【用藥知多D】消炎止痛藥：膏布 vs 藥膏？

〈止痛貼？止痛膏？點揀？〉

過往有人曾經問過藥罐子：

「肌肉痠痛到底應該貼膏布？還是搽藥膏？哪一種較好？」

唔……暫時姑且撇開成分不說，其中一個答案主要取決於患處的位置。
　　
其中膏布一般主要透過敷貼釋放藥物出來並透過皮膚吸收直達患處，大前提是這塊膏布必須能夠貼在皮膚上，所以較適用於一些較平滑的部位，讓膏布較容易緊貼患處，同時較適用於一些較靜止的部位，減少因為經常活動而弄脫膏布。
　　
綜觀一個人的身體，肩、背、腰一般是較適合貼膏布的位置。
　　
至於藥膏主要透過按摩促進藥物透過皮膚吸收直達患處，所以一般較適用於任何部位，包括一些經常活動的部位，例如關節。

在功效上，膏布一般可以分為清涼、溫熱兩種：

一、清涼膏布

這種膏布主要含有一些揮發物，例如薄荷腦(Menthol)。

在揮發的過程裡，這些揮發物能夠給予一種清涼的感覺並掩蓋疼痛的感覺KO痛症。

二、溫熱膏布

這種膏布主要含有辣椒素(Capsaicin)。

在藥理上，辣椒素是一種反刺激劑(Counterirritant)，能夠產生一種溫熱的感覺並掩蓋疼痛的感覺KO痛症。

辣椒素主要透過排空體內一種傳遞痛楚的介質，稱為P物質(Substance P)，阻斷痛楚的傳遞止痛。

理論上，辣椒素不會舒張皮下血管，所以不會導致皮膚發紅。

在使用上，一般建議，主要如下：

一、挑一塊大小適中的膏布，讓整塊膏布能夠黏貼在相關的部位上，既不會浪費膏藥，又不會因為「貼一半不貼一半」而增加鬆脫的機會。
　　
當然市面上的膏布有大有小，問題一般不大。

再說就算真的找不到，剪小一點不就行嗎？

二、因為皮膚表面的汗水、油脂、灰塵、污垢可能會減低膏布的黏性，所以使用前一般建議首先清潔乾淨相關部位，然後弄乾，保持乾爽，讓膏布較容易緊貼皮膚，減少脫落。

三、請盡量貼在沒有毛髮的皮膚上，一來毛髮可能會妨礙膏藥在皮膚的吸收，二來避免在撕掉膏布的時候連帶「脫毛」的機會。

四、輕輕按壓膏布在相關的部位上，讓膏布能夠緊貼皮膚，減少脫落。

五、第一次貼膏布，一般建議設有「貼後冷靜期」，目的在貼膏布後給予用藥者一段合理時間，例如20分鐘，觀察貼膏布的部位有沒有出現紅、腫、熱、癢這些過敏反應，從而決定自己適不適合使用這件產品，保障用藥者權益。
　　
當然不論是否過了「貼後冷靜期」，總之如果貼膏布期間出現過敏的話，一般建議停用。

六、貼膏布的時間不宜過長，因為皮膚在密不透風的情況下同樣可能會增加出現紅、腫、熱、癢的機會，一般建議參考說明書的建議用法。

七、貼膏布的時候，避免黏貼在傷口，同時避免接觸黏膜，例如眼睛、鼻腔、口腔，減少膏藥所帶來的刺激。
　　
還有避免貼在發疹的部位，避免情況惡化。

八、貼膏布後，一般建議使用肥皂或者梘液清洗乾淨雙手，清除殘留在手上的膏藥，避免誤服。

九、最重要的是貼膏布後，避免同時使用其他消炎止痛藥、藥膏、噴劑，避免藥物同時透過不同的劑型進入體循環，避免重複用藥導致超出建議劑量，從而減少出現副作用的機會。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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「篤魚蛋」專題 － 岑幸貞物理治療師@FindDoc.com
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背景：Don很熱愛藍球，一次不慎接波時衝力太大，發生「篤魚蛋」意外。手指即時又痛又腫，不能伸直，經過跌打治療仍無法復位。

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