<腎臟異常小品文 - 多囊腎>

繼續我們的腎臟系列~

➡️圖文版請看:
https://drjessicakang.blogspot.com/2021/09/blog-post_7.html

除了腎臟水腫、雙套輸尿管，再來我們會看到的胎兒腎臟疾病，就是 #多囊腎。

這個中文名詞其實很容易混淆，因為以英文病名來說，根據是否跟遺傳相關? 水泡的大小? 產前超音波型態? 各自有不同的診斷。

這三種分別是
1️⃣ Multicystic dysplastic kidney #腎多囊性發育不良
2️⃣ Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) #體染色體顯性多囊性腎臟病
3️⃣ Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD) #體染色體隱性多囊性腎臟病

---
🔎腎多囊性發育不良
Multicystic dysplastic kidney

✔️非遺傳性腎臟病 (有非常非常少見的家族性案例)
✔️大多數影響單側腎臟，常見在左側 (若影響雙側腎臟，通常會因為羊水過少等原因導致無法順利成長)
✔️發生率: 1/2500-1/4000
✔️相關疾病: 膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接口狹窄、少部分可能合併食道閉鎖或先天性心臟病
✔️預後: 單側預後佳❤️，雙側無法存活

✏️產前超音波型態
1. 腎臟出現很多水泡，大小不一
2. 水泡之間無連接，各自獨立

---
🔎體染色體顯性多囊性腎臟病
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD)

✔️PKD1(16p，佔85%，較嚴重)和PKD2(4q，佔15%，症狀較輕)基因變異所致，屬於顯性遺傳，因此要詢問家族病史
✔️盛行率: 1/400-1/1000
✔️成人型，發病時間約40歲左右，但是腎臟變化有可能之前就開始出現。往後症狀有可能出現高血壓、腎臟發炎、腎臟功能變差需洗腎等情形，不過每個人惡化的速度不一

✏️產前超音波型態
1. 腎臟稍微變大(大約1.5-2個標準差)，並且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量正常
3. 水泡較少見
4. 建議可詢問孕婦的家族病史，並超音波檢查孕婦本人的腎臟

---
🔎體染色體隱性多囊性腎臟病
Autosomal recessive polycystic kidney disease (ARPKD)

✔️與PKHD1(6p12.3-p12.2)基因異常相關
✔️盛行率: 1/10000-40000
✔️新生兒時期會因肺部發育不良而死亡；若撐過新生兒時期長大，往後一樣會遭遇高血壓、腎臟功能變差、肝臟出現問題(肝纖維化、肝臟腫大)

✏️產前超音波型態
1. 胎兒時期腎臟變很大 (4-6個標準差)，且看起來比較亮(echogenic kidney)
2. 羊水量減少 (Potter sequence: 肺部發育不良，四肢受限)
3. 較常見有小水泡

🔎🔎醫療專業區:
提一下PKHD1基因診斷的困難，在於這個基因很大，約500kb，預估含有至少86個exon，突變形式非常多(到目前被報出來的方式約為750種，以Exon 3的missense mutation(c. 107C>T; p.Thr36Me)較為常見)，因此目前多使用NGS的方式來診斷。

---
看到這裡可能會有的問題：

🧐既然ARPKD和ADPKD都會變大且變亮，那兩者要怎麼區分?

✔️通常ARPKD的腎臟會變得更大! (剛剛有提約4-6個標準差)
✔️ARPKD看起來亮成一片，分不清calyces和cortex；而ADPKD的corticomedullary differenciation是有的

以上提供給大家參考囉～

#產前超音波
#多囊腎胎兒診斷
#ARPKD
#ADPKD
#MulticysticDysplasticKidney
#CysticDysplasia

【專文】談「血栓」
文／謝安民（退休心臟科醫師，曾任芝加哥榮民醫院心臓加䕶病房主任，心肺復甦委員會主席）
很多人對「#血栓」這個醫學名詞並不陌生，尢其最近由於發現打新冠病毒疫苗後，極少數的人有產生血栓的副作用，「血栓」又再度成為大家耳熟能詳的新聞話題。為了讓大家對血栓有更多的了解，我想介紹一下，有關血栓的幾個重要觀念。
血栓就是血管內的血塊。可以發生於動脈，也可發生於靜脈。英文血栓有兩個字；#thrombus（栓塞）是指在心血管系統當地產生的血塊，而 #embolus（栓子）指別處產生後流過來的血塊。血栓會引起血液循環不通暢，動脈的血栓會減少甚至中止血液供應，而使靠那條血管供應的組織缺氧或壊死。靜脈血栓則會使靠那條靜脈引流的地方充血/水腫。

《小劉醫師X智荷手作團》文末抽贈品
#智荷
#Djeco
#法國美感手創品牌

這絕對是史上最盛大的一次開團跟開箱，花了我足足快兩周的時間！
沒錯，知道我喜歡手作、美勞、又希望有藝術跟設計感的朋友，在幾經找尋之後終於跟當年在歐洲布達佩斯進修時，文具店閒逛意外驚艷到我的法國美感文創品牌「智荷（Djeco)」合作到了這次的開糰囉！

#全面八折起跳
團購活動滿12,00元會送貼紙(任一款)，滿3,200元會送迷你掛飾(任一款)

團購期間：8/9~8/15
團購連結：https://is.gd/7Vwoiq

這次開團的59款美勞或桌遊，都是精挑細選、玩到愛不釋手的唷！

其中就介紹這經典中經典的16款
#另逐圖解說
--
1.科學遊戲/智慧城市
動起來影片連結
https://youtu.be/8j_5Nuk73Jk
磁版由孩子發揮想像力，建造出大型工廠般建築後，黑色條紋片放上，即會出現白球移動跟燈火閃爍的效果
◎適合年齡：6歲以上

2.黏貼藝術/鏡子花園
這款超美！
紙板鏡面上依照編號黏貼紙片樹葉跟花瓣，輕鬆簡單就做好超美的手拿鏡！
而且對於撕下黏膠的過程是手指力量掌控訓練唷
◎適合年齡：6歲以上

3.沙畫藝術/彩虹魚
閃亮美麗的沙畫，其中加入亮粉後驚驗的美，讓孩子都直呼過癮！硬是要馬上裱框掛起來！
而且智荷的設計真的從裡到外始終精緻如一，沙畫可直接放置在紙盒內倒沙，然後由紙盒設計右下角小洞口統一回收各顏色沙，真的好用心！減少孩子在家玩沙畫的髒亂困擾！
◎適合年齡：6歲以上

4.粉彩鳥園掛飾
這個掛飾真的美爆了！媽媽私心愛極！
簡單幾個步驟掛上，做到平衡重量分配，在家一抬頭就能看到優雅美麗好心情
◎適合年齡：不限年齡

5.馬賽克拼貼/花園裡的朋友
這個是非常消磨時間、又能讓孩子動動手指的好勞作！
依照順序，每盒都有不須大人翻譯，孩子就能看懂的步驟說明，就能做出藝術感超高、孩子吵著要掛起來展示的美麗作品唷

6.熱縮片/小馬與貓兒
簡單的彩色鉛筆，照描已經給予配色的底稿，在裁切好形狀的熱縮片上，放入烤箱瞬間...哇！孩子歡呼！
像寶石一樣透明發亮的熱縮片完成！再串上盒內配好的細繩跟鈴鐺，就成了藝術感超高的項鍊吊飾
烤箱縮時影片 https://youtu.be/quCY0O3BGe8
◎適合年齡：7歲以上

7.動動腦建構巧拼組
這組適合低齡的孩子，使用盒內的幾何圖案，試試看能否排出卡片上各種難度的題目？
◎適合年齡：3歲以上

8.3D塗鴉/奇幻之森
非常喜歡智荷對於每個設計者，還會在說明書前介紹其作品的用心，每幅都好美呀！
這款很棒的著色圖卡用心在於，使用軟毛的水性彩筆，會再教導孩子針對深色與陰影處如何用筆法加強，我自己美術班出身，感覺孩童邊玩能夠邊學習到這樣技巧，真的非常驚艷！
而且搭配3D立體眼鏡，瞬間會有超迷幻的效果出現！
◎適用年齡：7-13歲

9.縫線美勞/樹林裡小冒險
孩子會縫線嗎？有機會縫鈕扣嗎？想不到這份勞作在遊玩中，教到了如何穿針、引線、打結！
在每個紙板上都有打洞，可將各種花樣鈕扣縫在上面，有類似點點連連看的樂趣！
◎適合年齡：3歲~6歲

10.水彩著色/浪漫花兒
這款真的是讓我驚訝到歎為觀止！
它使用到非常高階的水彩技巧「留白膠」，卻讓孩子輕鬆理解完成，先在白色底板上畫出藍色留白膠線條，再上周圍大片彩色後，用橡皮擦將留白膠擦除，就會有精緻的白邊留下！
搭配華麗的女孩服裝設計，真的連我內在美術班的魂都被喚醒爆發了！
◎適合年齡：8歲以上

11.水彩彩繪/少女的祕密花園
只有更驚訝、法國美感真的精緻細膩到無極限！
這款彩繪的紙板，竟然是使用水彩紙！
軟毛水性繪筆，在步驟清楚的說明下，完成深具手繪美的藝術作品，再加金邊筆強調重點後，孩子、不、甚至連媽媽都搶著完成的每個作品都想裱框起來！
◎適合年齡：7歲以上

12.黏貼藝術/汪汪的氣球派對
紅加黃甚麼顏色？那藍加紅呢？
竟然邊玩貼紙還能認識三原色！大膽有趣的半圓塑膠貼片，可以重疊貼上後觀察顏色如何變化
◎適合年齡：3歲以上

13.摺紙藝術/航海冒險
有多久沒跟孩子一起折紙船呢？
這邊有設計超多版本大中小的色紙，讓你折完後還能黏上各種船員，搭起彩帶繩
超級有趣
◎適合年齡：6-11歲以上

14.桌遊/顏色樂透配配對
想不到吧！這款兩歲以上就能作為顏色辨識的紙牌遊戲組，也能拿來當記憶力翻牌比賽桌遊！
我跟孩子們輪流翻一牌後對應可放置同色的底色紙牌，若無則覆蓋回去，搶看誰能記憶最多的顏色小圓牌！
結果顯示為是媽媽我記憶力最差XD
◎適用年齡：2歲以上

15.辨色大賽（顏色認知桌遊）
數十種有趣圖案，你認得「綠色半圓形」、「紅色圓形」或「藍色雲朵」嗎？盒中說明書有英文教學，正好適合孩子認識英文基礎的幾何跟顏色名詞！
每張圖卡把畫面部份對著孩子，用ˇ十宮格的木盤擺棋，正確答案就在圖卡背面，家長一目了然！
◎適用年齡:3歲~6歲

16.色彩變變變（辨色大賽顏色認知桌遊-幼幼版）
剛剛上一款10宮格的如果覺得稍難，沒關係，智荷在幼齡美感開發上真的是超專門，有這種5宮格的幼幼版唷！
辨識出每張圖卡裡的那些動物是甚麼顏色，就能核對紙卡背面的點點擺位看是否正確啦XD
而且由於圖案太詼諧好笑，所以孩子們還拼命幫每張編故事XD

17.浪漫鳥兒小櫥櫃
這個是我自己私心想要收藏
裡面全木抽屜櫃打開還有暗格
真的好美

很快就被小朋友要去當生日禮物了XD

18.木製音樂盒 / 暮夜詩篇
這個木頭音樂盒
也是好美好可愛

旋轉發條鳥會邊轉邊唱歌
蓋上蓋子後就停止
也被預訂是小孩的禮物了

--
這次小劉醫師X智荷手作藝術團購 全面八折起跳
團購活動滿12,00元會送貼紙(任一款)，滿3,200元會送迷你掛飾(任一款)
團購期間：8/9~8/15
團購連結：https://is.gd/7Vwoiq

另外臉書特別爭取到抽獎
<活動辦法>
1.此貼文留言「法國品牌智荷手作真的令人驚艷」並tag兩位朋友
2.公開分享貼文
8/15 24:00 臉書抽出一位朋友贈送價值破千的木製「太空漫步磁鐵音樂盒」
https://reurl.cc/YOaakO

別人稱讚你的時候，你常常覺得很羞愧嗎？害怕停下來，總覺得不做什麼，就會被大家給遺忘嗎？面對成就，卻總是覺得自己僅是僥倖嗎？國外研究顯示，70％的人曾有冒牌者症候群（Imposter Syndrome）在工作職場上相當普遍，不只是員工，甚至是一級高管、企業家都受此困擾。在一項研究中，冒牌者症候群（Imposter Syndrome）被認為是全球高階主管最常擔心的事情，60％ 的高管表示這個問題對他們的自信與領導能力產生負面影響，甚至有九成的女性主管都受此情結所苦。

★冒牌者症候群測試量表 (EN英文網頁) https://testyourself.psychtests.com/testid/3803
也歡迎您到FB私密社團 分享你的量表分數！

★ 優惠方案：
1.工作必備【向上管理情境溝通術】線上課程
2.ezManager五種超值方案：現在就幫自己加分，讓你Level Up!
以上詳見 MixerBox報名 bit.ly/3xFWX4M

★ 本集分點章節:
(00:00:45) 感謝康r 家柔 Sandy Felix 參加ezManager超值贊助方案
(00:01:00) 語速問題回答
(00:01:25) 本集開始，你有這幾點冒牌者症候群嗎?
(00:02:16) 什麼是冒牌者症候群?Imposter Syndrome
(00:04:23) 讀書會:每個人偶爾都有冒牌者症候群
(00:10:05) 未來延續四大主題
(00:10:57) 一分鐘商業英文: Struggle

＃國外商管類 讀書會，Great Managers are made, not born.
管理職人、熱愛學習的夥伴們，用一杯茶的時間，減少眼力腦力轉換成本，內化成你的獨門攻略。

★ 本集導讀書籍：《the making of a manager: what to do when everyone looks to you》（暫譯：優秀管理者的後天養成之路） 亞馬遜去年最佳商業書第一名、華爾街日報暢銷書。原文書 9折購 https://lihi1.cc/dnwIH
作者：Facebook 產品設計副總 Julie Zhuo 的十年管理心法。

★ 本集重點摘錄:
冒牌者症候群（Imposter Syndrome亦稱冒名頂替現象、冒名頂替綜合症、騙子症候群）是心理學家在 1970 年代創造的術語。會影響從運動員和科學家到辦公室工作人員的每個人，患此症狀的人即使有充足外部證據證明他們的能力，仍然深信自己「不配」、甚至覺得自己是個騙子、很怕被拆穿。此症狀在出色的女性當中特別普遍。一直到最近幾年才被正式承認，但還不被列入正式疾病，是疾病的前身，冒名頂替綜合症是一種普遍現象，在大多數人的一生中至少會影響一次。如果嚴重的話，尋求心理諮商會有幫助。

為什麼冒牌者症候群 對管理者的打擊如此之大？
有兩個 原因。
1.首先是你經常被尋找答案。
2. 你經常被放到 你以前沒有做過的事情的位置。

根據專家Valerie Young 博士的個人研究，發現了冒牌者情節的幾種典型的“能力類型”

1.完美主義者
2. 女超人/男超人：經常會強迫自己超負荷的工作
3. 天生的天才
4. Soloist獨奏者
5. 專家

★ 本集補充資料
:: 冒牌者症候群：面對肯定、讚賞與幸福，為什麼總是覺得「我不配」？https://shoppingfun.co/2ry7o (博客來)
:: 為什麼我無法坦率地擁抱成功？ — 冒牌者症候群 https://reurl.cc/dG644D
(by Jasmine Lin)

★ 一分鐘商業英文 Struggle (by Zach)
"Struggle" is both used as a noun and as a verb.
當名詞時As a noun, struggle means= a very difficult thing
ex:
Making updates to the software was a big struggle for the company. They could only release one update every 3 months, which was not fast enough to keep up with the market.

當動詞時 as a verb, we usually say, “struggled to do something” or “struggled with something”__(had trouble to do something)
The company struggled to provide timely updates to its software. They could only release one update every 3 months, which was not fast enough to keep up with the market.
The new intern struggled with time management. He was late to every meeting last month.

=====================
Music C.C. by Chester Bea Arthur -Folk Physics / Free Sound Effects lihi1.cc/QIOep

@同步更新至
Spotify｜Google podcast｜Firstory｜KKbox｜SoundOn｜Pressplay｜ Youtube ｜TuneIn｜MixerBox (MB3)｜Himalaya｜CastBox ｜好好聽FM...(共30台)
@節目鼓勵與反饋請到Apple Podcast 給五顆星留言& 免費追蹤(按最右上角)

:: 如果您喜歡，請贊助鼓勵我們繼續製作節目💰 https://lihi1.cc/s1mES (50秒影片教學, lihi1.cc/N8vYt )
@活動: 一日之星｜報名當來賓｜Podcaster聯盟接案推廣計畫 https://lihi1.cc/C3EEF
@想開始做自己的podcast嗎？歡迎使用 Firstory 的邀請碼W-B23W9K可得小額啟動基金

★ 節目私訊區：https://lihi1.cc/tZCUD

@你已有你個人的優勢識別答案，或想要有一個公司以外的交流成長小組、經驗轉換&彼此支持嗎? 免費加入 讀書會群組
:: IG：www.instagram.com/ezmanagergo
:: FB私密社團: https://lihi1.cc/NOlrM

:: 上Youtube搜尋「怎麼給星評分」一分鐘教學影片，或點這 https://lihi1.cc/N8vYt (分享給你沒在聽podcast的親友)

:: ezManager五種超值方案2分鐘說明影片 lihi1.com/p6101 ：現在就幫自己加分，讓你Level Up! 職涯更勝利
黃金職人領導力｜VIP職人超越力｜伯爵經理人通行證｜專屬1對1職場問題線上諮詢｜職涯成長新星

📚 一對一線上諮詢六大主題：
1. 好履歷健檢｜2. 團隊管理類
3. 向上管理類｜4. 抗壓管理類
5. 溝通技巧類｜6. podcast新手入門諮詢

@合作接洽 ezmanagerGo@gmail.com (不分大小寫)

陳時中部長這兩天直播也說到的topdown這是什麼概念??
:: Bottom-Up、Top-Down的策略用在投資 , 教育, 企業管理上，分別會如何呈現？
（投資採用Bottom-Up的策略更關注選股；教學採用Top-Down的策略更適合學英文或外語）
::IBM,FB,紐約時報都在用的Bottom Up Approach由下往上管理法，與 相反的Top Down由上往下方法 各自的優缺利弊， 適合哪一種團隊組織呢？我們個人又可以如何應用？
::增加我們看事情的角度與思考邏輯
::鼓勵員工多參與決策，幫助團隊信任感與士氣up!

＃國外商管類 讀書會，Great Managers are made, not born. 管理職人、熱愛學習的夥伴們，用一杯茶的時間，減少眼力腦力轉換成本，內化成你的獨門攻略。

★ 本集私語：
歡迎加入我們讀書會一起交流分享 (FB私密社團加入需填email，若被拒絕請再寫一次即可)

★ 優惠活動：
感謝先樂音響商品贊助 [佳樂CAROL-920s] 外銷品動圈式超心型麥克風 (本集使用)。有興趣可參考-不專業三款mic實測與 團購優惠85折 youtu.be/rUovXlLWftQ (RODE podmic / CAROL 920s / 鐵三角 ATR 2100x-USB )

★ 本集重點摘錄:
這個名詞Top Down vs Bottom-Up Approach 早期主要是用在程式設計 與解決問題的技巧。
「由上而下Top Down 」或「由下而上Bottom Up」這兩種解題方法，有時個別套用便可解決問題，有時則是在思考模式採取「由上而下」，把問題先分析、拆解之後，再採取「由下而上」的方式完成整體實作。

我們今天來看這種邏輯應用到了投資策略 以及 教學模式與 管理模式上，三種不同面向/三種維度的應用案例，
最後我們會分享這兩種應用在管理上的利弊，這樣幫助我們活絡自己的管理思維，商業思維，以及看事情的角度！

主管們也可以想想怎樣的搭配是對自己的組織最好的，也會舉出個人過往的案例分享。
每家公司都是獨一無二的，並具有自己的文化，在做出任何範圍的決策時都需要考慮這一文化。


以下問題可以幫助您得出以下結論：
貴公司如何實施目標設定？
各級員工是否感到與公司的總體使命和目標聯繫在一起？
員工對工作和職責擁有什麼所有權？
領導層如何與團隊溝通？

這些問題可以指導您選擇最適合您的組織及其需求的管理風格。

★ 本集提到的過往重點:，
Ep25.讀書會 的 00:11:30
Ep19.管理學名詞 微觀管理


★ 本集分點章節:

(00:00:14) 本集大綱
(00:01:03) Hans168199聽友留言
(00:01:29) 本集開始
(00:05:09) 應用在管理領域,兩者優缺點
(00:12:21) 使用哪種管理法的自評問題/兩者混合模式
(00:13:00) 面對不想參與決策的員工，事後又很多抱怨


★ 本集補充資料

Top Down vs Bottom Up Approach: Which is Best for Your Organization?｜Task https://reurl.cc/9ZjaMn

=====================
Music C.C. by Chester Bea Arthur -Folk Physics / Free Sound Effects https://lihi1.cc/QIOep

@同步更新至
Spotify｜Google podcast｜Firstory｜KKbox｜SoundOn｜Pressplay｜ Youtube ｜TuneIn｜MixerBox｜Himalaya｜CastBox ....等28平台

@節目鼓勵與反饋請到Apple Podcast 給五顆星留言& 記得訂閱
:: 如果您喜歡，請贊助鼓勵我們繼續製作節目💰 https://lihi1.cc/s1mES (50秒影片教學, lihi1.cc/N8vYt )
@活動: 一日之星｜報名當來賓｜Podcaster聯盟接案推廣計畫 https://lihi1.cc/C3EEF
@如果你也想開始做自己的podcast ,歡迎使用 Firstory 的邀請碼W-B23W9K可得小額啟動基金

★ 本集快問快答：

如果你已有你個人的優勢識別答案，歡迎加入我們讀書會一起交流分享、彼此砥礪喔
以上都來這網址分享 https://lihi1.cc/tZCUD 或 FB社團

@ 歡迎分享

1. 你為何會當上主管?

2. 你是幾歲當上主管?

3. 留下一句主管真心話



@你也想要有一個公司以外的交流成長小組、經驗轉換&彼此支持嗎? 免費加入 讀書會群組

:: IG：www.instagram.com/ezmanagergo

:: FB社團: https://lihi1.cc/NOlrM



@合作接洽 ezmanagerGo@gmail.com (不分大小寫)



:: 上Youtube搜尋「怎麼給星評分」一分鐘教學影片，或點這 https://lihi1.cc/N8vYt (分享給你沒在聽podcast的親友)

終於有逐字稿 & 例句翻譯：

· 點下列連結，並看「計畫更新」，有免費公開的逐字稿喔！
· 也可以直接搜尋「賓狗 嘖嘖」唷

傳送門： https://www.zeczec.com/projects/bingobilingual

賓狗的 email：weelybingoenglish@gmail.com

1 【surge upon a surge 一波未平、一波又起】— 名詞
Dr. Fauci said “we may see a surge upon a surge. We don’t want to frighten people but that’s just the reality.”

2【a 30% fall 減少百分之三十】— 名詞（學數字表達方式）
The results of the tests suggested a 30% fall in infections over lockdown.

3【divulge 揭露】— 動詞 /dɪˈvʌldʒ/（reveal 的正式說法）
New Zealand refused to divulge who have been charged over White Island disaster.

4【centrist 溫和派的】— 形容詞
Peru’s Congress has selected a centrist lawmaker to be the new leader.

5 【flying car 飛天車】— 名詞
Toyota has created the world’s smallest electric flying car which can take off and land vertically.

明天的節目分析 electric、electronic、electrical 的差別

簡單複習：
1）surge upon a surge 一波未平、一波又起
2）a 30% fall 減少百分之三十
3）divulge 揭露
4）centrist 溫和派的
5）flying car 飛天車