這位好朋友夫妻雙方檢查都沒有問題，經過吃排卵藥算時間同房、人工受精再到試管嬰兒療程，今天他終於畢業了!
而他們在畢業這天分享給大家的不是好孕糖，而是"兒童福利聯盟文教基金會的寶寶襪"。
他們夫妻倆以這具有公益意義的可愛襪子，給予還在求子(女)路途中努力的大家加油打氣，希望大家可以早日擁有自己的寶寶，也感謝他送給我們診所全體員工來自愛不囉嗦庇護商店的小點心。

很謝謝他們的用心，也祝福他們未來孕產期一切順利。

===內文如下===

有人說，小天使會在天上看著父母，覺得父母準備好了，才會下來….，當時常在想:「我們揮了這麼久的手，小天使們有看到嗎?」，有時看到那些沒被善待的孩子，總是讓我有好多疑問《我們的小天使，到哪裡去了?》

某個晚上，家人的一句無心話像針一樣刺傷了我，原來求子過程的挫折會把一個人原本樂觀的世界給扭曲。基礎體溫、排卵試紙、輸卵管檢查、子宮鏡檢查、免疫抗體檢查等各式各樣的不孕檢查、吃鵝蛋、吃草藥、求遍廟宇，從科學的到迷信的，只要人家說有效，我們就去嘗試。

在準備邁入高齡時，無論同事、婦產科醫生或是親朋好友，不約而同推薦”黃建榮”醫師團隊。黃醫師建議我們先從人工受孕試起，在一段時間針劑的折磨下才第一次見到驗孕棒的兩條線，但是沒幾天，出血伴隨著B-HCG指數的下降，那個失落比每個月經期來臨更讓人感受痛苦，曾一度覺得”算了，人生差不多就這樣子了吧!”

了解到受孕成功率隨著年齡大幅下降，我們選擇搶時間做IVF，我們已經拼盡力氣，剩下的交給黃醫師團隊，每晚針劑注射成為我們夫妻下班後的活動，很幸運取了9顆卵。還記得當時我們帶著口罩，黃醫師像我們娓娓解說”取的卵都像你們夫妻一樣漂亮”這點我們也認同，因為我們相信在黃醫師診所裡的每一個生命都因認真而漂亮。

黃醫師建議我們放1-2顆囊胚，我們在成功率與多胞胎風險中做決擇，後來我們選擇只放一顆；因為我們感謝他來，我們想給他全心全意的照顧，不想讓孩子住的太擠。

如今換我們分享這份喜悅了，對上蒼的祈求終於在這裡得到回應。我們感謝醫術精湛的”黃建榮”醫師團隊，也真心推薦在求子路上受挫的你們來。

110.07.27

#合好日誌 Day 5

"Truly successful decision-making relies on a balance between deliberate and instinctive thinking." - Malcolm Gladwell


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三十五歲女性，五年不孕。

經過一系列的檢查，證實她的子宮及輸卵管的構造正常。然而，超音波檢查發現她的卵巢呈現多囊狀。記錄觀察她月經週期的特徵，也指向她有偶發性排卵的現象（也就是說，卵巢並沒有規則在每一個月經週期排卵，有時候有排卵有時候無）。以上便符合「多囊性卵巢症候群」的診斷。

什麼是「多囊性卵巢症候群」？

「多囊性卵巢」意指卵巢在超音波下，看到任一卵巢裡面有12個以上，直徑2至9毫米的囊泡，或是卵巢體積超過10毫升。然而，不同的文獻指出，約有百分之30至50排卵正常的女性，其卵巢也呈現多囊狀。

因此，「多囊性卵巢」不等於「多囊性卵巢症候群」。多囊性卵巢症候群不能單靠超音波下卵巢的外型來診斷。目前多囊性卵巢症候群的診斷需要下列三項條件符合至少兩項：
一、排卵較少或是不排卵
二、臨床症狀或是抽血顯示雄性激素過高
三、超音波下可見卵巢呈現多囊狀

多囊性卵巢症候群造成不孕的原因，主要來自於排卵的異常。因此，治療這類的不孕症病人的首選是使用口服排卵藥。一旦解決了排卵的問題，這些婦女的懷孕率可以近乎正常的夫妻。

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這位小姐的先生也一併接受了精液檢測，各項指標都相當理想。

我想，懷孕的機會是很大的，我說。我們先從口服排卵藥開始吧。

雖然使用口服排卵藥聽起來十分簡單，在整個治療的過程中，仍需嚴密的監控病人對藥物的反應以及子宮環境等的狀況。這位小姐確實對排卵藥物有非常好的反應，每個月經週期都排了兩到三顆的卵，各項臨床參數都證明她的狀況良好。

但五個月後，她的肚子仍靜悄悄的，一點動靜也沒有。

每一次的門診追蹤，看得出她漸漸浮現的焦急。

別擔心，我說。我們可以試試看「人工受精療程」。人工受精對月經週期、排卵、精液的品質有更好的掌握，相對試管嬰兒療程也較不具侵入性，是個不錯的選擇。這位三十五歲小姐便接受了三次人工受精療程，所有的用藥與監測都呈現最理想的狀態。

但這樣過了六個月，她依舊沒有懷孕。這樣前前後後也過了一年多。我也有點急了，畢竟對每個不孕婦女來說，時間永遠是最大敵人。

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醫生很喜歡談機率。在解釋病情，或是各種侵入性檢查及治療的時候，往往會以機率來說明 -- 成功的機率是幾成，發生併發症的機率是幾成。這些數據是統計的結果，追蹤大量病人並紀錄他們的結果所計算出的數字。而這些機率背後的原因，有些是已知的機轉（如懷孕生男生女各佔一半，是因為有兩種性染色體），但更多的時候，是目前醫學仍無法解釋的 -- 為什麼這個病人會這樣，另一個卻會那樣，那些可能怪罪給「體質」的部分。

對一位醫師來說，所謂成功率，是他治療上百或上千名病人，其中可能成功的個案數。但對每一個病人而言，成功與否，就只有一百與零的差別。

也因此，我不喜歡談論虛無縹緲的「體質」。我選擇相信，每一個現象的背後都有具體的機轉，只是目前的醫學尚未能明確描述它，或是檢驗平臺仍不夠周全，無法找出所有的微小異常。

我相信科學。而行醫的智慧，在於憑著對科學的了解，做出對病人最有利的決定。

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我們必須把所有可能存在，對我們不利但目前未知的因素排除，我說。你願意接受試管嬰兒療程嗎？

她答應了。雖然眼神透露著些微的擔心，但她能對我的醫療持續保持信心，我滿心感激。

考慮到她本身多囊性卵巢的特性，我使用相當低的藥物劑量，即取到了四十五顆卵。

這些卵受精後，培養到第五、六天，得到十六個囊胚，其中有十個囊胚在外觀分類上屬於頂級囊胚。

我選擇了其中單一囊胚植入，這位小姐便順利懷孕了，並在十個月後產下一名健康的男嬰。
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林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
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中央社: 不孕夫妻靠「中藥、針灸」成功產下龍鳳胎
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現代人因為不孕症的發生率越來越高，不孕症的診斷標準從兩年不避孕未孕達到診斷標準變成一年，當然會有過度診斷的風險，但是鑑於女性越來越把工作看重，沒有把生育下一代當作人生第一要務，夫妻生育下一代的時間就越來越推遲。如果今天男女雙方都才25歲左右，就算嘗試了一年還沒懷孕，也不必太過著急地尋求醫療介入，但是當男女雙方都超過了30歲，到底何時開始需要擔心就變成了一個棘手的問題。
文章：http://www.drhannahchang.com/2018/01/22/when-you-cant-get-pregnant/

輸卵管-懷孕沈默的英雄：http://www.drhannahchang.com/2017/10/30/fallopiantube/

什麼是試管嬰兒影片：https://youtu.be/WOGdIA3Sjck

你真的需要做試管嗎？分清生育能力低下和不孕：http://www.drhannahchang.com/2017/11/20/do-you-really-need-ivf/

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巧克力腫瘤 (朱古力瘤) 專題 (普通話) － 黃志凌醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：馮小姐兩個月前因痛經而做超聲波檢查，發現卵巢生了一個5厘米大的朱古力瘤。馮小姐暫不想做手術，想用中醫治療。

(一) 除服用中藥外，還有哪些醫治朱古力瘤的方法？0:25

(二) 如果沒有及早醫治，會引發其他婦科疾病甚至不育嗎？0:56

(三) 中醫角度，朱古力瘤的成因是什麽？痛經是否生朱古力瘤的初期徵狀？1:23

(四) 在日常生活和飲食上，可如何預防朱古力瘤或減少其復發？1:58

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朱古力瘤 (子宮內膜異位症) 專題 － 黃志凌醫師@FindDoc.com
資料來源：http://www.FindDoc.com

背景：馮小姐兩個月前因痛經而做超聲波檢查，發現卵巢生了一個5厘米大的朱古力瘤。馮小姐暫不想做手術，想用中醫治療。

(一) 除服用中藥外，還有哪些醫治朱古力瘤的方法？0:27

(二) 如果沒有及早醫治，會引發其他婦科疾病甚至不育嗎？0:58

(三) 中醫角度，朱古力瘤的成因是什麽？痛經是否生朱古力瘤的初期徵狀？1:34

(四) 在日常生活和飲食上，可如何預防朱古力瘤或減少其復發？2:26

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