水逆順行 之 後話分享

時不時會有人問我為什麼不出書？
出書才會有名，推課方便。從來沒動過這樣的念頭。
除了我真沒哪個毅力，外加惰性之外，出書的人真的太多了。出了那麼多書能看懂的人有幾何？
買來堆的倒是不少（包括我）。所以，
我寧可做個「說書人」說一說書裏說的跟沒說的。說我有興趣、想說的、想分析的領域。
有一位朋友說我是「一門忠誠」。
那是因為這一門太浩瀚無邊可以探索的太多了。

占星到我這個時候是隨心所欲、心之所向。
想說啥就寫啥，想分享就分享。
已經不在乎成名、出名、有名這件事。
我更重視自己的生活、時間。
當占星變成一種世俗功名需要透過外界成就自己的時候，一切都走味了。
占星對我來說是一種結緣與修習，也是修行。

一位長期參加讀書會的占星學友，上週跟我說要請假去開刀，因為子宮有問題有癌的可能，而且醫生說要處理整套，連卵巢一起摘除。
當下我說，現在水逆ㄟ？怎麼會做這個決定？
是的，儘管「水逆」在現在被濫用到很可笑的地步。甚至被取笑到不行。
她說前一週上課時就想問我，可是我停課，我說為什麼不打電話問我？她說「不好意思」。開刀拿整套這實在要討論一下啊！
「跟你們說過啊，重大決定盡量不要在水逆處理，除非是『不可逆』就是命中注定。」
當她告知我的時間隔兩天就要開刀，我說「按正常來說也應該多看幾位醫生再決定才對。」
當下介紹她我信任的醫生，請她先取消入院手續，先看醫生再說。三天內搞定。
新的婦科醫生說，不需要動刀，只要每年固定追蹤，而且跟癌無關，只是子宮肌瘤，也沒有大到非要開刀不可。

水逆的存在是提醒我們再做決定前是否都想周全，是否有遺漏的地方。當然這樣的習慣即時不是水逆也該養成。
但是對有些人來說特別是當下無法決定，容易失去判斷力的性格，水逆的確會是一個好的藉口「緩一緩」。
對醫生來說，這位患者最後拒絕這項手術也是一種「反爾」。而也因為水逆讓她對自己面對的決定忐忑不安。

不是每一個人做決定都像一把刀精準無誤而無法做這樣判斷的人就是「笨」。
人都會有一時的恍惚、游移，特別是面對專業權威的時候，會擔心「詢問」像是一種不信任、質疑的態度。又沒有足夠的能耐、知識當下反應。
這位被醫生說要開刀摘除全套的朋友在下一個婦科醫生詢問「是否有做驗血檢查？」（與癌細胞分析有關）
答案是「沒有！」我聽到也是嚇一跳。「什麼？連這個也沒做？」
除非經常進出醫院，誰真的知道每一個病例的檢查步驟呢？有趣的是水逆剛好在巨蟹座「Cancer」。

檢查結果，學友立刻通知我說少挨一刀，感謝我的「阻止」與介紹。我覺得這是一個機緣。也是她的機緣。

我是寧可被笑「水逆」是無稽之談、濫用、也要為自己爭取一些時間。特別是跟開刀、疾病有關的事情我是不開玩笑的。人笑隨他笑，我好用、善用就好了，無所謂的。

在水逆期，我的膝蓋出了問題，看骨科診所，也得到不一樣的結果。若干年前某大醫院骨科醫生說我要開刀，我拒絕了因為太醜了會留長疤。
還被笑「妳又不是要選美」。。「你管我？！我的腿ㄟ！」
若干年後現在的醫生跟我說完全沒有開刀的必要，問明那一間聯合醫院和看診醫生後，還很鄭重的跟我道歉。
水逆巨蟹座，過去的事件現在澄清了。好在，為了美麗沒開刀。

占星對我來說是一種相當進入生活活用的一種知識。
很多事情不是沒感覺就代表不存在。只是個人沒有去覺察而已。占星就是在訓練這樣的覺察力。能覺察到什麼程度在於個人體會。這跟信不信沒關係。

當然，不信、不理會也可以啊，日子一樣的過。
你的生活你決定與誰何干呢？🤣🤣

不要因為帶風向的是醫生就腦充血啦！柯P給的教訓還不夠嗎？小弟無意冒犯那些辛苦偉大的醫師，只是我財訊的孫老闆教我，討論事情就是就事論事，不要因為對方是XXX或大老闆就退縮或有所保留!

以下文字轉自報導者楊惠君

【今夕是何夕...】

醫材差額給付項目訂上限這件事，不是今天健保署天外飛來一筆，這事談了10幾年了，當年在野黨(如今完全執政黨)立委、民間團體、甚至一些醫學會的醫師代表都支持。健保署「研究」和「共識」了10幾年...,終於推出，結果，一片噓聲..

裡面有幾個誤會

#這不是自費醫材上限是差額給付項目上限

不知為何連醫界和醫界出身的民代也誤會，這不是要把自費醫材定天花板，是健保「差額給付」項目訂出上限。健保開放差額給付的醫材，只有 八大類：人工水晶體、特殊材質生物組織心臟瓣膜、淺股動脈狹窄塗藥裝置、冠狀動脈塗藥支架、特殊功能人工心律調節器、複雜性心臟部整脈消融導管、特殊材質人工髖關節、調控式腦室腹腔引流系統。

主要就集中在眼科、骨科和心臟科。全自費該不該規範、醫療巿場該不該放任自由巿場決定，就是一個可以申論的議題。但就健保經管全民的保費，在其給付項目的範圍內，訂定相關給付規範，並沒有逾權。

#這是分類訂出各類上限價格不是統一上限價

納入健保差額給付的醫材，都有可以解決該基本功能之用的醫材，但醫技產業不斷推出相關的「進階款」或「改版款」，如果以汽車相比，4顆氣囊變6顆、倒車雷達警示變螢幕顯示...，安全和效果有沒有提升，有些有，有些，還是問號。

但一直以來，同一類型的醫材，訂價差異極混亂，不是1倍、2倍，甚至是數10倍，這裡不是指A款和A PLUS款的差別，就是同樣類型的A款就相差數10倍。

價格開放透明當然好，病人也要學著聰明比價固然沒錯。但你或你的親人,心肌梗塞送急診，立刻要做支架，問妳要不要選好一點的?當下你怎麼選?

更詭譎的是，這些同類醫材的巨大差異，往往與醫療院所品質沒有正相關，以連結附上的當年蘋果的調查，同一款的塗藥支架台中澄清醫院是三總的近3倍。即便不去比較哪家醫院的治療成果較佳，但這樣紊亂的結果，還可能造成，偏遠地區醫材費用更(超)高，這些地區醫療資源少、選擇少，卻又可能是經濟狀況較差，結果卻要負擔更高的購買價，這樣合理嗎?

#自費和差額負擔減少會不會損及醫師的收入

醫材商和藥廠沒有聲音，倒是醫師有質疑，蠻讓人吃驚。而醫界唯一公然支持的竟是(被認為規模小、議價空間小、成本可能較高)、出身基層醫療協會的謝武吉。

很多醫師對於健保給付規範的質疑，指向健保署的政策制定，但這些都是各專科醫學會代表參與訂出的標準。

而且被忽略的是， 這是我認為這次蠻進步的一個做法，把臨床效果跟差額給付的比例連動， 效果越好的自付額的比例越少， 更確立 有效的購買、也給民眾對效果有具體依據判斷。

過度強化自費項目，最大的犧牲者是沒有自費項目的科別，像兒科，病人一年一年少，雖然健保加成，但不要說差額給付醫材，連許多救命醫材都沒有廠商進口，連進藥都要自己跑流程，這些科別只會更被凸顯「沒錢途」、更被弱化。該督促健保的是，如何透過合理的給付分配，平衡科別的生態，讓醫療人員基本的收入更合理、更有保障，更有尊嚴。

【醫護是如何被當成condom的】

公立醫院醫護計劃下星期一發起大罷工，抗議政府死都唔肯封關。港共軟硬兼施，一方面道德勒索，另一方面又威逼恐嚇，左媒甚至指責醫護欠缺使命感云云。未忘人倒想問一問，完成使命以後，政府又係點對待醫護人員呢？

經歷過沙士嘅朋友應該記得，當年政府不斷推崇醫護為抗疫英雄，但打緊仗就緊係撐啦，疫後又如何呢？未忘人就同大家回顧下，當年政府點對待一班佢哋口中嘅抗疫英雄。

免費治療承諾走數

截至2006年初，醫管局跟進嘅600至700名沙士康復者個案，大約有130個因為曾採用高劑量類固醇治療而患有骨枯。眾所周知，骨枯除咗造成行動不便，重會帶嚟難以忍受嘅劇痛，而且基本上係冇得醫。除咗生理病情之外，心理病亦不容小覷。2009年聯合醫院曾經做過沙士研究，90 名病人(當中包括27 名醫護，佔整體近三成)之中，疫症爆發兩年半後，有近六成病人患有某種精神病，同時有四分一人出現創傷後壓力症等精神情緒問題。

政府當時承諾為沙士康復者提供終身免費沙士後遺症治療，講得好聽，但實際上就係另一回事。2005年約有 300名康復者反映出現心律不正、視力衰退等問題，之前已經有研究指出呢D係類固醇嘅副作用，但醫管局就拒絕承認屬沙士後遺症，因而未有得到免費醫療。

曾經長時間協助沙士康復者嘅香港社區組織協會彭鴻昌喺2013年回顧時更指出，醫院管理層初期對康復員工唔多友善，覆診幾乎要行勻全港醫院，例如有員工要接受精神科、骨科同內科診治，就要分別去瑪麗、威爾斯同瑪嘉烈醫院覆診。幻想下患有骨枯，重要環遊全港咁去覆診就知有幾慘。翻查資料，醫管局足足去到2005年先設立7間家庭醫學專科診所，為佢哋提供一站式跟進。

強制復工

沙士期間，多達334名醫管局員工受感染，疫情兩年後只有約200名員工可以重投工作，去到2006年仍然有18人冇辦法重回崗位。《蘋果》引述政府中人就話，冇復工嘅員工只係冇信心踏出第一步，「佢哋應該嘗試，佢哋都未去試過」，重強調會繼續「鼓勵」佢哋重投職場。但實情係有瑪嘉烈醫院護士，疫後患上創傷後遺症、骨質疏鬆、脊骨退化、肺部纖維化、腎上腺素失調多種頑疾，雖然嘗試復工但身體始終支持唔住，然後甚至因為返工嘅情緒問題影響到個仔都患埋情緒病。康復者已經咁慘，政府重想佢「嘗試」到咩地步呢？彭鴻昌亦直言，部份員工嘅身體狀況根本唔理想，醫管局逼佢哋返工係不近人情：「佢哋有啲仲吸住氧氣，點叫佢返工啫？」得閒死唔得閒病唔單止係港人生活寫照，原來重係醫管局對沙士康復員工嘅要求。

阻撓索償

所謂講錢傷感情，無論平日醫管局班官講嘢幾得體都好，但一講到賠錢就即刻變臉。當年沙士涉及三百幾個員工，賠償金額當然唔講得少，醫管局見走唔到數，就一於奉行拖字訣。一拖拖足兩年，只有247名倖存醫護(包括公營同私家)獲安排判傷，當中獲勞工處簽發評定補償金額證明嘅更加只得70人。但協助佢哋嘅職工盟李卓人引述政府消息，醫管局其實早有符合工傷資格嘅醫護名單，但就偏偏唔公布。然後，第二日醫管局就話保險公司日前已經將承認屬於「工傷」嘅名單交俾勞工處，局方會喺嗰個星期通知員工。換言之，即係醫管局真係手執名單但刻意拖字訣啦。

不過咁都未算最無恥，醫管局重利用恩恤金誘使員工放棄民事索償。事緣醫管局被指喺疫症期間因為疏忽等原因令員工平白染上沙士，因為就有最少30名醫護興訟，誓要討回公道。但有入稟嘅醫護表示，局方會向經勞工處判傷並承諾唔循民事追討僱主疏忽嘅員工，額外發放一筆同賠償金相若嘅恩恤金。然而，對於由律師協助追討工傷嘅員工，局方就唔會發放恩恤金，令人不禁懷疑此舉係要懲罰民事索償嘅員工。

冷血涼薄

尤記得當年一班高官對於殉職醫護爭先恐後去悼念致哀，但相對於對死者致最後敬意，喺關懷生者方面，班官就似乎冇咁大熱忱喇。明愛醫院一位臨時服務助理因工感染沙士，喺深切治療部留醫23日，期間接受5次肺部手術，即使最後康復但肺功能只剩不足兩成，被診斷為完全喪失工作能力。但佢出院21個月以嚟，醫管局居然從來冇派人前來慰問，令佢都不忍唔住直斥局方涼薄。無他嘅，班官只係親身示範no photo no talk啫，冇記者影相咁點解要做？

不過未忘人必須澄清，班官實際上唔係涼薄，而係冷血。2006年《經濟日報》就引述消息人士，喺沙士聆訊期間，有醫管局高層卸膊話部分醫生及護士自行買口罩後受感染，責任不在局方。須知道當年物資匱乏不下今日，醫護自行添置防具根本無可厚非，如果醫管局能夠提供足夠裝備同資訊，或者根本唔會有咁多人受感染。講得出呢番說話嗰個官，根本就冇人性。

總結

講到使命，到底係前線醫護唔肯抗疫，定係班官冇做好本份，提供適切支援與保障？昔日政府當醫護condom用完即棄，今日陳肇始居然重夠膽講擔心醫護人員情緒，未忘人真係聽到打冷震。遠嘅唔講，剩係舊年流感高峰期，醫管局幫醫護打氣都只係派幾粒魚蛋燒賣，那邊廂黑警飯錢都已經洗咗1億啦。醫護人員如果有情緒問題，完全係班庸官一手一腳做成。

不過更重要嘅係，醫護罷工救嘅唔只係自己而係全香港，如果政府唔封關同埋準備充足防護裝備俾醫護，社區爆發指日可待，到時根本冇人可以獨善其身。前事未忘，後事之師，希望大家都合力，唔好俾沙士嘅悲劇重演。

為免個post淹沒於一片口罩post之中，share之餘順便幫手推下post啦😘

#前線唔係condom
#小背心眼鏡娘
#不能只有我看到
#LikeAndShare