字比十字只多一小撇，不是差不多嗎？」

行醫多年，發現到一個普遍的現象，那就是為數不少的孕婦，會把對寶寶的關心，表現在對很多小細節的鑽研。這種態度不是不好，但是，往往在太過注意小細節的同時，增加很多不必要的憂慮；甚至，忽略了真正該注意的大問題。

「醫生，今天寶寶多大了啊？」
「1400公克左右。」
「可是，書上說30周的寶寶應該有1500公克了耶。」
「差不多吧……」

「醫生，我吃的鈣片夠不夠啊？」
「每天900毫克，可以啊！」
「可是你的部落格上寫每天要1200-1500毫克。」
「差不多啊，又不是沒有吃其他含鈣的東西。」

「醫生，寶寶臉朝前或朝後有差嗎？」
「差不多，頭在下面胎位就是正的。」
「有書上寫說，寶寶臉朝前會生不出來，是真的嗎？」
「這沒有絕對的關係，生不出來與把寶寶養太大才有關。」

「醫生，我唐氏症篩選的機率是1/1150，會很高嗎？」
「不會啊。」
「可是我同學年齡跟我一樣，她的機率是1/1200。」
「差不多啊！」

「醫生，我買了胎教音樂莫札特效應（Mozart Effect）胎教音樂，我每天逼自己聽30分鐘，不知道夠不夠？」
「差不多吧，就別逼自己了。」

自從上個禮拜有一位熟識的孕婦給我一個「差不多醫生」的封號，我才驚覺，一天的門診我可能說了超過100次「差不多」！

到底是文明社會的競爭，還是少子化趨勢，還是輿論媒體加諸在大家身上的壓力，讓大家在懷孕中應該保持的放鬆、愉悅的心情，幾乎在現代孕婦身上都找不到。更多的營養品，只會讓大家成天覺得還少了補什麼營養；更多的檢查，只會讓大家對於檢查的結果充滿一堆疑問，而又創造出一堆問題。

有一位孕婦氣沖沖的跑來跟我說，她想要請之前產檢的醫生幫寶寶數手指腳趾，「他竟然回答我說：難道看到寶寶多一隻手指腳趾，妳就要把寶寶拿掉嗎？」這位醫生的回答當然太過於直接而聳動，可是，請大家冷靜下來思考一下，這是事實不是嗎？

產前檢查要做的是確保孕婦以及胎兒的健康，不是保證完美無缺！在科技一日千里之際，「健康」與「完美無缺」，距離好像越來越近了。這是好事嗎？我完全不能同意，等到幾年以後產前檢查可以測出智商超過180的寶寶的時候，你我只能慶幸早40年出生，不然都可能是淪為被「拿掉」的那一個！

講一個笑話。一天，有一位老婆婆對我們超音技術師非常的不滿意，於是跑去跟醫生告狀：「為什麼其他的病人都做20分鐘，而只幫我做3分鐘？」
「做20分鐘的是因為是孕婦，要看寶寶的構造，才會花多一點時間啊。」
「可是，在我前面的那個沒有懷孕的小姐也做得比我久，還找了十幾張照片，為什麼只給我照三張，你們評評理……」
「因為你的子宮和兩個卵巢都正常，而且沒有長什麼東西，所以照片三張。前面那一位小姐子宮長了很多肌瘤，所以多照了很多張，妳想要照很多張嗎？」醫生笑笑說。

有經驗的醫生，只要把握重要的項目問診與檢查，也許三分鐘的時間，在談笑中，就能完全掌握病人的情況。千萬不要以醫生看您的時間久不久，有沒有很詳盡的向您解釋，做為這個醫生好不好的唯一判斷依據。

醫學是一門很深奧的學問，一個醫生的養成需要花很多年的時間，而當中也充滿著許多的細膩的判斷。當一個「差不多醫生」，聽起來似乎很糟糕。對我們來說，孕婦的血壓高一點點，我們就要斤斤計較；如果加上出現了蛋白尿，那就「差很多」了！超音波檢查，若有前置胎盤，那對於胎盤的關注，就要放的比胎兒還多很多了。寶寶的胎動如果和以往「差很多」而沒有馬上來檢查，換來的一定是醫生板起來的面孔，這可不能差不多就可以的。我寧可花更多的時間，好好的判斷產婦的產程，而非斤斤計較胎兒體重到底是多少。很多很多的細節，絕對不能馬虎的！

希望各位孕婦保有「固有美德」差不多先生的心情懷孕，當個「差不多孕婦」就好，這樣媽媽心情愉快，寶寶最健康！

🔎疫情期間🦠，哪些產檢檢查可以延後呢?

最近最常遇到的問題，不外乎「我原本排幾月幾號要做檢查，可以往後嗎?」「我原本幾號要產檢，可以往後嗎?」

沒特別狀況的孕婦們，當然可以延後回來產檢的時間。

但是產科很特別的是，時間不會等你，寶寶就在疫情中越長越大了!

有些檢查確實是有時限性的，那到底可以延後多久呢?

以下簡單列出給大家參考，詳細圖文版請見部落格文章:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/05/blog-post_42.html

#初期懷孕 之 我驗到懷孕了! 可以怎麼做?

沒有腹痛、陰道出血等情形， #延後初次去婦產科報到的時間!
建議大概8-10週左右再去看診。(國外甚至建議更晚，不過我想大家應該都等不到12週才來產檢吧)

如果有 #腹痛出血🩸，還是建議看診，因為要排除是否有其他意外，像是 #子宮外孕等情形。

#唐氏症篩檢

檢查的週數限制是 #11週到13週又六天。
這項檢查 #有時間限制，建議大家和醫師討論一下，再依照目前自己的週數來調整日期。

#羊膜穿刺

一般羊膜穿刺16週以上即可執行，大部分醫師偏好17週以上。
#不建議週數拖太晚 -> 保守一點的話就是大概二十週前能做到是最好。

(為什麼是20週? 悲觀一點的說法就是，萬一寶寶是唐氏症或是其他重大染色體異常需要引產，週數越大對孕婦的心理傷害越大，再來是23-24週後的胎兒有可能會存活，對胎兒也是種折磨)

#高層次超音波/ #胎兒異常篩檢

大約是20-24週之間。
檢查時間 #可能也沒辦法往後延太久。建議大家看一下風向隨機應變，萬一原本約好的時間又大爆發，強烈建議跟醫療院所聯絡往後延。

#妊娠糖尿病 #喝糖水

24-28週，所以最近如果剛好遇到要喝的孕媽們，建議可以先往後延。
或是盡量安排和產檢同時進行，就可以減少一次出入醫療院所的機會。

#乙型鏈球菌
35-37週之間執行，萬一沒有做到，我們會把你當作乙型鏈球菌(+)的孕婦來打抗生素。
基本上影響不大，所以大家不用太緊張。

—-
最後提醒大家，疫情期間外面的世界很可怕，拜託大家沒事宅在家🏠，宅在家沒事!

在醫院幫孕婦們檢查的我們也都會做好防護措施讓彼此安心，雖然隔了口罩面罩眼罩好像和你們(還有超音波螢幕?)距離很遙遠，但是我們內心還是很認真真誠的!

#新冠肺炎產檢
#保護寶寶也保護自己

我剛懷孕的時候，
剛好有個很受矚目的新聞，
有位孕婦在診所生產，
過程中發生子宮破裂，
媽媽大量出血，
小朋友沒能搶救回來，
所以我朋友特別打電話問我，
我要去哪裡生，
很擔心我，
我相信很多媽媽也是很徬徨，
不過找個信賴的醫生真的很重要，
然後到底要去醫院還是診所?
我想就是你在哪裡比較有安全感，
讓你不要那麼緊張比較重要唷！

感謝林正宗醫生，
每次都耐心的回答我的十萬個為甚麼!?!?
那如果你們有問題也可以在下方留言，
我會請詢問專業醫生來做解答。

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主持人：阿諾+阿霈
婦產科醫師：林正宗
來賓：江江

00:01:22 Q.為甚麼會孕吐!?
00:02:28 Q.黃體素過敏導致孕吐!?
00:04:54 Q.日本媽媽不大會孕吐!?
00:06:17 Q.孕吐嚴重到要打點滴!?
00:09:00 Q.孕吐時絕對不要喝..可以喝...!!
00:10:07 Q.懷孕期間頭暈是荷爾蒙影響嗎？
00:11:17 Q.吐太嚴重有可能會有尿酮症!!!
00:11:28 Q.如何判斷症狀是否需要就醫處理!?
00:11:44 Q.吃了又吐對寶寶營養有影響嗎!?
00:13:05 Q.之前冒冷汗眼前發白又吐又拉為什麼!?
00:14:31 Q.孕初期容易喘不過氣!?!?

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