http://obob.myweb.hinet.net/md-2.htm

失溫

當體溫降至35℃以下時，就會發生體溫過低的現象。和中暑一樣，失溫也是一種必須立刻
處理的緊急狀況，否則病人可能會喪命。

在低溫時，人體為了保持核心器官的溫度，而使血液流到皮膚表面和四肢的量減少。如果
這樣的代償仍無法維持中樞器官的溫度保持在35℃以上，那麼便會失溫。穿著濕衣物、暴
露於寒風中，會使體溫過度降低的風險大為提高。失水也可能是這種風險的導因。失溫通
常是由於長期暴露於寒冷的環境下，而不是因為極端的酷寒引起。一般而言，比起冰懸崖
上一陣零下三十度的寒風，10℃的綿綿細雨加上強風更可能引起失溫。

風寒效應：溫度（℃）－4×√風速（m/s）

主要原因：

ａ.低溫、強風、潮濕

ｂ.飢餓、疲憊

ｃ.嚴重外傷、失血後

症狀：失溫的徵狀，會隨體內核心器官溫度降低的嚴重程度而有很大的差異，例如，發抖
似乎是輕微的失溫（體溫在32.3℃到35℃之間），因為人體希望藉由發抖所牽涉的肌肉運
動而使體溫回升。如果失溫的現象越來越嚴重，身體就會停止發抖。輕微的失溫的徵狀有
：不停顫抖、雙手摸來動去、蹣跚跌倒、心理功能遲鈍、不合作或是封閉自己的行為。失
溫的病人通常不會去注意這些早期的徵兆，而如果你懷疑有人體溫過低，不妨要那人假裝
前面有高空繩索，以腳跟對腳尖的直線步法走上五公尺，如果那人協調失衡，會經由這個
測試看出來。

如果是嚴重失溫（體溫在32.3℃以下），身體不再發抖，可是肌肉和神經系統功能會越來
越差，而且越來越明顯。病人或許還能保持平衡，但可能已無法走路，肌肉僵硬，動作無
法協調，除非已經恍惚或是已經昏迷，否則可能會出現譫忘及不隨意志控制的行為。隨著
體溫越來越低，幾乎連呼吸或脈搏都無法觀察到了。這時病人的瞳孔可能會放大。

由於嚴重的失溫，病人看來可能如死去一般，為病人在施行正確的CPR至少一小時（因為
在低溫中，lactic acidosis的程度減緩，普通Cardiac Arrest則至少做CPR三十分鐘），
而施行CPR時間永不嫌少。恢復體溫的工作要謹慎為之，並且視狀況需要，同時或接著施
行CPR或協助換氣。

· 治療：要由避免發散更多的體熱開始，讓病人不再暴露於寒冷中。將病人移出風吹和
濕冷的地方，把濕的衣物脫去。如果是輕微的失溫，穿上乾衣物並且擋住風寒吹襲或許就
已足夠。如果病人的嘔吐及吞嚥能力無損，可以讓他喝點流質，然後再吃一點有糖份的食
物。雖然很多人認為必須喝溫熱的飲料，但在輕微失溫的情況下，溫熱飲料並沒有那麼重
要，只要供應流質即可。（想想看：把一湯匙的溫水倒進一杯冰水，並不能讓杯子馬上熱
起來。）失溫應該治療至病人恢復排尿為止。

至於嚴重的失溫，讓病人「慢慢回溫」是很重要的，突然加溫有可能導致休克。如果可能
，儘速將病人送到醫院去回溫。失溫的病人必須小心搬移，以免無意間讓大量的冷血從表
皮的循環回流到心臟，這可能會導致心律不整。

如果必須當場進行回溫措施，將熱水瓶包在厚手套或是襪子裡，然後放在病人的腋窩和鼠
蹊處，因為這裡的大血管最接近身體的表層，找一位身體溫熱的隊員在睡袋（或是其它的
乾爽絕緣物件）中以體對體的方式直接接觸病人。如果病人陷入半昏迷，不要餵他喝水。
和中暑一樣，嚴重失溫的病人，即使核心器官的溫度恢復正常後，還是必須時時觀察，因
為身體調節溫度的機能可能會有一段時間不穩定。注意：回溫時不得加熱四肢，會使血液
流到周邊，相形之下，軀幹的血液也就減少了。

預防：

® 避免弄濕身體，或是濕了要趕緊弄乾。

® 避免暴露於寒風中，或是趕緊閃避。

® 避免或是杜絕產生脫水現象的可能。（在寒冷的情況下，身體或許會透過排尿而排出
一些體液，因而導致脫水。）

® 適當的隔絕濕冷措施。

登山隊的隊員一定要知道什麼時候隊伍的行進必須叫停。身體發抖時絕對不能輕忽。由於
失溫會干擾登山著的判斷能力和知覺，你必須不斷叮嚀才能讓發抖的隊員穿上比較保暖的
裝備。時時觀察每個隊員的狀況，可以防止衰竭的發生。

失溫會影響整個身體，其他和寒冷有關的疾病（凍傷和壕溝足）則對人體只有局部的影響
。如果某個隊友不但失溫而且有凍傷，你所決定的處理順序是：如果失溫的情況可能致死
，就必須先予以適當治療，等到病情穩定後再去治療凍傷所造成的局部傷害。