近年來美國大專學校有幾次腦膜炎的疫情爆發。有些患者即使後來康復，仍留有永久性的神經損傷，腦部受損、耳朵聽不到、肢體動作變差。

目前台灣有流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗或4價多醣體疫苗，可以預防四個亞型。然而在美國流行的主要是亞型B的腦膜炎雙球菌，疫苗在美國才有，若要去美國念書，年紀介於16到23歲之間，記得到美國補打個疫苗。

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【APP推薦】～ 預防注射 （Shots）

今天不是來賣藥的，是來介紹軟體的。推薦給家醫科醫師來評估預防注射使用（小兒的疫苗就照著兒童手冊打就好）；或是有興趣了解一下成人要打哪些疫苗。
〖缺點是全英文，對於習慣使用中文的人，可以跳過這篇了〗

這次由美國家庭醫學會（AAFP）以及美國家庭醫學教師協會（STFM），強強聯手，推出了這個簡潔好用的APP。

每個疫苗的特色、接種時程、注意事項都有，連要怎麼教住院醫師都寫在裡面了（是不是各大家醫科的CR都要來下載一下呢？），比之前CDC的還要更好用。

不過當然還是有缺點的，像是旅遊會用到的疫苗（如：黃熱病）就沒寫在裡面；而因為是美國人編寫的，像台灣會打到的〖日本腦炎疫苗〗，就沒寫在裡面，卻寫了要去美國留學的人會打到的〖流行性腦脊髓膜炎疫苗〗。

然而，瑕不掩瑜，真的很建議想好好了解預防注射的人下載；當然更希望台灣的家醫學會能有強者可以編寫出一套自己的預防注射APP囉。

下載軟體由此去：
Android: https://goo.gl/gnyQS4
iOS: https://goo.gl/9VQjjg

【輪狀病毒&疫苗】

今天在門診有媽咪帶孩子來打預防針時，問歐醫師該不該給孩子服用「#口服輪狀病毒疫苗」，藉此機會來跟大家說明為何這個自費的口服疫苗會被兒科醫師推薦呢？

#簡介
「#輪狀病毒」相信有很多爸爸媽媽有聽過，這隻病毒在1973年被發現的時候，因為在顯微鏡底下看起來像輪子一樣而命名。

還記得幾個月前歐醫師在流感的文章當中提到的觀念嗎？在沒有疫苗的年代很多感染性的疾病會造成嬰幼兒的夭折。

而輪狀病毒是造成嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因，患者每1公克的糞便當中有上億隻的病毒，但僅僅只要10隻病毒就能造成疾病的發作。

它的傳播途逕是食用到受污染的飲食、水；與患者密切接觸也會被傳染，例如：與病人分享食物、飲水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面；或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫

在疫苗還沒問世時，每年造成世界上好幾十萬的幼童(主要是非洲國家)因此喪命。

#一線曙光疫苗的問世
到了1998年，美國有家藥廠做出了第一個上市的輪狀病毒疫苗，它有效地降低了因輪狀病毒感染造成的住院率、死亡率。然而，隨後醫界發現似乎服用了這個疫苗的孩子，得到「腸套疊」的機率上升了，隨後這個產品也因此下架。

所幸，科技在進步，8年後有另外兩個藥廠分別研發出新的、安全性極高的口服輪狀病毒疫苗，它們分別是：
Rotarix (羅特律，GSK葛蘭素史克藥廠)，兩劑型。
Rota Teq (輪達停，MSD默克大藥廠)，三劑型。

#疫苗的安全性
這兩種口服疫苗都是臨床上證實有效且安全的口服疫苗，台灣引進這兩個疫苗後，兒科醫師們發現輪狀病毒造成腸胃炎而需要住院的病童真的減少了！而且幾乎沒有孩子因此而喪命。

#疫苗接種的時程表
就像其他預防針有接種時程表，這個吃的疫苗也有。我們的建議是寶寶出生後滿6週服用第一劑，然後依照建議的間隔時間服用第二劑或是第二、三劑。

由於滿8個月大的孩子就不能再服用這個疫苗了，因此建議各位爸爸媽媽最晚一定要在孩子滿4個月大前服用第一劑，才不會來不及吃完兩劑或三劑的時程。

#家長的受益
服用過疫苗後雖然還是有可能得到輪狀病毒腸胃炎，但是症狀會很輕微，幾乎不會因此而需要住院。爸爸媽媽照顧上相對會輕鬆一點，至少不用輪流請假到醫院照顧孩子。

歐醫師自己在住院醫師生涯的第一個月就不幸被病房的孩子傳染過，症狀就是低燒、水瀉、腹絞、噁心沒食欲；前三天最嚴重，當時我還因此在病房護理站掛著點滴工作 囧。

成人患病都如此不舒服了，何況是年幼的孩子？因此，大家知道為什麼兒科醫師都會建議要投予疫苗了吧^__^

#另一隻諾羅病毒還沒有疫苗問世兒科醫師相當期待有那麼一天
#鐵粉們看完請幫我留言+1

報告完畢，謝謝收看^^

同場加映：強者我學長在粉專整理了相當實用的預防接種資訊，分享給各位爸爸媽媽參考^__^

今天看到2018美國疾管局CDC和美國兒科醫學會AAP建議的嬰幼兒、青少年疫苗接種時程，其實我國公費疫苗的接種政策已和美國的相差不大，比較差異如後，可以考慮自費施打補足～

因為部分疫苗有時程或年紀限制，家長有被告知自費選項的權益，並不是醫生想賺自費疫苗的錢（錢都醫院賺的），常常遇到家屬來想讓孩子吃輪狀病毒疫苗但年紀超過不能吃，抱怨前一個醫生沒有說

🍼口服輪狀病毒疫苗
兩劑型或三劑型（少數縣市有補助）
建議出生6～12週口服第一劑，32週大內完成

💉肺炎鏈球菌疫苗
滿6個月追加一劑加強保護力

💉A型肝炎疫苗
滿1歲施打兩劑，間隔6個月
106年1月1日以後出生者已納公費
106年1月1日前出生且戶籍設於山地離島幼兒公費，其餘自費

💉第二劑水痘疫苗
入小學前追加1劑加強保護力

💉流行性腦脊髓膜炎疫苗
前往疫區或特殊免疫功能不全疾病

💉破傷風白喉百日咳疫苗
青少年追加1劑加強保護力

💉人類乳突病毒疫苗(子宮頸癌疫苗)
2價、4價、9價
部分縣市公費，其餘自費

參考資料：
https://goo.gl/pE6gMV

#台灣比美國多打卡介苗和日本腦炎疫苗
#自費疫苗