#全身不舒服找不出原因
#誤以為得怪病
#自律神經失調

最近天氣多變，門診也多了不少自律神經失調的患者，看診過程中我都會盡量詳細衛教，讓患者了解病因和治療及平日保健方式。但我發現很多人對自律神經失調都不了解，之前曾經寫過一些衛教文章，但已經是5-10年前了! 😅
怕患者找不到，決定再重新整理一篇和大家說明。

■什麼是自律神經失調？

所謂「自律神經失調」是一群症狀的統稱，而非單一疾病，屬於身心症的範圍，患者常合併出現心理與生理的的不適症狀。

常見的情況是身體陸續出現各種不適症狀，例如胸悶心悸、頭痛頭暈、四肢無力、腸胃不適等。看盡各科門診，陸續做了很多檢查也都找不到原因，患者甚至更加沮喪，認為自己是得了「怪病」，擔心到吃不下也睡不好，不但生活品質大受影響, 也浪費很多時間和醫療資源。

■自律神經失調的原因？
人體的神經系統大致包含中樞神經系統，包括腦和脊髓；以及自律神經系統，包括交感神經與副交感神經。大腦就像中央電腦，透過自律神經系統來調控各器官系統的運作。

其中交感神經系統有如人體的「油門」，當面對壓力和挑戰時，可以加速心跳、加快呼吸、升高血壓、抑制消化，使人進入備戰狀態﹔相反的，副交感神經系統有如人體的「煞車」，當壓力過後，可以放慢心跳、舒緩呼吸、降低血壓、促進消化，使人變得放鬆平靜。正常狀況下，「油門」和「煞車」可以達到完美的協調和平衡，讓身體的緊繃和放鬆能夠收放自如，如同中醫的理論一樣，重視陰陽調和。

日間是交感神經較旺盛的時間，讓人體機能活躍得以面對忙碌；夜間則是副交感神經活動的時間，減緩心跳、血壓、體溫等節律，以休息的步調為睡眠做準備。

但是在現今的社會中，生活步調快、工作壓力大、精神緊張，不管是身體或是心理都缺乏適度的放鬆，就像猛踩身體的「油門」加速，卻忘了要放慢步調踩「剎車」。久而久之形成交感神經過度高亢而副交感神經低下的不平衡狀態，因此失眠、焦慮、自律神經失調的症狀成為現代人最常見的文明病。

■該如何治療?

自律神經失調與持續的壓力有關，可能是情緒上的勞心也可能是身體上的勞力，當一個人承受太多的壓力之後，導致大腦神經內分泌傳導物質的不足，進而影響到全身的內分泌系統、自律神經系統，並影響到全身的內臟器官功能的運作。

當急性壓力下或是個性較屬於容易焦慮、要求完美、或追求高成就者都可能使壓力慢性化，這時就很容易出現身心症與自律神經失調的症狀。

在治療上可使用口服藥物，調節失衡的神經內分泌傳導物質，有效改善種種自律神經失調以及情緒症狀。心理治療則依個人的需要做適當的安排，此外，放鬆技巧訓練、團體心理治療等也有所幫助。藉由醫師完整的評估與診斷，才能找出真正的病因，避免陷入頭痛醫頭、腳痛醫腳的窘境當中。

【#名醫OnCall 詩瑋Ｘ石光中醫師，現正直播中！】武打巨星李連杰、歌手方季惟、藝人蝴蝶姐姐等都曾受到甲狀腺亢進的困擾，失眠、緊張焦慮、流汗、體重減輕、心悸都是甲狀腺亢進的症狀嗎？如何跟自律神經失調做區分？什麼樣的因素引起甲狀腺亢進或低下呢？有藥物可以有效控制嗎？需要一輩子服藥嗎？如果不治療會引起那些嚴重後果？請石光中醫師告訴你！

【COVID-19疫情下中西醫結合的情志護理】：
2019年底開始，新型冠狀病毒（COVID-19）悄悄地在世界各地蔓延。面對來勢洶洶的新冠病毒，許多國家措手不及，匆匆以停班停課、社交隔離、封鎖城市等措施，將飆高的死亡率壓制下來。
　　
若親友身處疫情控制不佳的國家，社交隔離所造成的孤獨感、擔心自己和家人染病的恐懼、對未來的無望感、失去親友的哀傷，以及因封鎖造成的失業等經濟問題，也啃噬了人們的情緒和心理健康…
　　
一項刊登於《JAMA Network Open》的研究指出，美國成年人在新冠病毒流行期間，憂鬱症發生率是疫情發生前的三倍。而擁有較少社會、經濟資源以及承受較多壓力源（如：失業）者，更容易出現憂鬱症狀。
　　
另一項來自英國「心理健康中心」（Centre for Mental Health）的報告亦指出，病毒和封鎖措施，讓某些族群陷入更大的心理危機中，包括原本就有心理疾病者、長期身體健康狀況不佳者、收入不足者、受暴孩童與婦女，以及某些特定背景，如英國黑人、非洲黑人，以及來自孟加拉、巴基斯坦等移民社區者。【註1】。
　　
當前COVID-19仍極具散播力、變異性、存活力、隱匿性，是世界各國迫切需要解決的共同醫療衛生問題。雖然各種相關療效的實證研究結果已發表在許多高影響力的期刊，但結論還是尚缺乏能有效治療COVID-19的藥物。
　　
幸而疫苗即將開打，但是民眾的心理健康議題仍亟需被關注。當今民眾最普遍的心理困擾壓力源應當是COVID-19感染以及其造成的工作與經濟影響；對於在學者而言，學業中斷可能成為心理困擾的重要壓力源。
　　
護理人員在醫療照護體系中占醫事人員一半以上，更應挺身而出展現專業，關注民眾的心理困擾。當壓力源無法避免時，則協助民眾面對自我的壓力情緒反應。中醫醫療文化傳承已久，其中的情志護理即適合應用於改善民眾的心理困擾症狀。
　　
中醫的情志包括「七情」和「五志」，與身體健康息息相關，以喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為「七情」，怒、喜、思、悲、恐為「五志」，來表示人對外在事物或環境所反應的基本情緒、思維活動以及中醫五臟表現。
　　
身處COVID-19疫情下，情志之傷無不從心而發，若能適度地宣洩情緒則有利於人體臟腑功能運作。一旦心理困擾過度嚴重或持續過久，憂慮、恐懼過度易感神疲力乏、鬱悶不舒、自律神經與消化系統功能失調等，此時可以尋求專業醫療協助；跨專業中西醫結合照護更有助於治療民眾的嚴重心理困擾。【註2】
　　
▶ 完整全文，詳 國家衛生研究院-論壇「COVID-19疫情下中西醫結合的情志護理」：https://forum.nhri.edu.tw/r18/
■撰文者：
葉美玲教授(國立臺北護理健康大學護理系)
■審閱者：
王秀紅諮議委員 國家衛生研究院-論壇
　　
【Reference】
📋 國家衛生研究院-論壇 - 109年研議議題
「台灣護理人力發展之前瞻策略規劃」
■議題召集人：王秀紅教授（高雄醫學大學護理學系）
■以護理人力的教育、考試、訓練與任用過程，並融合透過人力「輸入（input）─過程（process）─產出（output）」的概念分為7個面向，從護理人力之人才培育（護理教育）、護理專業之能力提升（專業認證、進階護理），以至從初級照護、次級急性照護、至三級照護的執業場域（社區護理、醫院護理、長照護理）之護理人力需求；再以科技護理橫貫人才培育、能力提升以及人力需求等層面的教育與應用。
➤https://forum.nhri.edu.tw/109-pp-3/
　　
1. 資料來源
【註1】
中時新聞網「陪伴因疫情失業而 憂鬱的親友，可以這樣做」：http://bit.ly/3nuEliV

【註2】
國家衛生研究院-論壇「COVID-19疫情下中西醫結合的情志護理」
https://forum.nhri.edu.tw/r18/
　　
2. 照片來源
BBC News「肺炎疫情：非常時期如何維護心理精神健康」：http://bbc.in/3fuWF7Z
　　
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