BNT後記：

0927
注射疫苗當下，只有脖子一側有個點變卡卡的。
當晚注射部位微痠。
這天有感覺好像都吃不飽。

0928
起床發現注射部位有更明顯痠痛感，但不至於到非常不舒服。
胸口有點痠痠的感覺，但沒有很明顯。
疲倦感應該只有一些些而已，就只是比平常好入睡，但睡眠時間跟之前一樣不長。

0929
注射部位，只有在舉手這動作時有輕微輕微輕微痠痛。
下午有稍微頭痛一下，睡了午覺就好了。
不過疲倦感有比前一天重一點了。

三天下來，沒有明顯症狀，但醫護好友提醒，市面所有疫苗，都會造成心臟方面損傷的機率，所以要小心照顧一個月最保險，不要從事激烈運動，飲食均衡正常，多喝水是必須的。
切勿因為沒有症狀，就鬆懈放鬆，回顧注射疫苗後走了的人，也蠻多不是在一個星期內，當然這些都不能確定是因疫苗引起，但小心點還是很重要的。

其他同時間注射疫苗朋友的副作用，
有聽說高一生注射部位痠痛，雙腿無力與頭痛，
有聽說社會人士注射完當下注射部位明顯痠痛無法舉高。

以上症狀，提供參考。

最近台灣開始開放打BNT，

有網友私下問潔咪副作用的狀況，

畢竟也有不少極端的例子讓人擔心。

我的醫療知識不足，不敢做專業的分析，

就單純分享自己和周邊朋友的例子。😊

通常打完第一天不太有什麼反應，

我是第一天晚上覺得有點畏寒疲憊+頭痛，

但不至於到無法忍受，藥師公公要我ㄧ有症狀就吃止痛藥說比較有用。

第二天手臂注射的地方開始發痛，
像黑青一樣ㄧ碰就痛，有點提不起來，
沒有其他不適。

第三天重點來了，尤其女生，
特別是準備懷孕的女生要特別注意，

我的生理期提早一週到，

這是我周圍女生蠻常遇到的副作用，

生理期提早來、出血量增加，

甚至有人生理期長達7天以上，

我是四天就結束，但朋友結束後一週又來一次。

一週後，我的背和手臂有冒出一顆顆紅色會癢的小疹子，約二天慢慢消失。

我前天有泡澡誤用了刺激有點變質的精油，所以不確定是否也有關係。

目前兩週，沒有其他不舒服。

朴先跟同事聊過注射後的狀況，除了手臂痛很容易疲憊以外，沒有人有大問題。

But,平時就都很累，大家都懷疑是心理作用。
😏

只是潔咪要奉勸大家：

打完疫苗後，千萬不要鐵齒沒事就大量活動，

因為體力真的有比較差⋯

我是個很難睡午覺的人，中秋節祭祀ㄧ完畢，我睡了足足4小時的午覺（哈！不知道是不是生理+心理壓力）

當天幫公婆家的大盆栽換新盆而搬來搬去的朴先也是隔天整個身體畏寒沒力。

不論如何，打完後多休息是一定要的。

像朴先公司打疫苗當天開始算能休二天假（給薪），他們都故意排週四，一次休4天，好好休息。

希望大家都能安然渡過接種流感疫苗的不適恢復正常的生活。

【#好文重温】請你原諒我不是你要的那種有用的人

朋友女兒誤闖下大禍，父视硬要拉她向其老闆賠罪：「道句歉啫，有咩咁大不了？你老竇我呢十幾年嚟，每日閒閒地都講十幾句sorry。」女兒哭說：「細個有同學話我出貓，老師唔信我，個個都唔信我，得你一個信我，你話冇做錯，千祈唔好認錯。點解依家你要迫我變成你咁樣？」這讓我想起偶然看過的一首新詩《請你原諒我不是你要的那種有用的人》：「我像腳步，我像我的腳步，追上公車，追逐捷運的嗶嗶，練習擁擠，擁擠假裝意義……」

現代孩子的壓力四方八面襲來，有父母不理藥物副作用，迫子女吃俗稱「考試藥」的ADHD(專注力失調及過度活躍症)藥，以提升孩子專注力、讀寫能力及IQ；有父母覺得子女比同齡孩子生得矮，不顧孩子要承受的痛楚，每晚替孩子注射生長激素。從事青少年工作20多年的李賢義牧師聽後劈頭說：「啊！當啲仔女係畜牲咁養。」

這亦是最近在親子群瘋傳的西班牙動畫短片《Alike》，要給人云亦云的父母們當頭棒喝的主題。故事講述，兒子對世界本來充滿美好及好奇，而每天營營役役工作的父親只能在擁抱兒子時才重拾丁點色彩，可父親卻在不知不覺間要求兒子變得和俗世人一樣，最後連兒子也失去色彩，大人和孩子的生活漸漸變得一樣的沒趣……

故事雖沒一句對白，卻在狠狠提醒我們：不要讓孩子的人生失去了顏色，不要逼孩子成為你要的那種人，更不要粗暴地剝奪孩子的生活。而我，只希望兒子做隻快樂而正直的小龜，不須贏在起跑綫，不用比兔子跑得快，只要在人生路慢慢地行走，享受沿途人與物一切的美好，毋庸旁人置評。

#鄧明儀 ＃親子專欄 ＃親子教育 #親子

鄭弘儀親打疫苗救台灣！接種這款疫苗說出真實副作用？
（備註：本影片皆為疫情爆發前錄製的精華片段，故沒有使用隔板及口罩，謝謝大家！）
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⭐台灣疫情有救了？鄭弘儀感激台灣人加油！
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00:00 鄭弘儀親打疫苗揭開真實副作用！
00:57 黃軒醫師說出民眾害怕打AZ疫苗的原因？
01:32 哪三款人不適合打AZ疫苗？
14:35 民眾害怕副作用？AZ疫苗打氣疲弱？
23:05 如果可以選，你會打哪種疫苗？
27:06 AZ疫苗被污名化？
30:29 不敢打疫苗？聽聽過來人怎麼說？
35:06 運送疫苗產生空中危機？

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面對嚴峻疫情，世界各地政府對疫苗寄予厚望，冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延，但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰，《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

疫苗的面世速度太快？
武漢肺炎大流行之前，一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間，武漢肺炎疫苗一年多便做到，是否太過兒戲？根據歐洲藥品管理局資料，以往疫苗生產的程序依序為：臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序，各個環節分開進行，單是審批就可用上一年時間，過程冗長。

鑒於今次疫情嚴峻，監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢，包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠，監管機構也採取滾動式審核（rolling review），即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審，不必等到完成所有程序，節省時間。另外，藥廠也冒着可能失敗的風險，在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售，務求疫苗一經通過，可以馬上配送到醫務所，展開大規模接種。


疫苗預防率要打六折？
港府預購的三款疫苗，分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」，由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」，及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據，三款疫苗的有效率：

「BNT162b2」95%（兩劑疫苗）

「AZD1222」70.4%（兩劑疫苗，不論劑量）；90%（先低劑量；後高劑量）；62.1%（兩劑全劑）

「CoronaVac」未有數據，相信超過50%

感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋，疫苗研究的有效率是指預防病發（有病徵的武漢肺炎感染），而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染，甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會，確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說，將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準，「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折，保護力相當不錯。」

疫苗的基本原理
武漢肺炎病毒表面有一層包膜，與人類細胞融合便可感染人類。過程中，包膜上伸出的棘突蛋白（spike protein）首先會穿透細胞，猶如一把進入人體細胞的鑰匙，與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能，都是讓身體辨識病毒樣子，產生針對棘突蛋白的中和抗體（neutralizing antibody），使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


科興滅活疫苗技術最成熟
三款疫苗當中，以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好，在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過，技術成熟，安全性高。惟林醫生指，滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內，激發的免疫反應比較弱，相較其他技術平台，「抗體速度下降得比較快，保護時間較短，因此須添加其他佐劑成份，和施打加強劑補救，不過打幾多針、是否每個季度打，仍是未知之數。」

有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體（non neutralizing antibody），導致免疫反應過量，出現抗體依賴增強反應（antibody-dependent enhancement），即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒，體內的非針對性抗體反而有利致病，使病徵更嚴重。林醫生解釋，登革熱疫苗曾出現此情況，故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗，不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象，待第三期研究數據可再判斷。事實上，此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

復星疫苗產生抗體較精準
復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段（mRNA）注入身體，指導身體製造無害的棘突蛋白，引起免疫反應產生抗體，日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋，mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準，因此免疫反應也較強。

不過，這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗，中長期影響未明，始終臨床研究只有數萬人，當提高接種率至幾千萬人，個別體質不同，罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月，英美報告數宗過敏反應個案，表徵包括呼吸困難及紅疹，懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關，當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

牛津疫苗採用實驗階段技術
牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體，插入病毒棘突蛋白基因，進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體，理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗，但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過，牛津在11月的第三階段研究，意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效，雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效，但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗，標準劑量為兩劑全劑，建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據，指第一劑及第二劑相隔時間越長越好，可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎，一人證實患多發性硬化症，另一宗原因不明。

疫苗可對付變種病毒？
病毒自爆發以來變種上千次，疫苗如何應付？林醫生解釋，病毒不斷複製自身DNA，過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利，純粹時間越長，累積越多變異，有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強，懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指，針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異，疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日，「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力，即使不幸感染，相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強，但暫時未有證據顯示會更加致命。

德國BioNTech藥廠稱如有需要，六星期內可調整疫苗成份，對付變種病毒株。林醫生解釋，mRNA利用人工製造的基因片段，要改變基因組成較容易。相比之下，科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術，須利用新病毒株去製造另一批疫苗，理論上過程比較繁複。

打完疫苗等於疫情結束？
群體免疫是防疫重要一環，政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口，是否六至八成人有抗體就等於疫情結束？林醫生解釋，理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗，社區內的群體免疫力才是最高。目前來說，三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證，市民在不同時段接受保護，似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童，及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制，或多或少會有輸入個案，相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

影片:
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