【請政府給予人民申請便捷且國際認證的「黃皮書」!】

COVID-19國際疫情仍持續蔓延中，各國陸續制定入境條件須持有疫苗接種證明，美國也考慮要求入境旅客須打完疫苗。我國中央疫情指揮中心表示，若民眾出國需要申請「國際預防接種證明書（黃皮書）」，可持接種後黃卡、健保卡、護照至國內32家旅遊醫學醫院門診掛號，新申請者需要付200元費用及各醫院掛號費用。

黃皮書（Yellow Book）是一種受世界認可的預防接種證明書，由各國衛生機關依照世界衛生組織（WHO）的規定及證明書格式所核發。相較過往可能僅是少數國家地區、一小部分人有這種需求，但未來COVID-19的黃皮書可能成為民眾出國必備證明文件，有此需求者恐將越來越多。倘若僅將該項轉登載作業「限縮」在32家旅醫門診掛號，是否不便民，也浪費醫療院所人力？

再者，將黃卡上COVID-19疫苗接種紀錄「轉登載」於黃皮書上，這只是一個單純文書作業，而非醫療行為，完全不涉及施打疫苗；與過去因黃熱病疫苗（部分國家要求出示）、流行性腦脊髓膜炎疫苗（沙烏地阿拉伯政府要求）而須至特定旅醫門診掛號、進行施打疫苗後申請黃皮書的情況完全不同。政府若只是守著過去的流程，卻忘了新冠疫情與過去流行病疫情全然不同，而將黃皮書換發方式比照過往其他疫苗證明方式辦理，是否有行政怠惰之嫌？

另外，不久之後即將開打的高端疫苗，目前因未進行三期實驗，無法獲得國際認證，未來我國若有施打高端的民眾，將施打高端疫苗的紀錄登載於「國際預防接種證明書（黃皮書）」，試問世界其他各國會給予承認嗎？還是這張黃皮書僅是拿來自嗨的文件？

🗒️衛福部疾管署∶國際預防接種證明書→https://pse.is/3kynvz
🗒️指揮中心建議民眾出國之COVID-19疫苗接種證明取得方式→https://pse.is/3jrr2x
🗒️白宮證實 美國考慮要求入境旅客須打完疫苗→https://pse.is/3dvmjm

【輪狀病毒&疫苗】

今天在門診有媽咪帶孩子來打預防針時，問歐醫師該不該給孩子服用「#口服輪狀病毒疫苗」，藉此機會來跟大家說明為何這個自費的口服疫苗會被兒科醫師推薦呢？

#簡介
「#輪狀病毒」相信有很多爸爸媽媽有聽過，這隻病毒在1973年被發現的時候，因為在顯微鏡底下看起來像輪子一樣而命名。

還記得幾個月前歐醫師在流感的文章當中提到的觀念嗎？在沒有疫苗的年代很多感染性的疾病會造成嬰幼兒的夭折。

而輪狀病毒是造成嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因，患者每1公克的糞便當中有上億隻的病毒，但僅僅只要10隻病毒就能造成疾病的發作。

它的傳播途逕是食用到受污染的飲食、水；與患者密切接觸也會被傳染，例如：與病人分享食物、飲水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面；或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫

在疫苗還沒問世時，每年造成世界上好幾十萬的幼童(主要是非洲國家)因此喪命。

#一線曙光疫苗的問世
到了1998年，美國有家藥廠做出了第一個上市的輪狀病毒疫苗，它有效地降低了因輪狀病毒感染造成的住院率、死亡率。然而，隨後醫界發現似乎服用了這個疫苗的孩子，得到「腸套疊」的機率上升了，隨後這個產品也因此下架。

所幸，科技在進步，8年後有另外兩個藥廠分別研發出新的、安全性極高的口服輪狀病毒疫苗，它們分別是：
Rotarix (羅特律，GSK葛蘭素史克藥廠)，兩劑型。
Rota Teq (輪達停，MSD默克大藥廠)，三劑型。

#疫苗的安全性
這兩種口服疫苗都是臨床上證實有效且安全的口服疫苗，台灣引進這兩個疫苗後，兒科醫師們發現輪狀病毒造成腸胃炎而需要住院的病童真的減少了！而且幾乎沒有孩子因此而喪命。

#疫苗接種的時程表
就像其他預防針有接種時程表，這個吃的疫苗也有。我們的建議是寶寶出生後滿6週服用第一劑，然後依照建議的間隔時間服用第二劑或是第二、三劑。

由於滿8個月大的孩子就不能再服用這個疫苗了，因此建議各位爸爸媽媽最晚一定要在孩子滿4個月大前服用第一劑，才不會來不及吃完兩劑或三劑的時程。

#家長的受益
服用過疫苗後雖然還是有可能得到輪狀病毒腸胃炎，但是症狀會很輕微，幾乎不會因此而需要住院。爸爸媽媽照顧上相對會輕鬆一點，至少不用輪流請假到醫院照顧孩子。

歐醫師自己在住院醫師生涯的第一個月就不幸被病房的孩子傳染過，症狀就是低燒、水瀉、腹絞、噁心沒食欲；前三天最嚴重，當時我還因此在病房護理站掛著點滴工作 囧。

成人患病都如此不舒服了，何況是年幼的孩子？因此，大家知道為什麼兒科醫師都會建議要投予疫苗了吧^__^

#另一隻諾羅病毒還沒有疫苗問世兒科醫師相當期待有那麼一天
#鐵粉們看完請幫我留言+1

報告完畢，謝謝收看^^

同場加映：強者我學長在粉專整理了相當實用的預防接種資訊，分享給各位爸爸媽媽參考^__^

今天看到2018美國疾管局CDC和美國兒科醫學會AAP建議的嬰幼兒、青少年疫苗接種時程，其實我國公費疫苗的接種政策已和美國的相差不大，比較差異如後，可以考慮自費施打補足～

因為部分疫苗有時程或年紀限制，家長有被告知自費選項的權益，並不是醫生想賺自費疫苗的錢（錢都醫院賺的），常常遇到家屬來想讓孩子吃輪狀病毒疫苗但年紀超過不能吃，抱怨前一個醫生沒有說

🍼口服輪狀病毒疫苗
兩劑型或三劑型（少數縣市有補助）
建議出生6～12週口服第一劑，32週大內完成

💉肺炎鏈球菌疫苗
滿6個月追加一劑加強保護力

💉A型肝炎疫苗
滿1歲施打兩劑，間隔6個月
106年1月1日以後出生者已納公費
106年1月1日前出生且戶籍設於山地離島幼兒公費，其餘自費

💉第二劑水痘疫苗
入小學前追加1劑加強保護力

💉流行性腦脊髓膜炎疫苗
前往疫區或特殊免疫功能不全疾病

💉破傷風白喉百日咳疫苗
青少年追加1劑加強保護力

💉人類乳突病毒疫苗(子宮頸癌疫苗)
2價、4價、9價
部分縣市公費，其餘自費

參考資料：
https://goo.gl/pE6gMV

#台灣比美國多打卡介苗和日本腦炎疫苗
#自費疫苗