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淋巴球偏高原因 在 凡鳥手札 Instagram 的最讚貼文

2021-07-11 08:51:58

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    2021-09-06 23:00:03
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    【龔成問答信箱】(Q22401-Q22420)

    Q22401:

    Hello 依家溫緊進階班第5堂 notes 你話如果附屬公司多而且比較接近50% or 小數股東股益較大 個純利率會扭曲左

    想問下幾多間附屬公司先為之多。同樣 小數股東股益點樣先為之大 例如佔左總盈利既某個%就叫大?

    龔成老師︰

    我地要估這個調整,主要係因為當集團對附屬公司持股,較接近50%時,即附屬公司盈利中,有不少比重非有集團所有,令計算出來的純利率出現偏差。

    所以,我地有時係會唔扣"非控股權益",直接用盈利(而非股東應佔溢利)去除營業額,去計算純利率。

    但我地唔需要一見到"非控股權益"有數字,就去做這個調整。因為有時個數字好細,當你調整後,發現純利率其實無明顯變化。

    所以,你預"非控股權益"大於"盈利"10%,我地才會對純利率進行調整,令佢數字更能反映真實情況。

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    Q22402:

    你好請教1928,見佢近期弱左,如靠債去還債,賺到的利潤都會被利息蠶食。

    派一次中期息都要10億美元,好難想像何時內可以做到。

    還未計續牌等政治風險,以你的專業分析點解可以對此企業有咁堅定信心?


    龔成老何:

    金沙(1928)風險度的確增加左,但投資者分析時,不要將中短期因素太過放大,其實只要澳門疫情穩定翻少少,其實就無事。

    睇翻上半年,金沙中期經調整物業EBITDA 2.34億美元,銀娛都是EBITDA有正數的,反映如果唔計會計因素,佢是有錢賺的,除非疫情惡化,否則,佢無問題,而我地從投資,是投資企業的長期,不用將當刻的短期因素太過放大,同時佢持有的資產好有價值,要融資都十分容易。

    至於政治因素,的確有少少,但如果從「澳門政府想那些博企續牌的角度」,就是金沙、銀娛,這是從就業、澳門發展等的角度去分析。

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    Q22403:

    你好。想問9926同2878點睇,9926跟人買跌左十元。點算,唉。守唔守好

    龔成老師:

    康方生物(9926)你預佢上落會較大,不宜持有太多。

    主要從事生物製藥業務,專注於腫瘤學及免疫學治療領域。

    佢候選藥物例如有AK104:適應症包括子宮頸癌、肝細胞癌、食管鱗狀細胞瘤、胃癌、非小細胞肺癌、黑色素瘤、晚期實體瘤、外周T細胞淋巴瘤;預計於2021年下半年在中國提交治療子宮頸癌的首次NDA(新藥申請/生物製品許可申請),及開始在美國進行治療晚期或轉移性實體瘤的Ib/II期臨床試驗,以
    及聯合治療實體瘤的試驗。

    這企業現時是投資期,回報要慢慢先見到,不過,這股估值十分難。因為無實在的收入與盈利進行計算。

    只可以話,風險較高,是有危有機的類別。投資注碼一定不能大。

    如果持貨,小注,長線,不是不可。投資得就一定長線,等佢長期回報。

    如黑持貨多,宜減。

    晶門半導體(2878)都算有長線投資價值,佢係一間無晶圓廠半導體公司,主要從事設計、開發及銷售專有集成電路晶片產品及系統解決方案業務。

    佢的產品及方案可供應用於智能手機、平板電腦、電視╱顯示器、筆記本電腦以及其他智能產品。

    雖然都有一定的生意,但多年來都出現虧損,到近年才算好轉。行業需求對佢是利好的。

    這企業質素未算好高,因為技術未算好強,這股如果持貨不過多,都可守住先。

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    Q22404:

    我想請教你
    2869在11元買入
    1313 在 9.9買入需止蝕嗎?

    我知3319/1313是優質股可以守,2869是優質股嗎?
    多謝阿sir解告令我心態有改變

    龔成老師:

    綠城服務(2869)仍算有質素的。佢為中國高端住宅物業服務供應商,提供以下三類服務:

    (1)物業管理服務:包括保安服務、保潔及園藝服務,以及物業維修及保養服務。

    (2)顧問諮詢服務:包括在建物業服務(示範單位管理服務及建築工地保安服務)及管理諮詢服務(於項目設計及開發階段提供物業開發諮詢服務,以及於物業交付後提供各種物業管理諮詢服務)。

    (3)園區增值服務:包括園區產品及服務(購物協助、拎包入住服務、交通服務、文化教育服務、房屋返租與置換服務及二手房交易的經紀服務)、家居生活服務(物業維修及保養、家政服務、保健及娛樂),以及園區空間服務(出租廣告空間,並提供廣告設計、製作及出版服務)。

    過往發展不差,業務有增長,現價合理區中上部。

    這股都可以守,但你預佢中短期會有少少波動。

    至於另外兩股,都可持有。但你較集中在內地地產相關行業,小心行業集中風險。

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    Q22405:

    如果我40歲,加按d錢出嚟投資會唔會有風險?謝謝你的意見

    龔成老師︰

    以你年齡可承受的風險程度(以你年紀,建議總負債,最多只可以佔總資產6成),加上現時仍處低息期,加按是沒有問題的。

    關鍵是加按後,將資金買入其他資產,創造更高的回報,由於加按是要支付利息的,所以新資產產生的利息回報一定要比加按的利率高,這樣才值得做。

    最好有比較明顯的息差回報,這樣才能抵銷加按後,加大負債為你所帶來的風險。因此,你加按前,最好先計劃如何分配新資金,如何平衡風險,怎樣說服自己獲得理想的回報,即是有充分的理由,而非為加按而按。

    若是投資於股市,相信中低風險會較合適,公用股、內銀股、收息股、房託等,都可考慮,策略為長期的增值及收息,期望股息回報大於加按利息,這樣就值得做。但絕不建議炒賣等方式投入股市。

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    Q22406:

    到目前為止,我們現住的村屋政府還沒有任何收地計劃。估計還可以起碼多住十年八載。我想得到一些資料關於鄰近地區政府收地價、土地私人買賣價錢等資料,

    從而比較一下地主開出的價錢是否合理。請問以上資料可以從哪裏得知呢?謝謝你的幫忙!祝生活愉快!

    除了以上住屋問題之外,從二月至今,已分段買入以下股票合共約200,000。(之前打算用1,000,000投資,其中500,000分注入市及月供股票;

    其餘500,000手持現金等大跌市才大力度掃貨),請問暫時這個股票組合是否合適我?分注買入速度又是否過急呢?

    66 - 43.50 (12.3%)
    1658 - 5.70 (9.6%)
    1928 - 29.20 (13.2%)
    1972 - 22.90 (12.9%)

    2800 - 27.80 (7.8%)
    3067 - 17.60 (19.9%)
    9633 - 56.80 (12.8%)
    9988 - 198 (11.2%)

    另外,月供股票方面也開始了兩個月。分別月供以下股票。月供股票因為剛開始,未有計算在以上。

    2800 - $3000
    27 - $2000
    66 - $1000

    請問以上我的股票組合是否潛力股方面佔約40%太多呢?之後再分注買入的資金,我會偏向平穩增長股及收息股。請問龔sir有什麼股票建議加入我的組合呢?

    以上問題太多,不好意思。希望得到你的抽空回覆。祝身體健康,生活愉快!

    龔成老師︰

    你可以去田土廳和地政總署,可以睇到交易金額和一些補償計算資料,你可以用來參考。

    你現時持股和月供計劃,大致上係可以。但安碩恒生科技(3067)和阿里巴巴(9988)係潛力股,這類股票以你48歲,最多佔2成左右好了。

    未來時間,就正如你所講,要偏向平穩增長股及收息股,去慢慢拉低翻潛力股比例,以免風險過高。以下都是一些合適選擇,現價都合理,你可以參考下。

    但緊記唔好偏重個別企/行業,個別企業和行業,不要佔組合15%和30%以上,銀行業更加不要高於組合20%,否則會有過度集中性風險。

    另外,有些更有超過8%的高息股,但股價就略有風險,你可以小注考慮,例如佐丹奴國際(0709)、中石化(0386)、互太紡織(1382)、富豪產業(1881)等(記住,股價略波動,不能太過大注)。

    現時你投入了1/5資金,這個比例係可以。當再出現多10-15%左右回調,就可以再加下一注。而另外50萬,但等大跌市出現,才分注入貨。

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    Q22407:

    1) 龔sir , 想問一問關於美股TLRY , 持有半年虧損接近40% , 應繼續持有還是止損,能幫手分析一下嗎

    2) 龔sir, 6993 係米仲可以持有 ,仲可以守

    龔成老師︰

    1) Tilray Inc (TLRY)從事是一家從事製藥業務的公司。該公司是一家向藥品分銷商供應大麻產品的供應商。

    大麻股過往曾是熱炒對象,過去一年波幅好大,由$5至到$67。上市後,更曾經升至$300,可見這隻股票,有一定投機味道。

    我自己無仔細研究過大麻行業和相關股份,但從佢財務數據睇,上市後收入係有明顯上升,但依然未能達至收支平衡。

    因此,此股現價不少部份,係來自投資者對"將來"的睇去。只要未來前景稍有偏離,你預佢會有較大幅調整。

    此股唔係話無投資價值,但確定性較高,只宜小小注。

    2) 藍月亮(6993)不是劣質,但最新業績令人失望,由於上市前的數據幾靚,因此,有可能佢上市前執靚盤數,這亦是我對新股/半新股有保留的原因。

    佢最新的中期虧損約$4400萬元,去年同期純利約$3億元。虧損主因是市場上,其他平台出現過剩的較低價產品,導致佢定價策略及產品在市場上的價格體系受到干擾。

    為統一產品在市場上的定價,佢向其客戶提供若干折扣以穩定產品的市場價格,此類折扣對其於上半年的毛利率產生約9%的負面影響。

    相信中短期未必強,但長遠,其實又不算好差,佢成立於1992年,擁有衣物清潔護理、個人清潔護理和家居清潔護理三大系列共73個品種的產品。

    佢係中國洗衣液有龍頭地位,加上毛利率高,賺錢能力強。睇翻佢之前的資料,以零售額計算,藍月亮在洗衣液市場、濃縮洗衣液市場及洗手液市場的市佔率均為第一。

    整體有質素,不過之前貴,現價算是合理區中上部,如果你小注持有都可以。

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    Q22408:

    龔老師你好,我想聽一下老師的意見.本人可承受高風險。

    1. 持有1257,20,000股平均價3.4。現價掉到2.77左右,應否繼續持有或減持?

    2. 持有1448,6,000股平均價7.02。現價7.42應否增持?

    還是增加其它平衡增長股?

    龔成老師︰

    1) 中國光大綠色環保(1257)其實本質不差。

    睇翻佢的業務情況,長遠發展其實是一個大方向,但佢近年負債有所上升,加上市場擔心佢之後的增長力有所減慢,因此對這股的評價減少左。的確,負債與發展持續性,是這股的風險因素。

    長遠來說,這股仍是有投資價值。但不建議太過大注,始終都有風險,同時可能仍會弱一段時期。你明白這些風險,你照長線持有係可以。

    當然,若你持股佔組合較多的話,我比較建議你沽出少少,去平衡翻個風險,咁會較好。

    2) 福壽園(1448)有質素,現價算合理區頂,如果你現貨佔組合比重不多,或者資金較充裕,現價可以再加小小注。

    否則,你等佢回多10%左右,才再加注會較好。

    以下增長股,都適合你30歲年紀,你可以參考下。

    平穏增長股︰指數基金、金沙(1928)、恆基(0012)、平安(2318)、中銀(2388)、港鐵(0066)、長建(1038)、領展(0823)、粵海(0270)

    潛力股︰安碩恒生科技(3067)、比亞迪(1211)、阿里(9988)、騰訊(0700)、港交所(0388)、舜宇光學(2382)、小米(1810)、中生製藥(1177)、福壽園(1448)、GX中國電車基金(2845)、三星FANG ETF(2814)。

    平穏增長股,現處於合理水平,可分注入市。但潛力股,部份係略貴。

    現時只有安碩恒生科技(3067)、GX中國電車基金(2845)、騰訊(0700)、阿里(9988)、中生製藥(1177)、福壽園(1448)勉強算在合理區中上至頂部,可分注入貨,其餘都略貴,想買就要等一等。

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    Q22409:

    真的衷心感謝,讓我瞓吾著幾日不斷思考過去錯在哪!同時,我並非抗拒買股票,亦十分認同你價值投資的方法。

    我從不同category 選了一些之前心儀的和你推薦的選一至两隻,想把台灣現金調回來建立一個組合,比D意見?

    銀行-滙豐/恆生/中銀3988(但PE 4倍不到,好似鬼鬼哋)/citibank
    地產 - 恒基/新世界/置富
    科網-阿里/騰訊/MSFT
    手機-小米/舜宇/瑞聲
    網絡-電盈/香港電訊/移動

    電車-比亞迪/中國電車/雅廸
    公共-地鐵
    醫療-和黃醫藥/平安好醫生
    零售-佐丹奴/六福/周大福
    休閒-金沙/銀河
    指數或基金-2800或3086華夏納指

    建倉用80至100萬,留150萬現金等。

    有點長,抱歉!

    老實講,我清楚年齡影響可承擔的投資風險,只是希望在還有生產力(10-12年)間,除完成兩個小朋友在外地讀完書和以後照顧到自己已滿足了!

    龔成老師︰

    以你48歲年紀,我唔建議太進取。你可以用恒基(0012)、地鐵(0066)、金沙(1928)/銀娛(0027)、六福(0590)/周大福(1929)、指數基金作為核心,為組合提供平穏增值能力。

    之後,再配以一些收息股,好似滙豐/恆生/中銀3988、置富(0778)、佐丹奴(0709)。

    中行(3988)和一些內銀股,你會發現地市盈率都係好低。因為市場覺得佢地壞帳潛在風險大,所以市場唔會比佢地個市盈率太高。

    最後,若果你想個增長力強少少,可以加入一些潛力股,例如阿里(9988)、騰訊(0700)、比亞迪(1211 - 但現價偏貴,可先用2845代替)。但由於潛力股風險較高,總額不要高於組合2成。

    現時大市只在合理水平,先用80至100萬建倉,再另留150萬現金等大跌市機會,係可以。

    若你想加快增值速度(但會承受較高風險),你可以調高少少潛力股和平穏增長股比重。

    否則,你這個年紀,我建議按潛力股/平穏增長股/收息股(20/40/40)的比例,會較穏當。

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    Q22410:

    龔成老師, 你好~ 本人35歲, 月入2萬幾, 60萬左右, 買了以下股票~ 月儲萬五至2萬左右~

    買了以下股票, 但一直持續跌勢, 雖然以下股票都是有質素的, 但.. 某些股票仍需要賣出先止蝕嗎? 謝謝!

    另外, 怎樣可以增加財富呢.. 因有可能10年後便跟小朋友去外國讀書, 相信在外國對於我來說, 不易搵工作… 買那些股票是比較隱陣呢, 謝謝!

    700 騰訊 買入: $616 x 400 (現價約: $537)
    1211 比亞迪 買入 $157 x 500 (現價約: $218.
    388 港交所 買入: $437.5 x 200 (現價約: $531.5)
    2800 盈富 買入: $28.43 x 3000 (現價約: $27.72)
    3690 美團 買入: $290.30 X 200 (現價約: $268.80)

    9988 阿里巴巴 買入: $223.8 X 100 (現價約: $202.60)
    1398 工商銀行 買入: $5.33 X 3000 (現價約: $4.39)
    1810 小米集團 買入: $24.75 X 400 (現價約: $26.
    1972 太古地產 買入 $23.10 X 400 (現價約: $22.95)

    1177 中國生物製藥 買入 $7.44 X 1000 (現價約: $6.99)
    3067 安碩 買入: $17.12 X 300 (現價約: $15.28)
    2638 港燈 SS 買入: $7.61 X 500 (現價約: $7.80)
    3088 華夏恆生 買入: $10.34 X 200 (現價約: $9.22)

    龔成老師︰

    你現時持股都係有質素,你唔好太比個買入價或者大市氣氛影響,令你做出錯誤決定。緊記只要係有質素,長線投資價無轉壞,就算股價下跌,我地都應該照持有。

    由於你尚有10年時間,用以上股票去增值,都係可以。

    但有個較大問題,你而家太偏重左係潛力股(0700, 1211, 0388, 3690, 9988, 1810, 1177, 3067, 3088),佢地雖然有增長潛力,同時風險都較高,不宜持有過多。

    你算年青,潛力股可佔約5成,餘下應用以下平穏增長股。若你投資經驗較淺,潛力股比重,要再調至3成以下。到你學到一定投資知識,才慢慢調高。

    但你唔需要減持任何股票,只要未來時間,加大翻平穏增長股部份,令組合慢慢回復平衡,咁就可以。

    平穏增長股:指數基金、金沙(1928)、恆基(0012)、港鐵(0066)、平安(2318)、粵海(0270)、領展(0823)、希慎(0014)、太古地產(1972)、長建(1038)

    但到10年後,你要移居外國,你可能會需要穏定現金流,去支援生活,多於財富增值。

    那時候,你可以將部份股票,慢慢換成收息股,用股息收入,去減輕你生活負擔。至於比重多少,你就按自己實際情況而定。

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    Q22411:

    龔 sir 您好!又要打擾您!有關一些資產問題希望您可提供一些意見。

    本人有一層剛供完的樓,由於預計子女在未來五至八年後會移居外國 (他們已有當地護照),所以我希望在當地置業。但由於疫情關係,

    暫時不能往來外地親自考察當地不同區域的環境,而我又不想只靠海外agent 隔山買牛,所以暫時對於將要付出的金額只有很初步的概念。

    現在問題是,我應否在此期間先翻按現在的居所,先keep 錢向手,再等時機去用這筆錢於海外買樓(根據疫情,有機會我要兩年左右才真正落實買到,

    甚或如果到時樓價因大量移民而飛升, 海外置業計劃亦可能泡湯)

    另一考慮是,我自己工作的房屋津貼將會屆滿,人工也已經到了max, 所以翻按的還款能力會降低,我應否take risk 仍然去翻按 (因市場常有消息指高息時代很快重臨)

    不好意思,可能說得有些亂。盼龔sir 比D意見

    龔成老師︰

    你2個問題,都係建基於一些假設性結果(外地樓價大升/環球息口大升),但這些結果,到底會否成真,幾時會成真,無人會知。

    我地係投資時,係唔應該用"估"去做策略。我地係因應現時情況,平衡各方利弊,去找出一個較可行方向。

    由於你子女尚有5-8年才會移民當地,有一定時間。你而一刻其實唔需要急住買當地物,除非你好有信心,長線當地升幅,一定會跑嬴香港樓,咁就另作別論。

    至於翻按,你就要一直支付利息開支成本。但你又未知幾時先買外國樓。如果到時外國樓升幅不多,可能這筆錢跟本用不上,你就白比利息。

    我建議你先計劃清楚,如果你擔心到時賣左香港樓,都唔足夠你買外國樓。你可以把握這5-8年,用優質股去增值財富,令自己有更多資金可以動用,減少到時的不確定性。

    ------------------------------------------------

    Q22412:

    老師,我上了堂, 計算了00698 通達之估價為

    市盈率9-12
    保守盈利預測0.05
    市值股價約$0.45-0.6

    不知道為什麼,00698的估價跌了很多,我之前已經減持了很多,上堂後覺得此公司不優質,但還有少量貨,不知道如何處理剩下少量貨,約40000 股,請老師指導

    龔成老師︰

    佢過往市盈率大約係9-10.5倍,但由於佢質素唔係咁高,我會再打折扣,下調至6-8倍左右。

    而每股盈利,可以用佢過去10年平均,大約HKD0.09。

    合理價︰HKD0.54 - 0.72。

    但要留意,通達集團(0698),只是不過不失。

    佢主要從事電器產品(包括手機、手提電腦及其他電器產品)零部件生產;為電子產品及電器提供金屬外殼及其他五金部件;及提供塑膠機頂盒及生產體育產品。

    現價計係偏平,但由於質素只係一般,唔值得持有太多,勉強可長線。若40000股只係佔你成個組合,一個好低的比重,你照持有係可以。否則,當有反彈,就要再沽多少少。

    ------------------------------------------------

    Q22413:

    老師,其實etf回報係唔係理應回報多過投資個股? 我見差唔多全部etf股價都係步步向上,好似無邊d係大起大落 或者 長線向下? 想問下呢個係ETF特性?

    問題二. 想請問下一我地係咪應該買ETF好過買個股? 一般人理應唔會下下買中倍升股,但係etf就基本上股價係一直向上? 長線好小跌?

    謝謝你的寶貴意見

    龔成老師︰

    1) 唔一定,因為ETF係一籃子優質企業,可以係追蹤一個股票市場、一個行業、或者特定產品(如黃金)。

    以盈富(2800)這隻較為人所熟識的ETF為例,佢係追蹤恆生指數,等同買入58間優質企業。

    但當中有潛力股,有平穏增長股,也收息股。若你用當中的比亞迪(1211)為例,佢近2年一定係跑嬴盈富(2800)。

    但如果你用中國人壽(2628)做比較,佢就明顯係跑輸恆指。所以,ETF唔一定係跑嬴個股。只係佢較有風險分散能力,令個整體回報相對穏定。

    2) 如果你係初階投資者,不懂選股,但又睇好個別市場,ETF就會係一個唔錯選擇。

    因為佢係一籃子股票,就算當中有些股票,表現未如理想,但只要大市或者相關行業係正面發展,你都會享受到成果。這就是分散風險,有利之處。

    當然,如果你係買中一隻較具潛力的企業,升幅係有權優於ETF。但若投資個股時,你選擇錯誤,係可以大市/行業升,但你個隻跌。

    ------------------------------------------------

    Q22414:

    龔成 我係你fans 有買你啲書 亦曾經係你股票班學生 不過喺度好想同你講聲對唔住 我覺得自己好似辜負咗你咁 因為你當初教嗰套信念我無好好記住

    搞到依家由賺錢變倒輸 初初我齋買港股都好哋哋 後尾學人買美股 賺咗少少之後就開始心雄 再玩埋沽空 結果依家輸到損手爛腳 我好嬲我自己

    當初嫌你嗰套賺錢慢 於是就不知不覺好似走咗入賭場咁 仲要唔識走 越賭越大 到依家諗返轉頭 原來你一路教嗰套先係最穩陣 雖然唔會一夜致富

    但最終一定有收成 依家我down得好緊要

    近排工作 前途 甚至依家股市 無一樣嘢順利 好似時不與我咁 唔知點樣走出呢個困局…

    龔成老師︰

    其實,有唔少人都會因為短炒成功幾次,就會心雄,只後走上短炒之路。這就是點解我成日Q&A度提讀者,以前做證券行個陣,見短炒個班,可能會短期賺,但長遠都係輸晒架原因。

    我地投資要成功,除了要學好一套投資方法外,經驗、自律性和心理素質,都係同樣重要。

    有些人,本身心理素質好穏定,可以好好地操作個長線投資計劃。有些人,要好像你有一樣,要有所經歷才會明白。但重點係,這2種人最終都會走到財務自由之路。原因是,他們都"學懂"了。

    你現時才34歲,依然很年青,只要你現時開始用正確方法,去創造你財富增值組合,係一D都唔遲。

    而且,你比其他人經歷更多,對未來操作"真正"大升大跌市時,你心理上優勢,係會更加明顯,這都對你長線投資有利。

    所以,你現時要做,就係收拾心情,做你應該做的事,一切自然慢慢會好。加油!!!

    ------------------------------------------------

    Q22415:

    老師,我手持幾隻蟹貨,可唔可以strong hold 牙?

    3692 $33.1 2000 shares
    2160 $16.7 5000 shares
    1913 $55.5 500 shares
    873 $24.7 3000 shares

    謝謝

    龔成老師︰

    持有與否,你要睇翻企業本身有無質素。如果無,就算唔係蟹貨,係賺緊錢,都要減持,甚至係沽出。

    微創心通醫療科技(2160)和翰森製藥(3692)不確定性較高,近期中央相關政策,令佢地風險高左,故暫時不要再加注。

    普拉達(1913)有質素的。

    佢係全球時裝及奢侈品集團之一,透過Prada、Miu Miu、Church’s 及Car Shoe品牌,從事設計、生產、推廣及銷售高級皮具用品、成衣及鞋履,以及透過特許協議提供眼鏡及香水。

    有一定的品牌價值,但都較受經濟週期情況,你預佢中短期都會較波動,這股有長線投資的價值。

    世茂服務(0873)由世茂集團(0813)分拆上市,業務有(1)物業管理服務(2)社區增值服務(3)非業主增值服務。

    睇翻佢過往的財務數據,基本上都正面,業務不差同時有增長力,不過上市年期不算耐,因此參考價值會減。

    股價上落較大,要注意風險。這股都有質素,有長線投資價值。

    ------------------------------------------------

    Q22416:

    龔sir, 睇而家個勢6088同788前景如何。6088坐緊3.48,788坐緊1.44

    1858之前40入跌到20放埋一邊冇理到 點知前排彈咗一彈上30 好後悔冇溝 係咪繼續坐吓等

    龔成老師︰

    唔好用買入價,去決定是否持有一隻股票。我地要睇的是企業質素,只要佢有長線投資價值,中短期帳面虧損,唔係咁重要。

    IT HON TENG(6088)質素中等,雖然都有投資價值,但企業不是最高質之列,因為企業的賺錢能力始終唔算好強,每件產品賺錢唔多。

    同時業績有回落情況,不過,這股始終不是無質素,但預期長遠的增長力只是中等。若你持貨不多,可以守。

    中國鐵塔(0788)質素無大變,但你預佢增長潛力同幾年前相比,會係弱左。整體而言,都有長線投資價值。

    春立醫療(1858)長遠有發展的,但本身佢股價和盈利,都係較大上大落。你現貨照持有,只要唔係佔組合太重比例,咁就可以。

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    Q22417:

    老師點睇1024快手?佢差唔多每曰都跌,有投資價值嗎?現價$142是否仲係貴既水平?

    問題2,另外今個月開始每月會買1手你書中介紹的潛力股1833(平安好醫生),用老師上堂教的估值計是合理價,現價吸引,會持續1年至2年買入,佢升到咩價位應該停買?

    想問請如何操作?老師又覺得e家1833是處於咩水平?

    龔成老師︰

    1) 快手(1024)之前貴,現價開始合理,大致在合理區中上至頂。近期受大市和中央政策風險所影響,有較大回調,但本質上無太大轉變,有貨可照持有。

    2) 平安好醫生(1833)長遠有發展力。

    佢係中國領先的一站式醫療健康系統平台,透過「移動醫療+AI」,為每個家庭提供一位家庭醫生,為每個人提供一份電子健康檔案、一個健康管理計畫。

    平安好醫生係中國互聯網醫療健康市場的先行者,以平均月活躍客戶,以及在線諮詢量計,是中國最大規模的互聯網醫療健康平台。

    企業的業務有潛力,本身有優勢,大環境的配合,都成了這企業的機遇,前景正面,不過財務數據未算好理想。

    雖然長遠的企業價值向上,但股價在中短期,可以十分波動,因為市場以「前景」作估值,故此變化必然很大。好難得出平貴的準確數,只能估估下,作參考。

    因此,低風險者未必適合投資,若投資者考慮這股,亦不能大注投資,買入後就耐心長線持有,等待這企業改變整個行業的情況,現價算合理區中間位。

    但好波動,你每月買1手,去平均個價格,係可以。但此股始終不確定性較高,不宜佔組合太多。

    如果一個月買一手,會令佢佔你組合比例過重。你可以更改為月供,或者隔開多少少,例如每2,3個月才買一手,去平衡。

    ------------------------------------------------

    Q22418:

    龔sir,我有個理財問題想請教你,我手上有兩個物業出租,一個已經供完每月收租金$11500.00,

    另一個仲有20幾年要供,每月租金收入$12500.00,租金可以cover供款和物業管理費等支出。

    我的問題係我自己住的單位是租的,每月扣除租金收入後還需要付$20500.00。

    我上完你初階股票班後一直思考,我係咪應該把手頭上兩個出租物業賣出,先幫自己買入一個自住用的物業來減底支出呢?

    謝謝!

    龔成老師︰

    其實都唔一定,因為香港買賣樓宇成本唔細,你這個變動,可能要用你唔少錢。你可以主要考慮翻,邊個方法可以令你有更在資金空出,作投資增值之用。

    如果你現時置業,反而令你每月投資優質股資金少左,其實係成個配置角度,就未必值得咁做。

    當然,長線計你照好都持有一個適合自己長線生活需要的物業,但唔需要過急去進行。

    你現時持有2個物業,若都有一定質素,你可以照持有,用佢地來資產追資產,平衡樓市波動的影響。

    另一邊,你繼續用優質股去增值,到你可以做到買自住樓之餘,又可以保留一定優質股(最好可保留一間收租物業),才去出手買自住樓都未遲。

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    Q22419:

    1) 也想請問你1093, 《50值博倍升股》中亦提及此股能穩中求勝,請問此股的便宜區是多少?

    2) 1297的便宜區是多少?

    3) 你的著作《50值博倍升股》中提及1181是穩中求勝之選,請問此股的便宜區是多少?

    4) 《50值博倍升股》中提及1458成功打開了一片藍海,請問此股的便宜區在哪?

    5) 《50值博倍升股》中提及1373是穩中求勝之選,請問此股的便宜區是多少?

    6)《50值博倍升股》中提及868是穩中求勝之選,請問此股的便宜區是多少?

    7) 讀完仍的《50值博倍升股了》,但發現很多股票已升了很多,如果現時從書本中選一隻,你會選哪一隻?

    8) 想問根據過往數據,本港樓市平均每年會上升多少?(樓價、租金分別上升多少?)我已在書中找到了。

    9) 想問現有哪隻優質潛力股已跌至便宜區?

    龔成老師︰

    1) 石藥集團(1093)現價算合理區上部,要平宜區,要有好大幅回調,接近回一半才到。

    2) 中國擎天軟件(1297)規模較細,以及行業存有風險。此股較難做個穏當估值,如你想投資,現價都有投資價值﹐但要控制注碼。

    3) 唐宮中國(1181)現價計,你預回多3,4成,會開始到初步平宜區。

    4) 周黑鴨(1458)雖然近期回落唔少,但都仲係偏貴,你預佢真係有好大跌幅,去有機會進入平宜區。

    同埋,其股都有一定風險,不宜大注。

    5) 國際家居零售(1373)你預跌在多2,3成,才算係初步平宜區。

    6) 信義玻璃(0868)過往一段時間,累積了不少升幅,就算合理區,都要有一個明顯大回調才會到。所以,暫時唔好入市住。如果真係想入,最好用月供去儲貨。

    7) 我會選中生(1177)和信義光能(0968),2隻雖然只在合理區上部,但本身質素較高。故在當中,值博率會係較好的2隻。

    但由於現價唔平,只宜小注,等有明顯回調,才正式入市。

    8) 過往數據,你可以作為一個參考。但更重要,你應著眼面前轉變、房屋政策、樓市供求問題。未來預期,香港中短期房屋都係維持供不應求。

    再加上,近年多國政府都用量化寬鬆政策去救市,令市場資金大量增加。所以,可預見的將來,樓價都會維持上升。

    9) 沒有,其實高質素的潛力股,極少跌到平宜區。所以你唔好諗住平宜區先入,要係合理區就開始分注,如果唔係,好機會錯失入市機會。

    ------------------------------------------------

    Q22420:

    老師,我睇返中國銀行和中銀香港每年既股息增長率,中國銀行既股息增長比較快,而家中國銀行呢個價位股息有8厘,如果股息再增長股價必定有影響,那投資中國比行不是比中銀香港好嗎?

    同埋我想問如果我想查返中銀香港10年前既股價可以係邊到查詢?

    同我想問通漲對阿里巴巴,騰訊,香港中華煤氣,同中銀香港會唔會有影響,我照你推介已買入呢四隻股票,之後仲想入d香港電訊同置富

    龔成老師︰

    我地唔可以單憑派息增長力,就去判斷一個企業情況。無錯,當中行(3988)股息再上調,有機會令股價再上。但

    但始終中行(3988)本身已經好大間,加上佢業務上發展比中銀香港(2388)細,故增長力預期會較弱。

    以你3X歲年紀,應該集中係財富增長上,故中銀香港(2388)會較為適合。

    至於你想睇10年前股價,你可以去YAHOO財經,或者睇各個財經網的圖表,都會有。

    阿里巴巴(9988),騰訊(0700),香港中華煤氣(0003),同中銀香港(2388)都係有質素的企業,長線都會跑嬴通漲,你長線持有就可以。

    至於指數基金都係適合你,但香港電訊(6823)只係收息股,增長力不高,不太適合你這個年紀。

    ----------------------------------------------

    若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。

    另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。

    由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。

  • 淋巴球偏高原因 在 龔成 Facebook 的最佳貼文

    2021-06-24 23:00:56
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    【龔成問答信箱】(Q21341-Q21360)

    Q21341:

    龔sir 想問下 我投資的士方面 你的意見

    我去年11月買入 牌價496萬 牌價+車+息 月供$21,816.16 共300期

    其實照乘返,一共要供 $6,544,848

    但而家牌價只係維持496萬,其實係呢方面是否已經算負資產?

    現在每月租金收入15,000左右,真的有點擔心。
    希望得到老師意見!

    龔成老師︰

    我從概念上解釋翻先。

    無論的士牌、買樓、買舖等,大多會用按揭的,即是只用較少的資金,去擁有較大的資產,當然這動作會有支出的,就是「利息成本」。

    你上述計算的$654萬,大過$496萬,主要原因是利息的支出,可能你會問,$150萬這麼大的利息支出是否值得?

    從金額上很睇很大,但我地在財富世界,並不是單以金額去衡量,而是以「是否為我們創造更多財富」去衡量。

    只要最終你的所得大過$150萬的付出,就值得,這就是我經常強調,不要單睇表面的價格,而是要內在價值。

    的士牌是資產,只要長遠的升幅及租金回報,能大過這數就得。

    用再簡單的計法,就是你借錢的利率,比較一下回報率(租金回報率+長遠牌價升幅),如果後者較大,你問銀行借錢去擁有這個資產,就值得。

    但你都要留意,的士牌過往是增值類別,但而家已偏向收息類別(增值都仍有,但不算多)。

    本質上,的是牌可以不斷有租金收入,而這個租金都會按貨幣系統的向上,而不斷向上的,但行業近年出現了叫車程式等新的競爭模式,對佢點都有影響。

    所以,在長遠計,佢的增長能力只是中等,你可以視佢為收息類的資產,會比較好。

    雖然你現時係負現金流,但由於當中部份還款,係還的士牌本金,等同你儲緊資產。所以整體而言,你這個的士牌,都係有持有價值。

    但未來新資金,我建議你唔好再入的士牌,畢竟佢增長力唔算好強。以你不足30歲年紀,除非資金非常充裕,否則不宜持有太多。

    ------------------------------------------------

    Q21342:

    龔sir, 看了你facebook 一段時間,想問問以下兩隻股票的前景會點同分析一下走勢

    2338 濰柴動力 平均買入價 $23.96
    8083 中國有贊 平均買入價$3.06

    對以上兩隻股票有操作見意嗎?
    謝謝你

    龔成老師︰

    濰柴動力(2338)主要從事生產及銷售柴油機、相關零部件、汽車及其他主要汽車零部件、非主要汽車零部件、進出口和叉車及倉庫技術服務。

    其實業務不差,有自己的獨特性,以及過往的增長力不差,生意與盈利都有所增長。

    你買入價有少少貴,但又算好多。若你持股佔成個組合只係小部份,長線持有就可以。相反,佔較大比重的話,最好沽少少貨,去降低個風險。

    中國有贊(8083)集團主要於中國從事經營電商業務及支付服務業務,業務分類如下:

    (1)電子商貿:透過電商品牌「有贊」提供各種有關虛擬批發及零售之線上及線下解決方案及服務,如「有
    贊微商城」

    以有「有贊零售」等SaaS軟體產品及人才服務、面向開發者的「有贊雲」PaaS雲服務、面向品牌商的「有贊推廣」與「有贊分銷」、以及面向消費者的「有贊精選」與「有贊微小店」。

    (2)第三方支付服務。

    (3)一鳴神州:提供第三方支付系統解決方案及銷售綜合智能銷售點裝置。

    (4)一般貿易。

    近年業務發展快速,生意增長力,不過,現時估值高,業務變化較大,整體有好大的不確定性。加上佢過往在核數師報告出現過「保留意見」,盤數可能有古怪,雖然已是數年前的事,但都會扣分。

    佢不是無潛力,但風險較高。如果你持貨較多,建議沽出部份,去平衡個風險。餘下的持貨,可以守。

    ------------------------------------------------

    Q21343:

    有朋友開左間XXX公司,他現在要開門市

    如果我投資在這行業,想請教投資在這行業的風險有多大?

    他有網店,店名是XXX
    看過財務報表,大概毛利是40%。

    (老師,請不要公開店名及店鋪類別)

    龔成老師:

    網店的問題不大,因為成本相對較低,因一去到實體店,就要較小心,因為成本、條款等都多,要有一定的客源,了解市場,先可以行這一步。

    這行業我相信都有發展的,你最重睇佢地有無獨特性,如果你作為消費者,有那此因素令你覺得這店比其他是不同,較吸引你?

    至於毛利,你最好找翻同行去比較下,先有答案知道,佢地的賺錢能力較高或低。

    另外提翻,所有合伙做生意都有風險,好景是問題不大,但總會有不景期,到時總會面對一定的煩事,因此你要有這方面的心理準備。如果佢地是陌生人,你就要更加小心。

    ------------------------------------------------

    Q21344:

    hello龔sir
    真係好多謝你不停答大家問題
    我想問吓有關買樓你有咩意見

    我屋企人好似想買自住嘅樓
    唔考慮新界

    想買700-1500呎
    我睇返你答人哋,你好似推薦過西環同啟德,請問我可
    以點樣搵到詳細啲嘅方向?
    雖然係自住但都想有投資價值。
    萬分感激

    龔成老師:

    西環、啟德、大圍都是不差的地方。

    首先你地自住,要方便自己,自己喜歡當區的環境。另外,在投資角度,上述3區都可以的,當你睇樓時,唔建議選太舊,或全新樓(因為一般都較貴)。樓齡適中就可以。

    你要具體落區去睇先知。

    西環、啟德、大圍,正是香港、九龍、新界,你原本住那一區,就找翻那一區就得。例如你住港島,就找西環,當然可以西環附近的地方。

    《5年買樓4部曲》有更具體的買樓分析及策略,可睇睇。

    ------------------------------------------------

    Q21345:

    老師,我啱啱睇緊0045 大酒店嘅年報,發現佢嘅資產都好優質,加上起緊三間酒店,同埋財政都好穩健,應該疫後會有得發展。

    但而家個價比低位升咗好多,請問現價算唔算太貴,咩價位可以小注入?唔該晒。

    龔成老師:

    對,大酒店(0045)都有質素的。

    佢主要從事酒店相關業務,發展及管理於亞洲、美國和歐洲的酒店、商用及住宅物業,可分為以下業務類別。
        
    酒店是業務核心,包括發展、持有及管理世界知名的「半島酒店」,提供出租客房、酒店大樓內商場及辦公室、酒店大樓的餐廳提供餐飲、經營酒店附設的高爾夫球場、酒店物業內零售商店等。

    另外亦有商用物業,主要從事出租商用及辦公室物業(非位於酒店物業內者)及非自有酒店內的住宅物業及經營餐廳業務;擁有並管理越南胡志明市的辦公及住宅綜合建築物The Landmark。

    過往都有一定的生意,但盈利就略有波動,不過就好受全球旅遊業的因素影響。

    這股增長力不強,雖然有品牌及規模,但不能視為高增長股,可理解為平穩增長股。企業質素都有,但未去到最高級,現價合理的,不過要明白不是高增長類。

    你現價分注投資,都得,可長線。

    ------------------------------------------------

    Q21346:

    老師你好,我想請問9618,6618兩隻,本身一直持有各一手,這兩隻股有潛力適合再加貨嗎?

    合理加貨價大約在多少?另外想問問9633值得入手和現價合理嗎?謝謝

    龔成老師:

    京東集團(9618)有質素的,如果你現金足,慢慢分注入貨都得,現價合理。

    至於京東健康(6618)有質素,風險就會高少少。

    佢業務主要提供線上線下的醫藥出售和健康管理服務,業務布局包括醫藥電商、互聯網醫療、智慧醫療解決方案、健康服務等4個大板塊。

    京東健康旗下京東大藥房,更是內地線上線下收入規模最大的零售藥房。其互聯網醫院,日接診量超過10萬次。

    質素上,京東健康是有的。但由於估值難,不確定性大,暫時合理區頂至略貴,所以如投資,只建議你小注,如果出現回落,而你資金足,都可以慢慢加,但風險度就比京東集團高。

    另外,唔建議太過集中在同一集團的股票類別。

    農夫山泉(9633)有質素的。

    是中國包裝飲用水及飲料的龍頭企業,旗下品牌包括農夫山泉、東方樹葉、尖叫等。佢係中國擁有10個區域取水許可證,並在其周邊建立生產基地。

    其產品覆蓋包裝飲用水、茶飲料、功能飲料及果汁飲料等類別。根據弗若斯特沙利文報告,2012年至2019年間,連續八年保持中國包裝飲用水市場佔有率第一的領導地位。

    業務上,的確有吸引力的,不過,我一向都新股半新股都無興趣,因為真實面要慢慢先見到。此股可投資,但只建議小注,同時你要明白當中的風險。

    由於有一定的品牌價值,因此企業質素與發展正面,財務數據不差,生意與盈利都有理想增長,不過上市不久,股價較波動,同時上市前數據可能執靚過,因此要注意風險度。現價合理區頂至略貴。

    現價小注投資好了,這股適合長線的。

    ------------------------------------------------

    Q21347:

    你好龔成!我睇你facebook決定中長線投資較適合我。我上年分注買入幾手小米,平均價$24.25,小米曾經升至$35,但我無放,到最近又回至$24左右。

    一. 我其實是否應在上年股票市場狂熱時放一兩手?這是否我投資經驗不足所致?

    二. 如果我先放部分,同一舊錢便可以再投資,再套用至短炒,我總是用同一筆錢進出買賣,這不會比我長線投資時一大筆錢放置著不能動較好嗎?我唔太明白。

    希望你能解答,謝謝

    龔成老師:

    1)無絕對的答案,在理論上,長線持有優質股,會得到最大的回報,你試想想,如果你多年前買入了騰訊(0700)、港交所(0388),如果你經常捉高位賣出,就會錯過了100倍的回報!

    當然,你會見到中短期,例如上述小米(1810)的例子,都有可能回落,有時,的確在貴的時候賣出,可能可以得到回報,但就有一個風險,就是賣出後「買唔翻」,如果用這套方法套用在騰訊、港交所就會錯失大賺機會。

    當然,你可以取平衡,例如在狂熱期、貴的時候,賣部分,總之,優質股,點都要有基本的貨在手,長線。

    2)原理同上面一樣。

    但你以為短炒能賺錢,就錯了!

    我20年前,都是短炒者,用左幾年,輸足幾年,之後長線投資,就開始不斷賺錢。

    其實我當時,用左幾年時間去學短炒,我當時不斷睇書、上堂學短炒,但最後都是輸,可能是我能力不足吧。

    但我之後做銀行同證券行,見大部分輸錢的客,都是偏向短炒的。

    當然,你問我有無人贏錢,是有的。但就我觀察,長線投資贏錢的人,比短炒的較多。

    另外,如果你分析全球真正賺錢的投資者、經金經理,佢地都無人短炒,都是長線投資的,巴菲特都是反對短炒的。

    因此,我相信長線投資,是真正助我地贏錢的方法。

    ------------------------------------------------

    Q21348:

    老師我有個心結始終解唔開,因為最近買咗樓,需要將手頭上的股票沽出,本身想長線投資,盈富基金及港鐵,但都要急住放,其他的都有可能要蝕放,覺得很可惜

    另外也十分後悔買入屯門碼頭XXX屋苑,雖然本身住屯門,但都覺得比較偏僻,升值能力唔高

    龔成老師:

    首先,你這動作是「財富配置」,你是將股票這類資產,轉為物業資產,這是一個配置過程,無話可唔可惜的。而你著眼於「蝕放」,同樣是無意義的,這只是一個現金的概念。

    至於屯門碼頭XXX屋苑,我睇翻佢的位置,又唔算好差,佢附近有輕鐵站,同時遲D政府話會起屯門南站,預計的落成年份2030年(當然好多變數),對你所選的物業位置,有利的,因此又唔需要太過擔心。

    當然,屯門始終與市區有距離,呎價始終不及,但以整體質素來講,我會認為是中等,不是差。加上佢身處邊海邊,環境不差,同時基本配套都足。

    ------------------------------------------------

    Q21349:

    老師你好,我最近係到更新緊一d企業既合理價資料,我做到比亞廸既時候遇到啲疑問,我地果時上堂你教攞10年既p/e斬頭斬尾唔要d極端數字,然後攞中間個4個p/e黎計數,但係我斬頭斬尾後

    佢既p/e已經係
    最低:33.5
    最高:140

    然後最後計出黎既合理價係$46-$195,我就覺得唔對路,所以想問下係d咁極端既環境下應該點樣篩選p/e黎計數,感謝

    2, 而我金界控股就計到$7-$11, 落差會唔會太大

    3, 最後有關阿里,或者面對住新企業,係冇太多data既時候,我地應該如何估值?

    唔該晒老師

    龔成老師:

    1)其實估值有好多方法,我在初階班所講的方法,是較為基本的方法,去到進階班,就會再教18種估值方法,而不同的估值方法,如同不同的角度,去衡易一間公司值幾多錢,令企業價值更為立體。而比亞迪(1211)這類潛力股,估值的確會較難。

    因此,你上述用的方法,可以作為參考,但不是唯一,同時未必完全適合這股。

    當我地為潛力股進行估值,例如同你上述的方法,在計算有代表性的盈利時,就未必用過往的數字,而是較著重將來的盈利情況,以此作為推算。

    至於市盈率,你要找一些更能代表到這企業現時經營環境的數據,以及同業的市盈率情況,作為參考,但你都要明白,潛力企業,這種方法都不是絕對準的。

    2)金界控股(3918)發展正面,有獨特性,有項目獲當地政府批准發展5幢建築面積共逾580萬平方呎的物業,包括提供共4700個房間的酒店群、娛樂場所及公寓等。我相信長遠對佢仍正面。

    這股股價較為波動,不過都有長線投資的價值,分注投資可以。另外由於市場新興,在估值上不能太過進取。

    你的估值大致合理,現時可以理解為合理區。

    3)其實可以參考美股的,因為佢之前已有在美國上市。

    當我地面對一些新上市公司(我假設佢無在其他地區上市),我地在分析時,的確會較難,因為佢招股書的數據一定執靚過。所以我地只能作出參考。

    另外,我地可以利用同行的情況,去比較難,但你都要明白,新股的估值,特別是潛力類股,會較難,上市初期,往往由於供求失衡而股價上落好大。

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    Q21350:

    唔好意思龔成sir: 我唔係好明您建議的收息股548吾會和我現持有的659撞嗎?(公路股)仲有778、435吾會同12撞嗎?(地產股)

    另外659現在的市盈率為141倍係點解呢?對佢長遠阿sir您點睇?對唔住太多問題了,有勞阿sir

    龔成老師:

    深圳高速公路股份(0548)業務以公路為主,而新創建集團(0659)則只是部分為公路類別。

    新創建係一間綜合企業,可分為7大業務:道路、環境、物流、航空、設施管理、建築及交通、策略性投資。當中可分為兩大類,即是基建及服務。

    因此,兩者的重覆性,又未算好高。

    新創建集團的市盈率高,是由於佢剛過去年度的盈利好低,這主要受疫情及經濟影響,但由於這只是中短期情況,而我地為企業進行分析時,會著重睇企業正常經營年度,因此,這股長遠仍是有質素的。

    至於地產股,置富(0778)、陽光(0435)、都是地產類,而恆基(0012)是綜合企業(但地產業務佔比最多),因此,的確會有行業重覆的情況。你預同一行業,最多去到30%,你可以用這個來作參考。

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    Q21351:

    老師,我之前上年3.25入左一手京信通信2342,諗住長揸所以之前炒5G概念時上過3.7我都冇賣,但而家佢不斷跌到破埋2蚊

    我知唔應該受短期價格影響,但睇返公司本身我覺得佢暫事增長力不大,所以考慮到增長力同機會成本,我想換去另一隻股票,唔知老師點睇呢?

    我而家應唔應該換馬?

    如果換的話3662奧園健康又是否值得投資?

    龔成老師:

    京信通信(2342)主要從事研究、開發、製造及銷售無線電訊網絡優化系統設備、提供相關工程服務,以及提供電信服務及相關增值服務。

    現時5G的發展,都會對佢有利,但這股規模唔算好大,因此又未算最強之列。但由於規模細,當企業發展時,潛力較可較大。

    質素都算有的,但就不算好強,整體上都有投資的價值。不過睇翻佢最近的業績,又唔算好勁。

    此股唔值得太大比重。

    由於這股質素未算最高之列,因此,之前當熱炒相關版塊時,的確將佢股價過度推高,處貴水平,現時先算合理翻d,但又未算平,而要上翻去你買入價,短期未必得。如果你持貨較多,建議賣出部分轉其他。

    如果不多,你都可以持有,但你預佢增長力又未必好強,除非市場對相關版塊再有炒作,就有機會有較明顯的上升。否則,如果你想財富組合增長力較高,轉其他不是不可。

    至於奧園健康(3662)由中國奧園(3883)分拆上市,主要在中國從事物業管理服務及商業運營服務。

    例如提供住宅及非住宅物業管理服務(安保、清潔、園藝、維修與維護服務)等,業務穩定,現金流不差,但上市年期不算耐,以及現價合理區中上部。

    這股前景是正面的,但平貴問題則要小心,同時不建議太大注。你小注投資都得。

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    Q21352:

    成哥
    想問隻1266

    第二個問題:想問你會推介邊一個收息股,3988可以嗎?或者會唔會有其他選擇

    龔成老師:

    西王特鋼(1266)主要從事製造特鋼,產品包括主要用於建築及基建項目的普通鋼產品,以及特鋼產品,亦從事鐵礦粉、球團礦、鋼坯及焦炭等商品貿易,以及銷售鋼渣、蒸汽及電力等副產品。

    業務有點波動,過往盈利的上落較大,有時會出現虧損,反映企業對成本較敏感,未能將成本有效轉嫁比買家。企業質素唔算高。

    中行(3988)都是不差的收息股,現價合理,可以投資,但唔建議只集中在一隻收息股,最好建立一個「組合」。

    同時,可以建立一個收息股的組合,目標是5%、6%的股息率的收息股,例如港燈(2638)、深高速(0548)、香港電訊(6823)、工行(1398)、恆生(0011)、置富(0778)、陽光(0435)、高息基金(3110)都可以。

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    Q21353:

    老師,我在下一年大約靠儲蓄和投資,累積到$90萬左右。

    我現在租金只需$2000,不用擔心住的問題。所以,我想買樓作投資,始終買樓收租比較穩陣,以及可分散資產風險,不用只集中在股市。但是,我對於房地產投資沒有什麼概念,所以,有兩個問題想請教老師。

    第一,我希望將大部份資金投入樓市作投資,購買約$550-600樓。老師您覺得投資樓市,還是應該繼續持有優質股,待資金再滾大才投資樓市?

    第二,放租有什麼需要注意?如何確保「安全」放租?老師有冇推薦坊間課程 / 書 / 其他方法可以了解房地產投資更多?特別是關於放租方面的問題

    龔成老師:

    1)最重要是「平衡」,這是一個財富配置的動作,你要考慮怎樣建立一個風險不高,長遠又有增長力的財富組合。

    如果你買樓後,要用盡所有資金,那就會出現集中風險。

    因此,最好就是等你有一定資金,又或調整目標物業樓價,等你買完樓後,都仍然有一定的股票及現金在手,就是最好的策略。

    如果這刻不足,可考慮利用股票滾大資金先,之後先投資樓市。

    2)你可以睇《5年買樓4部曲》,適合你的。

    至於最初放租,你最好找一些大型的地產代理幫手,好過自己經一些較細的平台去放租,因為當你同租客有問題出現時,大型地產代理,可以比到較多支援你。

    另外,我的網上課程(關於資產配置),都有部分講物業的,你可睇睇。

    http://bit.ly/3pP252j

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    Q21354:

    老師你好,股票勝經書本里面提及的覆利息,我理解係將股票發出的股息,再用作買入該股票,是這個意思嗎?

    還有一個問題想請教老師,假如a和b是優質股(a,b不屬於同一類型股票),若果本金只有20萬,應該將20萬重注其中一隻,還是將a,b各10萬分配?

    龔成老師:

    複息由兩部分祖成,第一是股價長期增值,複息回報,第二是派發股息後,將得到的資金再投資該股票。

    如果有一筆資金,而AB都是優質股,應該平衡分配。

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    Q21355:

    你好呀老師

    領展823 5000股 72蚊
    匯豐5 5000股 46.2蚊
    瑞聲2018 2000股 40蚊

    移動941 1500股 51蚊
    電能6 5000股 45.4蚊
    贛鋒1772 800股106蚊

    持有應該點操作

    龔成老師:

    如果你年齡唔大,其實唔需要太多收息股。

    你上述的組合,基本上都是有質素的,只是部分買入價較貴,不過,我見到收息股類別較多,例如:匯豐(0005)、中移動(0941)、電能(0006),這些股的增長力不強,但收息就無問題,持有與否,其實好睇你年齡與投資風險及目標。

    當我地進行人生財富累積,會運用「先增值,後現金流」作方法,年輕人應投資較多增值類資產,而較年長的,則應投資較多保守類項目,因為年輕人的財富系統未成形,同時負擔較少,可承受的風險度較高,所以會著重增值為先。

    例如初期投資較有潛力的股票,令財富較快增值,當增值到一定金額後,可開始將財富分配至平穩增值型股票,然後到年紀漸長或已累積了相當財富後,才漸漸轉成收息型股票。

    因此,如果你年齡唔大,這類股就不用投資太多。

    至於領展(0823)、瑞聲(2018),有質素及基本增長力,可持有。

    贛鋒鋰業(1772)是潛力股,但估值較難,分析時的確資料較少。由於上市年份少,我地較難有長期數據分析。

    佢為鋰化合物、金屬鋰及鋰電池等鋰資源生產商,業務涵蓋上游鋰資源提取、鋰化合物深加工、金屬鋰生產、鋰電池生產及鋰二次利用及回收。集團提供涵蓋五個主要類別逾40種鋰化合物及金屬鋰產品。

    其實佢的產品應用都廣泛,包括電池相關產品、化學品、藥品及新材料等,而客戶主要包括電池材料公司、電池製造商、化學品製造商、製藥公司及電子器件製造商。產品主要於中國、韓國、日本及新加坡等十多個國家出售。

    我相信佢長遠有潛力,有長線投資價值,問題只是平貴度的問題。現價略貴,小小注好了,之後等佢回落先正或入,始終行業有一定的變化。

    其實,你投資的股票,基本上都有質素,但就要在比例上優化,你要考慮你的年齡及風險承受程度、投資目標,去決定長遠的財富組合比例。

    ------------------------------------------------

    Q21356:

    老師!想請問一下京東集團9618 及 六福集團 0590,本人9618 100股@385 ,現時賣出京東轉入六福,值搏率是否不高?
    感謝您!

    龔成老師:

    京東(9618)業務有質素,發展仍是正面,不過現價就唔算平。

    佢係一間電子商業銷售平台,佢定位為「以供應鏈為基礎的技術與服務企業」,現時是中國第二大電商,有一定的品牌。同時,根據《財富》按收入統計的全球500強排行榜,集團是中國最大的零售集團。

    佢目前業務已涉及零售、數位科技、物流、技術服務、健康、保險、物流地產、雲計算、AI和海外等領域,其中核心業務為:零售、數位科技、物流、技術服務四大板塊。

    京東已建立自己營運覆蓋全中國的物流基礎設施,以支持電商業務,打造了線上購物體驗,係2017年、2018年、2019年,活躍用戶數達到了2.9億、3.0億、3.6億。可見已建立了一個巨大的網絡。

    佢經營線上零售,以及電商平台業務,線上零售業務方面,從供應商購買產品,然後直接銷售給客戶,並從24,000多家供應商採購商品。

    佢的物流基礎設施佈局覆蓋了中國幾乎所有的區縣,包括遍佈89個城市、累計總建築面積約1,690萬平方米的700多個倉庫,包括京東物流技術開放平台所管理的倉庫面積。

    從質素上,這股不差的,現價算是合理區中上部至頂。

    其實這股無問題,就算你持有都得,你只是在之前較貴的價位買入,佢並不是質素轉差,只是股價去翻正常的區域。

    除非這股佔你組合比例太多,否則,你可持有。

    至於六福(0590)有質素的,不過現價的值博率,其實同京東接近,因此不用特別轉。

    ------------------------------------------------

    Q21357:

    龔Sir你好!1186中國鐵建 你點睇?

    $5.07入咗3萬股,想呢幾日想入多3萬股

    現持:
    270x4000股
    288x11500股
    371x10000股
    3033x3000股
    1186x30000股

    呢個組合有冇問題?

    龔成老師:

    中國鐵建(1186)質素算是中等,不算好強,但都不差。

    如果有分析佢多年的業績,會見到佢生意其實都幾穩定,但就無增長力,至於股本回報率處合理水平。但這股最大的問題,就是負債太多,雖然佢現金流好穩定,但太多負債始終會扣分。

    而這一點,亦令佢企業價值不會太高的原因。而現價處於合理水平,但發展力不算強。

    你持有是可以的,買入價合理,可長線,但就未必值得持有太多。同時,當你進行投資策略時,唔應該一次過買入得太急。

    至於其他股票,基本上都是有質素的,可以持有,萬洲國際(0288)質素唔算差的,但潛力就不算強,只是平穩增值的類別。

    有時你見肉價短期上落,都會對佢股價有短期影響,不過,我地分析時,唔好太著重中短期因素,例如短期的肉價格,以及供應等因素,都會對佢中短期有影響,但我地最緊要是分析企業的長期營運模式,發展,而這股正面的,可長線。

    這企業過往的生意保持平穩,業務基本上是平穩的,只是因貿易等問題,令股價較為波動,成為這股的風險。

    投資這股,可說是平穩增長,以及收下息咁,不要對股價太有期望。

    北控水務集團(0371)不差的。

    業務不差,但負債較高,影響了企業價值,整體來說,可長線,但唔建議持有太多。

    粵海(0270)無問題。

    而南方恒生科技(3033)有質素,是潛力基金,可長線,你可持有,但由於潛力類基金股價上落較大,因此又唔建議持有過多。

    ------------------------------------------------

    Q21358:

    你好老師,我今年29歲,正在租樓,已婚,有一囡。

    將會買樓自住,考慮到底應該用買樓的錢來買樓?還是股票投資好?

    樓價因為識買家的關係,比現時市場平15%左右,打算最少會住5-10年

    如買樓,手上和每月就沒有閒錢能夠股票投資。
    我應該如何選擇買樓還是股票投資?

    帶返頭盔,有記錄每日支出,預計到當供樓後,2人每月閒錢有千幾蚊左右,預留小朋友Playground 用 / 疾病 等等。

    現時租樓反而會每月多返3千幾4千蚊 可以做股票投資等等。

    龔成老師:

    如果正常的情況,做好股樓平衡,財富配置是重要的,即是最好的情況,就是你買入物業後,仍有一定的股票、現金剩,令你的財富處於平衡的狀態。

    不過,你如果能以較市場平15%的價去買物業,就算做不到上述所講的情況,都值得做。

    當然,你要考慮翻物業的質素,起碼不能太差。同時,平15%的定義,是比較同區同類的單位,以佢地的成交價作比較。

    因為15%在物業市場是一個可觀的數,就算這動作令你風險度提高,都值得進行。

    因此,你可以買入該物業。

    但在之後,就要加強力度去進行儲蓄、投資,令你整個財富組合,盡快平衡翻。

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    Q21359:

    老師
    怎樣可以
    2萬
    20萬
    變100萬

    龔成老師:

    要這樣變$20萬、$100萬,當然是一個極高回報,你背後一定會承受好高風險的,因此不建議。

    當然,如果集中投資潛力股,並掌握了買賣時機,要找到10倍股,不是不可能,但就要付出相當大的努力,同時要較長時間,等企業成長,先有機會做到。

    因此,這是一個不易的回報,建議你調整投資目標,合理翻。同時,可以努力增加知識,以及花更多時間去尋找潛力股,但都要明白風險與回報的概念。

    ------------------------------------------------

    Q21360:

    成哥,之前睇你本書嘅推介買咗中生(1177)及同仁堂科技(1666),但忍唔住有錢賺所以放咗,不過我會等佢回落會再買返。

    最近呢兩個月買咗三隻新股諗住長揸,分別係:
    百度(9888)->$219
    6993(藍月亮)->$15
    賽生藥業(6600)->$18.7

    但係表現未如理想係咁跌

    請問呢3隻股票是否值得長揸?亦是否值得撈底?請賜教!謝謝

    龔成老師:

    持有優質股,特別是有增長力的,就盡量長線投資,例如中生(1177)這類。

    如果你組合無醫藥類,就宜等機會再買翻。

    至於你新買入的3股,第一,新股你要留意翻風險,因為我對新股一向較一般,佢地的財務數據往往因為上市而執靚左,加上新上市供求失衡,股價一定好波動,因此要注意風險。

    百度集團(9888)有質素,但股價上落大,唔建議持有太大注,現價合理區頂至略貴,如果你想加注,等跌多少少先。這股可長線。

    藍月亮(6993)有質素的。

    佢有「中國P&G」之稱,成立於1992年,擁有衣物清潔護理、個人清潔護理和家居清潔護理三大系列共73個品種的產品。

    佢係中國洗衣液有龍頭地位,加上毛利率高,賺錢能力強。睇翻佢之前的資料,以零售額計算,藍月亮在洗衣液市場、濃縮洗衣液市場及洗手液市場的市佔率均為第一,分別為24%、28%、17%。

    整體有質素與發展力,不過現價唔平,之前貴,現價算是合理區頂,你小注持有都可以。但暫時唔好加注了。

    賽生藥業(6600)都有發展力。

    佢係一家擁有產品開發和商業化集成平台的生物製藥公司,戰略上專注於包括腫瘤及重症感染治療領域。憑藉集成平台,力圖在治療領域開發優質上市產品,包括自有產品日達仙及在研藥物的組合並對其進行商業化。

    佢主要從事銷售自有產品日達仙;銷售授權引入產品;及代表業務合作夥伴在中國銷售推廣產品。

    佢亦開始開發多種在研候選藥物。目前在研候選藥物組合包括多個已進入II期臨床試驗或更早階段的早期階段候選藥物。

    日達仙已獲列入肝癌、胰腺癌及淋巴瘤治療指南,並已獲得多個司法管轄區的批准,包括中國以 及韓國、泰國、阿根廷、意大利、柬埔寨、新加坡、菲律賓及印尼等其他國家。

    整體來說,這股都不差,都有投資價值。但業務始終波動,小注持有好了。同時唔建議太急加注。

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    若你有問題想向本人發問,可在龔成的fb專頁中(www.facebook.com/80shing)inbox龔成,但要注意如無特別聲明,有可能將問答放上網,當然,會將發問者的身份,以及有關個人資料的部分刪去。

    另外,我所給予的各種意見,只是供大家參考,當中無任何銷售及推介,不涉及任何利益,其實大家應該要有獨立分析的能力,我只是給予一些方向及純參考模式。

    由於提問人數眾多,見諒無法即日回覆,如果是普通的提問,預起碼要7天以上才能回覆,若然是較複雜的提問,起碼要10天才能回覆,希望各位能諒解。

  • 淋巴球偏高原因 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

    2021-05-26 14:02:12
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    《41萬劑AZ疫苗,28日開打 5萬警消列優先》
    https://news.tvbs.com.tw/life/1516552

    【紐約市公立醫院擔任內科住院醫師---張凱銘分享,5-14-2021】附上分享:

    其中AZ副作用:1)亞洲人比白種人少:2)國際因多起經驗,血栓可監控、醫治請參考:

    現在已經不是2020年3月了,對於COVID知識,我們了解更多了,很多過去錯誤的做法,都可以調整,有新的東西,也應該嘗試使用,這就是與時俱進。不要害怕病毒,我們可以克服。

    ●傳染力:
    為什麼COVID-19傳染力驚人?
    因為無症狀也可以開始傳染,這跟2003年的SARS不一樣,SARS原則上要病人有發燒或咳嗽症狀才會傳染,所以當年很快就可以擋下來,現在的COVID可以沒有症狀也傳染給別人,所以各大出入口體溫篩檢其實不一定很有用。因為可以無症狀感染,所以疫情才會這麼難以控制。

    COVID原則上出現症狀前兩天到發病後一天內傳染力最強,發病後七天內逐漸減弱傳染力。

    病人多久還有傳染力確切時間很難告訴你一個數字,但是大致上7-10天後就沒有什麼傳染力了,這也是美國CDC的隔離時間是訂在10天的原因,當然不是說十天後就一定不會傳染,這邊是說傳染力越來越弱,機率越來越低,一個概率的問題,醫學到最後都是統計的問題,極端值先不討論。

    ●什麼叫確診?
    在此次疫情爆發之前,時常看到境外確診者,常常沒有症狀,也許在國外一陣子前染過病,到台灣篩檢陽性,或甚至是隔離14天後期滿然後自主申請檢驗然後被確診,那些人的通性都是CT值很高(>30),抗體早就已經產生陽性,這代表,他們早就被感染了,他們某種程度已經免疫了,PCR測出來的只是死掉的病毒片段被檢驗出來,其實沒有什麼傳染力不用太擔心。
    CT值代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來,所以CT值如果很高,代表病毒片段實在是太少了,要一直複製到30次以上才有辦法被檢驗出來,有個小篇的NEJM韓國研究指出CT值在28.4以上病毒培養都培養不出來,所以CT>30其實根本不用擔心。

    這種沒有什麼臨床意義的病例,是否有需要每個人都送去負壓病房隔離,我認為是很需要商榷的,我很難想像這些人既沒有症狀,也沒有傳染力,到底是要住院做什麼治療?如果疫情不嚴重就算了,但國內疫情持續升溫,這可能占用醫療資源讓有需要的人無法住進醫院,那問題就大了。
    現在已經是2021年五月了,早已不是2019年12月或2020年一月,COVID已經不是神秘的病毒了,我認為需要用科學方法對待隔離這件事。

    然而此次境內社區感染,很多都是有症狀且CT值低(10-20幾),這些人就是剛被感染,這些才是真正有意義的確診者,這些是最要小心的族群。

    ●檢驗:
    PCR是1980年代就發展出來的一種檢驗技術,這不是什麼酷炫的科技也不是昂貴的檢查,任何一個檢驗,結果是死的,判斷是活的,如果有偽陽性或偽陰性問題,都可以再重複檢查。臨床判斷不能忽略。如果覺得重複檢驗費太貴,那問題應該是為什麼此項檢查會這麼貴,而不是懷疑其檢驗的必要。COVID都可以無症狀,如果懷疑COVID,不要用猜的,要用驗的。

    ●Variant (變異病毒):
    COVID病毒跟其他常見流感病毒一樣,越多人被感染,病毒一直複製,外膜就容易產生片段的變異,所以本質還是同一個病毒,因此我不喜歡用變種病毒這個名稱,我比較喜歡講變異。

    不管是英國或南非病毒,他們並不會使感染後的病人變嚴重,但是變異病毒的傳染力確實比較強,也可能讓疫苗效果比較不好,但是目前看來疫苗對英國變異病毒還是有效的。我認為未來的世界可能會需要每年都打COVID疫苗,就像流感每年都會變,每年都該打流感疫苗,任何人終究都需要打COVID疫苗,在這地球村就是不可能不打,除非你永遠關起來不要跟外界的人接觸。

    阻止病毒繼續傳播的最好方式就是疫苗。如果可以,我希望全世界70億人現在都注射好疫苗,一兩個月後COVID大流行就會終結。為什麼COVID一直流行,就是因為全世界疫苗施打太緩慢,太多人猶豫不決。越慢打疫苗,病毒一直在複製,一直複製的結果就是又產生變異,到時候疫苗又漸漸失去效果,大流行又要重來一輪。

    ●疫苗:
    現在全世界有四家有效的疫苗:Pfizer和Moderna是mRNA疫苗,AZ和JNJ是腺病毒載體疫苗。這四種都非常有效,重症死亡率保護都非常的好。疫苗最重要的是防止死亡,不是打了就一定不會被感染。
    實際上COVID大部分的人被感染了只有輕度或無症狀,但是有些有危險因子的人(COVID特別喜歡攻擊老年人,肥胖,糖尿病者)可能產生嚴重肺部纖維化而至死亡。

    如果今天全世界的人都打滿疫苗,有些人也許還是會有感染或輕微症狀,但是到時候就不會有人擔心,因為跟感冒一樣,沒什麼大不了的!今天還在擔心那些輕微副作用(發燒、疲憊、肌肉痠痛這些真的是無關緊要1-3天就會消失的副作用),那你就失去了大局觀。

    99.99%的人都沒有出現嚴重副作用,甚至在國外都有過敏案例用漸加劑量還是把第二劑疫苗打齊的記載。打疫苗很多人當然會有不舒服反應,但是這些是可以接受的,因為打疫苗本來就不是要打舒服的,打了針會不會舒服一直都不是打疫苗的考量點,就跟你終究要買歐洲車,你這輩子終究是要打COVID疫苗的,早打就早有保護力,就不會一直擔心會不會被感染。

    我認為能早點打疫苗就是好事,任何上述四種疫苗都非常的好,真的不需要挑,沒有打就是沒有防護力,與其思考70-95%的差距,不如想0-70%的差距,沒有打疫苗病毒可以長驅直入,有疫苗你平常沒有太多病史或免疫問題,你要死於COVID的機率會非常非常的低。

    打疫苗不是大學聯考,去計較一兩分的差距,每個疫苗臨床試驗的基準點都不一樣,沒辦法拿純數字去比較。美國人做事慢,非常沒有效率,有在美國生活過一定知道這點,然而美國疫苗是在FDA星期五通過,星期一就開打,這點就非常有效率。看到很多人因為疫情爆發終於願意趕快打疫苗了,這也算好事,雖然在過去兩三個月早就可以做的事,真的是有點可惜。我真的很希望疫苗覆蓋率可以再高一點。

    ●疫苗副作用:
    常見副作用就不說了,發燒疲憊肌肉痠痛等,這些不應該是你不打疫苗的理由。有些人可能淋巴腫大但是不嚴重且看運氣。立即過敏反應極度罕見。

    現在要談談血栓。AZ或JNJ(嬌生疫苗)腺病毒載體疫苗有一個非常罕見(約十萬到百萬分之一),但可以是嚴重的副作用就是血栓問題。這邊的血栓並非腿部因久不動而產生的靜脈栓塞(DVT)或肺栓塞(PE),而是會產生類似Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)的原理,身體產生platelet factor 4 (PF4)抗體跟heparin結合消耗血小板導致的血栓問題,然而這些人都沒有接觸過heparin類藥物,所以因為疫苗導致的血栓病有一個新的病名叫做Vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT),這比較類似自體免疫反應,常發生在年輕女性,過去可能沒有什麼明顯病史或血栓問題,在打了AZ或JNJ疫苗,一般在兩個禮拜左右發作(時間相對短,長一點可能一個月),血栓產生部位有可能是在splenic vein or cavernous venous sinus,所以病人也許會有肚子痛、頭部腦神經異常,動眼神經異常,視力異常,等問題。

    *如果是腦內血栓影像診斷甚至要靠Magnetic Resonance Venography (MRV),血液檢查要驗HIT panel (PF4 or serotonin release assay)。

    *相信很多台灣醫師可能根本沒有驗過HIT,因為東方人血栓問題不大,這對我們來說也是好事所以更加肯定疫苗風險是很低的。

    *臨床醫師警覺性要很高。疫苗副作用通報系統要很完善才行。治療方式不可以用傳統heparin類的抗凝血劑,enoxaparin這些常見的都不行。可以使用argatroban,fondaparinux,或DOAC (apixaban, rivoraxaban)這類。還可以用IVIG治療。所幸國外的案例多半治療後無大礙。

    ●COVID的治療,現在有什麼?
    - 剛確診沒多久,最好前48小時內,如果屬於高危險族群(病人本身身體比較差者),打單株抗體(monoclonal antibody)效果最好,可以預防病情的進展,在美國有很多infusion center,或有些急診也可以打,抗體趕快中和病毒。美國現在有Regeneron藥廠的Casirivimab/imdevimab跟Bamlanivimab/etesevimab。
    -
    Hydroxycholoroquine奎寧在2020年三月美國疫情剛爆發甚至世界各地都很常用,多個研究出來結果就是沒有用,希望以後不會有人再提這個了。

    *慎用抗生素:在2020年三月幾乎每個人因為COVID住院都會給azithromycin等抗生素,因為臨床上病毒性肺炎跟細菌性肺炎都很類似。但是發現COVID剛發病很少有細菌感染,如果病人只是乾咳,沒有痰,CXR或CT很典型就是bilateral GGO沒有局部consolidation(局部細菌肺炎感染),其實可以不用上抗生素。

    一般細菌性感染多半發生在ICU病患、插管者、住院住兩三個禮拜以上者,這些再好好考慮。

    不應該每個人得到COVID就給抗生素。

    *Remdesivir IV for 5 days(200mg*1 day, then 100mg*4 days)在美國算最常用的抗病毒藥物,如果有氧氣需求患者一般都會給,注意肝指數可能升高需要檢測,攜帶remdesivir的cyclodextrin需要靠腎臟清除所以如果eGFR<30可能不能使用,但是洗腎可以清除所以洗腎患者又可以使用

    *Dexamethsone 6mg IV or PO for 10 days: nejm上大名鼎鼎的recovery trial顯示,對於重症患者(需氧或插管者)有助於降低死亡率,特別是插管者幫助最大,因為可以避免免疫風暴過度激化導致急性呼吸窘迫症(ARDS),如果病人不需要氧氣輕症患者,給dexamethasone是無用的,請勿濫用類固醇。

    *氧氣目標不一定要100%,如果病人沒有特別覺得喘,SpO2維持在92-96%左右其實也可以。

    跟2021年3月做法不一樣的事,避免早期插管! 插管可以避免最好,一旦插管就很難拔管。

    *俯臥(肚子貼地臉朝下)prone position對於血氧維持還是非常有效,high flow nasal cannula (HFNC)高速鼻氧氣管對於維持血氧也很有效,這些都可以避免走入插管這一途。

    *Tocilizumab: 2020年3月很多人用,後來研究說沒有用,最近又捲土重來越來越多研究看似有用。Toci(這樣簡稱才不會念太長)是IL-6 inhibitor,可以抑制免疫反應也是想避免走入cytokine storm,先前研究結果會失敗可能跟使用時機最有關,因為不是每個病人都可以給,而是建議在氧氣需求量一直增加,已經到只用HFNC或BiPAP這種階段隨時要被插管這種階段可能會比較有用,而且至少給過類固醇(上述的dexamethasone)24小時還是一直惡化再給。

    -*小心菌血症甚至黴菌感染:這些是指ICU重症患者,他們可能產生MRSA or MSSA bacteremia, Candidemia等,如果住院有發燒,該做的blood culture還是不能少。甚至有些病人肺部產生mucormycosis or Aspergillosis的關聯性世界各國有越來越多的paper報導 (我也有一篇相關論文)。

    ●後記:這算是一年後的一篇心得文章,在美國紐約2020年3月我們走過最可怕的多次融斷潮,紐約當時宛如空城,時代廣場空無一人,空氣中彷彿都有高濃度的病毒,ICU要擴張三倍,整間醫院只有COVID病人相比,現在怎麼樣台灣情況都好得多,而且現在有疫苗,有更多對病毒的認識,少了很多未知,我們現在更多知道什麼藥物有用,什麼沒有用,可以少走很多冤枉路。

    *我對台灣人高水準的國民素質很有信心,多半人都很願意戴口罩也配合,疫情肯定不會太差。

    *冷靜準備,有疫苗趕快打。

    *看著歐美在疫苗施打後疫情逐漸散去,台灣也不可能永遠用高壓圍籬,非常”old school”的”2020年”防疫方式一直下去,最有效控制疫情還是要靠疫苗,希望全球大流行可以趕快結束。

    ●補充:
    #兒童:
    小孩子也會得到COVID,他們症狀多半比較輕微,但是說小孩子得到都不會有事也不是正確的。有部分小孩得到病毒急性感染也可能會嚴重到插管,因此不能因為多半無症狀或症狀輕微就掉以輕心。小孩子常常造成家長或成人的感染來源,就算小孩子沒什麼事但是如果傳染給家裡長輩可能導致長輩嚴重生病,因此這部分公衛預防也很重要。

    另外小孩比較可能因為COVID的併發嚴重疾病叫做Multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C),在美國我們讀MIS-C為”Miss C”,MIS-C並非病毒急性感染導致的疾病,實際上多好發兒童感染後一個月後,其症狀表現如川崎病(Kawasaki disease),這些病人說不定COVID PCR都已經陰性,因此不需要給remdesivir等抗病毒藥物,這比較像免疫發應引起的全身發炎反應,處置方法類似Kawasaki disease,給IVIG、Aspirin,要做心臟超音波Echo。成人也可能會有MIS-A (A=adult),但是成人科醫生對川崎病經驗不足也許比較容易漏掉。

    目前僅有美國Pfzier、Moderna 疫苗降低施打年齡到12歲以上,其他疫苗還沒有開放讓兒童施打。

    #孕婦:
    孕婦如果感染到COVID多半還是輕症為主,但是部分病人會有比較糟的預後。所以如果能盡早接種疫苗,還是多一點保護。目前沒有證據疫苗會對流產或胎兒有不良影響,實際上很多新生兒的血液可以測得對抗COVID的抗體,意思是說如果媽媽有打疫苗,新生兒也會間接打到疫苗,其實對兩方都是好事。如同之前所說AZ有可能導致某些罕見血栓,而這個又比較好發較年輕的女性,是一個要衡量的點,但各大婦產科醫學會偏向鼓勵孕婦施打疫苗,病人需要知道潛在風險,孕婦打了疫苗也不用太恐慌,如果疫情嚴重施打可能還是Z>B。

    #COVID後遺症:
    有部分人得到COVID後,儘管已經康復沒有病毒感染的跡象,但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久,此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC)。

    PASC是一個真實的疾病國外很多人都有類似的問題,多半好發年輕女性30-40歲左右,可能跟免疫反應有關,一系列的血液或抽血檢查多半都正常,卻有持續的症狀且都得過COVID,他們一般都沒有嚴重COVID疾病,多半輕症且不需要氧氣。目前沒有特別好的治療方式,症狀治療為主,時間久了多半慢慢改善緩解,可能需要多方專科(包含精神科)一起幫助病人。

    #COVID傳染途徑:
    還是以空氣、飛沫傳染為主。接觸傳染似乎沒有想像中常見。勤洗手、環境清潔當然很重要,但是不用過度恐慌而反覆一直消毒等,接觸傳染沒有那麼容易傳染。

    #疫苗副作用處置:
    不需要預防性吃退燒藥,如果有發生發燒或疼痛等再吃止痛退燒藥就好(acetaminophen or NSAIDs)。免疫力不全者或老人、安養院居民,其實是最需要施打疫苗的對象,因為他們一旦得到COVID死亡率最高,這些人施打疫苗反而最不會有任何症狀因為他們免疫反應力弱,就算是施打了mRNA疫苗還是可能無法產生足夠的抗體,因此「還是要戴口罩」等,特別小心。

    *他們是所謂”breakthrough infection”(突破感染)最常見的族群。這也是為什麼我建議一般人有什麼疫苗就先打什麼,因為對一般人來說現有疫苗保護力其實就很夠了,根本不用區分保護力高低。基本上打滿了都可以非常有效預防重症,至於高危險族群,他們更不能承擔沒有疫苗保護的風險下,總之就是建議趕快施打。

    Thank you for this most interesting consultation, allowing me to participate in the most difficult and challenging case. I shall continue to follow up with you.

  • 淋巴球偏高原因 在 賢賢的奇異世界 Youtube 的精選貼文

    2020-06-19 19:55:14

    #最後生還者2 #The last of us 2 #喪屍真菌

    各位大家好,歡迎來到HenHenTV的奇異世界,我是Tommy.
    做莫我的頭髮會變成醬呢?那大家看回之前的一集就知道了
    我們在不少的電影,甚至是電玩裡面都有用過喪屍這個主題,
    就是一些感染病毒或者是細菌的那些人類或者是動物,
    它們就變成沒有意識的怪物,只會憑飢餓的本能去攻擊其他人。
    然後其他人被它咬到的時候,又變成喪屍
    當中也聽過很多關於喪屍的傳說,
    例如好像傳得最兇的都市傳說,就是俄羅斯赤塔事件,
    但是經過Professor Pow Pow 查證之下,證明那是假的新聞。
    其實它只是電玩前面的一些預告片而已
    那大家可以去看Professorpow pow的影片,
    我把鏈接也放在下面吶~
    那麼世界上會不會真的有這種喪屍呢?
    或者有這種喪屍的病菌呢?
    如果你是第一次看我影片,我頻道主要就是做一些
    稀奇古怪啊,靈異,外星人和UFO,
    甚至是一些科學無法解釋的東西,
    如果你也喜歡這些主題,歡迎你訂閱HenHenTV,
    順便打開旁邊的小鈴鐺,然後選擇全部,
    這樣你就不會錯過所有的影片啦~
    好!我們進入喪屍的世界吧!啊~~~~~
    這個世界雖然沒有這種喪屍病毒,
    但是卻有幾種類似好像這種病毒的喪屍真菌,
    那真菌的話,就好像蘑菇類的那一種,
    這種真菌叫偏側蛇蟲草,
    主要是會寄生在萊式弓背蟻,或者是它的近親的螞蟻身上。
    這種真菌在感染螞蟻過後,會控制螞蟻身上的肌肉,
    然後就控制它去尋找他們適合生長的環境。
    那首先螞蟻就會脫離它們的巢穴或者是隊伍,
    去到濕度和溫度,是比較適合它們(菌類)生長的地方。
    就好像是樹林的下層,大概離地面25cm左右,
    然後螞蟻就會去到樹葉的後面,用它的大顎咬著樹(葉)脈
    直到它身體的真菌成長出來為止,就大約會是4-10天左右,
    那最後真菌就會從他的頭部‘爆’出來,並且釋放狍子,
    然後用這種方法,再傳到去其他的地方
    但是這種(真菌)寄生在其他螞蟻身上的成功率其實並不高,
    原因是這種偏側蛇蟲草也會受到其他寄生真菌的攻擊,
    所以對於蟻群的破壞力也減少了,
    而其他的寄生真菌,也有‘抗喪屍真菌’的一些抗體的,
    而且它們和其他的螞蟻可以達成互利好共生的一個關係,
    那我在之前的影片:白蟻是益蟲裡面有講到的,大家可以去看下
    它們是可以把真菌當成是自己的一個花園
    然後它就吃它(真菌)不要的東西
    然而這種真菌是如何控制螞蟻,然後把它變成自己的傀儡呢?
    首先像剛才講的一樣,它只鍾情於寄生在萊式弓背蟻身上,
    當這些狍子落在螞蟻的身上,
    它就會釋放一種酵素,然後就進入螞蟻的外骨骼,
    過後它就會釋放一種化合物來控制螞蟻的血腔。那血腔是什麼?
    血腔就是在螞蟻身上的血液輸送系統。螞蟻本身其實也有心臟的,
    但是它的血液卻不具輸送氧氣的功能。
    由於昆蟲的循環系統,和其他節肢的動物都是一樣的,
    屬於開放式的血液循環,並沒有分叉的血管或者是輸送機制,
    整個血液的循環系統就是它的體腔,所有稱之為血腔。
    而它的血液循環系統主要是有4個功能:
    1. 將身體所有的激素,水和養分輸送到其他的地方
    2. 將身體的新陳代謝的那些廢物,沒有用的東西排出體外。
    那這裡有個疑問?那螞蟻會大便的嗎?會啊~
    它還是很有禮貌的那一種,它在巢穴裡面有自家的廁所,
    OMG,真的醬厲害!
    它就不會到處的大小便,啊。。。它們大小便是一起的!
    就一起出來的!哈哈哈
    在它們巢穴裡面,它們有一個專屬的‘廁所‘ ,
    至於它們把他們的那些大小便會留來幹嘛,那就還沒有人知道
    可能是拿來做肥料吧!
    而第三,就是拿來維持身體的滲透壓,離子平衡和PH值等等,
    第四就是抗逆性(血細胞)
    而滲透螞蟻的真菌就會得到螞蟻的控制權,
    首先開始它就先咀嚼它主要的那些器官,
    然後就開始釋放一種化學藥品控制它的身體,它就會變成‘喪屍螞蟻’,
    螞蟻就會不停的抽動,好像抽動醬。。。
    就會離開那個巢穴或者離開它的隊伍,
    不知道為什麼,它身體好像開了GPS一樣去到森林的底部,
    尋找真菌可以生長的地方
    然後它就死命的咬著那個葉脈,直到它死亡為止,
    這種行為稱之為死亡啃咬。而一旦螞蟻咬著那葉子的時候,
    真菌就會大量破壞它身體的結構,並且讓它身體的兩種物質,
    線粒體和內質網減少,讓螞蟻不再能控制那個大顎但是卻能固定著。
    而它身體的菌絲,就是那種真菌的絲
    就會從它的身體慢慢的跑出來,並且固定在樹葉上面
    然後經過了4-10天左右,在它的頭部就會爆出一個真菌,
    然後就釋放孢子,傳播到其他的地方去,而在一平方的範圍裡面,
    最少會有找到20-30這樣的螞蟻。就是給人家變成喪屍螞蟻的那種
    那偏侧蛇虫草這種真菌,的確是有可能破壞整个蚁群的,
    但是相对地,很神奇的
    蚂蚁可以感应到,有中了喪屍(真菌)的螞蟻。
    那为了避免更大的灾害,他们就會把它搬出去到遠遠的地方去
    你說是不是很神奇?
    而在中藥裡面,我們也有吃過一種冬蟲夏草嘛,對嗎?
    那冬蟲夏草也是類似這種真菌的,也是寄生在
    那個昆蟲的幼蟲上面,它破壞了它內部的所有細胞
    但是它外表依然是蟲的樣子,
    所以‘冬天是蟲,那它外表就是蟲咯~
    然後到了夏天,菌絲就開始從內部長了出來,
    從土壤裡面生出了植物,所以叫夏草,外形就像植物
    但是根部其實就是死去幼蟲的身體,
    所以整個就叫冬蟲夏草的稱呼啦
    那全世界一共有600多種這種蟲草的真菌,它叫Cordyceps,
    所以不只是螞蟻會中招,其他的昆蟲例如是
    甲蟲啊,呃那一個蜘蛛啊~飛蛾啊~還有一個是。。。
    蒼蠅,那最近是有人拍到一個寄生在果蠅
    就是(吃水果)蒼蠅身上的一些真菌
    那個也是蠻恐怖的一張照片
    另外一種要說的就是叫昆蟲毀滅者的真菌,
    當一隻果蠅被這一個真菌感染的時候,
    這種真菌會先慢慢吸收它所有的血淋巴,然後就幫它開始抽脂,
    就是吸收它的脂肪,開始控制它的身體,
    那接著菌絲就會從它身體裡面爆出來,
    然後又是釋放孢子,來傳播到更遠的地方去。
    還有一種蜜蜂是可以寄生它的幼蟲進去毛毛蟲裡面,
    然後裡面的那個幼蟲就會啃食它的內部
    經一段時間就會破肚而出,哇~那個真的是很恐怖很geli的
    而另外的一種常見看到,我不懂你們有沒有看過啦
    是叫鐵線蟲,它很長的,就是。。。
    它可以寄生在昆蟲(身體)的裡面,
    上次有看過一個(視頻)就是在螳螂的。。
    它控制它的身體去尋找水源,因為那些昆蟲大部分是不會游泳的,
    當它進入那個水源的時候,鐵線蟲就會在它裡面跑出來,
    然後尋找可以交配的異性。
    現在最新的電玩就叫The Last Of Us 2(最後生還者2)
    它的故事啟發就是這種蟲草真菌,
    裡面的人類被感染的並不是病毒,而是這種真菌,
    就類似好像蘑菇的那一種
    然而這種人就被真菌寄生之後,就會變成好像喪屍一樣,
    它頭上就會長出有些蘑菇醬。。。
    那剛剛感染的那一種叫Runners,叫跑者
    它其實是還可以看得到你的,因為它蘑菇沒有長到很多
    只是它大腦就被真菌所控制了,見到人類就會攻擊,
    好讓這種真菌再傳染給更多人,那第二階段就叫做Stalkers,
    頭上的蘑菇就越長越多啦,就遮著眼睛了,所有它是看不到你
    那每次玩這個Game的時候,
    看到它的時候,你就慢慢的動或不能動
    就不能跑太快,不然它一咬你你就死了
    那我給它要過很多次,就死了了。。。哈哈
    因為它身上的蘑菇就越來越多,就剝奪了它的視線
    所以就只能憑靠聽覺來辨識,過後就變成了Clicker,
    但是迴聲定位就變成很成熟,
    所謂的迴聲定位就好像那個蝙蝠一樣
    它叫一個聲,然後聽回那個回音就會知道你在哪裡的那種
    而最後一個就叫做Bloater,就是比較稀有的品種,
    就是肥肥的,全身都是蘑菇的那一種
    需要整應該十多年才長出這個樣子吧。
    唉喲,扯太遠了~
    大自然其實真的是很奧妙的,那如果有一天
    這個真菌真的是控制了人類,那麼人類要怎樣去應對呢?
    那麼你們覺得,人類對於大自然的破壞,
    會亞於這些真菌嗎?會真的比這種真菌更糟糕嗎?
    起碼它們不會污染環境,不會戰爭,不會製造垃圾,
    不會讓動物滅絕,那麼人類還不是更居破壞力嗎?
    那大家真的是好好的愛護這個地球!不要再污染環境啦!
    好了!今天的影片就到這裡,如果你喜歡這個影片,
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    那你覺得這影片做得不錯,因為即將要公開發售
    The Last Of Us 第二集,現在就是等著它公佈,
    大概是在六月十九號吧!
    到時。。。。呃。。。。應該會。。
    通宵玩Game了啦~哈哈
    沒有啦~還是要做影片的
    好啦!我們下個奇異世界見!Bye Bye。

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