【轉發】 加州大學舊金山 BioHub 小組關於 COVID-19 的討論會小結，2020 年 3 月 10 日

文章有些長，但同為美加地區，大家可以參考了解疫情發展方向：

另有英文版連結：
https://www.dailykos.com/…/19271…/-UCSF-COVID-19-Panel-Notes

與會者：

• 喬·德里西：UCSF的頂級傳染病研究員。陳扎克伯格生物中心（涉及UCSF/伯克利/斯坦福的合資企業）聯席總裁。在非典疫情中使用的芯片的共同發明者。
• 艾米莉·克勞福德：新肺特別工作組主任，診斷專家
• 克里斯蒂娜·塔托：快速反應總監， 免疫學家
• 帕特里克·艾斯庫：領導疫情應對和監測，流行病學家
• 查茲·蘭格利爾：UCSF傳染病醫生

下面基本上是小組成員發言原汁原味的記錄。少數不是原話會寫在括號中。

• 主要觀點：

在目前時點，美國已經錯過了遏制期， 遏制基本上已是徒勞的了。我們的遏制努力不會減少在美國感染的人數。
現在，我們只能努力減緩傳播速度，幫助醫生們應對需求高峰。換句話說，遏制的目標是平緩曲線，以降低需求激增的峰值，減弱對醫院的衝擊程度。並爭取時間，希望藥物可以盡快開發出來。
目前社區中有多少人已經感染了病毒？沒人知道，我們正在從遏制階段轉到醫護階段。

美國目前處於意大利一周前的時點， 我們沒有任何理由可以說我們將能避免發展到像意大利那樣。

在未來12-18個月中，40%-70%的美國人口將感染COVID-19。達到這個水平後，你可以開始獲得一些抗體。與流感不同，這病毒對人類是全新的，因此全球人口沒有潛在的免疫力。 [貝克實驗室在3月1日晚餐上也告訴我感染率估計為30-70％]

[我們用這個的數字來估計死亡人數——表明大約150萬美國人可能會死亡，小組成員並不反對我們的估計。相比之下，季節性流感平均每年有5萬美國人死亡。假設50%的美國人口，即1.6億人感染新肺, 在未來12-18個月中，160萬美國人將死亡，死亡率為1%。約10倍於流感死亡率。這個估計是基於未來沒有開發出有效治療藥物的假設。
死亡率因年齡而異， 80歲以上死亡率可能為10-15%。
我們不知道COVID-19是否是季節性的，但即使夏天能消退，它可能會像1918年的流感那樣在秋天又復發。

我只能明確地告訴你兩件事，一，在情況好轉之前情況肯定會變得更糟；二， 我們至少明年還會面對此病毒，明年我們的生活會和以前很不一樣。

• 我們現在該怎麼辦？你能為你的家人做什麼？我們知道在潛伏期也可能是有傳染性的，但不知道在症狀出現之前傳染性有多強，但症狀最強時病毒傳染性也最強。我們目前認為，在症狀出現前2天到出現後14天（T-2至T+14），感染者俱有傳染性。

病毒能在體外存活多長時間？在物體表面上，根據不同表麵類型，目前認為能存活 4-20 小時（也可是能幾天），對此仍沒有共識。
該病毒非常容易被常見的抗菌清潔劑消滅：漂白劑、過氧化氫、酒精。

要避免去音樂會、電影院、任何擁擠的場所。我們已經取消了商務旅行。

要做好基本的衛生，如洗手和避免觸摸臉。

提前儲存好你的常用處方藥，許多連鎖藥店的供應鏈在中國，製藥公司通常儲備有2-3個月的原材料，因此，若中國製造業中斷，可能儲備會耗盡。

注射常規肺炎疫苗可能會有所幫助， 不預防COVID-19，但降低你身體變弱的機率，降低得COVID-19後惡化的可能性。

明年秋天請一定要接種流感疫苗，雖然不能預防COVID-19，但同樣能減少你身體變弱的機率，降低得COVID-19後惡化的可能性。

我們會建議任何60歲以上的人都呆在家裡，除非萬不得已請不要出門。美國CDC內部也一直在在討論是否應規定60歲以上的人不得乘坐商業航空飛機出行。

UCSF同仁們正在將自己的高齡父母從養老院等遷回到自己的家裡，不讓他們走出家門，家裡的其他成員一進家門必須先洗手。

新肺病毒感染的三條途徑：手到嘴/臉；唾沫/氣溶膠傳播；糞便到嘴的傳播。

• 如果有人生病怎麼辦？如果有人生病，讓他們呆在家裡並避免與任何人接觸。任何在醫院裡能做到事， 你在家裡也都能做到。大多數人病狀是溫和的，但是，如果他們病情變重，或者是70歲以上的老年人，或本來就有肺或心血管問題，必須帶他們去看急診。
迄今為止，COVID-19沒有辦法治療。醫院能提供的只是支持性護理（如靜脈輸液、吸氧氣），幫助你維持生命，靠自己的免疫力戰勝病毒，預防敗血症。
如果病人到了危重症期，你可以嘗試讓他們申請服用Remdesivir作為“同情用藥”，該藥物目前同時在舊金山總醫院、UCSF、和中國做臨床試驗。你需要聯繫在那兩個醫院裡的醫生，申請加入臨床試驗。 Remdesivir 是一種來自 Gilead 的抗病毒藥物，在靈長類動物中表現出對中東呼吸綜合徵的有效性，目前正在做針對 COVID-19 的人體試驗。如果試驗成功，明年冬天可能上市，因為擴大藥物的生產規模比開發疫苗要快得多。

為什麼老年人的死亡率要高得多？你的免疫系統在50歲以後會下降，
死亡率與病人之前是否有基礎疾病密切相關，尤其是呼吸道或心肺疾病。這些基礎疾病在老年人中概率較高，老年人患肺炎的風險也較高。

• 能否對所有人都做 COVID-19 檢測？不現實，因為沒有足夠的測試能力。原因如下，目前除了 PCR 測試之外，沒有其他測試可以區分COVID-19與流感或其他十幾個正在傳播的呼吸道病菌。聚合酶鏈反應 （PCR） 測試可以檢測 COVID-19 的 RNA。然而，我們仍然對測試的準確性沒有信心，即我們不知道假陰性的發生率。

PCR 測試需要帶試劑的套件，並且需要臨床實驗室來處理試劑盒。
雖然可以迅速擴大試劑套件生產規模，但實驗室處理能力不能很快增加。領先的臨床實驗室公司Quest和Labcore每天能為全美國處理1000個試劑盒，擴大實驗室處理能力需要時間、建築空間和設備、還要通過認證，很難在短期內建好。 UCSF 和加州大學伯克利分校已將其研究實驗室捐贈出來處理試劑盒，但每個實驗室每天只能處理 20-40 個試劑盒，並且尚未獲得臨床認證。其他新的測試方法也在嘗試中，但目前還沒成熟，測試能力也都很小。

• 美國社會對這個疾病的衝擊做好準備了嗎？
醫院正在增加收治能力， UCSF的帕納蘇斯校區在停車場搭起了帳篷，他們把病房改造成負壓的，這是控制病毒所必需的。他們正在考慮重新開放關閉的錫安山的設施。
關閉學校是最大的社會衝擊之一，在關閉學校（特別是小學）之前，我們需要認真權衡得失，因為會有連鎖反應。如果小學生不上學，那麼一些醫院工作人員要照看子女而不能來上班，這降低了病人激增時醫院的救治能力。

美國的公共衛生系統具有應對持續數週的短期疫情的能力，如腦膜炎的爆發。但沒有能力應對持續數月的疫情，必須找到其他解決辦法。

大推！這才是摸著良心實話實說.....

核能是便宜的乾淨能源？ 莊秉潔：納入核廢料貯存回饋金　每度核電至少要20元！（11/26/2019 天下雜誌）

我們需每40年準備核廢料貯存回饋金21兆元，及2/3台北市面積的土地作為最終處置場，才能世世代代維持過去核能滿載時（如2014年）佔比達18%的發電量。依此重新計算每一度核電的營運成本，至少要20元，是所有發電方式中最貴的。

先說結論：以解決空氣污染的問題而言，燃氣、風電及光電的組合，就可以解決這問題，長期而言，電費也可以比韓國更便宜。

總統蔡英文11月22日正式宣布，針對蘭嶼核廢料補償問題，將給蘭嶼人25.5億元的回溯補償，每3年也會持續支付2.2億的土地補償金，直到核廢料遷出。我們知道，低階核廢料需貯存300年，其輻射強度才會降至環境背景值，其實根據「核能發電後端營運基金放射性廢棄物貯存及核電廠除役完成前回饋要點」，未來無論放在哪裡，無論有無遷出蘭嶼，這300年共要支付核廢料土地補償金或核廢回饋金共計220億。

依據目前核廢回饋金的要點，對高階核廢料的貯存地點所在及鄰近的鄉鎮，我們亦需支付回饋金。高階核廢料至少要十萬年，其輻射才可以降至背景值。

跟你在一起十萬年的核廢料
而理想的最終處置場，如芬蘭是位於遠超過十萬年母岩不動的地盤。而台灣位於太平洋及歐亞板塊交會處，地震、地殼錯動頻繁，不存在這樣的條件。在台灣，核廢料最可能的貯存方式是一直乾貯，當貯槽損壞或地質改變，再換一貯槽或地點，持續乾貯直到十萬年。所需費用及空間試算如下：

1. 回饋金：核一核廢回饋金一年有7000多萬（表1）。如需支付10萬年，合計為7兆元（7000多萬*10萬年）。以2009至2014核一廠所有機組幾乎都是全年滿載運轉時期為例，核一廠平均每年所有核能機組的總發電量為100億度電，以運轉40年計，為4000億度。以10萬年總回鐀金費用計7兆元，平均每度需支付17.5元。

2. 人事費：我們來簡單算一下，看管高階核廢料的最終處理場所需的人事費。我們編列管理人員每天三班，每班二人，24小時來監管這最終處理場，至少6人之人事費來算。根據行政院主計處統計，2017年電力及燃氣供應業的薪資中位數年薪高達119.6萬元。十萬年所需的人事費為7176億元（119.6萬元/人*6人*10萬年）。平均每度核一之高階核廢需支付1.79元。

3. 上面二者合計，每度就需要19.29元。再加上目前台電核能的營運成本為每度1.12元（2019/9），扣除之前攤提的每度約新台幣0.17元作為核能發電後端營運基金，為每度20.24元。而之所以台電估計核廢基金只需每度新台幣0.17元，是因為只有編列核能發電後端營運12年、監管50年的費用。

這監管50年距輻射強度降至背景值所需的十萬年差太遠。即使最後可以找到理想之最終處置場，也需要支付回饋金及人事費。可以預期，台灣及國外没有一個地方會接受只支付50年的費用，卻要放十萬年的核廢料。這成本一定會轉嫁到我們世世代代的子孫身上。上述費用還不包括發生核災的成本及貯存核廢料之設備費、維護費及業務費。加上之後，成本還會高上許多。

4. 而核電所使用的土地面積也是極高的。如果核能維持2014年全載（核一+核二+核三）時佔比約18%之發電量，直到永遠。因為高階核廢料需貯存十萬年，核廢才能無害，而低階核廢則需貯存三百年才能無害。這意義是，我們的核廢料貯存場，隨著運轉時間愈久就要新闢貯存場，來容納新的核廢料，而高階核廢料一直要等到十萬年後，目前三座核電廠之核廢貯存場才能清空，容納新的核廢料。目前我們三座核電廠運轉40年所產生的高階核廢料需要6.89公頃來貯存。

我們有2/3個台北的土地來貯存核廢料嗎？
也就是每40年就要增加6.89公頃面積來貯存新的核廢，一直到十萬年為止。我們計算十萬年總需求的面積高達17,225公頃（6.89公頃*100000年/40年），也就是172平方公里。而目前低階核廢料需要19.15公頃來貯存，其大部分來自三座核電廠，以每40年就要增加19.15公頃面積來貯存新的低階核廢，一直到300年止，這總需求的面積為1.44平方公里。高階及低階合計為173平方公里，這面積比澎湖的141平方公里還大，約是2/3的台北市的面積。台北市（包括淡水及部份陽明山）的面積為272平方公里。也就是我們需要有約2/3台北市面積的土地，作為最終處置場，才能世世代代維持2014年約18%佔比的核電規模。

上述計算出核一之回饋金費用是7兆元，同樣核二及核三所需的回鐀金費用亦約7兆元，三座核電廠總計21.6兆元（表1）。加上目前貯存在蘭嶼的低階核廢回饋金，總共需21兆6220億元的回饋金。目前（2018）核能後端營運基金為3345億，相較未來需支付21.6兆的回饋金，相距甚遠，即使現在就調升核廢基金，我們至少需債留子孫20兆元。

根據上述，對台灣未來之核能政策，筆者建議，應依核能之除役時程，表定在2025如期非核，全台就可以不用擔心核災，及更多債留子孫的錯誤。

改善空汙的能源政策 不僅環保還很省錢

而空污改善之能源政策，比較台電2019/9最新的各種空氣污染小的發電方式的成本，核電是所有發電方式中最貴的且最危險的。上已計算出核電之每發一度營運成本，包括核廢回饋金之後，超過20.24元，而其它如燃氣2.7元、風電2.0元，而光電是1.8元，核電是天然氣發電的7.4倍。

即使目前離岸風電之躉購費率達5.5元，其是包含國產化的項目。2025年的競價風場價格為2.2-2.5元，已低於目前台電對用戶的平均售電價格2.6元。而蔡總統在11月12日所宣誓在2025-2035預計增加的10 GW的離岸風電，這風電成本包括要求儲能及電力品質設施等，預期可以低於每度3元。而這10 GW的離岸風電的裝置容量，如果用12-15 MW的風機，容量因素可以達50%，其實際發電量亦可以達5 GW與台灣2014年核電全載時之發電量一樣。

天然氣發電所產生的PM2.5，是超超臨界燃煤機組的1/72（圖1），這顯示天然氣發電相對於燃煤造成的PM2.5，是可以幾乎視作無污染的。而風電及光電不產生PM2.5及排放溫室氣體。核電是否不排放大量溫室氣體及PM2.5，當考量其燃料棒生產及未來十萬年之封存，每百年就要從重新換貯槽，所需使用的水泥量及生產這水泥所排放的二氧化碳及生成的PM2.5，其實是有爭議的。

甚至在2035我們會有16 GW的離岸風電，在某些時段再生能源過多時，我們還可以電解海水製氫，以氫取代部分天然氣來發電。甚至可以用氫氣來煉鋼，以取代目前高雄第一大污染源中鋼及台中第二大污染源中龍鋼鐵中最污染焦碳煉鋼的製程。

面對未來的能源政策，筆者建議：

一、再增加在2030年將剩餘的6組台中燃煤機组改燃氣。

二、修正《汽電共生法》第10條，國家必須無條件高價採購燃煤汽電共生的電。如此一來，再過10年，2030中雲嘉南就可以成為非核無煤（或全部轉備用）的宜居家園了。其中將既有老舊煤電機組轉備用，我們就可以不用擔心台中電廠全改燃氣，可能因氣源不足斷氣而缺電的疑慮，因為只要啟動備用的燃煤機組就可以避免缺電了。

透過燃氣、風電及光電的組合，就可以解決空氣污染的問題，電費也可以控制在每度3元間，比韓國的3.1元更便宜。

本文作者莊秉潔為中興大學環境工程系教授

完整內容請見：

https://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/8762?utm_source=fb_opinion&utm_medium=social&utm_campaign=fb_opinion-social-daily

［口譯的限制因素］
近年來有不少學生（中學生與大學生）對口譯表示興趣，各大學也紛紛開設口譯課程。這是好事，畢竟口譯是我的熱情與專業，我也深知口譯訓練對語言能力和認知能力的好處，當然希望能讓更多人認識口譯。

多數人將口譯學習的重點，完全擺在語言能力和翻譯技巧。這當然沒錯，畢竟中英文能力不足，就甭談翻譯；完全沒翻譯技巧，那不如用機器翻譯就好。

但是，口譯真正的限制因素，往往是「背景知識」。如果學生對這個世界基本的認識太少，則根本無法處理稍微有點內容的演講。我教口譯也有幾年的時間，有些學生「缺乏常識」的程度實在讓我瞠目結舌。比如說，不知道布魯塞爾在哪裡、不知道什麼叫地動說、不知道福爾摩斯是誰、不知道什麼是軸心國、不知道氫氧化鈉是什麼、不知道凱因斯是誰...

不管語言能力再好，如果基本常識貧乏，根本不可能做口譯。話又說回來，如果真的過於缺乏常識，通常語言能力也不會好到哪裡去，然後如果再加上有限的學習能力或動機.......

看來我只有為口譯教學粉身碎骨，才能挽救這個頹勢。

這份 【新 -NEW】 美式派皮配方，於2017年4月10日正式完成修正。實際使用於水果派後，成品口感明顯酥鬆許多。本片為重新拍攝示範短片。( 影片中正確使用為烘焙蘇打粉 / Baking Soda ) 泡打粉為誤植....Sorry！

美式派皮與過去不萊嗯介紹過的塔皮略有不同。既然稱為美式派皮也就是因為，這樣的配方是有名美式蘋果派食譜，經常會用到的派皮做法。配方中的材料其實相當接近不萊嗯用於法式蘋果派或美式胡桃塔所使用到的酥油派皮，只是在老式配方裡會使用台灣俗稱的油酥 (在北美稱為Shortening) 製作，在北美市售的油酥又區分為白色或金黃色兩種，其作用相同，全看想讓成品呈現偏金黃 (如餅乾) 或塔皮要偏白皙些的色澤。

但大家應該經知道，Shortening是美國食品工業在歷經二次大戰，因物資貧乏下所創新出來，替代天然奶油的化工產品，比起使用天然奶油的烘培成品，Shortening能讓口感呈現更酥或脆的特性，但缺點就是不易被身體代謝 (它就是大家比較害怕的反式脂肪)，目前已經愈來愈少會用到它來做烘培，目前美國及加拿大已經立法，要全面禁止這樣的氫化油脂，使用在食品工業鏈中。不萊嗯之前雖改掉了它，改以無鹽奶油取代。

不過它的確比不上Shortening( 酥油 ) 酥脆，於是再一次回頭修正配方，添加了微量烘焙蘇打粉來與醋酸作用，因酸性能防止麵筋形成，同時也與蘇打粉在熱作用下生二氧化碳碳，讓口感再偏酥一些，相當適合用為水分含量較高的水果派。

派與塔有啥不同？
這個爭論有太多種說法，但不萊嗯自己認同的定義是，無蓋 (可赤裸看見內餡) 的稱為塔，這也是法式烘焙用的文字『TARTE』 ，在英文中成為「TART - 塔」的由來。所以美式做成有蓋 (內餡完全被麵皮裹的) 就為派。美式烘培幾乎都以『派 - PIE』 統稱這類甜點。如不萊嗯曾經介紹過的美式經典胡桃派 (雖然它無蓋)，但我還是保留了英文的說法。

成品可用於9吋派皮x2 (派底+上蓋)

完整配方與操作說明：http://www.briancuisine.com/?p=4940

「Kevin MacLeod」創作的「Cold Funk - Funkorama」是根據「Creative Commons Attribution」(https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) 授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100499
演出者：http://incompetech.com/