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[爆卦]泌尿科檢查流程是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇泌尿科檢查流程鄉民發文沒有被收入到精華區：在泌尿科檢查流程這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 泌尿科檢查流程產品中有6篇Facebook貼文，粉絲數超過0的網紅，也在其Facebook貼文中提到， < 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. > 各位好 我是威廉氏後人 – 李毅評醫師 - 試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助 公文已經發出來了 - 關於很多大家之前在討論的問題 我會一項一項的回答各位 - 當然 我不是律師 我對文字的解讀就是一般人的理解...

「泌尿科檢查流程」的推薦目錄

  • 泌尿科檢查流程 在 Facebook 的最佳貼文

    2021-06-12 17:43:34
    有 291 人按讚

    < 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >

    各位好

    我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

    -

    試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助

    公文已經發出來了

    -

    關於很多大家之前在討論的問題

    我會一項一項的回答各位

    -

    當然

    我不是律師

    我對文字的解讀就是一般人的理解

    或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀

    -

    畢竟

    還沒有任何人申請過

    所以詳細確切情形

    真的也只能紙上談兵，

    就文字上的說明作解釋了

    真的有爭議，

    恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主

    -

    衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長

    字字珠璣

    為了避免各位吸收不良

    也為了避免我的解釋未盡完整

    所以我打算一個部分一個部分說明

    最後在統一整理一次給大家參考

    -

    除此之外

    我會在這個月底開一場直播

    再做一次完整的線上Q&A

    -

    如若仍有不確定之處

    我也會再向學會或國健署做求證

    -

    首先

    試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年

    目前已有37個國家提供試管嬰兒補助

    台灣從善如流

    也跟進世界潮流

    減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。

    減少少子化的國安危機

    立意良善，但為了避免被濫用

    仍有許多限制

    -

    Q1：為什麼45歲以上不補助？

    衛福部提出的解釋是：

    “考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”

    所以超過45歲的婦女不予補助

    這個大概就這樣定案了

    超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案

    -

    Q2：為什麼限制植入胚胎數目？

    為了得到適當的懷孕率

    以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生

    方案中明文規定：

    35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎

    36-44歲：最多植入2個胚胎

    這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎

    也沒有做其他的說明

    如果這樣

    為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率

    我的猜測

    恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢

    畢竟

    國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求

    如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎

    恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。

    這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了

    -

    Q3：補助條件如何認定？

    依照文案說明

    經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者

    這段文字只有寫到這樣

    沒有進一步地說明

    也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？

    或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)

    根據我上次跟國健署的電話詢問

    得到的答案是：

    “我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”

    “嗯，好喔。”

    -

    Q4：補助的次數怎麼算？

    根據方案說明

    受術夫妻需提出申請

    自申請日起算一年內

    需完成該次申請的療程

    也就是說

    44歲或者39歲的人

    必須於開辦之後盡快提出申請

    並且申請後盡快接受療程

    以便在年齡的限制範圍內

    達到可能得最多的補助次數

    以第一次提出申請的年齡為標準

    如果39歲的婦女在40歲以前

    已經做過3次補助申請

    40歲之後，

    仍能得以再申請3次

    一共仍為6次

    若是今年七月已經超過40歲者

    就最多3次

    一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”

    -

    Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？

    依照方案上的說明

    每一胎次均可申請6次

    每一個單一胎次的嬰兒生產為準

    也就是說

    第一胎補助六次

    生完小孩之後

    如果補助案還在

    還可以做第二胎

    六次全部重新計算

    以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”

    -

    Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？

    所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)

    取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、

    胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)

    皆屬於給付範圍

    但人工授精

    跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

    這三種金額被排除在外。

    當然啦，

    基本上

    這些加總起來

    想必是會超過十萬

    因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)

    大概就不再補助範圍之內了。

    另外

    需要精卵捐贈的患者們

    似乎也沒有在補助的範圍之內

    -

    今天先講兩頁吧

    講太多我怕大家吸收不良

    總之

    整理一下重點

    年齡看來是唯一申請的條件

    需事前報備申請

    申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)

    每一胎都可以申請

    不孕症的判定由專科醫師判定

    沒有強制規定一定要結婚滿一年才算

    也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。

    基本上所有的試管費用都有補助

    但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費

    這三項是被明文排除在外的。

    最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制

    為了兼顧懷孕率

    恐怕胚胎切片會變成常態了

    -

    “試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”

    “對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”

    “如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”

    -

    “好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”

    “手癢、心更癢！”

    -

    ~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

    試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/

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    -

  • 謝文憲的極憲人生

    泌尿科檢查流程 在 謝文憲的極憲人生 Facebook 的精選貼文

    2016-03-03 08:26:18
    有 94 人按讚


    你現在瞭解，為何總統每年做健康檢查時，醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧？

    非常有道哩，值得一看！

    在醫院當 VIP，是好？是壞？
    .
    近日有新科立委被爆對醫院關說床位，該立委也極力澄清！
    現在的氛圍，大概沒有那位民代還會這麼高調關說的吧？
    .
    之前有某製作人說：「我都已經關說了，為什麼病還沒好？」
    是的！關說不只「無法」把病治好，還可能會有害！
    醫療上稱之為「VIP症侯群」，就是越愛關說的VIP病人，結果往往越不如意！（我不敢寫說越慘啦！）
    .
    可能的原因有：
    1.時間壓力
    VIP的時間寶貴，就是不能等！因此什麼都要求快！大家都聽過「慢工出細活」吧？醫療處置或手術都有一定的準備與流程。如果要求快，大家都知道會發生什麼事了吧？就是「吃快弄破碗」！例如：麻醉或做胃鏡要有一定的禁食時間，若禁食時間不足，就可能發生因嘔吐而發生吸入性肺炎。又如大腸鏡檢查，通常需要清腸乾淨，檢查才會完整，但是若「貴賓」受不了、不願意等，那就可能會草草了事了！漏看的細小病灶，就等「明年長大一點再見」囉～
    你會說，那醫生不會堅持一定要等嗎？是的，通常越VIP，做檢查的醫師都會被上級指示「配合辦理」，很難堅持啦 ～
    另外，前一個病人也才剛出院，你就急著要住進來，那麼，你以為「時間減半」，環保人員的「清潔效率會加倍」嗎？要是我的話，我會說：「我不急，請你們慢慢清，清乾淨一點！謝謝～」
    .
    2.插隊
    插隊有時候並沒有什麼壞處，但是，如果在半夜或下班時間「加做」，通常就是在「非標準人力與設備」的情況做，如果「貴賓」堅持，醫療人員只好「拖著疲乏的身軀」完成囉！什麼？你不知道「疲勞」等同於「酒醉」嗎？所以，實在無法想像為何這些尊貴的身軀會願意冒這種風險，接受「非標準的治療」？
    另外，插隊的結果，就會bypass(繞過或省略)掉醫院內設下的各種「病人安全」的把關機制，例如：原來要按流程「登錄」、「再覆核」... 等等，但是，卻因為是VIP，所以高層卻下令不必那麼繁瑣，而把一些重要的安全機制省略掉了！（相信我，高層通常不知道這些機制的重要性！）
    舉個簡單易懂的例子來說，本來登機要做的安檢，就因為你是VIP，結果省了，但是，你自已卻不小心帶了打火機和易燃物品上飛機！你自己要讓自己陷於這種危險當中，別人能怎麼辦呢？
    .
    3.迷信權威
    VIP都很迷信名醫和權威，每每都要求指定！請相信你的主治醫師，他才知道誰比較會開刀！通常在醫院裡，職位越高，就是離開臨床越遠！總醫師和年輕主治醫師，不只技術最熟練，體力也最好！既然你要指定，這些年輕醫師內心只好竊喜OS：「上帝保佑你！」因為大概沒有人會自告奮勇去碰的啦！
    其實，只要簡單一點想：請問，總統會指定交通部長來幫他開車嗎？就不難理解了吧？
    所以，你現在瞭解，為何總統每年做健康檢查時，醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧？^_^
    .
    4.不容有差錯
    要求零失誤，就只能「依法行醫」了！怕出錯，別人就不會給你選擇「最好」、但是「有一點風險」的治療了，他只能幫你選擇「比較沒有風險」，但是一定「不是最有效」的治療了。 網友提供一個很棒的例子： 某VIP因為帶狀皰疹很痛苦， 開嗎啡，有人反對，說怕會抑制呼吸；開NSAID，有人反對，說怕會過敏、傷胃、傷腎，最後，可憐的他，只能用普拿疼！（各位知道，止痛效果當然沒這麼理想，但是，安全嘛～）
    .
    5. 依法行醫的治療
    所以，VIP只能得到醫療人員「依法行醫」的治療（基本上都有做，以不出錯為原則），並不能得到醫療人員「全心全力」、「全力以赴」、「掏心掏肺」的對待！
    .
    6. 醫療人員心情，影嚮治療
    絕大部分的醫療人員，接到關說，應該都不會感到「愉悅」的，雖然不一定是很反感！影嚮醫療人員的心情，可能會影嚮病人的安全，這個是國外很多研究都己經證實的事！與其關說，不如誠心誠意的對醫療人員表示感謝！有愉快工作的醫療人員，絕對才會有更安全的病人～
    .
    7.報喜不報憂
    當VIP的，這個你下面的人每天都在做的事，你應該不會不知道吧？所以，「即將死了」這個消息，恐怕是在你走了之後，你也還不會知道的！什麼？這些當VIP的缺點，你都不知道？你當然不知道，因為沒有人敢跟VIP說這些的啦～
    .
    8.多頭馬車
    為了分擔責任，通常沒有一位醫師會單獨替你做決定！就會「千百會」，「會」診內分泌科調血糖、「會」診泌尿科放導尿管、「會」診腸胃科加軟便藥… 不只治療時效差、藥物還可能會有交互作用！而且人多嘴雜，決策往往很困難。之前還有看過邀請各醫院院長來會診的！這些院長，平日就已經是「王不見王」了，現在「聚」在一起，除了各持己見，自顧自己的專科以外，還能夠「協同合作」一起來做最好的治療決定嗎？
    有網友分享：某VIP病歷上，有20幾位主任和官員的醫囑，藥物有數十種！護理人員發藥都發得心裡毛毛的！
    .
    9. 注重隱私
    禁止打擾，如果是小病倒沒關係，如果是潛在會惡化的病，減少護理人員定時進入巡視，讓護理人員無法提早發現病況的惡化！其實是把自己和「安全」隔離！網友分享：VIP手術後沒有很穩定，但是運用特權，硬住進特等單人套房，門關起來，其實裡面發生什麼事，醫療人員就很難知道，到發現的時候，就已經...
    .
    10.不得好死
    如果真的沒有治癒的機會，這些VIP通常沒什麼機會「善終」！既使癌症末期、已經多處轉移、重度昏迷、甚至是已經腦死，仍然會被裝上「葉克模」、經過CPR和電擊之後才往生！也就是黃勝堅院長說的都「不得好死」！
    .
    所以，你還要處處找人關說，表現自己很VIP，然後去干擾醫療嗎？
    .
    我如果是VIP，我會依流程作業、把一切交給醫療專業去決定、並給醫療團隊加油與感謝～
    .
    其實，在醫療裡，只要是病情夠嚴重，任何人不必拜託，就會被「自動升級」為VIP！（就是那些一到急診，都不必等待，就會馬上被推進去治療的人！）
    所以真正的 VIP 是 very ill patient (病得很嚴重的病人)
    只是，這種VIP待遇，最好還是祈禱它不會發生！

    #100Kreach

  • Icu醫生陳志金

    泌尿科檢查流程 在 Icu醫生陳志金 Facebook 的最佳解答

    2016-03-02 21:00:00
    有 1,286 人按讚


    在醫院當 VIP，是好？是壞？
    .
    近日有新科立委被爆對醫院關說床位，該立委也極力澄清！
    現在的氛圍，大概沒有那位民代還會這麼高調關說的吧？
    .
    之前有某製作人說：「我都已經關說了，為什麼病還沒好？」
    是的！關說不只「無法」把病治好，還可能會有害！
    醫療上稱之為「VIP症侯群」，就是越愛關說的VIP病人，結果往往越不如意！（我不敢寫說越慘啦！）
    .
    可能的原因有：
    1.時間壓力
    VIP的時間寶貴，就是不能等！因此什麼都要求快！大家都聽過「慢工出細活」吧？醫療處置或手術都有一定的準備與流程。如果要求快，大家都知道會發生什麼事了吧？就是「吃快弄破碗」！例如：麻醉或做胃鏡要有一定的禁食時間，若禁食時間不足，就可能發生因嘔吐而發生吸入性肺炎。又如大腸鏡檢查，通常需要清腸乾淨，檢查才會完整，但是若「貴賓」受不了、不願意等，那就可能會草草了事了！漏看的細小病灶，就等「明年長大一點再見」囉～
    你會說，那醫生不會堅持一定要等嗎？是的，通常越VIP，做檢查的醫師都會被上級指示「配合辦理」，很難堅持啦 ～
    另外，前一個病人也才剛出院，你就急著要住進來，那麼，你以為「時間減半」，環保人員的「清潔效率會加倍」嗎？要是我的話，我會說：「我不急，請你們慢慢清，清乾淨一點！謝謝～」
    .
    2.插隊
    插隊有時候並沒有什麼壞處，但是，如果在半夜或下班時間「加做」，通常就是在「非標準人力與設備」的情況做，如果「貴賓」堅持，醫療人員只好「拖著疲乏的身軀」完成囉！什麼？你不知道「疲勞」等同於「酒醉」嗎？所以，實在無法想像為何這些尊貴的身軀會願意冒這種風險，接受「非標準的治療」？
    另外，插隊的結果，就會bypass(繞過或省略)掉醫院內設下的各種「病人安全」的把關機制，例如：原來要按流程「登錄」、「再覆核」... 等等，但是，卻因為是VIP，所以高層卻下令不必那麼繁瑣，而把一些重要的安全機制省略掉了！（相信我，高層通常不知道這些機制的重要性！）
    舉個簡單易懂的例子來說，本來登機要做的安檢，就因為你是VIP，結果省了，但是，你自已卻不小心帶了打火機和易燃物品上飛機！你自己要讓自己陷於這種危險當中，別人能怎麼辦呢？
    .
    3.迷信權威
    VIP都很迷信名醫和權威，每每都要求指定！請相信你的主治醫師，他才知道誰比較會開刀！通常在醫院裡，職位越高，就是離開臨床越遠！總醫師和年輕主治醫師，不只技術最熟練，體力也最好！既然你要指定，這些年輕醫師內心只好竊喜OS：「上帝保佑你！」因為大概沒有人會自告奮勇去碰的啦！
    其實，只要簡單一點想：請問，總統會指定交通部長來幫他開車嗎？就不難理解了吧？
    所以，你現在瞭解，為何總統每年做健康檢查時，醫院只敢讓院長做「量血壓」這個工作了吧？^_^
    .
    4.不容有差錯
    要求零失誤，就只能「依法行醫」了！怕出錯，別人就不會給你選擇「最好」、但是「有一點風險」的治療了，他只能幫你選擇「比較沒有風險」，但是一定「不是最有效」的治療了。 網友提供一個很棒的例子： 某VIP因為帶狀皰疹很痛苦， 開嗎啡，有人反對，說怕會抑制呼吸；開NSAID，有人反對，說怕會過敏、傷胃、傷腎，最後，可憐的他，只能用普拿疼！（各位知道，止痛效果當然沒這麼理想，但是，安全嘛～）
    .
    5. 依法行醫的治療
    所以，VIP只能得到醫療人員「依法行醫」的治療（基本上都有做，以不出錯為原則），並不能得到醫療人員「全心全力」、「全力以赴」、「掏心掏肺」的對待！
    .
    6. 醫療人員心情，影嚮治療
    絕大部分的醫療人員，接到關說，應該都不會感到「愉悅」的，雖然不一定是很反感！影嚮醫療人員的心情，可能會影嚮病人的安全，這個是國外很多研究都己經證實的事！與其關說，不如誠心誠意的對醫療人員表示感謝！有愉快工作的醫療人員，絕對才會有更安全的病人～
    .
    7.報喜不報憂
    當VIP的，這個你下面的人每天都在做的事，你應該不會不知道吧？所以，「即將死了」這個消息，恐怕是在你走了之後，你也還不會知道的！什麼？這些當VIP的缺點，你都不知道？你當然不知道，因為沒有人敢跟VIP說這些的啦～
    .
    8.多頭馬車
    為了分擔責任，通常沒有一位醫師會單獨替你做決定！就會「千百會」，「會」診內分泌科調血糖、「會」診泌尿科放導尿管、「會」診腸胃科加軟便藥… 不只治療時效差、藥物還可能會有交互作用！而且人多嘴雜，決策往往很困難。之前還有看過邀請各醫院院長來會診的！這些院長，平日就已經是「王不見王」了，現在「聚」在一起，除了各持己見，自顧自己的專科以外，還能夠「協同合作」一起來做最好的治療決定嗎？
    有網友分享：某VIP病歷上，有20幾位主任和官員的醫囑，藥物有數十種！護理人員發藥都發得心裡毛毛的！
    .
    9. 注重隱私
    禁止打擾，如果是小病倒沒關係，如果是潛在會惡化的病，減少護理人員定時進入巡視，讓護理人員無法提早發現病況的惡化！其實是把自己和「安全」隔離！網友分享：VIP手術後沒有很穩定，但是運用特權，硬住進特等單人套房，門關起來，其實裡面發生什麼事，醫療人員就很難知道，到發現的時候，就已經...
    .
    10.不得好死
    如果真的沒有治癒的機會，這些VIP通常沒什麼機會「善終」！既使癌症末期、已經多處轉移、重度昏迷、甚至是已經腦死，仍然會被裝上「葉克模」、經過CPR和電擊之後才往生！也就是黃勝堅院長說的都「不得好死」！
    .
    所以，你還要處處找人關說，表現自己很VIP，然後去干擾醫療嗎？
    .
    我如果是VIP，我會依流程作業、把一切交給醫療專業去決定、並給醫療團隊加油與感謝～
    .
    其實，在醫療裡，只要是病情夠嚴重，任何人不必拜託，就會被「自動升級」為VIP！（就是那些一到急診，都不必等待，就會馬上被推進去治療的人！）
    所以真正的 VIP 是 very ill patient (病得很嚴重的病人)
    只是，這種VIP待遇，最好還是祈禱它不會發生！

    #100Kreach

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