濫用新興影響精神物質是目前全世界都面臨的問題。根據2017年聯合國毒品和犯罪問題辦公室的報告，自2009年至2016年，國際間新興影響精神物質通報累積品項已高達739個，且有逐年升高趨勢，聯合國毒品和犯罪問題辦公室不斷呼籲各國重視這些新興物質的濫用問題，並適時地提出管控措施。

新興影響精神物質之所以難以管制，容易濫用，一方面是常被混合包裝成咖啡包、飲料、香菸等樣式，並且搭配繽紛的色彩、可愛的包裝，使人喪失警覺心；一方面這些物質多為合成物，改變這些物質的成本低廉，往往只需要小型實驗室、地下工廠、便宜的化學物質、試劑等就可以製造出新結構的物質或類似管制物質結構的化合物，以規避查緝。

為了防制新興影響精神物質被脫法濫用，行政院提出《毒品危害防制條例》修正草案。將相類似的化學結構物質於一次毒品審議程序列管，來因應現行制度下，單一物質逐次審議列管，無法趕上新興物質快速推陳出新的弊病。

不過這樣的修法有違反法律明確性原則的疑慮，新興物質的成癮性、濫用性、危害程度都不明確，如何分級是個難題？目前許多國家都已針對新興影響精神物質之列管立法，正足以做為參考：如日本就採「藥物指定模式」，先將危害性不明的新興物質另外框定，就其製造、運輸、販賣、轉讓、持有、施用另定刑責，等確認新興物質的成癮性、危害性後，再依其程度以麻藥相關法規列管。韓國也有所謂的「緊急列管模式」，當發覺新興物質可能為有害物質時，就可以緊急列管，指定為臨時麻醉藥品。再由相關單位尋找證據證明該物質的危害程度，以便評估列管的級數，如果三年內，沒有發現該物質有進一步濫用的問題再解除緊急列管。

管制新興物質是相當新穎的議題，列管也必須在法律明確原則和效率間取得平衡。昨天下午初次審查行政院提出的《毒品危害防制條例》修正草案，為求立法周延，我提出了日、韓等國家列管新興物質的作法，也希望接下來法案續審時，能和法務部更聚焦討論管制的方法。

在外科醫學會論醫療改革 在中醫薬研討會講合作 與日本教授談聰明就醫

-2018年3月18日（週日）氣候宜人，邱泰源委員上午前往台灣外科醫學會107年度外科聯合學術演講會場。外科醫學會許多會員都相當關心醫療政策與國家發展，外科醫學會理事長于大雄教授特別邀請嘉義高中同學老友邱泰源委員理事長擔任特別演講嘉賓。邱委員到立法院後因忙碌，首度接受邀請公開分享【台灣醫療改革】。邱委員首先提出2016/06時醫師公會全聯會對於醫療改革的六大主張：
1.將全力維護醫療人員的尊嚴與專業性，醫療照顧絕對不是消費行為。
2.建立醫院與基層均衡發展的醫療照護體系。
3.研擬突破總額框架…。…
邱委員特別強調，建立分工合作分級醫療的體系很重要需要大家共同努力。
邱委員接著以醫療法82條刑責合理化的修法歷程做為分享，眾人如何努力並且發揮智慧及溝通，終於在去(2017)年底三讀通過。
-最後，邱委員提出醫師公會整理的新年度醫療改革工作方向：
1. 宣導民眾正確就醫途徑，落實分工合作、分級醫療及有效率的醫療體系。(未來任何醫療制度改革，都應保障醫師包括醫事人員收入不能再減少的原則）。
2.藉由刑責合理化的修法，致力改善醫病關係，並陸續建立完整的調解和補償機制。
3.醫療與社福共同合作，創造以社區為基礎、適合現階段國人的長照體系。
4.將台灣醫療成就推向國際社會，協助提升台灣的國際地位。
5.與健康相關議題的持續協助，包括：空污、酒駕、毒品、自殺防治等。
傍晚出席中醫師公會主辦的國醫節活動，勉勵傳承、創新及全球化。
晚上與日本致力於【聰明就醫】的德田教授討論如何推動相關的教學。
今日是一個充實的週日！

鳴鼓攻之

對於李、幸兩位女士的聲明回應
:(還孩子做自己行動聯盟 的 6月7日的聲明網址
http://www.letchildrenbe.org/archives/1877)

看到這個聲明，我做以下回應：

1、 身為在花蓮醫療資源不足的基層工作將近15年的兒童精神科醫師，常常需要和各個專業合作（心理師、社工師、語言治療師、職能治療師、特教老師、輔導老師、法院的觀護人..），我非常歡迎各個領域的人，基於具有實證研究的結果所提出的負責任的醫學知識來討論分享，彼此成長。

2、 但是，當任何人提出的說法與目前當代實證醫學研究對於注意力不足過動症（ADHD）的治療建議不符合，甚至因為這些說法的傳遞而造成應該及早接受醫療協助的ADHD患者因此延誤治療，所引發的因為ADHD症狀影響的患者自身（例如：因為注意力不足造成學習的障礙生活自理能力學習不佳、因為ADHD症狀造成人際關係不佳沒有朋友….）或是造成對其他人的傷害（例如：因為衝動過動而和他人衝突打傷人、因為衝動控制差玩火燒毀房屋…），與衍生的後續共病 (如憂鬱、毒品使用、反社會行為及意外傷害) 這些近十年國際研究已多次報導的嚴重問題，這些責任又由誰承擔呢?

3、 身為第一線重複遇到這些受各種說法影響而延宕求助專業，進而付出慘痛代價的ADHD孩子與家庭的醫療人員，以實證科學研究的知識對這些說法提出質疑，並提醒各種對孩子有影響的人 (如家長與老師) 注意訊息的正確性，是職責之所在。尤其在醫療知識以及醫療資源相對弱勢的花蓮地區，任何外來沾醬油式的訊息傳遞，卻留下許多後續問題讓各種一線工作人員及學校家庭及孩童來承擔，身為醫師挺身而出來提醒這些狀況背後的危險，是責無旁貸的事。

4. 當醫師用個人經驗在校園傳遞知識的影響:
對於李、幸兩位女士的聲明提及:

「我和佳燕的講座動機設定，必然不是針對「了解過動症」的衛教宣傳立場而來，而是帶著批判思考在探討過動症的社會複雜成因，以及可能被大眾忽略的研究與檢討聲音等種種面向…」

而李、幸兩位校園活動海報（如附上之照片所示）上特別強調：

「李佳燕醫師：以醫師身分討論「過動症」所為何來，分享自醫療上接觸「過動兒」的專業經驗。」
「幸佳慧兒童繪本作家：以文學研究者，從兒童文化的角度討論「過動」定義，並分享國外相關社會科學研究資訊。」


現代醫學最重要進展在於對醫學知識採取更嚴謹實證的分級，李醫師身為家醫科醫師是否為此ADHD領域專家並不清楚，即使是，李醫師若曾接受現代醫學知識訓練，當知道其意見也是證據醫學最低階等級（專家意見為證據醫學最低等級，詳見下面的實證醫學證據分級所示），原因在於個人經驗而累積的意見充滿常容易有選樣偏差(只看見少數特例)及訊息偏差(累積訊息深受患者及醫師個人喜好、情緒及信念所影響)，而無法擴充成為符合大多數人的適用選擇。然而一般民眾並不清楚此複雜的醫學知識本質，而常願意相信醫師的說法，因此對於頂著醫師頭銜，李女士試圖到處在媒體及校園用她個人的經驗及信念，每每"批判" 依循最高實證等級知識求助及工作的家長、老師、醫師等，此一行為和最近的許達夫醫師用個人經驗鼓吹癌症患者捨棄正統醫療接受其他療法造成患者延誤治療的爭議相似，身為長期守護這群人的工作者而言，提出這種行為背後的危險性是一線工作者應盡的義務。(可參考陳錦宏醫師文章:三人成虎！ADHD過動症須正視、勿輕信謠傳/健康醫療
http://m.healthnews.com.tw/news/article/30113)。

因為李佳燕女士的活動海報上提出以醫師的身分來談ADHD，以及分享專業經驗，需考量『以醫師身分傳播對於ADHD的批判(幸女士的聲明) 』的這件事又會如何影響民眾理解ADHD？從公共衛生的預防醫學角度來看，吾輩醫師需思索，這樣是否會阻礙台灣社會罹患ADHD的患者早期接受醫療的評估以及治療?
至於幸女士以繪本作家之姿，在網路及校園宣揚其對ADHD診斷及治療的評論，試圖影響此族群尋求醫療專業協助之跨界行為，吾輩實無法再進一步評論。

5、李、幸兩位女士以「過動在不在?」此講座在台灣各地演講，既然是以批判的思考而來，必然會面對其他人對其「批判論點」對ADHD族群求助行為影響的質疑。然而當身為這領域一線工作人員根據臨床及實證知識的擔憂提出質疑時，李、幸兩位女士卻馬上發出”律師函”要求我將FB上的質疑內容刪除，以此一文字討論外之手段來回應我，一件公共議題可以自己批評別人，不容許別人以知識的質疑！一件事情，兩個態度，何者為其真正的本質?


（附註：實證醫學證據分級）
Level I
隨機控制試驗的系統性文獻回顧、統合分析或以隨機控制試驗的系統性文獻回顧為基礎發展的實證臨床照護指引
Level II
證據來源至少有一個為設計良好的隨機控制試驗
Level III
證據來源為非隨機化但設計良好的控制試驗
Level IV
設計良好的個案控制研究及世代研究之證據
Level V
描述性及質性研究的系統性文獻回顧之證據
Level VI
單一描述性研究或質性研究之證據
Level VII
專家報告或專家意見

#此文已經由律師確認無虞

訂閱社畜時代YouTube ►► https://goo.gl/bvpA01
｜本集重點
00:00 社畜時代EP.05調查局先生
00:42 調查局毒品查緝調查官-凱開
01:10 不知道就不知道 最白的白紙-大文
01:32 調查局做什麼的?
02:22 進入調查局的契機?
02:45 準備考試需要多久?(超嗆)
04:11 調查局是可以帶槍的嗎?
04:36 調查局的薪水如何?
07:46 大文的困擾:房間裡有五個人，制伏需要多久?
09:00 面臨危險的程度分級:黑燈最可怕
10:28 職業生涯中 黑燈的經驗
12:56 同事遇過的黑燈經驗(超可怕)
13:39 中場休息 一分鐘小爛事時間
17:38 扣押手機暴怒的原因竟然是?(超感人)
18:48 按摩棒的故事(一)
22:19 按摩棒的故事(二)
25:20 做久了竟然有透視眼?
25:30 大家最愛藏東西的地方?(快去挖看看有沒有另一半的私房錢)
28:22 調查局怎麼發現案件?
28:55 毒品製造 其實是一個完整的事業體
31:37 偵查過最艱辛的案子


｜其他平台
Apple podcast https://apple.co/35dP8qZ
Spotify https://spoti.fi/35fm9Dh
KKBOX https://bit.ly/3n8KPU5
Sound on https://sndn.link/wageslave
Facebook https://goo.gl/VJz6br

｜想聽其他主題請到IG找我們 wage_slave_
#社畜時代 #podcast #調查局 #大文 #張洋洋洋 #毒品 #犯罪 #洗錢

在這款《毒販模擬器》中，玩家們將扮演一位住在貧民窟中的男主角，
因為家境貧困，走投無路下只好步上了「販毒」這條道路。
從最初的種植大麻開始，在遊戲中玩家們必須一個人，一條龍式的從配裝、出貨、運送、到交易，
每道步驟都必須細心把關，像是必須自己配置每包毒品比例等等，如果遇到了不好惹的買家，後果還得自己承擔，看起來就是款相當不簡單的遊戲。
當然，身為一個毒犯，如何隱藏自己躲避條子的追殺肯定是最重要的，
在遊戲的宣傳片中也能看到逃亡時的景象，把必要的東西保留到自己身上，剩下的就看玩家們能不能成功逃脫囉。
本作預計第一季就會在Steam平台上市，目前遊戲頁面也已開啟，相信距離正式上市的時間應該也不遠了。
想要體驗看看這另類模擬遊戲的玩家們，就趕快上去把這款作品加入願望清單吧。



(C)Byterunners Game Studio


「電玩宅速配」粉絲團：https://www.facebook.com/tvgamexpress
「網紅攝影棚」節目：https://tinyurl.com/y3hejwb5
遊戲庫粉絲團：http://www.facebook.com/Gamedbfans

大麻議題近幾年在台灣不僅快速的浮出水面，被頻繁的公開討論其醫療價值、毒品分級、污名化與合法性等議題，其實，這株神奇的植物也引爆了台灣醫學界的內戰！

這集我們特別邀請到發起「百位醫師連署醫療用大麻合法化」連署的賴醫師（Dr. KIANG，意即Dr.ㄎㄧㄤ）來現身說法，聊聊自己為何膽敢以醫師的身份公開站出來挺大麻、如何以一個新科醫師的身份反轉大麻在傳統醫師圈的成見，以及他如何與同為醫師的父親，在一場這輩子最難熬的晚餐上展開大麻的對話。

賴醫師（Dr. KIANG）在節目中談到，其實各先進國家的大麻開放進程，都是由醫療端的開放為第一步。希望聽眾透過這集，了解大麻可以是醫療選項之一，有需要的人應該要被賦予選擇使用的權利。這顆震撼彈到底在醫界掀起多大的波瀾？到底醫界是如何看大麻？讓我們繼續聽下去 …

「大麻煩不煩」EP9 重點，五件事：
1)「大麻在台灣，還是超級違法！超級違法！超級違法！」講三遍知道什麼意思了吼！
2) 不再冷處理：大麻議題將開啟一場醫界新舊世代的革命性對話
3) 先別急者反對，先去看看「百位醫師連署醫療用大麻合法化」連署活動在訴求些什麼
4) 期待聽到中醫師的觀點
5) CBD在台灣是合法的，但買不到，且僅限「個人使用」

段落摘要：
01:04 Zoe見網友：醫師挺大麻的「歹夫好可央Dr. KIANG」
02:20 學長種大麻？跟神奇植物的第一次親密接觸
03:33 與惡魔的交易：大麻臭名
04:08 與生死的距離：大麻醫療價值的省思
04:56 大麻的研究與教育匱乏
05:27 大麻被證實的醫療效益：慢性疼痛、多發性硬化症、化療副作用
06:19 大麻對睡眠障礙有幫助？
07:41 掀起醫界論戰的「百位醫師連署醫療用大麻合法化」連署
09:01 未知而產生懷疑：一個植物同時具有多重療效
09:25 中醫師怎麼看大麻？
10:23 醫生內心鎖鏈斬得斷嗎？
10:43 這輩子最難吃的晚餐：對父親出「大麻」的櫃子
13:18 醫療用大麻 vs 娛樂用大麻
13:52 各國醫療用大麻的現況：墨西哥、泰國
15:22 泰國大麻診所一開放就供不應求？
17:08 世界衛生組織：CBD的潛在醫療價值
17:30 CBD廣告在日本到處都是
18:14 CBD在台灣 “不是毒品”（意思就是，CBD在台灣合法）
19:33 Zoe每天至少回答3次的問題
20:28 THC含量超標就變二級毒品：台灣超嚴苛的衡量標準
22:00 重點來了！人類為什麼需要大麻？
23:36 繼同婚後，大麻能成為下一個公眾議題嗎？

如果舉辦一場醫界的醫療用大麻辯論會，大家會有興趣聽嗎？

---
節目聲明：大麻雖有神奇療效，過度使用還是會讓你腦袋壞掉。
---

鬼島之音 Ghost Island Media 出品
嘖嘖集資：https://www.zeczec.com/projects/ghostislandme?r=99798cd2c6

#大麻煩不煩 #podcast #醫用大麻
主持 - 李菁琪律師 (有麻煩 Better Call Zoe)
製作人 - 凱西 Cathy Hsu + 湯瑪仕 Thomas Lee
剪接混音 - 湯瑪仕 Thomas Lee

聽眾信箱：web@ghostisland.media
MB01453KLOJGYTW