🗣『為什麼我上網看別人跟我同年齡，取這麼多卵，我卻這麼少，很挫折』 🗣『我生活很健康，為什麼我的AMH這麼低！？！』 / 這幾天面對幾位妙齡粉領族👩🏻‍💼 甚至還在讀研究所的博士生👩🏻‍🎓 30出頭 因為生育問題或是月經混亂就診 AMH卻低到0.1 ～ 0.2 卵巢像快停止運轉的引擎 要動不動/卡卡的 聽完抽血報告她們都不禁潸然淚下😭 / ～ 談談『卵巢功能低下』～ / 大原則來說 女性的生育功能隨著年紀而下降📉 但每一位女性的下降坡度不一定相同 同樣年齡 常常獲得取卵數截然不同 比同齡者對於排卵藥物刺激反應較差的 稱之為『卵巢功能下降』 / 很遺憾的 原因不明😩 沒開過刀/沒生過病/沒住過院/生活習慣正常/沒有不良嗜好 也可能發生 這也是讓患者最受挫的部分😨 / 月經會來不代表卵巢功能正常 月經會來不代表卵巢功能正常 月經會來不代表卵巢功能正常 『很重要所以要講三次』👌 臨床上醫師會使用多項指標 綜合去判斷或預測卵巢功能 而在藥物上有所調整 但卵巢功能低下不代表不能順利懷孕 （千萬不要自己嚇自己/灰心喪志）💪🏻💪🏻 / 取出的卵子少 經過專業胚胎技術員的用心呵護灌溉🌳 也可以形成漂亮的胚胎 / 🎥同場加映～今天有兩位43歲的病患 雖然卵巢衰竭獲卵數低 經過試管嬰兒療程 都盼到了早期懷孕的心跳聲🥺🥺 / 📣以下簡介醫師常用的指標  ➰ 🟧AMH 抗穆勒氏管荷爾蒙 不隨著月經週期影響 任何時間都可以抽 簡單來說代表卵子庫存量 會隨著年齡下降 每個年紀的平均預期AMH稍有不同 超過33歲後假使AMH落到 1.7-2 ng/mL 以下 對於有生育計畫的妳 就是一個無聲的警訊 臨床上看到偏低的AMH的確會特別注意 與對藥物的反應/用藥的劑量/可能的獲卵數都有關係 / 🟨超音波下掃描卵巢的基礎濾泡 月經第二到第四天接受超音波檢查會最為準確 醫師會數一數大小介於2-10mm卵巢上的濾泡有幾顆 介於3-10顆以下 則與之後對藥物反應差有相關 / 🟩月經第二到第四天的FSH（促濾泡成熟激素） 大部分國際共識把FSH訂在10 mIU/mL 大於10之後與卵巢反應跟功能下降相關 / 👆以上提到的幾個預測卵巢功能指標 臨床上會綜合使用 同一個人在不同月經週期 人跟人之間就算是同齡 也可能會有差距 醫師也會配合病人的狀況 去調整療程或藥物種類/劑量 / 也希望有生育規劃的妳 定期要找醫師報到 看看自己肚子裡的卵巢健康喔♥️ / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #AMH #FSH #AFC #卵巢功能存量 #卵巢功能低下 #卵巢早衰 #卵巢基礎濾泡 #促濾泡成熟激素 #試管嬰兒

🗣『取卵手術可怕嗎？』 試管嬰兒必經過程 經過取卵手術才能把卵找出來🥚 交給胚胎技術員 後續幫卵受精🐣 / 很多病人一聽到『手術』二字就恐懼😩 想到連續劇的畫面 偌大的手術室 光亮的投射燈 醫師護理師 包圍著手術台 試管嬰兒發展初期『取卵』真的是大工程 要用腹腔鏡從肚子伸進去找到卵巢取卵 病人必須插管全身麻醉 還得住院🏥 / 1983年開始第一例經由陰道取卵 才發現優於從腹腔取卵（那種壹週刊皇冠勝的👑👑） 醫師會利用陰道超音波輔助確認卵泡位置 再利用取卵針穿過陰道至卵巢抽取濾泡液 胚胎師立即以顯微鏡找尋卵子 不但超音波探頭離卵巢近/畫面也清晰 經由靜脈麻醉甚至局部麻醉清醒時也可執行 大約睡著10-20分鐘 傷口在陰道內跟針孔大小一樣 文獻統計平均出血量約72c.c. 病人的術後恢復迅速/不需住院 也大幅降低病人的負擔 / 取卵後會讓病患在恢復室休息大約一小時 這段期間護理師會反覆觀察生命徵象 並且留意有沒有特別嚴重的不適 離開前講解注意事項⚠️ 以及給予緊急聯絡方式 / 手術後可能有下腹輕微脹痛 陰道少量流血現象 都是正常現象 一般不需要特殊處理 如開立口服藥物需按時服用 / 手術後避免劇烈運動❌🤸🏻‍♂️⛹🏻🏇🏻 為了防止腹脹/腹水的發生 多食用高蛋白食物/利尿的飲料（2000c.c.水份） 取卵多的患者每天適當排尿 如出現腹脹/尿少等情況及時與醫護人員聯繫☎️👩🏻‍⚕️ / 未來取卵手術的進步 有賴超音波的升級加上人工智慧的運算 各種已經進行/正在研發中的模擬科技 未來會讓醫師病人都受惠👏👏 / #二條線閨蜜陳菁徽醫師 #試管嬰兒 #取卵手術 #話說閨蜜自己經歷被取卵手術時 #麻醉醫師說我話有夠多 #一邊麻醉睡著一邊講個不停 #比較沈穩的病人我們也會採取局部麻醉 #清醒的狀態下取卵 #有一次閨蜜的病人不小心打錯破卵針時間無法在麻醉下取卵 #閨蜜給她一點點口服鎮定劑並且讓她親自挑選歌單 #一邊聽歌醫生病人一起唱歌取得二十二顆卵 #還記得那天唱的是鄧紫棋 #經由腹部取卵還是偶爾會使用到 #尤其是比較艱困卵巢距離陰道遙遠的案例 #全球統計取卵手術後併發症大約千分之一 #可以在術前與醫師討論自己是否屬於高風險族群

. (文長慎入) 先公佈謎底是「甲狀腺發炎導致自律神經失調而引起失眠心悸胃脹頻尿⋯等症狀」 —— 好像是從去廈門開始的吧，一開始培訓每天都累得要死，沾床就睡，失眠從來不在我的字典裡。 但開始飛之後漸漸會難以入睡淺眠、頻尿，想多睡點也沒辦法，常常早早就醒了，特別是隔天如果要考試（我是去廈門工作不是上學但是還是會有一堆莫名其妙的考試），或是七早八早的航班就會心悸一整晚無法睡，去醫院照心電圖又是正常==，但這些狀況只是偶爾，大部分還是能睡的。 比較困擾的是我腸胃很愛脹氣，只要吃完晚餐到睡覺前那一段時間總是脹好脹滿，張國周強胃散我一個人都吃掉兩三罐了，一直擔心自己是不是有胃癌。 —— 回來台灣，換了新工作，很喜歡，有壓力，但是有自由（不會像管幼稚園一樣管員工），能認識很多不同領域的人，同事主管老闆也都很好，願意讓我這個XL號的拖油瓶跟著。 雖然如此，但是昔日那些症狀卻日益加重，晚上開始偶爾胸悶到無法呼吸無法入睡，頻尿脹氣那些倒是正常發揮。 這一路上跌跌撞撞我總共看過兩個中醫四個西醫，因為一開始以為是胃食道逆流引起的火燒心、心悸，所以以看腸胃為主： 興安養生堂中醫診所- 醫生脈一把就說我胃寒爆，膀胱也有問題，五臟六腑都講了一遍，她的藥其實蠻有用的，吃了之後胃乖了一個多月。 揚德健康診所- 但是之後晚上又開始胸悶心悸，吃中藥也沒有顯著改善，決定是不是要照個胃鏡看看狀況。這間診所的環境和人員態度都很推，從醫生到護理師到櫃檯都很親切友善總是笑咪咪。 照完胃鏡之後，笑咪咪醫生指著胃鏡照片說我的食道和胃色澤都很美很健康沒有什麼問題(雖然他笑咪咪的讓我有點怕他是不是想把我腸胃拿去賣哈哈)，說有可能是自律神經失調，導致胃的蠕動方向相反(胃根本智障)，才會一直逆流，所以開了治自律神經的藥給我，的確讓我安眠了幾個星期，但枕頭還是要墊高才不會胸悶´д` ; 存仁堂中醫診所- 自律神經藥吃完了，但是胸悶越來越嚴重，加上心悸好夥伴。 某個失眠的夜晚我想起笑咪咪醫生說的自律神經失調，開始查相關資料，發現OMG我每個症狀都符合呀，胃食道逆流、頻尿、心悸、胸悶、冒冷汗⋯，發現網路很推存仁堂， 去看了之後醫生也是說自律神經失調，開了中藥給我加藥水(乾5包快1000根本搶劫)，因為藥水很貴所以我都有乖乖吃藥，但是某天半夜還是心悸到很不舒服去掛了急診。 長庚醫院- 做了該做的各種測試，都是正常，但我沒辦法睡就是沒辦法睡，於是得到一針讓我可以直接昏睡(我不知道那什麼)，和幾顆安眠鎮靜劑。醫生建議我可以去看看身心科。不過那幾顆鎮靜劑讓我一整個星期都睡的好好，好幸福。 遠東聯合診所- 去看身心科之前剛好跟前同事兼好戰友Livia約吃飯，聊到最近身體狀況，同為甲狀腺粗大的好夥伴說她之前也有過部分症狀，是由甲狀腺亢進引起的。 她建議我可以去看看相關醫生，還推薦我醫院醫生去看，隔天我就立馬去看了。 抽血超音波，下星期看報告。 李政洋身心診所- 在民生社區的一間診所，在健康國小附近，診所環境也是很好，看的醫生就是院長本人，很親切，整個診療過程就像是在閒聊，很放鬆。 他也說我是自律神經失調，可能是壓力引起焦慮，原因是什麼要慢慢找，同時也很細心解釋他要開什麼藥給我，每個藥的功能是針對什麼症狀。 這些舒緩的藥，我沒有每天都吃，睡不著才吃，讓我不再懼怕睡不著的夜，反正我還有藥，一定睡得著。 —— 今天回去遠東看報告，醫生說我的甲狀腺慢性發炎，甲狀腺濾泡細胞較少，甲狀腺刺激賀爾蒙過高，甲狀腺素分泌不足，細胞過勞。 但還不到要吃藥治療甲狀腺的地步，針對引起的自律神經失調之症狀可透過身心科舒緩焦慮的藥來排解。 其實我一直都有甲狀腺發炎的問題，是在2年前要考空服時去體檢才發現的。 發炎跟著我20幾年了，根本沒什麼症狀，一直被忽略，當初崩潰會不會因為智障甲狀腺體檢會被刷掉等等的⋯ 沒想到這麼久了，我一直腳痛醫腳手痛醫手，永遠到不了頭，每個失眠的夜都很想死，原來真相竟然就是我一開始忽略的甲狀腺本人，如果有人真的看到這裡，我很感謝看完我這長長有如抽絲剝繭找犯人的病史，要好好記住這一天，希望以後每天都能睡美美的覺。 特別感謝- 指點迷津大功臣 @liviachan1019 陪著我走遍大小醫院車伕 @bruce850420 #心路歷程 #VSCO #solved #自律神經失調 #甲狀腺發炎 #sophiasdiary🌸