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【端午節絕對不能給小朋友碰到：#鹼粽水！】👿

#兒科賴俊維醫師：每年端午節前後一定會出現的兒童新聞就是誤喝鹼粽水！

鹼粽水是一種強鹼。以前常常有比如說可能一些長輩使用完，用塑膠飲料罐，像是優酪乳啊或是什麼的罐子，冰在冰箱，或是順手放在一些比較方便的地方。那小孩子好奇心很重看到了，
打開，喝下去…… 然後，

#然後就沒救了。

相信我，然後就沒救了！！！

鹼粽水『無色、無味』，
只要喝下去少量就會造成　#食道灼傷，
常常都會很嚴重！
有可能直接 #食道潰痬穿孔吐血！！
假使非常幸運，
緊急送醫之後撿回一條命，
但是 #嚴重灼傷的食道日後也會發生攣縮狹窄，
永遠需要定期接受食道內視鏡氣球擴張術！
或手術重建食道…（如果評估後能重建的話）
就算這兩關都過了，還是會增加未來罹患食道癌的風險！

以前我在當住院醫師的時候，每幾個月就會看到當初誤喝鹼粽水的孩子，要回醫院接受食道內視鏡氣球擴張術。幾年之後，我就沒看到他了…他最後還是過世了。

所以最後呼籲大家，如果家裡有長輩手藝很好，會做鹼粽的，#使用完之後就不要保存了，直接倒掉！
千萬絕對不要讓小孩子碰到它！！！

Q&A ❗ #萬一真的喝到了怎麼辦？怎麼急救？

唯一做的事情就是馬上帶著喝到的鹼水罐子 #立即送醫！千萬不要自己做什麼急救動作，比如說「催吐」、「喝水」或「喝牛奶」？

這些都會造成二次傷害！不要做！

雖然這個事實很殘忍⋯⋯但是 #喝下去後食道就沒救了，沒有任何洗食道的方法。任何水、牛奶、酸鹼中和的方法再進入食道都可能產生高溫二次傷害，都沒有用。醫院治療只能放鼻胃管、打點滴和給藥，等幾周後強鹼灼傷慢慢結束，組織增生。

賴俊維醫師 - 赤子之心臨床隨筆
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【端午節絕對不能給小朋友碰到：鹼粽水！】

今天我又要來恐嚇大家了。

端午節就快到了，
每年端午節前後一定會出現的兒童新聞是什麼呢？
就是誤喝鹼粽水！

鹼粽水是一種強鹼。
以前常常有比如說可能一些長輩使用完，
用塑膠飲料罐，
像是優酪乳啊或是什麼的罐子，
冰在冰箱，或是順手放在一些比較方便的地方。
那小孩子好奇心很重，
看到了，
打開，
喝下去…… 然後，

然後就沒救了。

相信我，然後就沒救了！！！

鹼粽水『無色、無味』，
只要喝下去少量就會造成食道灼傷，
常常都會很嚴重！
有可能直接食道潰痬、穿孔、吐血！！
假使非常幸運，
緊急送醫之後撿回一條命，
但是嚴重灼傷的食道日後也會發生攣縮狹窄，
永遠需要定期接受食道內視鏡氣球擴張術！
或手術重建食道…（如果評估後能重建的話）
就算這兩關都過了，
還是會增加未來罹患食道癌的風險！

以前我在當住院醫師的時候，
每幾個月就會看到當初誤喝鹼粽水的孩子，
要回醫院接受食道內視鏡氣球擴張術。
幾年之後，
我就沒看到他了…
他最後還是過世了。

所以最後呼籲大家，
如果家裡有長輩手藝很好，
會做鹼粽的，
最好使用完之後就不要保存了，
直接倒掉最安全！
否則一定要一直盯著小孩或是盯著你的鹼粽水……

千萬絕對不要讓小孩子碰到它！！！

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Q&A萬一真的喝到了怎麼辦？怎麼急救？

唯一做的事情就是馬上帶著喝到的鹼水罐子立即送醫！千萬不要自己做什麼急救動作，比如說「催吐」、「喝水」或「喝牛奶」？

這些都會造成二次傷害！不要做！

雖然這個事實很殘忍⋯⋯但是喝下去後食道就沒救了，沒有任何洗食道的方法。任何水、牛奶、酸鹼中和的方法再進入食道都可能產生高溫二次傷害，都沒有用。醫院治療只能放鼻胃管、打點滴和給藥，等幾周後強鹼灼傷慢慢結束，組織增生。

+ #胃食道逆流 常合併發生的 #胃脹氣+

胃脹氣其中一個常見的原因就是 #胃排空遲緩
胃排空不佳，經胃排空檢查證實後，
我建議患者使用風險較低的 #幽門擴張術，
沒錯，你看的是幽門，不是賁門喔！
沒錯，你看到的是擴張，不是緊縮喔！

幽門是胃接十二指腸的門
跟賁門一樣，是會部分閉合跟打開，
讓食物由胃向下走到十二指腸，但不回流

我們經由胃鏡在麻醉下
用氣球導管擴張幽門緊閉的肌肉
讓它鬆弛後，幽門口變大
食物也比較容易通過
藉此改善胃消化不良，排空異常的情形

患者問我這是新手術嗎？不是的，這個已經很久了！
重點是診斷，
我的書裡有講到胃排空檢查去幫忙證實這個診斷
診斷對了，才有對的治療方式！

#跨科會診 #終結胃食道逆流 #現正熱賣中
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2020.02.22(六) 14:00
城邦書房(捷運行天宮站 2 號出口) 臺北市民生東路二段 141 號 1 樓

被稱作無形殺手的「心肌梗塞」一發作，彷彿在跟死神拔河！資深藝人馬如風、戎祥、茂伯、馬兆駿、小北百貨創辦人黃卜文、親民黨前立委馮定國等，皆因心肌梗塞而離世。

秋冬季節交替，因溫差大，像近日早晚較有涼意，中午較高溫，有時不注意，也可能會有心肌梗塞的風險。究竟為什麼會發生心肌梗塞？又該注意什麼？

周孫立醫師說明，通常造成心肌梗塞的原因是不會突然發生、出現的，大部分人都是因為長期不良的先天條件、不良的後天環境及不良的個人習慣造成的。

心肌梗塞的高危險群？

有高血脂、高血壓家族病史
周孫立醫師說，由於現今外在環境汙染等問題很多，就容易讓原來先天存在不良的體質，提早誘發問題，所以才會有漸趨年輕化的現象。若是發現自己的家族有相關心血管疾病的遺傳因子，就要特別注意。

三高（高血糖、高血脂、高血壓）患者
代謝及血管功能失調也是導致心肌梗塞的危險因子。

慢性腎臟病
先天心臟功能不全
心臟傳導異常
腦血管疾病，或身體其他各處血管疾病

心肌梗塞有前兆嗎？

周孫立醫師指出，心肌梗塞從過去至今的死亡率都很高，原因就是表現出來的症狀都不太明顯或不太專一，最常見的症狀為「胸痛」，但也有很多患者是出現其他症狀，導致錯失警訊，因此延誤就醫。此外，在某些神經功能退化的人，尤其是老人家，甚至沒有症狀。

心肌梗塞症狀
胸痛（大部分）
肩膀痠痛
牙齒痛
胃痛
脖子痠痛
背痛
呼吸短促
未出現症狀

突發心肌梗塞怎麼辦？
心肌梗塞前兆並不明顯的狀況下，當發生時我們該如何應對？周孫立醫師回應，若發現自己沒來由的肩頸痠痛，此時千萬別輕忽，應即刻拿出血壓計量血壓，確認自己的血壓狀況是否與平時無異；也可測試自身脈搏，是否過快過慢或不規則，先用這樣簡單的方法，或身邊就有的儀器來檢視身體是否有異狀。

周孫立醫師強調，不要放過任何一個細微的症狀，若這些症狀日常生活中常常發生，就應先找出最有可能致死的疾病，設想最緊急的情況來預防。

心肌梗塞如何治療？

心導管手術
周孫立醫師說明，若是冠狀動脈已嚴重阻塞到壞死的程度，此時唯一的做法就是做心導管手術。先用氣球擴張術將血管撐開，再置放支架，讓血液能夠恢復暢通，拯救剩餘的、還未壞死的心臟細胞，避免再惡化。

內科藥物治療
若是冠狀動脈阻塞還沒那麼嚴重，心肌細胞並沒有完全壞死，只是暫時性的缺血，此時可以考慮以內科藥物治療，溶解造成血管阻塞的血栓，預防進一步的阻塞，讓血液能夠持續供應心臟養分。

但周孫立醫師也說，若藥物治療狀況不佳、醫師評估患者未來還有可能再發缺血性心臟病，或缺血性心肌梗塞時，最後可能還是得置放支架。

慢性期預防：阿斯匹靈
除了緊急突發的心肌梗塞治療外，在日常亞急性或慢性期的預防，一般還是常用阿斯匹靈，或其餘控制血壓的藥物，以減少心臟負擔。

心血管疾病、心肌梗塞如何預防？

少吃油、鹹、重口味
周孫立醫師表示，盡量避免食用高油、高鹽等身體不容易代謝的食物。可以適量吃點「蔥、薑、蒜」，能減少身體壞膽固醇的形成，減少堆積，還能增加代謝。

控制血壓
高血壓患者可用藥物控制；非高血壓患者或慣性吃藥的人，就用飲食控制，平日飲食盡量以蔬果為主。

有氧運動
周孫立醫師說明，預防心血管疾病的以有氧運動為主，除了能夠幫助身體代謝調和外，還能幫助維持交感神經的穩定度。根據WTO統計，一周若能有氧運動150分鐘以上的人，可降低2∼3倍因心血管疾病而導致的猝死。

【更多心血管相關影片】

心跳忽快忽慢不得輕忽！心悸、心律不整該如何應對？【周孫立醫師／健康連線】
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每天「踏步1分鐘+休息30秒」，1週後血管年輕9歲
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一天1杯清血果汁，血液變乾淨、跟三高說掰掰
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美官方認可抗癌食物第一名！高血壓、低血壓都該吃
https://www.everydayhealth.com.tw/article/11121

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現今社會西化飲食盛行，隨著年紀增加，我們的血管會逐漸沉積很多垃圾，長久下來就容易積累成斑塊，如果不及時清理，斑塊愈來愈大，血管就會變得日益狹窄，影響供血。而若這個情況發生在頸動脈，就會造成 #頸動脈阻塞 ！頸動脈阻塞程度超過5成時，就容易產生血栓，進而引發 #腦中風 。

立達診所周孫立醫師說明，頸動脈位於喉結（無論男女生）後方大約一指到一指半幅處，主要功能是供應大腦血流。雖然不是所有大腦血流都依靠頸動脈提供，但大部分腦部循環還是靠它協助。

頸動脈阻塞會有那些症狀？

針對頸動脈產生阻塞的原因，周孫立醫師回應，無論是頸動脈的管徑變小，造成血流變少；或因血管管徑局部變小，讓血流通過時產生渦流，並使得血液中的凝血因子被活化、啟動，進而產生血栓朝腦袋跑去，或直接在原地塞住，造成供應腦部的血流不足，都可能引發相關症狀。

周孫立醫師說明，頸動脈阻塞的症狀很多樣，從輕微到嚴重都有。

輕微症狀：
頭部脹痛
頭暈
注意力不集中
坐立難安

嚴重症狀：
#中風
半身癱瘓
無法說話
意識改變

至於頸動脈阻塞是否會遺傳？周孫立醫師說，頸動脈狹窄的問題是有可能遺傳的，與血管內皮生成的相關因子，以及血液品質、凝血功能是否良好，甚至我們血液的代謝機能等都有相關。

周孫立醫師舉例，很多人會問「高血脂症」會不會遺傳，答案是會的，而高血脂的問題也跟頸動脈是否狹窄、阻塞也有莫大關係。

頸動脈硬化如何治療？

頸動脈內皮刨除術

周孫立醫師舉例，若是今天有水管塞住，或藏汙納垢造成管徑變小，我們最直覺的方式就是「把它清乾淨」。而頸動脈也是相同，我們可透過頸動脈內皮的刨除手術，將管壁清理乾淨。

但血管畢竟與水管不同，假設今天手術是為了清除右側頸動脈，就要確保左側的頸動脈情況是較好的，也不能過度狹窄，能夠繼續維持腦部的血流供應。周醫師進一步解釋，因為進行手術的血管血流肯定很差，甚至幾乎沒有血流；也可能在清除過程中產生血栓，若是兩側血管都無法提供充足的血液給大腦時，對患者本身就會有風險。

周醫師也指出，患者本身的心肺功能也不能有太差，因為手術需要全身麻醉，若患者心肺功能也有問題，則可能導致心跳停止、心肺衰竭等狀況。

「這樣的手術可以有效避免日後再發生頸動脈狹窄的相關症狀，」周孫立醫師提及，手術成功率很高，甚至能夠降低五年後中風的機率，但相對地也得承擔較大的手術風險。

血管支架
另一個較新的方式則是裝設血管支架，利用氣球擴張術擴張血管後，就能在血管中放置支架，確保血流暢通，也能預防血栓的形成。周孫立醫師表示，相較需要全身麻醉的刨除術，這樣的手術方式風險小很多。

藥物治療
此外，有些患者的頸動脈狹窄程度沒有那麼嚴重，可能只有20%∼30%，周孫立醫師說，其實是可以不必透過手術處理，較輕微的症狀會先考慮用藥物治療，預防血栓形成及避免雜質再附著在血管壁上，避免阻塞愈來愈嚴重。

頸動脈硬化的患者，飲食該注意什麼？

少油少鹽少炸物

周孫立醫師表示，就跟平常在談論任何與健康相關的議題一樣，我們都會提到減少攝取油炸物，因為經過高溫油炸處理後，就容易產生自由基等有毒物質，都有可能攻擊我們身體的所有細胞或組織，若在血管內皮上就可能造成硬化、粥狀的動脈硬化，進一步造成血管狹窄、阻塞，更不用說可能造成惡性病變，引發癌症等等。

日常生活中也要限制鹽分的攝取量，周孫立醫師說明，吃下過多的鹽，就會導致血管外的空間有大量水分被吸引出來，此時除了會造成血管內的壓力增加，心臟、腎臟的負擔也會升高。

另外，周孫立醫師也提及，頸動脈同時也是感應器，能夠偵測血液濃度，若身體長期處在鹽分過多，導致血壓不穩定的狀況下，感應器有可能快速退化。此時當血壓變化，身體就會有一些不良的反射出現。

周孫立醫師提醒，不好的飲食對身體造成的傷害都是長期累積的，不會是急性傷害，因此若是不改變不良的飲食習慣，長久下來對身體就會有很大的影響，都應該盡量避免。

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