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《涅槃水晶原礦》
淨重78g 長12cm

攜帶著強大的保護、沈靜的能量，許多人握著涅盤水晶冥想，可以迅速平衡五大元素，進入一種感動卻又寧靜的定境。
涅盤水晶用於治療身體及靈魂的堵塞硬塊，協助人們放下舊模式與輪迴業習，進入一種自解脫的鬆袒之境。睡前放置於枕下，亦協助夢修，帶著幸福與清醒進入夢鄉。
涅槃的意義就是：
一、是佛教追求本源的真理。
二、是人類探究永恆的價值。
三、是快樂幸福的終極歸宿。
四、是常樂我淨的美滿境界。
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【如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？】
父親在過世前一年多，一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次，在與六位兄弟姊妹討論過後，我代他簽署了「不施行心肺復甦術」（DNR），同時最後與醫療團隊商量下，決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
　
我深知對一位神智清楚，最喜歡美食的老人家，接受這種生活方式是何等的困難，但在理智的衡量下，他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中，不自覺地自己動手拔掉鼻胃管，而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
　
之後每個月在幫他更換鼻胃管時，都會在前一晚拔管，讓他當晚睡得十分舒適，而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後，他開始告訴我，他實在不願意再插回鼻胃管，「這種存活沒有尊嚴，沒有品質，不如不要活」。
　
後來他甚至一直搖頭拒絕，直到我告訴他，再這樣拖延下去我上班會遲到，他才閉上眼睛，滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上，有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景，而忍不住流下淚來。
　
2008年父親在沈睡中安詳過世，但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景，而不自覺的愧疚落淚，因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月，但他心智清楚，他的意見應該被尊重。我們提供營養，延長生命固然重要，但當事人對「人生的意義與目的」的看法，應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要，我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰？
　
當台灣通過「病人自主權利法」之後，我常會想起，如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」，讓家人了解他的願望，我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
　
■我是醫師，我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人，只見她的雙手被綁著，很激動一直要去扯鼻胃管，甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說，她在家裏就是這樣，一不小心，鼻胃管就會被扯掉，把手綁起來是不得已的。
　
我試探性的問了這個兒子，「如果是您自己，您要這樣插著鼻胃管，然後被綁手嗎？如果是我，當我吞不下，我就要死了，我不要被插鼻胃管。」
　
兒子說：「最好不要插，但這也是沒辦法的事呀！一個人不能吃，就沒有營養，沒有營養會死吔，總不能看著媽媽活活被餓死吧？醫師，沒有鼻胃管，怎麼可以呢？」
　
結果，這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管，就在第二次自拔管路當下，我剛好走進病房，我說：「鼻胃管不見了！」，只見媳婦冷眼的對著外籍看護說：「妳是怎麼顧的？」，可憐的看護說：「我就要翻身，才鬆綁，她就自拔了。」
　
好令人心酸的場景，但這樣的場景、類似的對話，每日不斷地在臺灣各地上演著，這是一個講究孝順的國度嗎？
　
在加護病房裏，曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴：「醫師，我又沒有做壞事，為什麼把我綁起來？」被插鼻胃管的病人吃下的食物，沒有經過味蕾的品嚐，無法感受到食物的酸甜苦辣，他們常說：「醫師，我都沒吃。」[2]
　
■居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管，從鼻腔通往胃，過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺，都不能拿下，那會是什麼樣的感覺？居家醫療醫師陳乾原，曾嘗試自行插鼻胃管，親身體驗患者的感受。
　
根據衛福部的最新統計，全台65歲以上的住院人口當中，插鼻胃管的人數多達12萬人，比例為17.94%。換言之，65歲以上住院的患者，幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式，維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見，鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如，知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食，和繼子女發生衝突。
　
倘若有天，我們因故失去了自行進食的能力，究竟該不該插鼻胃管？比起紙上談兵，深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管，了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人，才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
　
陳乾原醫師笑說，第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成，但插入不久後就有明顯不適感，他馬上拔出。吃完晚餐後，他再試插2次，結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動，胃裡的食物全吐了出來！就這樣來回折騰了幾次，插管第4次，才成功完成灌食、睡過夜。
　
他形容，從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服，但鼻腔始終有異物感，有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外，夜間睡眠也受到影響，很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶，他拿掉鼻胃管，最大的感想是：「以口進食真好！」
　
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適，為什麼在臨床上仍如此常見？
陳乾原醫師解釋，插鼻胃管的患者，通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳，或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
　
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點，陳乾原醫師也提到，不少意識清醒且還有力氣的患者，會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來，家屬必須約束患者，限制其行動。
　
此外，愈來愈多研究也顯示，插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健，口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化，將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
　
陳乾原醫師指出，從醫師的角度，若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率，也不能讓患者過「自認有品質」的生活，就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶，原本營養師評估，灌食可讓她多少恢復力氣。
　
但插上鼻胃管後，奶奶原有的褥瘡等問題都未改善，後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親，心力交瘁。他認為，在這樣的情況下，插鼻胃管的意義就不大。
　
■「透過餵食，家屬可以好好陪伴患者，反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說：若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管，可考慮胃造口手術，藉由腹部上的管路直接灌食。或者，當患者年事已高、處於疾病末期，本人又沒有進食意願時，也可以只提供水分不餵食，不失為一種善終的選擇。
　
有些家屬擔心，不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養，是不是就等同於讓患者「活活餓死」？陳乾原醫師提到，居家醫療的現場，常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是，無論人的意志有多強、醫療有多進步，生命往往有自己的出路[3]。
　
■放棄無效醫療，讓病人走得安心！
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長：「唯有認識死亡，才懂得如何善終」；鼻胃管，真的有必要嗎？鼻胃管的使用在台灣相當普遍，許多末期病人如癌症、失智症的患者，醫療人員為了維持其生命，通常都會建議使用鼻胃管提供營養，但對患者來說不但不舒服，對自尊也是一種傷害。
　
事實上，現在國際上的最新觀念是，不推薦末期失智病人使用任何管路，建議經口餵食，以細心的手工餵食方式，為病人保留尊嚴，並把時間留給患者和家屬。
　
黃勝堅院長舉例，曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診，老先生的兒子主動告訴主治醫師：「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答：「可是不放鼻胃管就沒有營養，而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
　
兒子反問：「難道用了鼻胃管，就一定不會肺炎嗎？我爸爸都96歲了，他需要的不是再活那麼久，應該是尊嚴擺第一！」於是，老先生轉出加護病房，在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世，了無遺憾又保有尊嚴[4]。
　
■身心健康五戒：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛，自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中，貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」：吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對：
是以低脂、少糖、少鹽為原則，吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動：
每週應有3次、每次至少半小時，胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑：
則是早睡早起，心情愉悅，保持身心穩定。
▶刷牙：
一般人最容易忽略的刷牙，其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出，牙齒刷乾淨，才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示，牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率，也會引發身體的炎性反應，導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說，口腔清潔做得好，需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
　
尊重生活品質與生命尊嚴的國家，退化的老人不會被插鼻胃管，照顧者會細心地、慢慢地進行餵食，如果真的不行了，不會強迫灌食，然後老人就順著生命自然的軌道，離開人間，展開另一段靈性之旅。
　
在歐美澳等國，他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管，或採取經腸道營養等延命措施，他們認為，人終有一死，如果讓老人家這樣延長死亡的時間，反而讓其人權與尊嚴受損，是倫理不容的壞事。
　
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活，大概就會怎麼死去。」。修行在日常，好好照顧自己，生命才會有圓滿的結束！[2]
　
黃勝堅醫師表示「時間到了，該怎樣就怎樣」，死亡是生命的最高境界，完整的死亡才會讓生命更圓滿，無論醫師或民眾都必須了解死亡，唯有認識死亡，才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」（Death Literacy），理解醫療也有極限，彼此才能互相尊重，成為生命共同體，一起幫助病人走向美好的善終，而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術（CPR）等急救[4]。
　
　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台／如果時光倒轉，我會堅持放回父親的鼻胃管嗎？」：https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師，我不要被插鼻胃管　陳秀丹醫師：期盼十年後的台灣，沒有被捆綁的老人」：https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50＋好好：用新的方法，創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原，自插鼻胃管實驗後的省思：老後不想插管，現在該做哪些準備？」：https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療，讓病人走得安心！黃勝堅：唯有認識死亡，才懂得如何善終」：https://bit.ly/2URlK46
　
➤➤照片
[2]
　
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春夏秋冬人間事

原本幸福的家庭就從老公迷上賭博開始破滅，
剛開始小賭，
後來睹到無法自拔，
因為債主找上來，
逼得夫妻辦理離婚，
但是前夫從此不再回家，
小莉咬著牙，
將兒子扶養長大，
原本兼著二份工作的她，
覺得老天還算長眼，
不過在一次慢性咳嗽看了診所許多次之後，
醫師請她到醫學中心檢查，
才發現是肺腺癌第四期。

癌症對她來說並不陌生，
父親是肝癌，
母親是子宮頸癌，
童年幫忙照顧雙親的情景清晰可見，
這回輪到自己。

恐懼加上絕望，
她逃離醫院，
醫院癌症個管師打了好幾通電話通知她去治療，
她索性不接，
同事看不下去，
建議她來找我，
她說：『我也不知道找你做什麼，同事說她父親癌症被你治好了，劉醫師請你幫幫忙，我的兒子還差一年就可以念大學，我不會輕易的放棄.......。』

與小莉交換一些對話之後，
她鬆了心防，
把過去的不愉快以及痛苦宣洩一番，
突然說：『我不抽煙，是因為遺傳才得到癌症嗎？』
我說：『癌症成因很多，後天空氣的污染，加上也許基因一些弱點，有加上長期生活極大壓力、飲食不正常，當病氣開始一點一滴累積，經過數年的癌化，腫瘤就會形成...』

我看了看病理報告，
鼓勵她去醫院接受標靶藥物治療，
我說：『只要用對藥物，再加上營養療法，我們一起努力把肺癌當作慢性病治療，有希望，有努力，一定有收穫。』

她默默點頭，
後來她重回醫院之後，
主治醫師開了妥復克afatinib藥物，
配上營養療法，
腫瘤迅速消除，
她回診時告訴我，
我有一個好消息，
一個不好的消息，
好消息是腫瘤快速消失，
主治醫師很開心，
壞消息是唸高中的兒子跟同學衝突，
把對方打傷，
現在還在警局，
我真的很難過，
人生很苦。

我說：『人生很多挫折，但是微笑面對時，即使是浪濤驚魂，也能順勢滑過，如果心帶仇恨，即使是芝麻蒜皮，也會弄得不可收拾，好好在警局跟對方家長道歉，態度放軟，兒子看在眼裡會清醒的。』

經過這次之後，
叛逆的兒子突然轉大人似的，
懂事許多，
也會協助媽媽小莉許多家務事。

不要讓暴風雨攪亂你的生活，
有些暴風雨甚至可以為你清出一條道路來！
Not all storms come to disrupt your life. Some come to clear your path.

後來一次回診，
適逢中秋前夕，
小莉送來一小盒手工餅乾，
她說：『劉醫師，我知道你很養生，不吃加工食品，這餅乾是我自己做的，沒有添加物，請你放心！』

那餅乾，
我有吃，
暖暖的，
小莉，
加油。

春夏秋冬，
一天過一天，
但是每年秋節餅味，
總讓我想到許多老朋友。
就像春夏秋冬內的歌詞：

中秋月暝露水重
山頂的割芒也已經紅
春夏秋冬一天過一天
對你的思念
為何離袂開阮的夢。

各位好友早，
唱出這首『春夏秋冬』，
先謝謝各位的掌聲。

｜夢遊—專家提醒經常夢遊易患腦退化及柏金遜症 服用安眠藥與褪黑激素屬常用治療方案
失眠問題對很多人而言並不陌生，但夢遊你又試過未？專家指睡無定時或遲睡、長期服用安眠藥會增加夢遊的風險，甚至會患上睡食症。而夢遊也可能是腦退化的先兆，尤其在發夢期出現的夢遊，患柏金遜症的風險更會比常人高3至6倍。

簡單而言，我們睡眠會經歷3個循環周期。剛入睡時，身體會進入淺睡期、然後會到深睡期，這兩種都屬於非快速動眼睡眠時段（Non-REM Sleep）。之後會進入快速動眼睡眠時段的發夢期（REM Sleep），在這時段眼睛雖然閉上了，但眼球會快速轉動，大腦猶如清醒時一樣活躍。整個循環大約90分鐘，時間長短因人及年紀而異。

每一晚，我們約會經歷四至六個循環。在深睡期發生的夢遊，稱為「睡遊」，而在發夢期發生的夢遊，就稱為「發夢期夢遊」，兩者均須接受長期藥物及相關治療。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#夢遊 #腦退化 #失眠 #柏金遜 #褪黑激素
#果籽 #StayHome #WithMe #跟我一樣 #宅在家

失眠問題對很多人而言並不陌生，但夢遊你又試過未？專家指睡無定時或遲睡、長期服用安眠藥會增加夢遊的風險，甚至會患上睡食症。而夢遊也可能是腦退化的先兆，尤其在發夢期出現的夢遊，患柏金遜症的風險更會比常人高3至6倍。


簡單而言，我們睡眠會經歷3個循環周期。剛入睡時，身體會進入淺睡期、然後會到深睡期，這兩種都屬於非快速動眼睡眠時段（Non-REM Sleep）。之後會進入快速動眼睡眠時段的發夢期（REM Sleep），在這時段眼睛雖然閉上了，但眼球會快速轉動，大腦猶如清醒時一樣活躍。整個循環大約90分鐘，時間長短因人及年紀而異。

每一晚，我們約會經歷四至六個循環。在深睡期發生的夢遊，稱為「睡遊」，而在發夢期發生的夢遊，就稱為「發夢期夢遊」，兩者均須接受長期藥物及相關治療。

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誦持強大「嗡」字真言的八大好處
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當我第一次開始練習瑜伽時，我比較驚訝的是參與吟誦是何等容易和自然的感覺。我曾在電影中看過和聽過宗教練習的誦經，但是我有從來沒有真正去做直到上一堂瑜伽課。它是一個咒語來著毫無疑問，一個強大高振動的咒語，因為你就是可以感覺到它，誦唸「嗡」(Om)音有許多關於心理的、身體的和精神的好處，甚至一些科學研究已經證實它對健康的益處。

根據《吠陀》經(Vedas)記載，典型的聲音如海浪拍打著海岸，風拋擲樹葉等等聲音，發生在彼此敲擊著對方而形成空氣分子的波浪，接著我們感知到聲音。然而，「嗡」音是由本身所展開，因此它被視為宇宙的聲音，組成所有一切之所是。正如尤迦南達(Yoganand)上師所說的，誦唸「嗡」代表所有意識的展現。﹝來源﹞

梵語「嗡」字發音就像「歐姆」，據說是代表三重分段時間﹝清醒狀態、 睡夢狀態與深眠狀態﹞。「嗡」也代表神，源頭，或宇宙意識，它被認為是造物者聲音，代表創造裡的所有之所是，它容許它的實踐者加強脈輪的能量然後向上流動，然後從頂輪向外開展。

根據瑜伽文獻、印度教和佛教，「嗡」也是關係到第三眼脈輪的真言，當誦唸「嗡」 時可以清理和和平衡你的第三眼，「嗡」也涉及到頂輪，代表與源頭的連接。

你可能會注意到的八個誦唸「嗡」的益處：
幫助減少壓力

《國際瑜伽雜誌》(international Journal of Yoga)發表一項研究發現，誦唸「嗡」音會降低大腦邊緣系統的活動，這是大腦中和壓力，情緒，學習，以及動機有關聯的部位。使用功能性核磁共振成像儀器來監測大腦活動，研究人員發現誦唸「嗡」放鬆大腦，因此可以減少壓力，另一項研究發現它可以用來治療抑鬱症。
改善注意力

如果你熟悉冥想，我確信你能想像誦唸咒語「OM」是如何可以提高注意力。瑜伽文獻裡討論到瑜伽的「八支」(Eight Limbs)﹝即八種方法﹞，第六種是Dharana，是梵語的「專注」，在練習專注時，一個人可以利用冥想以及吟唱咒語，以達到最大專注力，在這種情況下，意味著瑜珈功修行者是完全處於當下，因而能夠減慢心智活動，就專注在一個目標上，抑或是完全讓頭腦安靜下來。
平衡你的情緒

如果你曾經感到一點失落或稍微情況不好，誦唸「嗡」音可以幫助你連接本我和平衡你的情緒，你可能會發現，隨著你持誦，你的頭腦開始清理，這是因為你專注在一件事，「嗡」的聲音或振動發散，「嗡」擁有大自然一切相同的頻率，讓你進一步做連接，並且向內看。
強化脊椎神經

當你發出「嗡」音第一部分，「阿」音時，振動從腹部發出，可以協助支援你的脊椎神經，據說一個人常常誦唸「嗡」音，他的脊椎神經可能變得更有效能。
減輕胃的問題

哈佛大學研究發現冥想可以減輕大腸激躁症( IBS)症狀和改善腸道健康，研究顯示，藉由引起放鬆的反應，練出者展現IBS症狀得到緩解，降低焦慮，以及得到整體更佳的生活品質。誦唸「嗡」也能誘導放鬆的反應，因為這是常見的冥想練習，所以下次你胃痛時，也許唸誦「嗡」也可以協助你胃的問題。
改善心臟健康

在過去，冥想已被證實能改善心臟健康。如果一個人連續誦唸「嗡」多次，這可被視作一種冥想，特別是因為誦唸「嗡」之後的靜默是冥想重要的部份。2006年一份針對「超覺靜坐」(transcendental meditation,TM)的效果研究，這是一種靜坐形式，練習者不斷重複一個咒語，結論是TM可以改善血壓和心臟自主神經系統，以及降低冠心病的風險。
改善精神的靈活性

2010年一份研究調查，誦唸「嗡」對心靈的影響，研究人員發現，誦唸「嗡」結果會同時獲得靈敏的精神和生理上獲得休養的雙重效果，這是有道理的，打坐和唸佛事實上可以提高專注力。
幫助自己擺脫負面情緒

誦唸「嗡」創造在體內積極的振動，然後可以吸引正向能量進入你的生活，誦唸「嗡」讓你專注在你的第三眼脈輪和目光向內觀照，靜默你的頭腦，如果你發現自己處於負面想法，喋喋不休或似乎不能停止思考，試著誦唸「嗡」幾次，看看這樣是否可以幫助將頭腦的心智活動慢下來。
最後的想法

誦唸咒語沒有所謂對或錯的方法，每個人都可以做得到，每個人聽起來可能有些不同，有時我會在開車時吟唱「嗡」幾次，或特別是練瑜伽之後，它幫助我讓心平靜下來和轉向內在，記住我們內心都存在著愛，不要害怕走出你的舒適區，你也來試試看！