在過敏科的門診，咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候，會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼，先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎，點了好一陣子的藥水，卻沒有改善，所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後，才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子，因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好，卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止，來看診詢問咳嗽的表現後，診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音，詳細解釋後，家長終於放下心中的大石，過一段時間之後，孩子的症狀就不藥而癒。

#抽動與妥瑞症

※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯，是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音，呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前，並非由藥物或其他疾病造成，出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics )，通常一天發生多次，或間歇發生在一年的某段期間，而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。

簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等，即臉部肌肉，手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子，也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。

簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如：清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話，口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。

#如何區分是過敏還是抽動呢 ?

※頻繁眨眼睛:

區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作！

即便是大人，眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動，更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼，常常會被誤導。

若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯，看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨，或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善，都要懷疑不是過敏性結膜炎，而是動作型抽動。

※久咳不癒:

過敏咳嗽通常睡著還會出現，常常一咳就連續多聲，有時會帶痰聲，多半比較用力。

抽動的咳嗽，比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音，睡著就完全消失，這些都是可以輔助判斷的重點。

※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:

如果有揉鼻子/摳鼻子，出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽，比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療，無法改善就要考慮是抽動的症狀。

抽動的症狀，小孩可以短時間靠自主意志壓制，所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失，都是可以作為參考。

#抽動或是妥瑞症需要治療嗎？

最好的治療方式就是接納孩子的症狀，家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力，也不須制止，因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。

通常三個月內原本的症狀就會消失，但後來可以轉變成另外的症狀。

除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活，才考慮使用藥物治療，如果能適應其奇怪的不自主動作，其實不需藥物治療。

通常於青春期達到高峰，之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解，1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解，1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。

隨著年紀增長，妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆，防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。

有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀，目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole )，可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。

家長必須知道，當診斷出抽動/妥瑞症之後，真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症，包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現，就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔！

兩個人看起來都非常認真在玩的樣子，這畫面對旁觀的媽媽我來說真的是很有幸福感❤️❤️❤️

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星期日應臺南市第三區居家托育服務中心的邀請，跟親子們進行今年度最後一場「認識小寶貝親職教育課程」—親子英語繪本律動課程。

來參加的幼兒年齡介於1.5-4歲之間，很多都是爸爸媽媽一起陪同參與活動，大家對於幼兒的學習都非常關心，也很願意花時間去了解。

由於活動時間將近兩個小時，對年紀較小的幼兒來說，實在不太容易，儘管課程的設計已經動靜穿插，仍不敵小小孩的注意力集中時間與體力的上限。

我觀察到，在第一個小時的課程裡，大家都可以很投入地聽故事、唱唱跳跳、玩遊戲。後半場的故事時間，原本有點害羞而坐在爸媽懷裡的孩子，已經可以到前面搖滾區聽故事，大家仍然可以專注參與，甚至互動回應也更為熱絡。

然而，幾個2歲以下的小小孩就先到旁邊探索環境，偶爾聽到不一樣的聲音或有興趣的插圖，也會被吸引，上前來看一下！直到故事結束，小小孩又一起回來唱跳，繼續跟爸媽一起完成親子勞作。

對幼兒家長來說，這類的活動或講座是很棒的機會，一方面學習老師跟孩子說故事的共讀技巧，一方面觀察孩子對靜態故事或動態活動的反應，都可以更進一步了解自己的孩子喔！

今天要跟大家分享人生富足成功的方法🌹這也是大乘佛法的「六度波羅蜜」六個修「成功德」的法門🙏
快分享給身邊親朋好友～
一起走向富足之路！
節目最後帶大家財神冥想～
喚醒財富能量六句祈禱文！

🔸六度1佈施～積福田！
微笑～說好話～樂善好施都是一種佈施！
佈施內心的愛與善良～
幫助自己～就是幫助別人！
善良，就一定會有回饋的！

🔸六度2持戒～得長壽~
恪守戒律、捨己為人的精神也算是持戒。
持戒能除去惡業。
要入佛的一切門，唯有戒開始！
一個規矩的人，一定懂得持家理財之道！
長壽健康就是發財～

🔸六度3忍辱～得相好莊嚴
忍辱可以發大財!!
當我們受辱時，就可以當成是消業障，
當成我的福報不夠，
要好好的修「忍辱」這個功課，
聽一些佛法、開示，
忍耐到東山再起的那一天！

🔸六度4精進～得人緣
天行健，君子以自強不息，
不要因為年紀增長就不進修了!!
讓我們一起把握時間精力，
活到老學到老~
努力一定會有財運~
現在在吃苦的朋友不要洩氣~
吃得苦中苦，方為人上人!!

🔸六度5禪定～得安穩
禪定能度「散亂」，是安心之道。
分享禪師與弟子在佛堂的故事，
休息是為了自己，不是為了別人～
把注意力放在自己身上！

🔸六度6般若～得權貴
般若能度「愚痴」，是明理之道。
誠心誠意的發展自己的慈悲，
就是最至高的智慧!!
智慧不是只有人世間的，
還有佛法中到達彼岸的高等智慧。

🔸財神的六句祈禱詞:
1.願財神降臨我生命，助我富有，不為貧窮所苦！
2.願財神賜予我慧命，自在健康，遠離無明病痛！
3.願財神改變我心境，開闊視野，不為悲傷所困！
4.願財神造福我生活，善良慈悲，知足富裕安康！
5.願財神恩澤我身心，智慧增長，六時幸福吉祥！
6.願財神引領我人生，積極前行，福慧雙修、廣利眾生！

🔸黃財神心咒：
【嗡。臧巴拉。札楞札耶。梭哈。】

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羅寶鴻老師您好：

我的女兒現在2歲半，最近遇到一個難題，是有關「同理但不處理」，想請教您。在不斷的練習與反覆拜讀您的新書後，終於有點抓到「同理不處理的」的精髓，實際使用後效果非常明顯。

不過，前提是我女兒沒有「崩潰」的話，就是那種爆哭、狂扭、這不是肯德基那種崩潰。雖然說，她崩潰的次數不多，但我們也不太清楚崩潰的原因。有時候跟她約定的時間到了（都有事先預告），比如洗澡時間。可能今天就會自動自發去洗澡，甚至還會自己脫衣服那種，但可能明天就會崩潰。

想請問老師，可能的原因會是什麼呢？

另外，當她崩潰的時候，同理好像就沒什麼效果了，她根本聽不進去我們說話。們也試過陪在她旁邊，摸摸她，抱抱她（她不要），安撫的過程沒有講話，就是很難讓她停下來。也試過轉換一下陣地，分散注意力，但還是持續崩潰哭哭。

我們家有一個她的「哭哭地」，是一個小椅子，讓她可以在上面哭個夠，我們會在附近陪她。這方法還不錯，她自己偶爾也會想去「哭哭地」哭，然後哭完就很開心地走出來。可是問題是，她去「哭哭地」可能都會哭半小時，一小時，不太知道這樣的作法正不正確。

該如何處理「崩潰狀態」的孩子，懇請老師解惑，謝謝！

…………

你好我是羅老師。

是的沒錯，你的觀察很正確！

在Dr. Daniel Siegel的著作 The Whole Brian Child裡，他有將孩子的生氣區分為「上層腦的生氣」跟「下層腦的生氣」。

「上層腦的生氣」也可以說是「有意識的生氣」，是孩子自己決定的生氣，也是一種他能控制的生氣。他會藉由這種生氣來威脅大人，以期達到自己的目的。盡管他的表現會很激烈，但這是他可以隨時停止生氣的。遇到這種情形，大人要記得「不跟恐怖份子談判」，只要我們堅持原則，不被他嚇到，不讓他得逞，並且讓他經驗選擇後的結果，孩子慢慢就會學習到該有的規範，也會慢慢瞭解生氣不是會讓他得逞的方式。

「下層腦的生氣」就不一樣了，這是一種「歇斯底里」的生氣，是整個大腦被杏仁核夾持、會讓孩子暫時失去理智的憤怒。孩子在當下會無法理性思考，所以不要這時候跟他講道理，也會無法控制自己，所以有可能會出現攻擊性行為、甚至會打自己，有需要時需要「抱緊處理」。

對於這種生氣，大人要有耐心一點來對待：

1 同理但不處理，不要當下跟他講道理；

2 跟孩子建立連結 （身體上、言語上）：
a 抱抱孩子，給他一些身體上的撫摸；
b 用語言辨識他現前的情緒；

3 同時，帶他到他的積極暫停區休息，讓他做一些能讓他緩和下來的事情；

4 若你安撫他也安撫到累了，請自己到積極暫停區休息一下，同理自己；

5 等到他情緒緩和、你也安定後，再事後討論。

你家裡的「哭哭地」，正是在我書裡面說的「積極暫停區」。你說孩子在那邊哭完會很開心地走出來，就表示你對他的引導方式是好的，恭喜你。對於一個兩歲半的孩子來講，在休息區半小時到一小時，是常有的事。這年紀的孩子需要用比3-6歲的孩子更長時間來恢復情緒，只要大人沒有用其他不好的方式來挑釁孩子，就不用太擔心。

怎麼讓孩子情緒能更容易緩和下來，大人內在本身也是關鍵；在我書裡面有詳細說明，大人也是需要做功課的，希望你也能參考學習。

最後請記得：在孩子生氣時，給予他「負向的言語」如否定句、則被句、質問句、命令句、威脅句等，都有可能給孩子火上加油上，讓孩子更生氣。能避免的話，請盡量避免。

祝福。

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以下為本段內容文稿：

最近啊，跟我幾個同樣世代的朋友聊天；我們這一個世代，就是大概四十幾歲的大叔哦！

我們共同都很有感的一件事情，就是喔自己家裡的老人家，自己的爸爸媽媽，已經到了一個很明顯退化。

不管是在生理機能，但是更可怕的叫做他們的智力、他們的認知程度，已經有一個很明顯退化的狀態。

那你知道，生理機能的退化，有時候只要去多做一些陪伴跟輔助就可以了；可是呢大腦認知，可能是老年痴呆呀或等等的，它一旦發生的時候，其實是一個心理很大的折磨。

但是聊著聊著喔，我們共同的都嘆了一口氣，想說這個部分是我們不可逆的反應，我們一定要去面對；而這一口氣的背後，讓我們最毛骨悚然的是，是自己的退化。

四十幾歲，其實喔，對於自己的腦力、認知，還有思考的靈活度，如果平常沒有保養的話，已經是很有感的，跟以前是不一樣的。可能呢，過去喔的記憶力，跟現在就差了一個等級。

更可怕的是，如果不小心前一天晚上沒睡好的話，到了隔天那簡直跟宿醉沒什麼兩樣，跟以前年輕的時候真的是差蠻多的。

所以呢，聊到了這個話題喔，就讓我想到，其實有很多大腦科學的研究告訴我們，到底要怎麼樣保養我們的大腦，讓我們呢到了三、四十歲，我們的腦力可以跟18歲一樣好用？

那我在這邊喔，就跟你分享一些方法，或許會對你有一些幫助。

其實腦神經的研究告訴我們，我們人腦組織的厚度，大概在18歲到35歲之間，並沒有明顯的差異。

只是因為年紀的增長，我們的神經元傳遞的速度，會變得比較弱。所以呢，我們的主觀感受才會有記憶力變差，或是思考變遲頓這樣的一個錯覺。

然而我們的大腦呢，主要的功能有兩個區域；第一個是跟我們的注意力，跟長期記憶有關的，就是「海馬迴」。

你可以把它想像成我們電腦裡面的CPU、中央處理器。這個把我們的經驗，和學習的所有事物集中打包之後，然後分派在不同的區域去做儲存，這是海馬迴的功能。

而第二個重要的功能，是我們的「前額葉」。前額葉主要是管我們的邏輯思考、理性分析，還有意志力。

所以呢，如果我們能夠透過一些活動，去刺激這兩個區域的神經元，讓他保持活躍跟銳利度；那麼你就會覺得自己的大腦，不管是在18歲還是在4、50歲，都是一樣很好用的。

那到底要怎麼做到呢？其實呢，有三個方法，你倒是可以練習看看。

第一個方法呢，就是在你學習任何東西的之前，或者是之後，進行一些輕度或中度的身體鍛鍊。

其實呢，有很多研究告訴我們，睡眠可以讓我們的記憶力變得更好。

我們在睡眠的快速眼動期，正是同步讓我們把已經學過，或者是記下來的東西，更強化在我們的深處。

然而呢，除了睡眠之外，其實運動也會有同樣的效果。

你可以試試看哦，在你學習新資訊的之前或之後，立刻進行輕度到中度的鍛鍊，以我來說的話，我喜歡走路。

所以呢，我常常是在進入一個深刻的研究跟學習之前，我就會去走路；可能走個十五分鐘，走個半小時。

又或者是經過了一個很長時間的專心、投入，不管是在創作，還是在學習的過程之後，出去散散步、散散心。

這些肌肉的活動，會促使我們大腦神經的營養分子，叫做「BDNF」，這個部分的增生。

這個部分的增生，其實對我們的意義就是，會讓我們的大腦皮質，能夠更牢固的儲存更多的信息。

所以呢，你可以試試看，在你學習的之前或者是之後，進行輕度到中度的身體活動。

而第二個方法呢，就是減少多媒體之間的切換。

其實我們現在的生活，一旦你空虛、寂寞、覺得冷，你是不是就會滑滑臉書，或者滑滑youtube，或者是任何你習慣使用的網路服務？

可是呢，大腦神經的研究告訴我們哦，當你頻繁的在各個媒體資源，不管是電視、廣播、電腦、手機螢幕；或者是手機裡面的各個APP不斷的切換。這個過程它會損害你的長期記憶，它會讓你的海馬迴沒辦法正常的運作。

可是你聽到這裡，你想說沒辦法啊，我總不能遺世獨立吧，我總是要跟這個世界接軌吧，那該怎麼辦呢？

其實呢，我使用的方法就是哦，我會幫自己安排特定的時間；比如說，我不會無聊就去換手機。

我會給自己一個時間是，我每兩個小時或每一個小時；甚至於有時候如果需要的話，哪怕每半個小時才檢查一次手機；而每一次檢查手機，最多給自己3~5分鐘。

除了在這個規定的時間裡面上網、收郵件，或者是回訊息之外；其他的時間，我幾乎就會讓自己盡可能的，去離開這些多媒體的一個刺激；甚至於，主動的把我的網路關掉。

而第三個具體的方法是什麼呢？第三個方法，叫做專注於享受。

不管你喜歡戶外活動、聽音樂、畫畫、閱讀，不管是什麼？你可以給自己每天5~10分鐘的時間，去做那些純粹會讓你自己樂在其中的事情，這要刻意安排喔！

我自己的線上課程【時間駕訓班】裡，我也常常強調這一點；就是你很多重要的事情，那些對你來說有意義的事情。

你千萬不要存在一種，我知道它很重要，我有空再來做；其實很多人面對閱讀、學外語，就是因為這樣，所以導致他每天都沒做這件事。

所以呢，哪怕你每天只幫自己安排5~10分鐘，夠少、夠短了吧？但是當你刻意安排出來，那個時間就讓自己進入那個狀態，好好的去享受。

因為呢，我們的大腦是這樣哦，當我們放鬆享受一件事情的時候，我們的壓力水平就會降低；而壓力水平降低，那些我們大腦的一個分泌物，叫做「皮質醇」，這叫做「壓力荷爾蒙」，它的分泌就會減少。

你的大腦如果長期浸泡在大量的皮質醇裡面，其實不管你的長期記憶、不管你的海馬迴、不管你的額葉，或者是所有大腦的相關功能，都會受到很大的傷害。

所以呢，當你身心放鬆的時候，皮質醇的分泌就會減少；這個時候也比較容易啓動你的大腦自動清理的功能，讓你的專注力會更好、思緒更清晰。

所以呢，今天談了三個具體的方法，你可以試試看。

第一個，叫做學習前後，進行身體鍛鍊；第二個，減少多媒體之間的切換；第三個，專注於那些會讓你感覺到享受的事物。

希望今天的分享，能夠帶給你一些啟發與幫助，我是凱宇。

如果你喜歡我製作的內容，請你記得訂閱我們的頻道 並且分享給你身旁的朋友。然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話；我們近期推出了一個實體的活動，就是我們的桌遊【人際維基】的工作坊。

【人際維基】從上市到現在，受到很多單位團體的喜歡，特別是在教育現場老師，或者是一些人資同仁、業務團隊。

因為這些人都告訴我們，要教別人怎麼樣做人、做事，其實好難教，可是能夠透過遊戲，讓人自然而然在裡面有所體會，這是【人際維基】最大的價值。

然而也有很多人跟我們反映哦，就是【人際維基】他可能沒辦法湊出4個人，又或者是他只有一套桌遊；但是他有一大群人，要去讓他們參與、要帶一些活動，那這時候該怎麼辦呢？

你們的需求我們都聽到了，所以呢，我們設計了一個四個小時的【人際維基工作坊】。透過這個工作坊呢，你可以運用【人際維基】這一套媒材，去設計出專屬於你團隊的活動。

不管是有趣的、好玩的、互動的各方面，我們很用心的提供一個輕薄短小的學習歷程，你只需要花一個下午的時間，你就可以透過這個媒材，去設計出適合你，還有適合你團隊專屬的活動。

我們【人際維基桌遊工作坊】是在我們2020年，也就是明年初的1月18號；在我錄音的這個時候，1月18號的名額已經倒數了。

所以呢，如果這個時候你連上我們的連結，看到還有名額，請你務必把握這難得的機會；我很期待你能夠透過這一套媒材，來讓你不管在團隊的帶領、班級的經營，都有更明顯的前進。

詳細的內容，在我們的影片說明裡都有，很期待你的加入，那麼今天的分享就跟你談到這裡了，謝謝你的收聽，我們再會。