😷😷😷夜咳久咳治不好，兒童氣喘莫輕忽

「醫師，我的小孩感冒好久都不會好，咳嗽咳了兩個禮拜，白天症狀還好，但晚上睡覺特別嚴重，吵得我們大人也睡不好，我的小孩是不是有過敏？」在診間常聽到家長抱怨小朋友生病的狀況，有經驗的醫師除了會詳細詢問感冒症狀外，也會將『氣喘』列入考量。

在台灣，據統計有五分之一的小朋友患有氣喘，若沒有適當的控制與治療，容易影響小朋友日常活動及課業學習，也可能需常跑急診甚至住院。因此，氣喘的控制與治療絕對不可輕忽。

⭕什麼是氣喘

氣喘是一種呼吸道對誘發因子(如運動、過敏及病毒感染等)的過度反應以及慢性發炎，會造成反覆性氣道的收縮而有胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促等主要症狀。

⭕氣喘的誘因
✅外在過敏原：塵螨（最常見）、蟑螂、黴菌、狗毛、貓
毛、花粉
✅有部分兒童抽血檢驗過敏原無法找出過敏原，卻仍出現氣喘的症狀，可能誘發原因是呼吸道感染、氣溫溼度的變化、空氣汙染等
✅其他：二手菸、激烈運動、情緒壓力等

⭕氣喘診斷及臨床特徵

#氣喘診斷為臨床表現及肺功能檢查
(五歲以下不適用肺功能檢查

⭕除主要症狀外，也常有下列的臨床特徵：

1.在感冒期間，症狀(胸悶、咳嗽、喘鳴、呼吸急促)持續>10天，且每年超過3次
2.症狀常在夜間惡化
3.無感冒期間，因遊戲或大笑時，發生咳嗽、喘鳴或呼吸費力等
4.有過敏體質或氣喘家族病史

⭕氣喘的治療

✅依年紀選擇適當的藥物，根據症狀控制程度做治療計畫的調整（階梯式治療）
✅急性緩解型藥物：短效吸入型支氣管擴張劑、複方吸入性皮質類固醇（含formoterol）
✅日常控制型藥物：吸入性皮質類固醇（或複方含有長效型支氣管擴張劑）、口服白三烯素拮抗劑

⭕預防與照護

1️⃣室內居家環境改善，減少接觸過敏原（包括塵螨、黴菌、貓狗毛）：使用防蟎寢具；被套、枕頭套最每隔2至3個星左右，以65度的熱水洗燙過；避免使用地毯及擺放絨毛娃娃；厚重的窗簾應定期清洗；使用空氣清淨機（具HEPA效能）及除濕機（控制濕度於50%左右）；家中成員請勿吸菸；減少空氣中刺激煙霧（如燒香、蚊香、廚房油煙、香水等）
2️⃣室外空氣品質不佳時，減少外出或配戴口罩。季節轉換時，日夜溫差大，須注意保暖。感冒流行期間減少出入人多的密閉空間（如百貨公司、電影院），以減少氣喘發作或加重
3️⃣飲食均衡，減少冰冷飲料或食物；生活作息規律，維持適當運動習慣，運動前應先暖身，若容易在運動時氣喘發作，可考慮在運動前15分鐘先預防使用支氣管擴張劑

⭕急性發作時，何時該就醫

1.已使用吸入性緩解藥物三劑以上（每10-15分鐘使用一次）仍然沒有改善
2.無法說話或喝水，情緒焦躁
3.呼吸急促費力，肋骨鎖骨周圍的肌肉呼吸時凹陷
4.血氧下降，發紺（嘴唇膚色變暗）

#魏子翔醫師
#魏醫師育兒小教室
#氣喘
#小兒過敏
#陳亮宇耳鼻喉科診所

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如果您也有以下症頭...
⚠️作息大亂，三餐不正常，常外食族
⚠️飲食習慣不佳，膳食纖維攝取不足
⚠️大腹便便，滿腹委屈
⚠️總是和馬桶糾結曖昧不清
⚠️坐大眾運輸工具無故有人讓座給您，或是常常被問幾個月了
⚠️長期服用洩藥的人
⚠️宅宅族運動量不夠的人，久坐上班族！
⚠️習慣憋屎的人，或是完全卡關不順
⚠️臥床患者
⚠️年齡較長者

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直接攝取［益生菌代謝物（後生元）］，能更有效地吸收對健康有益的營養及機能分子！

專利益生菌發酵物粉末精選功能性益菌株，採熱鎖存技術，將益菌代謝活菌因子濃緒完整保留，再透過尖端噴霧乾燥粉末化技術處理、包裝！

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其胜肽含量超過20%，且富含乳酸、礦物質等有益成份，可以使排便順利，並且調節生理機能、增強體力！

國際知名腸道及神經科學專家Paul Bertrand教授：表示未來將會是Postbiotics後生元的時代，因為細菌代謝物是 調控人體腸道健康最直接的物質！
甚麼是後生元呢？
簡單來說後生元是益生菌進食益生元後所衍生的副產品，也就是說，減少中間繁瑣的過程，直接將重點結果給您們！
直接攝取益生菌代謝物-後生元，更能有效吸收營養，其中富含多種消化酵素，可以幫助消化有助調節生理機能

由台灣生技公司獨家的熱鎖存技術，將精選功效益生菌株進行牛乳發酵，可以完整保留益菌的活性因子，穩定性會更好，屬於食品等級的益生菌，非人工化學合成，再加上有多項專利功效專利，讓大家不只吃得有感，還要吃得安心、放心！

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由美國ecoNugenics研發製作，取得美國多張功效專利及經GRAS認證，且擁有20多篇科學文獻發表！

👍非基因改造，來源為柑橘類水果果皮
👍特殊酵素修飾，有助於調整體質

果膠是一類多醣的總稱，存在於植物的細胞壁和細胞內層，為內部細胞的支撐物質。柑橘、檸檬、柚子等果皮中約含30%果膠，也是果膠最豐富來源！
專利修飾柑橘果膠多醣比起一般的柑橘果膠分子量更小、酯化程度更低、修飾後易於消化吸收，除了可以幫助消化、還能幫我們將體內的「辣薩咪呀」跟著便便一起排出體外，進而維持健康！

強大的王可以激活戰士的鬥志，修飾柑橘果膠多醣（MCP）是唯一具有臨床研究的水解柑橘多醣，並擁有多張美國功效專利

由美國ecoNugenics大廠製作，使用柑橘類水果果皮，經過細胞培養生物標準化，實驗室分析和臨床試驗驗證的專有生產程序，研發修飾柑橘果膠多醣（MCP）低分子量及低酯化程度，有助於健康維持，調節生理機能，使在生活中吸收進體內的有害間諜揪出來，直接丟出隊伍中，進而維持消化道的機能！
專利智謀軍王－:美國專利修飾柑橘果膠多醣！
有助於排除體內的腹愁因子！光是這項成分就標配多張美國的專利！

具有特殊酵素修飾，擁有低分子量及低酯化程度，有助於發揮生理功效！
也就是有助於我們［調節生理機能、幫助維持消化道機能並改變細菌叢的生態］，進而達到將體內髒東西通通排空的作用！

這是唯一具有證實的水解柑橘多醣，具有GRAS的保證，光是這項成分就具備多項的美國專利認證！
成分來源就是源自非基改天然的柑橘類水果果皮，其中更以柑橘、檸檬、柚子為最豐富的果膠來源，含量更高達30%
超強將髒東西排空的作用，更接連被多達20篇以上的科學文獻發表！

👍👍👍專利三:【專利玄米穀物生酵素粉末】
營養豐富之王，擁有獨家專利的發酵製成，堪稱人體清道夫！
體內環境的奇蹟因子！
專利玄米穀物生酵素粉末嚴選健康食物和超級水果，採獨家專利發酵製程，保留營養最高活性！
其內含：玄米、黑糯米、蕎麥、大麥、白藜麥、紅藜麥、黑藜麥、小麥胚芽、薏仁、玉米、諾麗果、荔枝、水蜜桃、蘋果及芭藥

除了豐富的膳食纖維可以促進腸道蠕動、讓便便柔軟易排出及增加糞便量以外
其食物來源更富含胺基酸、維生素B群、維生素E、鉀、鎂、磷、鋅、鐵、不飽和脂肪酸等營養成份，可以改善現代人營養失衡的問題、維持能量正常代謝，及有助於減少自由基的產生！
不只能幫助維持消化道機能，還能調整體質，維持健康美麗！

獨家專利發酵製程的玄米穀粉，不經過高溫製作，保留食物原本的擁有營養精華與最高活性，
內含✔️黑糯米 ✔️藜麥 ✔️大麥 ✔️小麥 ✔️蕎麥✔️胚芽 ✔️玄米✔️玉米等十來種健康穀物再加上✔️諾麗果✔️荔枝✔️水蜜桃✔️蘋果✔️芭樂等等超級水果

豐富的膳食纖維可以促進腸道蠕動、讓嗯嗯更順暢，促進新陳代謝的同時，還可以幫助營養補給與維持健康！

👍👍👍專利四【專利日本魔芋Propol】
由百年日本SHIMIZU大廠專利萃取的Propol ® 魔芋！
【Propol®專利魔芋】增加飽足感使排便順暢的小尖兵，更擁有多達33國的專利製成！
是採用泰國清邁獨家稀有品種-清水魔芋萃取，利用三階段純化技術提取高分子量的精華產物PropolMannan，吸水膨脹的能力超強，有水援軍的支援，數量提升200倍，直接佔領大部分的領土，降地想吃東西的慾望
敵軍多餘油脂來襲，也不用擔心，Propol ®直接將不健康油脂包圍困住，使消化道可以乎嚕嚕排出便便！

唯一歐盟國際認可的專利魔芋葡甘露聚糖，是最高純度98%頂級魔芋纖維，擁有高達33個國家的製程專利以及多款功效性專利，超強大的吸水性，可產生高黏度凝膠，提升飽足感，幫助維持消化道機能，使排便順暢！

日本專利魔芋又稱［蒟蒻］，是一種具有高度黏性的水溶性纖維，吸水後體積會大量的膨脹，魔芋萃取物也有低熱量、高纖維的特點，有助於消化，讓便便順利排出！
專利飽足戰王【日本魔芋Propol®萃取物】！

👍👍👍【MOROSIL摩洛血橙濃縮粉】
全球僅生長於義大利西西里島、汲取火山礦物精髓而成長茁壯的摩洛血橙，是唯一柑橘來源花青素，也是花青素含量最高的品種！

👍花青素含量是其它血橙品種4倍以上！
👍取得ISO、HALAL、Vegan OK等多項認證！
👍含豐富的柑橘多酚，有效促進新陳代謝！
👍原料TRU-ID認證，保證使用西西里產原料！
👍擁有20年研發歷史的地中海植物萃取！

MOROSIL摩洛血橙濃縮粉嚴格控管原料來源，具有20年豐富經驗的義大利植萃專家
於採收後2小時內由農場送達工廠，採65：1的純果濃縮，製程單純，及時封存最新鮮的摩洛血橙菁華！
除了可以有效促進新陳代謝，還能解除腹擔警報！還您一身輕盈感！

嚴選義大利西西里特有的摩洛血橙，生長於火山區超極端環境，每日有火山礦物滋養與巨大日溫差，又是乾燥又是陽光的洗禮，使摩洛血橙含有更多的花青素與多酚
切開外皮內果肉有如紅寶石般的天然色澤，也是花青素含量最高的血橙品種！
摩洛血橙富含多種黃酮/多酚類高倍濃縮封存其中，青春美麗的秘密，為它莫屬了！

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🤧🤧🤧別再怪過敏！經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗

「醫生，我鼻子過敏，之前去別家做了過敏原檢測都說找不到，可能沒檢查好，你幫我再做一次！」

臨床上遇過不少像這樣一進到診間，就說自己過敏的病人，彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀，都是過敏惹的禍。



鼻炎≠過敏！鼻子發炎原因有哪些？

大家所說的鼻過敏，醫學上稱為「過敏性鼻炎」，僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」，是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應，常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢，甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些？若以「非過敏性鼻炎」而言，較常見的是以下幾種：

感染性鼻炎：因病毒感染引起的如鼻病毒感染（就是我們常講的感冒），或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎：包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」，因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」，對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」，鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」，以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外，過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫，詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水，終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子，包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看，「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎，但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。

眼鼻有搔癢感，是過敏性鼻炎典型症狀

至於「過敏性鼻炎」，則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物，導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆，必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解，再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況，才能做出準確的鑑別診斷。當然，進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式，最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常，過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外，鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀，且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。

值得注意的是，雖然鼻炎有很多類型，又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」，但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病，主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時，又一面用手擦拭而帶入病毒；加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態，增加了微血管的通透性，病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子，再進一步入侵至上呼吸道引起。



長期鼻炎未妥善治療，拖久恐有併發症

然而，無論是過敏或非過敏性鼻炎，若有反覆發作或是未接受完整治療的情形，就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理，或仍未經適當處置，便可能發生問題：

如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞，產生細菌性感染而併發鼻竇炎，此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理，更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部，恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下，耳咽管開口也容易產生阻塞，要是再來個小感冒又拖延不管時，也容易引發細菌感染，導致合併發生中耳炎。　
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀，過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸，對小朋友而言會嚴重影響發育，包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等，也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息，導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。


因此特別提醒，當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時，千萬不要自己買成藥使用，可能會加重病情讓未來治療變得更棘手，甚至需要手術才能改善了。



鼻炎如何治療？藥物效果不佳時需考慮手術

根據引發鼻炎的原因不同，治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎，必須口服抗生素且吃完一個療程；治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手，調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期，和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異，主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀，大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。　

不過，藥物終究只能作為輔助，慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心，配合醫師一起把病因找出來，也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響，可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知：手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況，可是鼻炎的發生都有其根本原因，即使動完手術，仍要根據個人體質照護，例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養，有助讓鼻子保持在比較健康的狀態，避免復發。



⭕陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您⭕

醫生看病有如偵探辦案，除了透過理學檢查或各項檢驗之外，還必須透過詳實的問診來判斷，根據病患所提供的線索不同，做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀，像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等，這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論，對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦！

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