我是皮膚科醫師，常年在基層診所，第一線為民眾解決皮膚的問題。

不論是天天看到的青春痘，經年累月無法根治的酒糟，三不五時就出現的臉部過敏，季節一變就會陸續報到脂漏性皮膚炎，或是遍布各個年齡層的濕疹、異位性皮膚炎，這些深受皮膚問題困擾的朋友，在聽完診斷、衛教後的第一個問題，常常都是問我：

［醫生，我的保養品/沐浴乳/洗髮精，可以用嗎？］

［選擇溫和的洗面乳、沐浴乳，不要強調深層清潔、去角質、美白這些功能的，通常可以。］我都這樣回答他們。

市售的產品這麼多，同一品牌也可能有完全不同屬性的產品，即使我交代了大致的選購方向，但是我知道，這只是大概的方向，對患者來說，到底什麼叫溫和，什麼叫不強調療效，他們心裡充滿了黑人問號。

市售產品要看全成份

有些比較細心的患者，會特別用手機上網把產品搜尋出來，然而產品購買頁面上，充滿了各種文青式、證據派、故事幫的宣傳，卻往往少了最重要的一個資訊：產品全成份表；還有些更小心的患者，會把產品帶來門診給我看，然而我常常把產品翻過來、倒過去，上上下下、前前後後的仔細檢查後，發現其實全成份表也沒印在瓶身上，可能是打在外包裝的紙盒上，折騰了半天，對產品的內容物還是無從知曉。

運氣好的時候，真的看到產品的全成份標示，然而我也只能擔任"掃雷"的工作，看到產品包含刺激性高、洗淨力偏強、容易致敏的成份，提醒患者：這罐不要用。

但是，患者的問題還是沒解決啊！他們往往下一句就會問：
［這個不能用，好，那醫師，我要用甚麼？］

大多數的時候，在疾病急性期時，我會很認真的告訴他們：
［這幾天皮膚正在發炎，先用清水洗臉，只擦藥膏 ，停用所有的保養品！］

這一招在急性期很有用，但是麻煩的是，急性期會過，病人下次回診時，還是會問一樣的問題：
［醫生醫生，請問我現在可以擦保養品嗎？］

我最常推薦的保養品

真的要推薦保養品，不論痘痘酒糟濕疹脂漏都可以擦，安全無虞不至於過敏的保養品，其實真的有，那就是皮膚科教科書常常寫到的，街頭巷口不論是便利店、藥妝店、甚至大賣場都買得到的：凡士林！

不是凡士林牌的乳液喔！是那種一罐瓶口很大，擠不出來，要用手挖的，看起來很油，擦起來也真的很油的，油膏狀的凡士林！

［那種喔！厚！那個真的很油捏！］對！我知道你正在這樣想！

通常濕疹的皮膚，乾到脫屑發紅，發病部位在身體、四肢，短時間內擦凡士林，患者大多可以配合，然而麻煩的是青春痘、酒糟、脂漏性皮膚炎的病人，常常一張臉油的地方很油，乾的地方很乾，這種皮膚屏障被破壞，又富含皮脂腺的皮膚，使用保養品就要很注意因材施教，不能有教無類。

什麼叫做使用保養品因材施教呢？其實就是分區保養、因時制宜。

分部位使用保養品

首先要先學會辨認臉上的病灶，我們的臉，皮脂腺含量最多的地方，我們俗稱為Ｔ字部位，也就是額頭、眉心、鼻子、下巴這些地方，這裡容易出油、毛孔比較粗大，也容易有粉刺、痘痘產生，這些部位的保養，能少就少，如果不覺得乾，甚至不擦保濕也可以。

相反的，我們的兩頰、眼週則是相對比較不油的地方，這些部位如果覺得很乾，想要擦一點保濕，在不會過敏、不會增生粉刺的前提下，可以選擇自己喜歡的保濕產品。

但是、霸特，有的人連臉頰都會長痘痘、有的脂漏性皮膚是下巴眉心又油又乾、有的酒糟是連額頭都受影響，這些人的保養品，又該怎麼挑選呢？

我以前的做法是，找尋一些可信賴的保養品，仔細看過它的全成份，自己試用過一陣子後，再根據每個不一樣的病症、不一樣的部位，推薦給患者使用；即使這些我推薦的保養品，我自己都看過、用過，然而，一樣米養百樣人，專門治療過敏的藥都有人會對它過敏，何況保養品？

因此，我的標準做法是：提供一點試用品讓患者帶回家，局部、少量、重複使用約一星期左右，觀察看看擦的地方，有沒有紅、癢、脫皮、長痘痘，如果沒有的話，再大範圍擦拭。

這個做法我用了很多年，到目前為止也能讓大部分來看診的朋友們接受。但是、霸特、得模（でも），我還是遇到瓶頸。

三級警戒 -- 第十二天

我不是要來散播負能量的，而是跟大家分享在疫情期間的心境改變。

身為一個極度專精於某種治療的醫生，叫我每天不要看病人、治療病人簡直是像極了廢人。如果回去醫院照顧病人，連呼吸道照顧都不會的皮膚科，可能只是幫倒忙... (萬一疫情再嚴峻下去，我可能也要上戰場。)

我花了36小時轉念!

第一，我有20多名員工靠我吃飯。每一位同事一個家庭，好幾倍的嘴要吃飯。如果全部放無薪假，這些年輕妹子肯定沒存款，肯定不出兩個月就被房東趕出門。一轉念，如果可以分配工作給這些妹妹們，幫電商部門一些小忙。把平時想做的事情，趁現在沒有客人全部都做好，做對。我也可以給他們一份可溫飽的薪水，度過這個難關。

現在我每天的生活完全不像醫生，反而是一個公司老闆。這個感覺挺有趣的。

第二，這次疫情最大的問題就是小孩不上課。但是轉個念頭，每天可以提早下班兩個小時，回家後多出來幾個小時的時間可以跟孩子說說話，疫情之前真的是一種奢侈。我最近也上手了一台新玩具，煮飯機器人，與孩子一起變出美味的佳餚。我甚至早上還沒進公司的時間與小孩一起做韻律操。

這多出來的時間也是一種祝福，也很珍貴。

你們的每天改變了什麼?
日子還是要過下去，換個腦袋轉個彎，拜託大家留在家，好好照顧孩子與老人。

換個腦想，下次何時還可以有機會可以與他們長時間的相處?

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莊盈彥皮膚科醫師告訴大家如何避免痘痘反覆生長。

生活作息、飲食不正常，都有可能引發痘痘問題，尤其現在是 #防疫期間 都會長時間戴著口罩。

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今天的案例是青春痘、粉刺不斷復發，油性肌膚的人若臉上有蠕形螨蟲時，都感覺摸起來是乾燥脫屑、粗糙的質地，並且伴隨著毛孔粗大的樣貌，如果疫情期間不想出門看醫生，可以像這位患者一樣，利用線上看診的方式跟莊醫師諮詢喔！

當皮膚的新陳代謝不好時，會容易使 #蠕形螨蟲 復發，在日常保養中我們可以用什麼方式來改善？

蠕形螨蟲需要靠藥物治療，並且定期讓皮膚的老廢角質代謝，用正確的方式治療就可以有效改善 #青春痘、#粉刺 還有 #毛孔粗大。

可以使用 #維他命A 及 #酸類保養品，例如高濃度的 #A醇、#A醛、#果酸、#水楊酸、#杏仁酸 等等。

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