鑲金的牙齒🦷
胖麻科普👉🏻美國醫療🙄️

一年沒讓胖胖檢查牙齒了
但開學一陣子了還是得去檢查一下
在美國的醫療保險真的不便宜
雖然今年很幸運因為我自己扶養胖胖所以保險有得到補助. 每個月保險費算是很便宜.
不然美國一般醫療保險一家三口自己保的話平均會在一個月$700-1000不等的保險費.
如果你在大公司上班的話那公司提供的保險連家屬一起包含的話就福利會很好
舉例來說：
我的小姑丈在福斯汽車主管階層. 薪水很高.
小姑姑在LV工作很久. 就是高級業務層. 薪水正常. 但全家四人保險就跟著小姑姑的公司.
為什麼呢？因為LV集團非常大. 相對醫療福利就會很好.

那你可能會再問
❓有補助和沒補助的差別在哪裡❓
舉例胖胖前幾天的過敏原檢測. 兩年前我也去測過. 沒醫療保險要自費的情況下我花了$780. 對. 是美金😒
而這次我們有保險了. 補助的情況下花了$10元美金. 是不是天壤之別！！

說到這邊. 就又要講到 #看醫生的差別
因為保險公司太太太多. 不同保險的階級也差很大. 於是乎美國各診所包刮醫院的費用都不一樣
而且一般來說你看醫生會先到「家庭醫生」那裡去檢查. 而不是像在台灣哪裡痛就看哪一種診所.而且診所還滿街都是😂
在美國不可能的
美國的「家庭醫生」或「兒童醫生」都是給你從小看到大的. 除非有特殊需要進一步檢查的醫生就會開轉診單到所謂的「皮膚科」或「耳鼻喉科」等.
通常大部分人會去的兒醫家醫所診所，像我們這種政府補助很多的保險很多診所都不收. （因為賺的少😂）
所以我就得自己搜尋我保險公司的網絡去查可以在我家附近的兒醫而且收我這家保險的診所有哪些.
是不是很有趣
不過還好新的兒醫診所醫生護士都很棒.

像胖胖上次落髮也一定先看家醫
剛回來美國因為頭髮幾乎掉光. 就算在台灣檢查過就說是壓力. 但還是想讓胖胖進一步全身檢查. 當時醫療保險還沒開始生效但我也等不了這麼久了直接自費抽血全身檢查.
這一抽去實驗室檢驗報告回來還好身體一切正常.就真的是壓力造成.
但也噴了我$800美金
之後再轉介皮膚科就不用錢了因為那時候保險就啟動了

所以基本上都是家醫或兒醫再不然就是自己治百病
重點是小感冒基本上醫生都不會給你藥. 看一下就叫你自己去藥房買退燒藥或是鼻塞喉嚨痛的藥（就是架子上可以自己買的）
除非高燒三天不退需要吃到類固醇成份的藥他才會開給你-因為類固醇用藥需要醫生的處方簽
說到這個「藥」又有另一個故事.
美國看醫生拿藥還是要付錢的. 而且不是走到隔壁藥房拿藥那種
而且看離你家最近的超市藥房或藥局去拿藥.
為什麼人家都說到美國人人都變成醫生. 就是因為這樣的醫療環境. 造就我們只要是咳嗽流鼻水喉嚨痛，發燒不超過一天的話.
基本上就是讓身體自行復原. 連藥都不會去買.
發燒三天的話我也是就買小兒退燒藥讓胖胖吃. 除非燒不退我才會帶去兒醫.
就算醫生開藥也是看保險給付分價格.
我曾經拿過一條$130的藥好像是胖胖那時候長針眼很腫，不過我們沒有保險所以自費得吃口服類固醇。
結果現在看醫生開的藥大部分就不用錢，是不是差很多🙄️

在美國最最最怕的還有👉🏻去急診
因為
1⃣️除非你瀕死邊緣一定會先搶救你. 不然你會在急診室等到天荒地老.
像我朋友的先生明明鋸樹鋸到自己的腳血流不止（後來還好我手巧的朋友成功簡單在家包紮然後送她先生去急診）
我記得很清楚下午五點我接她女兒來我家玩. 然後她晚上11點才從急診來接她女兒. 因為等到天荒地老
2⃣️急診費用的天價
有一次胖胖半夜腹痛全身捲曲
我們實在擔心腸子打劫壞死於是送急診
可能因為是兒童專門急診加上是小孩所以沒有等很久
這一去檢查還好只是脹氣. 不是腸子打結
雖說如此媽媽的荷包就被打劫了.因為$1800飛了. 對. 是美金
這時候保險就要派上用場
好一點的保險公司就不用說了. 急診費用保險公司負擔就會滿多的（copay)
以我的來說. 如果我去急診. 保險公司會負擔75%. 我自己負擔25%
但很多一般保險自行負擔都要很多.

所以你們可以想像在美國生小孩嗎？
我朋友先生家的公司很大所以保險福利很好. 她只是自然產. 在保險扣掉後自己還要負擔$2500美金
我就在想還好當時我回台灣生
不然我吃了全餐還沒保險.
聽說這種案例是兩萬美金起跳（嚇死）

美國醫療保險還有一件很促咪的事情
就是不管你的保險等級高還是低
一定都會有一個自付額（deductable)
什麼意思呢？
不管保險多好. 所有醫療費用你要先自己付錢累積到你保險規定的自付額額度，
在這以後的醫療費用保險公司才會開始幫你給付.
舉例來說：
我朋友一家三口一個月保險$800多.
但他們必須自己付醫療費用等累積到$6500美金後（也就是20萬台幣）
保險公司才會開始負擔之後所有的醫療費用. 前面你付的他不會給你. 因此有一個有趣的現象，你會聽到朋友說*今年我的保險自付已經達標. 那我要努力看醫生做各種檢查. 反正不用錢*
是不是也很有道理LOL

因此其實很多家庭是付不出保險費的. 因此他們寧願每年被罰錢（大約$1000美）也不願意保險-因為每個月都這樣$700以上的保險費對很多家庭來說負擔是很重的. 而且重點有用到就算了. 很多時候都是用不到的.

💗感謝美國政府給獨立扶養子女的媽媽全額的醫療補助所以我沒有「自付額」💗
在美國生越多小孩補助越多. 歡迎多多生產（喂）你看拉丁美裔都超會生的. 一個家庭都4.5個小孩這樣XD

回到正題（講這麼多才回到正題😂）

雖然我有政府補助的醫療保險
但也因為這樣就沒包含牙齒和眼睛保險
代表你看牙齒和眼睛都要自費
在美國小孩一年會要一次的身體檢查包含視力聽力
這次我們剛做完因為有保險所有不用錢
我記得四歲的胖胖那時候我們沒保險結果$890美金又沒了
這次想說明年暑假才回台灣不然就在美國檢查牙齒好了
因為沒保險所有掛號費先付了$140美金（心在淌血）
例行洗牙. 檢查. 拍X光照.
醫生來了發現一顆小蛀牙說要處理且要填溝.
但得另外約下次
而且自費報價$524. 對. 又是美金. 一顆蛀牙
我不想用台灣的健保去想了
回不了台灣只能就地處理
胖胖說她沒有痛的感覺. 他可以等到回台灣再處理
傻孩子. 牙齒這東西等到你有痛的感覺就要抽神經了.
#撐到了九歲來了人生第一顆蛀牙.
媽媽覺得你很棒了
只好硬著頭皮預約下次處理蛀牙的時間

不小心落落長講了很多
實在是太有心得了😂
我想很多人都常聽說美國醫療的可怕
但到底有多可怕到這樣分享完給你看比較
有沒有覺得自己在台灣好幸福
真的要好好珍惜台灣的醫療資源啊

我要去殺我的小豬公給胖姐看蛀牙了😂
還想聽美國什麼奇聞怪象請在下方留言
下次幫你們科普XD

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本週漏網東西軍角逐的選項是：「無尾熊性病」vs.「達賴出專輯」。經過24小時的刺激票選之後呢，「無尾熊性病」獲得56%的網友支持。
我們難得可以這麼光明正大討論性病。這則我提議的，先前還真的不知道在無尾熊可愛外表下竟然藏著花柳病，而且據說有半數都被感染，有些地方甚至九成都確診。

其實性病並不是人類專屬的，例如牡蠣會得皰疹，兔子會得梅毒，海豚會得生殖器疣，就是像「菜花」那類的東西。但是今天的主角「披衣菌」（Chlamydia）是一種「很成功的菌」，從青蛙到魚再到鸚鵡等的所有動物，都可能被它感染而生病，披衣菌可以說是聯繫所有物種的細菌，是全球最常見的性病，每年有大約1.31億人患病，而美國大約有十分之一性生活豐富的青少年，都感染了披衣菌。但是呢，披衣菌在人類身上的症狀很輕微，大部分的人是沒有症狀的，所以根本不會知道自己感染，但是放著不管最後可能導致不孕、骨盆腔發炎，病人往往是等到想生小孩卻一直不孕的時候，才赫然發現自己感染了披衣菌。

雖然這些症狀是「人熊共通」的，但和人類不一樣的是，無尾熊一旦感染披衣菌，症狀就會非常嚴重，會引發劇烈發炎反應、長巨大的囊腫，還會損傷生殖器官，其實最明顯的就是，如果看到無尾熊眼睛周圍怎麼紅紅的，好像發炎的樣子，通常都是感染了披衣菌，而且細菌會快速跑到泌尿道，從生殖器跳到膀胱上，在最壞的情況下，無尾熊小便的時候會痛到慘叫，而且會產生明顯的氣味，嚴重的話可能會失明，最後死亡。

我特地去查了一下，無尾熊一天差不多會睡20小時，清醒的時候也不太會消耗牠們珍貴的體力，唯二會做的事情就是吃飯和進行「樹上運動」，而且不管母熊有沒有排卵，公熊都會「硬上」，但公熊處處留情又不戴套，小寶寶生下來也會被媽媽感染，所以性病就這樣傳來傳去，最後就變成現在這樣超過半數都得病了。

加上無尾熊跟人類一樣也會感染「反轉錄病毒」，這種病毒類似「人類免疫缺陷病毒」（HIV），會削弱無尾熊的免疫系統，讓牠們更容易遭受病魔攻擊，像是感染披衣菌或罹患癌症。還有我們人類壓力大的時候，免疫力不是會下降，容易生病嗎？無尾熊也很容易在壓力過大的時候感染披衣菌，我也不知道他們每天都在睡覺壓力是能夠多大。

其實無尾熊很脆弱，熊生很辛苦，主要死因有10%是被狗咬死，30%被汽車撞死，近年森林大火也是嚴重衝擊，但這些都不及披衣菌的殺傷力，40%的無尾熊都死於性病，導致最近20年來無尾熊數量暴跌了80%。

目前雖然有抗生素可以對付披衣菌，但有點治標不治本，加上用抗生素會干擾無尾熊的腸道微生物群系，影響牠們分解尤加利葉的能力，專家就希望從能夠預防疾病的疫苗下手。我們剛剛提到披衣菌是人熊共通嘛，但其實無尾熊感染的披衣菌版本，和人類感染的並非一模一樣，不過因為披衣菌本身的特性，加上菌的基因組比較單純，所以人熊身上兩種菌的相似度還是非常高，這些相似之處就使得專家認為，無尾熊很可能就是研發人類疫苗「缺少的那塊拼圖」！

目前生物學家正打算在無尾熊身上，進行披衣菌疫苗的相關試驗，但其實也是頗有難度，因為專家們還在努力瞭解牠們的免疫系統，另外光是要從樹上摘下一隻無尾熊並且進行健康檢查，就要花掉2000美元，差不多6萬台幣，後續要讓無尾熊測試30種不同的標靶疫苗，費用也將會相當可觀。一般實驗室都會用「白老鼠」來做醫療研究，但可惜的是老鼠對披衣菌的免應反應與人類的有很大不同，所以直接拿無尾熊做實驗會是較為理想的。目前還無法得知，對無尾熊披衣菌的研究，會對開發人類疫苗方面有多大的幫助，尤其是目前COVID-19衝擊，連動物學家們的實驗室都被迫關閉，但可以肯定的是，這項研究就算沒有幫到人，也絕對會幫助到無尾熊們。

看起來披衣菌的疫苗研發，還有很長的路要走，但無法被抗生素治療的無尾熊，現在已經嚴重威脅整個物種的生存，目前有個充滿爭議的解決之道，就是把感染披衣菌的無尾熊安樂死，留下健康的個體繁衍後代，你同意這個做法嗎？歡迎留言告訴我們。

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