📣新冠疫苗注射後- 骨骼肌肉疼痛的問題

(幫大家整理一下國際期刊和美國疾管局的一些注射後指引)

這個月開始有更多的民眾，陸續施打新冠疫苗，常見的副作用如疲倦、發燒、畏寒，還有我們科會常碰到的全身肌肉痠痛和注射部位的肌肉痛。

疫苗注射後，肌肉的痠痛可以分為兩個部分來看:

📌疫苗誘發的免疫反應: 產生的注射部位肌肉痛，和全身肌肉痠痛，這些肌肉痠痛的問題大概1-2天就會改善很多。

📌疫苗注射技術相關: 疫苗是肩膀肌肉注射，正確應該注射到肩膀三角肌，若是注射的技術不好，注射到肩關節腔或是肩旋轉肌，就會造成”疫苗注射技術相關的肩膀傷SIRVA”(shoulder injury related to vaccine administration)。研究顯示肩滑囊炎(bursitis) 沾粘性肩周炎(adhesive capsulitis)，如果再打完疫苗2-3天，肩膀持續肌肉痛，伴隨肩膀無力及關節角度受限，那就有可能是這個注射技術原因。

👨‍⚕️門診來看，以莫德納疫苗所產生的肌肉痛和關節痛會比施打AZ疫苗的比例高，跟疫苗研究數據差不多，尤其是原本就有骨關節舊疾(脊椎疼痛、膝關節炎等等)的病人，打完疫苗後舊傷處疼痛愈加明顯。

👉會建議大家，若注射後肌肉疼痛，48小時內可以先居家休息，若不舒服，可以先服用acetaminophen和ibuprofen這些居家藥物藥房都可以買。

👉若超過一星期，肌肉關節持續疼痛，伴隨肌肉無力關節角度受限，會建議民眾可以到復健科就診查明原因，確定是不是疫苗注射技術的問題(SIRVA)?還是疫苗誘發的免疫反應造成的肌肉關節疼痛?抑或是原本的骨關節的舊疾復發?

👨‍⚕️復健科醫師會藉由臨床理學檢查，確定疫苗注射完骨關節疼痛的原因，藉由以下的方法幫助民眾改善:

1.肌肉伸展及關節運動
2.物理治療儀器
3.口服消炎止痛藥物
4.超音波導引注射消炎藥

🙏現在開始有更多的民眾接受疫苗注射，也會碰到肌肉關節注射的後遺症，大
家也不須恐慌，把握以上的原則，相信可以安全的度過疫苗注射的不適期。

更多資料 https://crclinic072.com/column/columnist/content/42

參考資料:
1. Bancsi A, Houle SKD, Grindrod KA. Shoulder injury related to
vaccine administration and other injection site events. Can
Fam Physician. 2019;65(1):40-2.
2. Batra S, Page B. Shoulder injury related to vaccine administration:
case series of an emerging occupational health concern. Workplace
Health Saf. 2021;69(2):68–72.
3. Subacromial-subdeltoid bursitis following COVID-19
vaccination: a case of shoulder injury related
to vaccine administration (SIRVA)
TC Rodrigues, PF Hidalgo, AY Skaf, A Serfaty - Skeletal Radiology,
2021
4. 美國CDC網站

🇩🇪德國燦藥房ZeinPharma 純素助眠褪黑激素膠囊-每粒1毫克/50粒入

❤️褪黑激素是一種負責人體生物時鐘的激素，降低了入眠所需時間，且增加了總睡眠時間。
❤️建議劑量: 在睡前30分鐘配水服用1粒
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⚠️孕婦、孩童、哺乳媽媽、肝腎功能不全者不建議使用。用藥者不宜使用，如。避孕藥、降血糖、安眠鎮靜藥物、抗凝血劑、免疫抑制劑、非類固醇消炎藥NSAIDs等。
❤️產品成分：填充劑：菊粉，膠囊殼：羥丙基甲基纖維素（HPMC），抗結塊劑：二氧化矽，脂肪酸鎂鹽，褪黑激素。每1粒褪黑激素：1毫克

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🌟有益血壓調節，具有降低收縮壓及舒張壓的效果
🌟有益纖維肌痛症
🌟有助改善疾病影響疼痛程度和痛點計數
🌟有益血脂調節
🌟有益血糖控制

抗疫以來，大家生活習慣都有好大嘅轉變。盡量都少出街，人多擠逼嘅地方就更加避得就避。 特別係啲高危地方，😷例如醫院、診所等，真係唔想去呀！ 😖

疫情嚴重，最近媽媽谷就經常討論呢個問題。

💁🏼‍♀️病左睇唔睇醫生好呀？ 少少唔舒服，又唔想睇醫生，好擔心去醫院，咁高危，點敢去？

🤷🏼‍♀️屋企有老人家、長期病患、個個月都要去醫院攞藥，藥房等幾個鐘，好擔心被感染，點算呀？

其實係㗎，有時有啲輕微症狀，真係唔想去醫院診所，可以點？ 🤔

今次我就俾多個建議大家參考下，希望大家用唔著，但知左先，有咩事都可以多個選擇啦！ 🥰

💁🏼‍♀️分享下我嘅親經歷：

👧🏻雷小囡前排濕疹勁嚴重，真係爛到床單都係血... 嚴重到咁，真係唔拖得，一定要睇醫生🩺，但每次醫生都只會開啲類固醇，消炎藥、最常見嘅就係抗敏藥啦！ 💊媽媽我都背得出藥單喇！

😷但疫情嚴重真係唔想出入醫院診所，但又唔敢亂咁去藥房配藥。 因為坊間嘅藥房，🤔真係唔知邊個真正係藥劑師，有時又驚佢地唔夠專業亂開藥，冇乜保證。

所以我會去萬寧。 全港九新界有50幾間萬寧係有藥劑服務。咁大間公司，由細幫襯到大，💪🏻自然有信心保證啦！ 小囡嘅皮膚問題，買左啲抗敏感藥就攪掂。藥劑師仲教埋我服用份量。咩情況要停藥，仲細心過平時睇醫生呀。🥰

萬寧藥劑部嘅專業藥劑師，免費為客人提供專業嘅意見。服務態度勁好，非常細心分析。而且唔同坊間藥房，絕對唔會hardsell 。唔會為生意亂賣藥。自然信心好多啦。 👍🏻

萬寧而家仲增設左幾個貼心嘅服務。

💊「免費用藥及藥物諮詢」
有專業藥劑師提供免費藥物資詢服務。 平時睇醫生攞完藥，有咩唔明都可以向萬寧藥劑師查詢。

💊另外仲有「免費小病痛評估及建議」。
一般小病痛，例如一般小傷風、皮膚敏感、腸胃問題等，都可以去萬寧藥劑部買藥開藥。咁就唔洗下下去醫院咁高危啦！ 呢排天氣凍，我都會買定啲平安藥看門口。

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平有啲咩關於健康嘅疑問，都可以去萬寧藥劑師問下㗎☺️

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