研究發表 ｜ 白斑症同時合併肝斑的治療
Feasibility of Oral Tranexamic acid for Vitiligo Patients with Melasma

白斑症與肝斑都是挑戰的色素疾病
照光治療是白斑最重要的治療
但白斑症患者在接受照光治療時，肝斑容易惡化
造成病人色差變明顯，而放棄照光。

白斑患者同時合併肝斑的時候，有什麼選擇？
口服傳明酸有美白效果，可以用來治療肝斑
但是究竟口服傳明酸適不適合用在白斑患者？

我們為期三年的研究，發現口服傳明酸
1. 不會惡化白斑症
2. 在白斑症的肝斑，有美白淡化的效果
3. 病人的生活品質明顯進步
4. 沒有明顯身體的副作用

感謝研究團隊與品萱醫師的幫忙
相信透過研究可以幫助我們找到更好的治療

#白斑 #肝斑 #黑斑合併白斑 #研究
#長庚 #皮膚科 #黃昭瑜醫師

世界美容醫學高峰會 亞洲大會暨台灣美容皮膚科春季會｜演講 分享
AMWC Aesthetic medicine world congress, Taiwan - TDAC Taiwan Dermatology Aesthetic Conference

醫學美容的盛行，雷射與美容治療往往都聚焦於黑斑。對於黑斑的了解，從雷射到藥膏治療選擇都很多。然而，針對我們先天黑色素細胞比較脆弱的病人，我們究竟該如何選擇雷射與美白藥/保養品呢？又或者，我們要如何來評估這個病人是不是有潛在的風險呢？

很榮幸受大會邀請，在台北國際會議中心來分享「雷射後白膚症的預防與解決之道Postlaser leukoderma：preventive measures and management」針對我在白斑特色門診所收錄的病人，分析出雷射後白膚症的：
- 分類（true leukoderma vs pseudoleukoderma）
- 致病機轉（laser energy settings， frequency）
- 破壞程度的評估 （extent of destruction）
- 治療方向 （enhance melanogenesis，minimizing contrast ）

晚宴演講分享的「黑斑與白斑，斑駁皮膚色素的診斷與治療- Black or White ？ Approach to facial dyschromia」
有別於過去談論黑斑與美白藥的探討，這次是透過我治療白斑症的角度，去帶大家了解
- 黑色素生成過程 melanogenesis
- 化學性白膚症 chemical leukoderma - 包括杜鵑花醇 Rhododendrol 和MBEH，phenol的致病機轉
- 美白藥與保養品在白斑症患者的選擇邏輯

所謂「預防勝於治療 prevention is better than cure」，事先的完整評估與治療，以及對於黑色素生成的理解，將幫助我們達到更安全有效的治療！

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台灣皮膚科醫學會 ｜ 聯合病例討論會

很榮幸即將受邀至成大醫院分享
「優化白斑色素移植 ：分析不同色素移植術式」
「Optimizing vitiligo surgical grafting ：comparative analysis of vitiligo grafting methods」

日期： 2021年3月14日
時間：9:30-11:40am
地點：線上連結/ 成大皮膚部
報名截止：2021年3月12日

白斑色素移植是「色素修復」很重要的一環
適合應用在無法自行修復、破壞過於嚴重的部位
但擴散期的白斑並不適用

色素移植的術式很多，各有優缺點。
這次演講將分析我們研究的成果
針對兩種「水泡移植 Blister grafting ： Automated blister graft - CelluTome 與 Conventional blister graft 」做不同部位、病患舒適度等比較分析。
同時，也會分享鑽孔移植、毛髮移植、細胞懸浮液移植的優缺點和手術tips撇步。

希望透過皮膚科醫學會聯合討論會，幫助大家更了解白斑移植的治療角色。

大家集思廣益，發展出更好的治療。

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#色素移植

中風與認知障礙症 － 陳鎮中內科專科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）中風後會引致認知障礙症？ 00:06

（二）如何延緩認知障礙症的發生及惡化？ 01:30

（三）如何及早發現認知障礙症？ 03:19

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1. Sun, J., Tan, L., & Yu, J. (2014). Post-stroke cognitive impairment: epidemiology, mechanisms and management. Annals of translational medicine, 2 8, 80.
2. Alvarez-Sabin, J., & Roman, G. C. (2010). Citicoline in Vascular Cognitive Impairment and Vascular Dementia After Stroke. Stroke, 42(1, Supplement 1). doi:10.1161/strokeaha.110.606509
3. Department of Health. (2020). Dementia. Retrieved March 20, 2020 from https://www.elderly.gov.hk/english/common_health_problems/dementia/dementia.html
4. HKADA. (2020). Treatment. Retrieved March 20, 2020 from https://www.hkada.org.hk/treatment
5. Saver, J. L. (2008). Citicoline: Update on a Promising and Widely Available Agent for Neuroprotection and Neurorepair. Reviews in Neurological Diseases, 5(4), 167-177.
6. Alvarez-Sabín, J., Ortega, G., Jacas, C., Santamarina, E., Maisterra, O., Ribo, M., . . . Román, G. C. (2013). Long-Term Treatment with Citicoline May Improve Poststroke Vascular Cognitive Impairment. Cerebrovascular Diseases, 35(2), 146-154. doi:10.1159/000346602
7. Alvarez-Sabín, J., Santamarina, E., Maisterra, O., Jacas, C., Molina, C., & Quintana, M. (2016). Long-Term Treatment with Citicoline Prevents Cognitive Decline and Predicts a Better Quality of Life after a First Ischemic Stroke. International Journal of Molecular Sciences, 17(3), 390. doi:10.3390/ijms17030390
8. Ngandu, T., Lehtisalo, J., Solomon, A., Levälahti, E., Ahtiluoto, S., & Antikainen, R. et al. (2015). A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a randomised controlled trial. The Lancet, 385(9984), 2255-2263. doi: 10.1016/s0140-6736(15)60461-5
9. Nasreddine, Z. S., Phillips, N. A., Bã©Dirian, V. R., Charbonneau, S., Whitehead, V., Collin, I., … Chertkow, H. (2005). The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool For Mild Cognitive Impairment. Journal of the American Geriatrics Society, 53(4), 695–699. doi: 10.1111/j.1532-5415.2005.53221.x



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醫生教點分痱滋同口腔癌 唔痛得一粒或是生癌徵兆
去年9月森美自爆口腔出現不尋常的黑痣，懷疑生癌而虛驚一場。雖然我們的嘴巴很小，卻有很多奇形怪狀的結構，自己檢查時仔細一看，還挺恐怖！不過怎樣才算異常呢？適逢今日（3月20日）是世界口腔健康日，等口腔頜面外科劉思樂醫生為大家解答疑問啦！

黑痣由色素斑積聚而成；而在口腔內出現，極少數情況下是患有色素瘤的表徵。口腔癌或癌前病變常見的症狀，其實是口腔表皮增生而形成白斑。口腔長出白斑就像手腳起疹一樣，起初未必有痛楚，但是表皮掉落、伴隨潰瘍變成紅色。

口腔長白斑有幾種原因，最常見的是復發性口腔潰瘍（痱滋），或與生活作息、壓力荷爾蒙等問題相關。其二，就是吃東西咬傷、灼傷口腔黏膜誘發的創傷性口腔潰瘍。正常情形下，這些潰瘍在兩星期内就會痊癒。

近年也有越來越多病人因患上口腔扁平苔蘚而求醫。根據研究估計，此類病人患有免疫系統相關疾病，導致免疫細胞錯誤地攻擊健康、正常的細胞，令口腔黏膜反復出現潰瘍。口腔扁平苔蘚或呈橫紋、網狀紋及塊狀，嚴重可致嘴巴充滿白斑、紅斑，導致飲食、正常説話都有困難。由於是免疫系統失調所致，口腔扁平苔蘚很難根治，治療多數以含有消炎止痛成份的外用類固醇減低症狀，避免影響日常生活。最後，口腔白斑屬於癌前病變。

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今回のEXITcharannelでは

かねちー、歯並びを美しくする動画で‼︎
『芸能人は歯が命』なんて言葉がある通り、歯並びや歯の綺麗さは印象を変える。

実は半年前から歯の矯正をしていたかねちー。
そして矯正の工程が終わり歯並びを治した後、より綺麗にするために特殊な治療をぶっかま‼︎

今回はその治療内容を動画にしています‼︎
貴重な映像盛り沢山‼︎

そしてどれくらい綺麗になるのか必見です‼︎

気になった方のために詳細を載せておきます。


そして今回動画撮影にご協力してくださった、歯科病院
【ピュアリオ歯科・矯正歯科　田町三田院】
https://purerio.tokyo

を載せておきますので、是非矯正に興味があるからは是非ホームページまでヒュイゴーしちゃってください‼︎


⬇︎詳しい治療情報⬇︎

兼近さんの矯正終了と同時に行いました、
☆『ダイレクトべニア』☆

１日で治療可能！麻酔不要！
歯並びを治しても、歯の『色』や『形』が悪いとキレイに見えない。

歯が美しくなるためは、
『歯並び』、『歯の白さ』、『歯のキレイな形』の3点が重要です。

今回の兼近さんの治療は、歯並び治療は『インビザライン』＋歯の色と形の治療は『ダイレクトべニア』で行いました。

天然歯を白くする方法の第一選択は、あくまで『ホワイトニング』です。ただし、白斑歯やテトラサイクリン歯、詰め物がされている歯、また歯の形にも問題がある場合、イメージされている領域の美しさにならない場合があります。

今回、白斑が多数見られ、形もキレイに整える必要がありましたので、兼近さんのキャラクターを最大限活かせる均一な美しい白さと形が際立つ領域を達成できる治療で、かつ生涯の歯の健康も考えて、歯にダメージの少ない審美歯科治療となるよう、『ダイレクトベニア』で治療を行いました。


☆ピュアリオのダイレクトべニア☆
歯の健康を損なわないように、麻酔が不要な、表層10~30マイクロメートル程度の所のみを薄く削り、ピュアリオ独自調合の審美歯科材料で歯を白くコーティングして(色合いはご希望の調合が可能です)、さらに歯の形がキレイなるよう微調整を加えています。即日で治療可能。

【メリット】
①ホワイトニングでは達成できなかった領域の白さを出せるだけでなく、歯の微妙な形も同時にキレイに整えることができる。均一な白さが出せ、色合いがその場で自由に調整できる。
(つぎはぎの変色した詰め物のある歯、白斑歯、テトラサイクリン歯、矮小歯、巨大歯など形成異常を伴う歯で特に効果的です。)
②麻酔が不要(知覚過敏症などの歯には必要に応じて行います)。
③歯を削る量が極めて少ない。麻酔をかけ、たくさんの歯を削る(1~2ミリメートル程度)セラミック系美容歯科治療と比較すると、麻酔が不要な表層(10~30マイクロメートル程度)のみ薄く削るので、生涯の歯の健康を損なうリスクが極めて低い。
④1日で治療が終わる。
(歯科医師が直接歯に材料を盛って作っていくので、技工所が不要)

【デメリット】
①強い歯ぎしりや食い縛り、局所的に強い衝撃を受けると割れるリスクがある。歯ぎしり、食い縛りをされる方には、ナイトガードの使用が必要。(割れても修正はセラミック系のものより容易)
②ドクターの知識・技量や使用される材料により、結果が大きく左右される。


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