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「去年「理賠金額認定」、「業務招攬爭議」、「遲延給付」、「殘廢等級認定」、「必要性醫療」、「承保範圍」、「未遵循服務規範」、「手術認定」等爭議,以「業務招攬」居冠,但今年變成「理賠金額認定」,但金融消費評議中心指出,「業務不當招攬」還是最多。
記者觀察近10年「業務不當招攬」爭議案件確實居所有類型之冠,占比達12.16%;理賠金額認定、殘廢等級認定、事故發生原因、必要性醫療、承保範圍則居次。」
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「依金融消費評議中心統計,產險業理賠爭議申訴及評議案件多達1,300多件,其中和『理賠金額認定』申訴案件有270件、進入評議有80件,共350件佔總件數比例最高,為25.42%。其次是殘廢等級認定申訴案件、評議案件分別為127件、63件,佔總件數為14.09%。而『事故發生原因認定』、『汽車交通事故認定』、『承保範圍』以及『遲延給付』等申訴案件加評議件數都多達百件以上。」
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「面對日趨複雜的金融商品,一般人常因資訊掌握不足,未能審慎評估,而滋生許多金融消費爭議。金融評議中心最新公布今年第3季收受1,263件申訴案件及492件申請評議案件,合計共有1,755件受理,創下2012年第3季、六年來單季最高紀錄。
其中以保險業最多,合計有1,064件申訴案件,占所有申訴案件比重84.2%,未能和解進入下一階段的申請評議案也有406件,占所有評議案83%。
從個別件數來看,據評議中心數字顯示,今年壽險理賠的爭議,手術理賠認定申請與評估件數合計有64件,投保時已患疾病或在妊娠中以及理賠金額認定各有60件最多,其他必要性醫療與殘廢等級認定等,也是發生爭議原因。
非理賠的爭議案件中,保險業務員因業務招攬,有高達140件申訴與申請評議,是目前金融業與客戶間發生最多糾紛的類型。另外,保單失效及復效爭議,以及契約變更糾紛都超過45件以上,數目也不少。(https://udn.com/news/story/7239/3507802…)」