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[爆卦]游離甲狀腺素是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 游離甲狀腺素產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師，也在其Facebook貼文中提到， 各位好 小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人 - 大家還記得甲狀腺嗎？ 一個會影響流產、懷孕、以及胎兒發育的重要內分泌器官。 - 關於這個器官我們知道 TSH : 促甲状腺激素，來自腦垂體，作用為＂促進＂甲狀腺素分泌。 Free T4： 游離甲狀腺素，來自甲狀腺，為真正具”有功能”的甲狀腺...

「游離甲狀腺素」的推薦目錄
  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    游離甲狀腺素 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文

    2019-03-25 20:44:30
    有 85 人按讚

    <進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕, 第二集：Anti-TPO 及 昂特欣>

    各位好

    小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人

    -

    大家還記得甲狀腺嗎？

    一個會影響流產、懷孕、以及胎兒發育的重要內分泌器官。

    -

    關於這個器官我們知道

    TSH : 促甲状腺激素，來自腦垂體，作用為＂促進＂甲狀腺素分泌。

    Free T4： 游離甲狀腺素，來自甲狀腺，為真正具”有功能”的甲狀腺素。

    anti-TPO: 抗甲狀腺過氧化脢抗體，或者就簡單想為”抗甲狀腺”抗體即可。

    -

    如果TSH過高，

    表示身體出現潛在的甲狀腺缺乏。

    這時候就要視情況補充甲狀腺素

    也就是”昂特欣” = ”阿昂”

    -

    詳細內容請回去複習：

    <進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕 : 一次搞懂TSH、free T4、anti-TPO>

    https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/237282553498109

    -

    上次的結論告訴我們

    所有不孕症的患者，都應該接受甲狀腺的檢查，至少TSH一定要。

    -

    再次重申一次結論：

    甲狀腺素(Free T4)異常的妳 -> 麻煩趕快去找甲狀腺科醫師

    甲狀腺素(Free T4)正常 但TSH很高(>4) 的妳 -> 建議使用”阿昂” = 昂特欣治療

    對於anti-TPO (+) 且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療

    對於有習慣性流產病史且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療

    -

    But！

    對於單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->

    沒有足夠的證據顯示使用

    類固醇或其他免疫調節劑治療有顯著的懷孕率的改善。

    -

    真的是這樣嗎？

    -

    Anti-TPO陽性的人其實非常多

    我相信本板中就有數百人有這個抗體。

    那補充阿昂真的沒用嗎?

    -

    針對這個問題

    新英格蘭醫學期刊(NEJM)

    這本全醫學界第一名的雜誌

    在2019年的3月23日

    發表了一個隨機、雙盲、安慰劑試驗。

    -

    研究對象是這樣的條件：

    平均年齡32歲，Anti-TPO (+)。

    她們的TSH及T4都是正常的。

    也都有習慣性流產或不孕症的病史。

    -

    研究一共蒐集了952個人。

    隨機抽籤分組

    一半的人每天吃50 μg的阿昂

    另一半的人每天吃一顆假的藥丸

    研究者跟醫生也不知道患者吃的是哪一種。

    而且從備孕期一路吃滿整個懷孕期。

    -

    結果怎麼樣呢？

    針對這九百多人做分析

    最後結果發現

    無論在小於12週流產率、超過24週的活產率、小於34週的早產率、

    足月產率、平均出生週數、平均出生體重

    等等任何一個分析面向

    全部，都沒有任何差異。

    -

    另外

    跟Anti-TPO的抗體濃度

    也沒有任何關係。

    -

    這次NEJM的文章再次地證實了

    美國甲狀腺醫學會 及 美國生殖醫學會的準則。

    針對單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->

    有非常明確的證據顯示，使用阿昂治療不能改變任何結果。

    -

    參考資料：Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception, NEJM, March 23, 2019

    -

    以上

    一點淺見

    提供參考

    -

    "如果是確定沒有效的療法，就不要再拼命地嘗試了。雖然我也很清楚，那是因為妳的無助和無奈。"

    -
    ~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

    臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

    粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

    網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

    -

  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    游離甲狀腺素 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文

    2019-03-25 08:00:00
    有 77 人按讚


    <進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕, 第二集：Anti-TPO 及 昂特欣>

    各位好

    小弟鍵盤婦產科 威廉氏後人

    -

    大家還記得甲狀腺嗎？

    一個會影響流產、懷孕、以及胎兒發育的重要內分泌器官。

    -

    關於這個器官我們知道

    TSH : 促甲状腺激素，來自腦垂體，作用為＂促進＂甲狀腺素分泌。

    Free T4： 游離甲狀腺素，來自甲狀腺，為真正具”有功能”的甲狀腺素。

    anti-TPO: 抗甲狀腺過氧化脢抗體，或者就簡單想為”抗甲狀腺”抗體即可。

    -

    如果TSH過高，

    表示身體出現潛在的甲狀腺缺乏。

    這時候就要視情況補充甲狀腺素

    也就是”昂特欣” = ”阿昂”

    -

    詳細內容請回去複習：

    <進階生殖內分泌課程 - 甲狀腺與不孕 : 一次搞懂TSH、free T4、anti-TPO>

    https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/237282553498109

    -

    上次的結論告訴我們

    所有不孕症的患者，都應該接受甲狀腺的檢查，至少TSH一定要。

    -

    再次重申一次結論：

    甲狀腺素(Free T4)異常的妳 -> 麻煩趕快去找甲狀腺科醫師

    甲狀腺素(Free T4)正常 但TSH很高(>4) 的妳 -> 建議使用”阿昂” = 昂特欣治療

    對於anti-TPO (+) 且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療

    對於有習慣性流產病史且TSH偏高( >2.5) - > 建議使用”阿昂”治療

    -

    But！

    對於單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->

    沒有足夠的證據顯示使用

    類固醇或其他免疫調節劑治療有顯著的懷孕率的改善。

    -

    真的是這樣嗎？

    -

    Anti-TPO陽性的人其實非常多

    我相信本板中就有數百人有這個抗體。

    那補充阿昂真的沒用嗎?

    -

    針對這個問題

    新英格蘭醫學期刊(NEJM)

    這本全醫學界第一名的雜誌

    在2019年的3月23日

    發表了一個隨機、雙盲、安慰劑試驗。

    -

    研究對象是這樣的條件：

    平均年齡32歲，Anti-TPO (+)。

    她們的TSH及T4都是正常的。

    也都有習慣性流產或不孕症的病史。

    -

    研究一共蒐集了952個人。

    隨機抽籤分組

    一半的人每天吃50 μg的阿昂

    另一半的人每天吃一顆假的藥丸

    研究者跟醫生也不知道患者吃的是哪一種。

    而且從備孕期一路吃滿整個懷孕期。

    -

    結果怎麼樣呢？

    針對這九百多人做分析

    最後結果發現

    無論在小於12週流產率、超過24週的活產率、小於34週的早產率、

    足月產率、平均出生週數、平均出生體重

    等等任何一個分析面向

    全部，都沒有任何差異。

    -

    另外

    跟Anti-TPO的抗體濃度

    也沒有任何關係。

    -

    這次NEJM的文章再次地證實了

    美國甲狀腺醫學會 及 美國生殖醫學會的準則。

    針對單純anti-TPO(+)，但TSH和Free T4都正常者 ->

    有非常明確的證據顯示，使用阿昂治療不能改變任何結果。

    -

    參考資料：Levothyroxine in Women with Thyroid Peroxidase Antibodies before Conception, NEJM, March 23, 2019

    -

    以上

    一點淺見

    提供參考

    -

    "如果是確定沒有效的療法，就不要再拼命地嘗試了。雖然我也很清楚，那是因為妳的無助和無奈。"

    -
    ~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

    臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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  • 劉漢文醫師

    游離甲狀腺素 在 劉漢文醫師 Facebook 的最佳貼文

    2019-03-24 11:09:32
    有 143 人按讚


    英國研究，看甲狀腺過氧化酶抗體 (anti-TPO) 陽性、甲狀腺功能正常的女性，從受孕前就開始每天補充甲狀腺素 50 微克，直到孕期結束，對於流產等併發症的影響。
    　
    甲狀腺功能正常的定義是甲狀腺刺激素 (TSH) 在 0.44-3.63 mIU/L 之間，游離甲狀腺素 (free T4) 在 10.0-21.0 pmol/L 之間。
    　
    進到隨機分配且追蹤完整的有 940 人，結果流產比例、早產、胎兒預後等在兩組都沒有顯著的差異。

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