母奶與月經

文/air young

2008/10/14

文/air young

郵政醫院藥劑科主任

　　月經是女人一生中又愛又敬的長期盟友，她的出現�存在�告假和缺席都一樣讓人很難忽視。關於哺乳、月經與懷孕的疑惑，或許\您不知從何問起又充滿問號，讓我們為您釋疑！

哺乳期會有月經嗎？

　　哺乳，延後月經的恢復與排卵，這是大自然保障下一代生長的自然機制。寶寶吸吮乳頭，刺激訊號傳到腦部，促進腦下垂體分泌泌乳激素和催產素，在兩種荷爾蒙的相互作用下，母乳順利分泌。哺乳期泌乳激素的提高會抑制雌激素的分泌，月經與排卵達成自動延遲。雖說如此，月經何時恢復仍然是個讓人好奇的有趣問題，事實上並沒有標準答案，月經的恢復會隨著寶寶吸吮的頻率、密度、個人體質而有相當程度的差異。有些母親在產後2個月恢復生理週期，有些母親在孩子6個月左右恢復月經，有些卻在哺乳兩年多之後才恢復月經，但也有些媽媽即使在寶寶一歲大左右恢復月經但也隨著寶寶吸吮頻率的突然增加或大減而暫停或恢復月經。

給新手爸爸的悄悄話---關於產後性生活
　　懷孕與生產是女性身體與心理的面臨的重大事件，不同於產後許\多先生的「躍躍欲試」，母親身心與注意力的轉換需要更多時間調適，積極地協助家務與參與照顧新生兒會讓妻子有更多意願早日跟您「重溫舊夢」。一杯茶、一個擁抱、一句鼓勵以及專注聆聽，可以讓妻子體會您的關愛。 產後性生活通常在產後4-8周後可以恢復，除了遵行醫屬外，切記尊重妻子的意願！

　　哺乳時雌激素的分泌受抑制，陰道因分泌物較少而乾澀，除了更多愛撫外，可以考慮使用水溶性潤滑液（K-Y JELLY）！同時，性愛進行時，有時會因為興奮而有噴乳或漏奶的情況發生，如果介意可以在進行性行為前先哺乳，或是有噴乳反射時壓按住乳房抑制噴乳反射，如果接受自然的生理反應、享受其中當然是最好不過了！

＊K-Y JELLY 不會油膩，屬非處方藥，於藥妝店或開架式藥局都可方便購得。

沒有月經也會懷孕？

　　母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮，因此能幫助懷孕間隔自然延長。研究資料顯示，在產後6個月內、母親完全或接近完全哺餵母乳（不使用奶瓶奶嘴，寶寶透過吸吮乳房得到所有滿足，每次哺乳間隔小於4小時）同時母親月經尚未恢復，在這三種條件同時存在的情形下，懷孕的機率低於2%（也就是有98%以上避孕的可能），但不建議單純以月經中斷法來避孕。因為不少情況是在來第一次月經來潮前，身體就已經準備好已經開始排卵。

　　如果媽媽的月經已經恢復，或寶寶已超過 6 個月大，或是已經開始添加副食品，或是寶寶哺乳間隔超過4小時，配合嘗試使用其他方式避孕方式很重要，特別在您尚未準備好迎接下一個寶寶時！使用保險套、殺精藥劑等非賀爾蒙方法是很經濟、方便又安全的選擇。

　　如果一定必須選擇避孕藥，單純只含黃體素成分的荷爾蒙是比較安全的選擇，迷你避孕丸(mini pill)，注射性避孕藥 (Depo-provera)，不會減少乳汁分泌反而有增加的效果，是相對好的選擇，但國內目前並無進口或生產此種避孕藥，其他合併動情激素的避孕藥，或新式一個月注射一次的避孕藥會影響乳汁分泌，不建議 哺乳的媽媽使用。

月經期間的奶水不營養嗎？經期奶量減少怎麼辦？

　　小紅的出現不代表哺乳期的結束，坊間有些以訛傳訛的說法：經期中的母奶較不營養、經期中的母奶容易腐壞，或是您可能聽過更荒謬的說法，像是經期中的女人不潔淨、媽媽月經時哺乳嬰兒以後的月經會提早來或是寶寶會賀爾蒙不平衡等等，事實上您可以對這些說法一笑置之、無須困擾！不過，經期前賀爾蒙的波動，造成體內血鈣濃度的轉變，有些媽媽會有經期頭幾天奶量減少的困擾，必須擠奶出來瓶餵的媽媽可能感覺比較深刻，媽媽們可能需要增加擠奶次數才能得到需要的量；有些直接哺乳的媽媽可能會感覺寶寶在那段時間索乳較頻繁，不過幾天後賀爾蒙分泌平衡，奶水量又恢復正常。

【寶貝幫TV_育兒大解密】《睡太久超過餵奶時間，有必要叫醒寶寶喝奶嗎？ 很多媽媽都做錯了》
★三個月前寶寶上次喝奶是晚上十點，凌晨兩點要搖醒餵奶嗎？
★在頭一兩個月，寶寶半夜都會醒過來要喝奶，而且媽媽的奶水在晚上也分泌得比較多，所以寶寶在晚上常要喝母乳，不需要刻意叫醒寶寶餵奶！
★半夜餵奶何時才應該停止？每個寶寶的差異性很大，有的嬰兒滿月後就一覺到天亮，有的到八九個月還會起來喝奶，建議爸媽不要太在意何時才可以一覺到天亮！
★好的睡眠品質對寶寶來說，不只是大腦促進生長激素分泌的重要過程，也是培養寶寶安全感的階段。寶寶仍沈睡，表示他的需求是睡眠而不是食物，就別打斷好夢！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕
感謝國際泌乳顧問 黃薰儀專業解說

【寶貝幫TV_育兒大解密】《產後何時來月經 ? 哺乳期恢復生理週期 母乳就沒營養嗎？》
★才餵奶三個月，媽媽發現月經來了，聽長輩說「經期中的母奶比較不營養」，媽媽很怕無法透過為母奶提升寶寶的免疫力，該怎麼辦呢？
★恢復月經會隨著寶寶吸吮的頻率、密度、個人體質而有差異。沒有哺乳的媽咪，平均在產後6~8週左右，會開始間歇性流少量到中量的血，90%的媽咪會在3個月內恢復正常月經。哺乳的媽咪有些在產後2個月恢復生理週期，有些在寶寶6個月恢復月經，有些卻在哺乳2年多之後才恢復月經！
★經期前因為賀爾蒙波動，造成體內血鈣濃度轉變，有些媽媽會有經期頭幾天奶量減少的困擾，不過幾天後賀爾蒙分泌平衡，奶水量又會恢復正常！
★月經來後， 乳汁品質並不會變差， 乳汁比平時濃縮，所含脂肪減少，蛋白質增多，這種乳汁對寶寶也是有營養的。 媽媽在月經來時，可多喝點開水，多吃些魚類、牛奶、禽肉和蔬菜湯，增加乳汁品質！
★如果月經期間奶水減少， 或是乳頭容易痛， 成為媽媽的負荷，可以補充鈣鎂錠，比例是2：1，劑量：鈣1500mg、鎂750mg或鈣500mg、鎂250mg，劑量愈高愈快有效果！
★最實用的影片，讓媽咪育兒更輕鬆，寶寶更健康💕