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在 氣體流速壓力產品中有12篇Facebook貼文,粉絲數超過35萬的網紅BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】,也在其Facebook貼文中提到, 【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶「平躺喝」溢奶窒息! 預防3技巧爸媽必學》 ★寶寶每次喝完奶必吐,幾乎餐餐吐奶,有時還吐出白色奶塊,讓媽媽很苦惱,不知道寶寶有沒有吸收進營養,擔心究竟有沒有喝飽! ★不建議寶寶用躺平姿勢喝奶,因為寶寶平躺喝奶時,奶水的流速更快更高,寶寶來不及吞嚥,自然容易溢...
氣體流速壓力 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的精選貼文
【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶「平躺喝」溢奶窒息! 預防3技巧爸媽必學》
★寶寶每次喝完奶必吐,幾乎餐餐吐奶,有時還吐出白色奶塊,讓媽媽很苦惱,不知道寶寶有沒有吸收進營養,擔心究竟有沒有喝飽!
★不建議寶寶用躺平姿勢喝奶,因為寶寶平躺喝奶時,奶水的流速更快更高,寶寶來不及吞嚥,自然容易溢嗆奶。較好餵奶方式是,爸媽抱著寶寶餵,讓寶寶的頭部墊高至少45度,奶瓶和寶寶維持水平而不是垂直90度,減緩奶水流速,避免寶寶溢嗆奶!
★寶寶平躺喝奶,也容易造成中耳積水影響聽力,耳咽管是連接鼻咽管及中耳的管子,由於寶寶的耳咽管比大人短,發育也還沒成熟,當寶寶吞嚥奶水時會打開,一但寶寶躺著喝奶,會提高中耳壓力異常的機率,導致寶寶中耳積水,造成中耳感染,不論寶寶多大,都應該避免讓寶寶平躺著喝奶!
★不要因為寶寶喝奶快,而誤會寶寶需要,快速增量,或強迫餵奶!
★餵奶前,可以先幫寶寶用順時針方向按摩肚子,排除氣體,餵奶時要讓寶寶躺在爸媽肘窩處,不能躺平餵奶,餵到一半時就可以先幫嬰兒寶寶!
★喝完ㄋㄟㄋㄟ,幫寶寶拍打嗝抱10~15分鐘,再把寶寶平放。拍嗝需要從寶寶的腰部處,「由下往上」輕拍,爸媽的手掌要呈現「杯狀」拍嗝,姿勢是將寶寶的頭部靠在大人的肩上,一手抱住嬰兒臀部!
★放在床上時,可以墊高寶寶的頭和背部,就比較不會容易吐奶!
★最實用的影片,讓媽咪育兒更輕鬆,寶寶更健康💕
感謝國際泌乳顧問 黃薰儀專業解說
氣體流速壓力 在 BoBoCan 寶貝幫【主播媽咪影音育兒日記】 Facebook 的最佳解答
【寶貝幫TV_育兒大解密】《寶寶「平躺喝」溢奶窒息! 預防3技巧爸媽必學》
★寶寶每次喝完奶必吐,幾乎餐餐吐奶,有時還吐出白色奶塊,讓媽媽很苦惱,不知道寶寶有沒有吸收進營養,擔心究竟有沒有喝飽!
★不建議寶寶用躺平姿勢喝奶,因為寶寶平躺喝奶時,奶水的流速更快更高,寶寶來不及吞嚥,自然容易溢嗆奶。較好餵奶方式是,爸媽抱著寶寶餵,讓寶寶的頭部墊高至少45度,奶瓶和寶寶維持水平而不是垂直90度,減緩奶水流速,避免寶寶溢嗆奶!
★寶寶平躺喝奶,也容易造成中耳積水影響聽力,耳咽管是連接鼻咽管及中耳的管子,由於寶寶的耳咽管比大人短,發育也還沒成熟,當寶寶吞嚥奶水時會打開,一但寶寶躺著喝奶,會提高中耳壓力異常的機率,導致寶寶中耳積水,造成中耳感染,不論寶寶多大,都應該避免讓寶寶平躺著喝奶!
★不要因為寶寶喝奶快,而誤會寶寶需要,快速增量,或強迫餵奶!
★餵奶前,可以先幫寶寶用順時針方向按摩肚子,排除氣體,餵奶時要讓寶寶躺在爸媽肘窩處,不能躺平餵奶,餵到一半時就可以先幫嬰兒寶寶!
★喝完ㄋㄟㄋㄟ,幫寶寶拍打嗝抱10~15分鐘,再把寶寶平放。拍嗝需要從寶寶的腰部處,「由下往上」輕拍,爸媽的手掌要呈現「杯狀」拍嗝,姿勢是將寶寶的頭部靠在大人的肩上,一手抱住嬰兒臀部!
★放在床上時,可以墊高寶寶的頭和背部,就比較不會容易吐奶!
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感謝國際泌乳顧問 黃薰儀專業解說
氣體流速壓力 在 呼吸治療師の跑跑人蔘 Facebook 的最佳貼文
《資訊分享》轉發
2019-nCoV airway management suggestions
有些醫院的RT必須協助插管,因應臉書直接轉發會受限受眾群體,在此重新整理跟RT相關的內容,詳細原文說明請至原作者的臉書觀看
▶️林立偉醫師(原作者)整理,原文連結
https://www.facebook.com/100000739402186/posts/3040910869276863/?d=n
#FOAMed 版的 2019-nCoV airway management suggestions,沒有RCT實証 ,是綜合實務上和學理上的經驗及根據 邱敬棠 (Ching-Tang Chiu) 石崇志 UncleDa Huang及 James DuCanto 等醫師們的分享及建議所寫成
▶️感謝 Sandra Hsu 提供的BVM+Filter+Mask圖
🔽RT相關插管內容
(1) 插管裝備
✅全套個人防護裝備
✅護目鏡‼️
❌防護面罩:不足以保護眼睛
(2) 插管時機
✅早插、選擇性的插管
⛔️晚插:通常血氧低、血壓低,是生理性困難插管,能插的安全窒息時間有限(safe apnea time), 且常需正壓給氧血氧才達標
⛔️緊急插:醫護人員安全著裝時間不夠,增加醫護人員的風險
(3)插管前給氧(pre-oxygenation)
🅰️NRM 15 lpm及 NC 15 lpm至少給**五分鐘**
🅱️15 lpm BVM+PEEP 10 cmH2O+**HEPA filter**+(ECTO2),同時病人戴上NC 15 lpm,面罩緊緊的扣在病人臉上
✅讓病人**自發呼吸**
❌千萬不能bagging‼️
B方案條件:病人配合及有能力扣好BVM,若病人不配合亂動或扣的不好,反而使醫護人員暴露的病毒量更大。
⛔️不以任何正壓方式給氧
❌bagging
❌BIPAP
❌CPAP
❌HFNO:流速高達60-70 lpm,有很高的疑慮噴出病毒***
(4)藥物給予
✅可考慮給glycorryolate :
減少口腔的分泌物,減少插管時分泌物的飛濺及遮住插管視野;若無glycorryolate,可用atropine取代,但效果較差,且有心跳快的副作用
一定要打足量的RSI‼️
✅ 打Rocuronium :
打Rocuronium 比 Succinylcholine 好,而且一定要打足至少 1.2 mg/kg 以上,才會倒的跟Succinylcholine一樣快,也才可以維持長時間的paralysis ,減少病人咳嗽或跟呼吸器拮抗。
✅Ketamine/Etomidate (有adrenal suppression 的疑慮)/propofol/midazolam:選擇您熟悉的藥物
✅反順序打RSI 先打Rocuronium再打Ketamine,病人理論上倒的更快。打完Rocuronium 一定要等60sec 才會作用完全,才能開始插管
(5)插管前分泌物抽吸
✅硬式抽吸管(楊格式或DuCanto catheter)清除呼吸道的分泌物及痰液
⛔️不建議使用抽痰管:管徑小抽吸速度慢,又難控制。
(6) 插管時
✅要插管時才拿掉 NRM 或 BVM+PEEP,靠 NC 15 lpm 窒息給氧,維持血氧
✅必用拋棄式影像式喉頭鏡‼️
✅建議用ETCO2確認ETT的位置:全副武裝下無法戴聽診器確認ETT位置
(7)插管不成功,血氧開始掉
❌千萬不要正壓通氣
✅直接插上SGA (Laryngeal tube/LMA/Igel)+ low pressure (<20 cm H2O) PCV‼️
⛔️BVM :手壓容易壓力過高
⛔️VC :也容易壓力過高,高過SGA跟上呼吸道密合的壓力,氣體就會溢出到體外;也有可能灌到食道打開擴約肌造成regurgitation。這二種情境都會造成病毒飛濺
#Wuhan #2019nCoV #intubation
#airwaymanagement